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[医学类试卷]放射科主治医师(头颈部)模拟试卷5及答案与解析.doc

1、放射科主治医师(头颈部)模拟试卷 5 及答案与解析1 女性,39 岁,右眼球向外下突出 3 个月,伴复视。CT 显示:右侧额窦扩大,腔内见软组织密度影,骨壁变薄,右眼球受压移位。最可能的诊断为(A)额窦黏液囊肿(B)额窦骨纤维异常增殖症(C)额窦黏膜下囊肿(D)慢性额窦炎(E)额窦癌2 男,35 岁,右眼痛 2 个月。CT 示右泪腺增大,边缘模糊,眶壁骨质正常,增强扫描示泪腺轻度强化,应诊断为(A)泪腺瘤(B)泪腺癌(C)格雷夫斯病(D)泪腺型炎性假瘤(E)泪腺血管瘤3 男,22 岁,半年前无意中发现左颌下肿物。CT 表现如图所示,最可能诊断为(A)脂肪瘤(B)脂肪肉瘤(C)畸胎瘤(D)淋巴管

2、瘤(E)血管瘤4 男性,40 岁,左眼胀痛,眼球外凸 3 个月余,体检时发现低头时左眼球外凸加重。最有可能的诊断为(A)眶内炎性假瘤(B)眶内皮样囊肿(C)眶内血管瘤(D)眶内神经鞘瘤(E)眶内脑膜瘤4 患者,男性,53 岁,发现鼻塞及左侧颈部包块、面部疼痛 1 个月余,查体左颈部有一质硬包块。MRI 如下图所示5 该患者最可能的诊断为(A)鼻咽结节病(B)黑色素瘤(C)腺样体肥大(D)脊索瘤(E)鼻咽癌6 以下关于本病的描述,不正确的是(A)发生于鼻咽黏膜上皮(B)男性多于女性(C)与 EB 病毒无关(D)好发于鼻咽侧壁和顶壁(E)MRI 对鉴别本病复发有重要价值7 以下关于鼻咽癌的描述,不

3、正确的是(A)鼻咽癌常表现为一侧咽隐窝变浅或消失(B)早期鼻咽癌 MRIT1WI 显示效果较 T2WI 好(C)鼻咽癌可沿肌束、神经血管束蔓延(D)患侧咽旁间隙向内移位(E)鼻咽癌 MRI 增强后呈中等程度强化8 女,5 岁,耳鸣,常开口呼吸,睡眠时打鼾,鼻腔分泌物多。X 线检查如图所示,最可能的诊断是(A)鼻息肉(B)扁桃体炎(C)腺样体肥大(D)鼻炎(E)鼻窦炎9 鼻窦不包括下列哪项(A)上颌窦(B)额窦(C)蝶窦(D)筛窦(E)直窦10 关于恶性泪腺肿瘤的 X 线表现中,下列描述错误的是(A)病灶边缘模糊(B)局部眶壁变薄、边缘光滑(C)眼眶轻度普遍性扩大(D)不规则虫蚀样破坏(E)泪腺

4、窝骨壁结构模糊、吸收11 双 45颞骨岩部轴位像,又称为(A)劳氏位(B)许氏位(C)柯氏位(D)斯氏位(E)梅氏位12 关于“中耳乳突炎 ”,下列说法哪项错误(A)乳突气房密度增高(B)乳突房壁增厚、结构模糊(C)气房间隔骨质破坏或硬化(D)气房内充满肉芽组织(E)急性者常有胆脂瘤形成13 有关中耳胆脂瘤的描述,不正确的是(A)局部均匀低密度软组织占位(B)病变强化明显(C)听小骨吸收破坏(D)破坏腔边缘可有明显骨质硬化(E)乳突部胆脂瘤内耳结构多无破坏14 CT 示咽旁间隙向外移位,提示占位病变来源于(A)鼻咽(B)颌下腺(C)腺样体(D)腮腺(E)颈深淋巴结15 眼眶炎性假瘤肌炎型 CT

5、 表现,以下错误的是(A)一条或数条眼外肌增粗、肥大(B)多累及下直肌和内直肌(C)整条眼肌弥漫肥大(D)边缘多模糊(E)边缘整齐16 关于腮腺恶性肿瘤 MR的表现,不正确的是(A)边界模糊的混合信号区(B)多数肿瘤 T1WI 为稍低信号,T 2WI 以稍高信号为主的混合信号,中心有低密度坏死区(C)肿瘤合并淋巴结肿大(D)小的恶性肿瘤边界可以清楚锐利,可与良性肿瘤合并存在(E)表现具有特异性,容易与炎症病变、良性肿瘤进行鉴别17 关于上斜肌的描述,不正确的是(A)源于视神经孔的内上方(B)走行于上直肌与内直肌之间(C)其肌腱插入巩膜(D)向后向外走行(E)冠状位 T1WI 不易与上直肌区分1

6、8 鼻咽癌复发的 MRI 表现为(A)T 1WI 高信号(B) T2WI 低信号(C) T2WI 等信号(D)T 2WI 高信号(E)增强扫描无强化19 有关舌癌的知识,错误的是(A)多发生于舌缘(B)鳞癌多见(C)腺癌少见(D)常表现为溃疡或浸润型(E)淋巴转移晚20 有关颈动脉体瘤的血液供应,下列选项错误的是(A)颈内动脉(B)锁骨下动脉(C)颈深动脉(D)甲状颈干(E)椎动脉21 鼻咽癌介入治疗的禁忌证不包括(A)全身情况差,恶病质(B)全身广泛转移(C)鼻咽癌放疗后局部复发或未控制不宜再做放疗者(D)肝肾功能不良(E)有颅内外异常交通支者22 以下属于短期栓塞剂的是(A)明胶海绵(B)

7、自凝血块(C)无水酒精(D)碘油(E)液态硅胶23 下列关于顶颏位片的描述,正确的是(A)鼻翼投影于上颌窦内上方(B)颅底卵圆孔投影重叠于窦底(C)岩骨重叠于上颌窦底(D)上唇投影于上颌窦底部(E)以上都不是24 前组鼻窦包括(A)上颌窦(B)额窦(C)蝶窦(D)直窦(E)前组筛窦25 关于慢性单纯型化脓性中耳乳突炎,下列描述正确的是(A)又称咽鼓管鼓室型(B)锤骨或砧骨部分骨质吸收破坏(C)乳突气房透光度减低(D)气房间隔骨质增生(E)气房外围骨质明显增生26 Graves 眼病应与下列哪些疾病鉴别(A)肌炎性炎性假瘤(B)动静脉瘘(C)转移瘤(D)淋巴瘤(E)脂肪瘤27 视神经鞘脑膜瘤的

8、CT 征象为(A)钙化多见(B)增强呈“路轨” 征(C)多数可伴有神经纤维瘤病(D)视神经管可扩大(E)视神经增厚28 慢性化脓性中耳乳突炎单纯型 CT 表现为(A)听小骨部分吸收、破坏(B)鼓室黏膜增厚(C)乳突窦或较大的气房黏膜增厚(D)上鼓室、乳突窦入口可见骨壁破坏(E)气房间隔增粗、密度增加29 下列有关眶内间隙解剖的描述,正确的是(A)骨膜下间隙介于眶骨膜和眶壁之间(B)肌锥外间隙位于四直肌及其肌间膜所构成的肌锥和眶骨膜之间(C)肌锥内间隙位于四直肌及其肌间膜所围成的肌锥内(D)眼球筋膜囊为一潜在性间隙,可在有积液的情况下扩大(E)隔前结构主要包括眼睑及其血管神经30 颈动脉海绵窦瘘

9、 MRI 表现为(A)海绵窦扩大(B)眼球突出(C)眼外肌增粗(D)眼静脉增粗(E)眼睑肿胀31 Manelfe 将脑膜瘤的血液供应分几型(A)单纯颈外动脉供血(B)颈内外动脉联合供血,以颈外动脉为主(C)颈内外动脉联合供血,以颈内动脉为主(D)单纯颈内动脉供血(E)椎动脉供血放射科主治医师(头颈部)模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 鼻窦黏液囊肿多发生于中老年人,发展缓慢,常向窦周膨胀以致眼球突出和向对侧移位,局部隆起并可扪及软性肿物。CT 表现为患侧窦腔呈类圆形膨胀性扩大,骨壁变薄,肿块边缘呈光滑弧形,有均匀细薄囊壁,可为对比剂增强,一般囊液为低密度,CT 值为 20

10、HU 左右。【知识模块】 头颈部2 【正确答案】 D【试题解析】 眼眶炎性假瘤可发生于任何年龄,男性多见,泪腺型一般单侧发生多见,有眼周不适或疼痛,眼球转动受限、眼球突出等,泪腺型表现为泪腺增大,边缘模糊,眶壁骨质正常,可呈轻度强化。【知识模块】 头颈部3 【正确答案】 C【试题解析】 该病变边界清楚,内含脂肪及斑块状钙化,符合畸胎瘤改变。【知识模块】 头颈部4 【正确答案】 C【试题解析】 静脉性血管瘤的本质为静脉扩张畸形,与体静脉相通。部分病例可随体位、Valsalva 试验、压迫颈部时静脉压升高而使病变进一步增大。【知识模块】 头颈部【知识模块】 头颈部5 【正确答案】 E【知识模块】

11、头颈部6 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽癌在 T1WI 呈与肌肉类似的等信号或略低信号,T 2WI 呈较高信号,介于肌肉与脂肪组织的信号之间。本病例结合临床表现,可诊断为鼻咽癌。鼻咽癌是鼻咽黏膜上皮发生的癌肿,男性多于女性,已知发病因素有种族、家族因素,EB 病毒感染及环境致癌因素等。由于肿瘤的长 T2 信号与放疗后纤维化的短 T2 信号有显著差异,MRI 对鉴别鼻咽癌复发有重要价值。【知识模块】 头颈部7 【正确答案】 D【试题解析】 鼻咽癌多为浸润性生长,一般很少压迫咽旁间隙,当肿瘤较大时可造成咽旁间隙向外移位。【知识模块】 头颈部8 【正确答案】 C【试题解析】 腺样体幼年逐渐增大,

12、10 岁后开始萎缩,腺样体肥大多见于儿童,临床症状有听力减退,耳鸣,开口呼吸,打鼾,并发中耳炎、鼻炎及鼻窦炎时有相应症状。鼻咽部侧位片显示鼻咽顶后壁软组织广泛肿胀、增厚。与本题图示相符。【知识模块】 头颈部9 【正确答案】 E【试题解析】 鼻窦包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。【知识模块】 头颈部10 【正确答案】 B【试题解析】 泪腺恶性肿瘤可见病灶边缘模糊,泪腺窝骨质结构模糊、消失,眼眶可轻度普遍性扩大,局部骨质见不规则虫蚀样破坏,部分肿瘤见斑片状钙化影。【知识模块】 头颈部11 【正确答案】 E【试题解析】 双 45颞骨岩部轴位像为梅氏位。【知识模块】 头颈部12 【正确答案】 E【试题解析

13、】 ABCD 选项均可见于中耳乳突炎,急性期不形成胆脂瘤,胆脂瘤多见于慢性中耳乳突炎。【知识模块】 头颈部13 【正确答案】 B【试题解析】 胆脂瘤 CT 表现为发病部位骨质受压破坏,边缘光滑并有骨质增生硬化,扩大的腔内多为均匀低密度软组织占位,无强化,受累听小骨吸收破坏,位于中耳乳突部的胆脂瘤内耳结构多无破坏。【知识模块】 头颈部14 【正确答案】 A【试题解析】 鼻咽部占位性病变推压邻近结构,可导致咽旁间隙向外移位。【知识模块】 头颈部15 【正确答案】 E【试题解析】 眼眶炎性假瘤肌炎型 CT 表现:一条或数条眼外肌增粗、肥大,以下直肌和内直肌多见,一般为整条眼肌包括肌腱部分弥漫性肥大,

14、并以眼肌近眼球处为主,边缘多模糊,不整齐。【知识模块】 头颈部16 【正确答案】 E【试题解析】 恶性程度低的肿瘤可表现为边缘清晰、密度均匀的不规则肿块,类似良性肿瘤,而良性肿瘤周边因炎性反应也可边界模糊类似恶性肿瘤。【知识模块】 头颈部17 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D 为上斜肌解剖特点,冠状位 T1WI 可与上直肌区分。【知识模块】 头颈部18 【正确答案】 D【试题解析】 MRI 对鉴别鼻咽癌肿瘤复发有重要价值,正确率可达 80以上,肿瘤 T2WI 为高信号,而纤维化为低信号,增强扫描后肿瘤复发呈轻中度强化,而纤维化无强化。【知识模块】 头颈部19 【正确答案】 E【试题

15、解析】 舌癌多发生于舌缘,男性多于女性,多数为鳞癌,腺癌少见,常表现为溃疡或浸润型,早期即可出现淋巴结转移。【知识模块】 头颈部20 【正确答案】 B【试题解析】 颈动脉体瘤的血供可来自于颈内动脉、椎动脉、颈深动脉、甲状颈干。【知识模块】 头颈部21 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽癌介入治疗的禁忌证为:全身情况差,恶病质;全身广泛转移;肝肾功能不良;有颅内外异常交通支者。【知识模块】 头颈部22 【正确答案】 B【试题解析】 自凝血块属于短期栓塞剂,明胶海绵属于中期栓塞剂,而无水酒精、碘油及液态硅胶属于长期栓塞剂。【知识模块】 头颈部23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 顶颏位片

16、上,鼻翼投影于上颌窦内上方,易误认为窦内息肉或肿块;颅底卵圆孔投影重叠于窦底,勿误为窦底骨质破坏;岩骨重叠于上颌窦底,勿误为窦底骨质增生性病变;上唇投影于上颌窦底部,勿误为囊性病变。【知识模块】 头颈部24 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 鼻窦以其开口部位不同,分为前后两组。前组鼻窦包括上颌窦、额窦和前组筛窦,开口于中鼻道。【知识模块】 头颈部25 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 单纯型慢性化脓性中耳乳突炎致病菌多由咽鼓管反复进入鼓室,又称咽鼓管鼓室型。可见锤骨或砧骨部分骨质吸收破坏,乳突窦及其周围骨质硬化增生,无骨质破坏,乳突气房透光度减低,气房间隔骨质增厚,结构模糊,有

17、时在较大气房中可见黏膜增厚影,乳突气房外围骨质有明显增生征象。【知识模块】 头颈部26 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 Groves 眼病应与肌炎性炎性假瘤、动静脉瘘、转移瘤和淋巴瘤等鉴别。脂肪瘤因其特征性脂肪密度(或信号)易于诊断,与上述病变明显不同。【知识模块】 头颈部27 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 视神经鞘脑膜瘤可表现为视神经外周不规则增厚变粗,其边缘有条片状或环形钙化,肿瘤可为对比剂明显增强,由于视神经本身保持低密度不强化,横断面上呈路轨征。视神经管腔可扩大,有的亦可见管厨围骨质增生,少数病例可伴有神经纤维瘤病。【知识模块】 头颈部28 【正确答案】 A,B,

18、C,E【试题解析】 单纯型慢性化脓性中耳乳突炎 CT 表现为:听小骨吸收破坏,鼓室黏膜增厚,乳突窦或较大的气房黏膜增厚,若有积脓,可出现液平,气房间隔及周围骨质增生,表现为房隔增粗,密度增加,无骨质破坏。【知识模块】 头颈部29 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 骨膜下间隙介于眶骨膜和眶壁之间,此间隙常见骨瘤等;肌锥外间隙位于四直肌及其肌间膜所构成的肌锥和眶骨膜之间,此间隙病变可引起复视;肌锥内间隙位于四直肌及其肌间膜所围成的肌锥内,此间隙渗出一般不累及眼睑或结膜;眼球筋膜囊又称 Tenon 囊,为一潜在性间隙,可在有积液的情况下扩大;眶隔连接于眶缘骨膜与睑板之间,主要包括眼睑及其血管神经。【知识模块】 头颈部30 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 颈动脉海绵窦瘘表现为眼上静脉增粗、海绵窦增大、眼球突出、眼外肌增粗、眼睑肿胀等。MRI 平扫即可显示增粗的眼上静脉和增大的海绵窦。【知识模块】 头颈部31 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 Maneffe 将脑膜瘤的血液供应分为四型:型:单纯颈外动脉供血;型:颈内外动脉联合供血,以颈外动脉为主;型:颈内外动脉联合供血,以颈内动脉为主;型:单纯颈内动脉供血。【知识模块】 头颈部

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