1、放射科主治医师（头颈部）模拟试卷 5 及答案与解析1 女性，39 岁，右眼球向外下突出 3 个月，伴复视。CT 显示：右侧额窦扩大，腔内见软组织密度影，骨壁变薄，右眼球受压移位。最可能的诊断为（A）额窦黏液囊肿（B）额窦骨纤维异常增殖症（C）额窦黏膜下囊肿（D）慢性额窦炎（E）额窦癌2 男，35 岁，右眼痛 2 个月。CT 示右泪腺增大，边缘模糊，眶壁骨质正常，增强扫描示泪腺轻度强化，应诊断为（A）泪腺瘤（B）泪腺癌（C）格雷夫斯病（D）泪腺型炎性假瘤（E）泪腺血管瘤3 男，22 岁，半年前无意中发现左颌下肿物。CT 表现如图所示，最可能诊断为（A）脂肪瘤（B）脂肪肉瘤（C）畸胎瘤（D）淋巴管
2、瘤（E）血管瘤4 男性，40 岁，左眼胀痛，眼球外凸 3 个月余，体检时发现低头时左眼球外凸加重。最有可能的诊断为（A）眶内炎性假瘤（B）眶内皮样囊肿（C）眶内血管瘤（D）眶内神经鞘瘤（E）眶内脑膜瘤4 患者，男性，53 岁，发现鼻塞及左侧颈部包块、面部疼痛 1 个月余，查体左颈部有一质硬包块。MRI 如下图所示5 该患者最可能的诊断为（A）鼻咽结节病（B）黑色素瘤（C）腺样体肥大（D）脊索瘤（E）鼻咽癌6 以下关于本病的描述，不正确的是（A）发生于鼻咽黏膜上皮（B）男性多于女性（C）与 EB 病毒无关（D）好发于鼻咽侧壁和顶壁（E）MRI 对鉴别本病复发有重要价值7 以下关于鼻咽癌的描述，不
3、正确的是（A）鼻咽癌常表现为一侧咽隐窝变浅或消失（B）早期鼻咽癌 MRIT1WI 显示效果较 T2WI 好（C）鼻咽癌可沿肌束、神经血管束蔓延（D）患侧咽旁间隙向内移位（E）鼻咽癌 MRI 增强后呈中等程度强化8 女，5 岁，耳鸣，常开口呼吸，睡眠时打鼾，鼻腔分泌物多。X 线检查如图所示，最可能的诊断是（A）鼻息肉（B）扁桃体炎（C）腺样体肥大（D）鼻炎（E）鼻窦炎9 鼻窦不包括下列哪项（A）上颌窦（B）额窦（C）蝶窦（D）筛窦（E）直窦10 关于恶性泪腺肿瘤的 X 线表现中，下列描述错误的是（A）病灶边缘模糊（B）局部眶壁变薄、边缘光滑（C）眼眶轻度普遍性扩大（D）不规则虫蚀样破坏（E）泪腺
4、窝骨壁结构模糊、吸收11 双 45颞骨岩部轴位像，又称为（A）劳氏位（B）许氏位（C）柯氏位（D）斯氏位（E）梅氏位12 关于“中耳乳突炎 ”，下列说法哪项错误（A）乳突气房密度增高（B）乳突房壁增厚、结构模糊（C）气房间隔骨质破坏或硬化（D）气房内充满肉芽组织（E）急性者常有胆脂瘤形成13 有关中耳胆脂瘤的描述，不正确的是（A）局部均匀低密度软组织占位（B）病变强化明显（C）听小骨吸收破坏（D）破坏腔边缘可有明显骨质硬化（E）乳突部胆脂瘤内耳结构多无破坏14 CT 示咽旁间隙向外移位，提示占位病变来源于（A）鼻咽（B）颌下腺（C）腺样体（D）腮腺（E）颈深淋巴结15 眼眶炎性假瘤肌炎型 CT
5、 表现，以下错误的是（A）一条或数条眼外肌增粗、肥大（B）多累及下直肌和内直肌（C）整条眼肌弥漫肥大（D）边缘多模糊（E）边缘整齐16 关于腮腺恶性肿瘤 MR的表现，不正确的是（A）边界模糊的混合信号区（B）多数肿瘤 T1WI 为稍低信号，T 2WI 以稍高信号为主的混合信号，中心有低密度坏死区（C）肿瘤合并淋巴结肿大（D）小的恶性肿瘤边界可以清楚锐利，可与良性肿瘤合并存在（E）表现具有特异性，容易与炎症病变、良性肿瘤进行鉴别17 关于上斜肌的描述，不正确的是（A）源于视神经孔的内上方（B）走行于上直肌与内直肌之间（C）其肌腱插入巩膜（D）向后向外走行（E）冠状位 T1WI 不易与上直肌区分1
6、8 鼻咽癌复发的 MRI 表现为（A）T 1WI 高信号（B） T2WI 低信号（C） T2WI 等信号（D）T 2WI 高信号（E）增强扫描无强化19 有关舌癌的知识，错误的是（A）多发生于舌缘（B）鳞癌多见（C）腺癌少见（D）常表现为溃疡或浸润型（E）淋巴转移晚20 有关颈动脉体瘤的血液供应，下列选项错误的是（A）颈内动脉（B）锁骨下动脉（C）颈深动脉（D）甲状颈干（E）椎动脉21 鼻咽癌介入治疗的禁忌证不包括（A）全身情况差，恶病质（B）全身广泛转移（C）鼻咽癌放疗后局部复发或未控制不宜再做放疗者（D）肝肾功能不良（E）有颅内外异常交通支者22 以下属于短期栓塞剂的是（A）明胶海绵（B）
7、自凝血块（C）无水酒精（D）碘油（E）液态硅胶23 下列关于顶颏位片的描述，正确的是（A）鼻翼投影于上颌窦内上方（B）颅底卵圆孔投影重叠于窦底（C）岩骨重叠于上颌窦底（D）上唇投影于上颌窦底部（E）以上都不是24 前组鼻窦包括（A）上颌窦（B）额窦（C）蝶窦（D）直窦（E）前组筛窦25 关于慢性单纯型化脓性中耳乳突炎，下列描述正确的是（A）又称咽鼓管鼓室型（B）锤骨或砧骨部分骨质吸收破坏（C）乳突气房透光度减低（D）气房间隔骨质增生（E）气房外围骨质明显增生26 Graves 眼病应与下列哪些疾病鉴别（A）肌炎性炎性假瘤（B）动静脉瘘（C）转移瘤（D）淋巴瘤（E）脂肪瘤27 视神经鞘脑膜瘤的
8、CT 征象为（A）钙化多见（B）增强呈“路轨” 征（C）多数可伴有神经纤维瘤病（D）视神经管可扩大（E）视神经增厚28 慢性化脓性中耳乳突炎单纯型 CT 表现为（A）听小骨部分吸收、破坏（B）鼓室黏膜增厚（C）乳突窦或较大的气房黏膜增厚（D）上鼓室、乳突窦入口可见骨壁破坏（E）气房间隔增粗、密度增加29 下列有关眶内间隙解剖的描述，正确的是（A）骨膜下间隙介于眶骨膜和眶壁之间（B）肌锥外间隙位于四直肌及其肌间膜所构成的肌锥和眶骨膜之间（C）肌锥内间隙位于四直肌及其肌间膜所围成的肌锥内（D）眼球筋膜囊为一潜在性间隙，可在有积液的情况下扩大（E）隔前结构主要包括眼睑及其血管神经30 颈动脉海绵窦瘘
9、 MRI 表现为（A）海绵窦扩大（B）眼球突出（C）眼外肌增粗（D）眼静脉增粗（E）眼睑肿胀31 Manelfe 将脑膜瘤的血液供应分几型（A）单纯颈外动脉供血（B）颈内外动脉联合供血，以颈外动脉为主（C）颈内外动脉联合供血，以颈内动脉为主（D）单纯颈内动脉供血（E）椎动脉供血放射科主治医师（头颈部）模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 鼻窦黏液囊肿多发生于中老年人，发展缓慢，常向窦周膨胀以致眼球突出和向对侧移位，局部隆起并可扪及软性肿物。CT 表现为患侧窦腔呈类圆形膨胀性扩大，骨壁变薄，肿块边缘呈光滑弧形，有均匀细薄囊壁，可为对比剂增强，一般囊液为低密度，CT 值为 20
10、HU 左右。【知识模块】 头颈部2 【正确答案】 D【试题解析】 眼眶炎性假瘤可发生于任何年龄，男性多见，泪腺型一般单侧发生多见，有眼周不适或疼痛，眼球转动受限、眼球突出等，泪腺型表现为泪腺增大，边缘模糊，眶壁骨质正常，可呈轻度强化。【知识模块】 头颈部3 【正确答案】 C【试题解析】 该病变边界清楚，内含脂肪及斑块状钙化，符合畸胎瘤改变。【知识模块】 头颈部4 【正确答案】 C【试题解析】 静脉性血管瘤的本质为静脉扩张畸形，与体静脉相通。部分病例可随体位、Valsalva 试验、压迫颈部时静脉压升高而使病变进一步增大。【知识模块】 头颈部【知识模块】 头颈部5 【正确答案】 E【知识模块】
11、头颈部6 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽癌在 T1WI 呈与肌肉类似的等信号或略低信号，T 2WI 呈较高信号，介于肌肉与脂肪组织的信号之间。本病例结合临床表现，可诊断为鼻咽癌。鼻咽癌是鼻咽黏膜上皮发生的癌肿，男性多于女性，已知发病因素有种族、家族因素，EB 病毒感染及环境致癌因素等。由于肿瘤的长 T2 信号与放疗后纤维化的短 T2 信号有显著差异，MRI 对鉴别鼻咽癌复发有重要价值。【知识模块】 头颈部7 【正确答案】 D【试题解析】 鼻咽癌多为浸润性生长，一般很少压迫咽旁间隙，当肿瘤较大时可造成咽旁间隙向外移位。【知识模块】 头颈部8 【正确答案】 C【试题解析】 腺样体幼年逐渐增大，
12、10 岁后开始萎缩，腺样体肥大多见于儿童，临床症状有听力减退，耳鸣，开口呼吸，打鼾，并发中耳炎、鼻炎及鼻窦炎时有相应症状。鼻咽部侧位片显示鼻咽顶后壁软组织广泛肿胀、增厚。与本题图示相符。【知识模块】 头颈部9 【正确答案】 E【试题解析】 鼻窦包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。【知识模块】 头颈部10 【正确答案】 B【试题解析】 泪腺恶性肿瘤可见病灶边缘模糊，泪腺窝骨质结构模糊、消失，眼眶可轻度普遍性扩大，局部骨质见不规则虫蚀样破坏，部分肿瘤见斑片状钙化影。【知识模块】 头颈部11 【正确答案】 E【试题解析】 双 45颞骨岩部轴位像为梅氏位。【知识模块】 头颈部12 【正确答案】 E【试题解析
13、】 ABCD 选项均可见于中耳乳突炎，急性期不形成胆脂瘤，胆脂瘤多见于慢性中耳乳突炎。【知识模块】 头颈部13 【正确答案】 B【试题解析】 胆脂瘤 CT 表现为发病部位骨质受压破坏，边缘光滑并有骨质增生硬化，扩大的腔内多为均匀低密度软组织占位，无强化，受累听小骨吸收破坏，位于中耳乳突部的胆脂瘤内耳结构多无破坏。【知识模块】 头颈部14 【正确答案】 A【试题解析】 鼻咽部占位性病变推压邻近结构，可导致咽旁间隙向外移位。【知识模块】 头颈部15 【正确答案】 E【试题解析】 眼眶炎性假瘤肌炎型 CT 表现：一条或数条眼外肌增粗、肥大，以下直肌和内直肌多见，一般为整条眼肌包括肌腱部分弥漫性肥大，
14、并以眼肌近眼球处为主，边缘多模糊，不整齐。【知识模块】 头颈部16 【正确答案】 E【试题解析】 恶性程度低的肿瘤可表现为边缘清晰、密度均匀的不规则肿块，类似良性肿瘤，而良性肿瘤周边因炎性反应也可边界模糊类似恶性肿瘤。【知识模块】 头颈部17 【正确答案】 E【试题解析】 A、B、C、D 为上斜肌解剖特点，冠状位 T1WI 可与上直肌区分。【知识模块】 头颈部18 【正确答案】 D【试题解析】 MRI 对鉴别鼻咽癌肿瘤复发有重要价值，正确率可达 80以上，肿瘤 T2WI 为高信号，而纤维化为低信号，增强扫描后肿瘤复发呈轻中度强化，而纤维化无强化。【知识模块】 头颈部19 【正确答案】 E【试题
15、解析】 舌癌多发生于舌缘，男性多于女性，多数为鳞癌，腺癌少见，常表现为溃疡或浸润型，早期即可出现淋巴结转移。【知识模块】 头颈部20 【正确答案】 B【试题解析】 颈动脉体瘤的血供可来自于颈内动脉、椎动脉、颈深动脉、甲状颈干。【知识模块】 头颈部21 【正确答案】 C【试题解析】 鼻咽癌介入治疗的禁忌证为：全身情况差，恶病质；全身广泛转移；肝肾功能不良；有颅内外异常交通支者。【知识模块】 头颈部22 【正确答案】 B【试题解析】 自凝血块属于短期栓塞剂，明胶海绵属于中期栓塞剂，而无水酒精、碘油及液态硅胶属于长期栓塞剂。【知识模块】 头颈部23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 顶颏位片
16、上，鼻翼投影于上颌窦内上方，易误认为窦内息肉或肿块；颅底卵圆孔投影重叠于窦底，勿误为窦底骨质破坏；岩骨重叠于上颌窦底，勿误为窦底骨质增生性病变；上唇投影于上颌窦底部，勿误为囊性病变。【知识模块】 头颈部24 【正确答案】 A,B,E【试题解析】 鼻窦以其开口部位不同，分为前后两组。前组鼻窦包括上颌窦、额窦和前组筛窦，开口于中鼻道。【知识模块】 头颈部25 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 单纯型慢性化脓性中耳乳突炎致病菌多由咽鼓管反复进入鼓室，又称咽鼓管鼓室型。可见锤骨或砧骨部分骨质吸收破坏，乳突窦及其周围骨质硬化增生，无骨质破坏，乳突气房透光度减低，气房间隔骨质增厚，结构模糊，有
17、时在较大气房中可见黏膜增厚影，乳突气房外围骨质有明显增生征象。【知识模块】 头颈部26 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 Groves 眼病应与肌炎性炎性假瘤、动静脉瘘、转移瘤和淋巴瘤等鉴别。脂肪瘤因其特征性脂肪密度(或信号)易于诊断，与上述病变明显不同。【知识模块】 头颈部27 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 视神经鞘脑膜瘤可表现为视神经外周不规则增厚变粗，其边缘有条片状或环形钙化，肿瘤可为对比剂明显增强，由于视神经本身保持低密度不强化，横断面上呈路轨征。视神经管腔可扩大，有的亦可见管厨围骨质增生，少数病例可伴有神经纤维瘤病。【知识模块】 头颈部28 【正确答案】 A,B,
18、C,E【试题解析】 单纯型慢性化脓性中耳乳突炎 CT 表现为：听小骨吸收破坏，鼓室黏膜增厚，乳突窦或较大的气房黏膜增厚，若有积脓，可出现液平，气房间隔及周围骨质增生，表现为房隔增粗，密度增加，无骨质破坏。【知识模块】 头颈部29 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 骨膜下间隙介于眶骨膜和眶壁之间，此间隙常见骨瘤等；肌锥外间隙位于四直肌及其肌间膜所构成的肌锥和眶骨膜之间，此间隙病变可引起复视；肌锥内间隙位于四直肌及其肌间膜所围成的肌锥内，此间隙渗出一般不累及眼睑或结膜；眼球筋膜囊又称 Tenon 囊，为一潜在性间隙，可在有积液的情况下扩大；眶隔连接于眶缘骨膜与睑板之间，主要包括眼睑及其血管神经。【知识模块】 头颈部30 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 颈动脉海绵窦瘘表现为眼上静脉增粗、海绵窦增大、眼球突出、眼外肌增粗、眼睑肿胀等。MRI 平扫即可显示增粗的眼上静脉和增大的海绵窦。【知识模块】 头颈部31 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 Maneffe 将脑膜瘤的血液供应分为四型：型：单纯颈外动脉供血；型：颈内外动脉联合供血，以颈外动脉为主；型：颈内外动脉联合供血，以颈内动脉为主；型：单纯颈内动脉供血。【知识模块】 头颈部
