1、传染病主治医师相关专业知识模拟试卷 9 及答案与解析1 HBV 在复制过程中，下列哪种产物是 HBV 在体内长期存在难被清除的主要原因（A）HBsAg（B） HBV DNA（C） mRNA（D）cccDNA（E）HBxAg2 提示急重症肝炎最有意义的指标是（A）血清胆红素水平升高（B） ALT 明显升高（C）凝血酶原时间明显延长（D）血清白蛋白降低（E）- 谷氨酰转肽酶增高3 关于淤胆型肝炎的描述下列正确的是（A）淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症（B）淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的实验室检查结果（C）淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒（D）淤胆型肝炎肝脏不大（E）淤胆型肝炎就是肝
2、外梗阻性黄疸4 下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是（A）1005 分钟灭活（B）煮沸 10 分钟灭活（C） 6010 小时灭活（D）20可保存 10 天（E）可被紫外线灭活5 下面说法与汉坦病毒描述不相符的是（A）对乙醚、氯仿、去氧胆酸盐敏感（B）耐热耐酸（C）高于 37及 pH50 以下可被灭活（D）5630 分钟或 1001 分钟可被灭活（E）对紫外线、酒精和碘酒等消毒剂敏感6 对肥达反应的认识错误的是（A）O 抗体效价 1：80 以上，H 抗体效价在 1：160 以上有诊断意义（B）接种伤寒疫苗后，H 抗体可升高并可持续多年（C）单纯 O 抗体增高不能区别伤寒或副伤寒（D）H 和
3、 O 抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒（E）肥达反应是确诊伤寒的依据之一7 人免疫缺陷病毒属于（A）单链 RNA 病毒（B）单链 DNA 病毒（C）双链 RNA 病毒（D）双链 DNA 病毒（E）缺陷病毒8 无症状的 HIV 感染者实验室检查达到以下哪一标准时，可以诊断为艾滋病（A）CD4 +T 淋巴细胞数目 400mm 3（B） CD4+T 淋巴细胞数目 200mm 3（C） CD4+ CD8+10（D）HIV RNA 阳性（E）白细胞数目2000mm 39 高危人群出现下列情况应考虑艾滋病，除了（A）马尔尼菲青霉菌感染（B）皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤（C）反复发生的败血症（D）双侧
4、腹股沟淋巴结肿大（E）反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹10 对于判断疟原虫的种类最具意义的辅助检查是（A）血常规（B）尿常规（C）薄血涂片（D）血培养（E）厚血涂片10 男性，20 岁，工人。2 周来发热，体温逐渐升高到 394，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个 05cm 大小淡红色丘疹，压之褪色，肝脾肋下均可扪及。11 该患者感染本病的途径是（A）呼吸道传播（B）消化道传播（C）接触传播（D）虫媒传播（E）血液、体液传播12 根据诊断应予以药物治疗为最佳的是（A）链霉素（B）青霉素（C）诺氟沙星（D）异烟肼（E）头孢拉啶
5、13 对该患者的一般治疗措施错误的是（A）按照消化道传染病常规隔离，症状消失后每 5 天送粪便行伤寒杆菌培养，连续两次阴性才可解除隔离（B）发热期应卧床休息，退热 1 周后由轻度活动量渐渐过渡到正常活动量（C）定期更换体位，防止压疮（D）加强护理，注意口腔及皮肤清洁（E）加强营养，高蛋白高纤维素饮食，保证热量，促进肠蠕动13 男性，27 岁，农民。11 月 23 日以“发热、头痛、腰痛 2 天” 入院，自行口服“感冒药”无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。14 该病的传染源主要是（A）犬（B）黑线姬鼠（C）螨类（D）东方田鼠（E）黑家鼠15 该病主要的病理改变是（A）小血管内
6、皮细胞肿胀、变性、坏死（B）主动脉及其分支的慢性非特异性炎症（C）中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎（D）皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病（E）微血栓形成15 男性，8 岁。于 8 月 19 日开始发热，头痛，当时测体温 38，在外院诊断为上感，给予布洛芬退热，头孢菌素静滴无效，8 月 22 日出现嗜睡，体温高达 40，8 月 23 日因昏迷伴抽搐入院。查体：神志不清，压眶有反应，体温 405，血压、呼吸正常，双瞳孔等大，皮肤黏膜无出血点，颈强阳性，克氏征及布氏征阴性。近期有结核患者接触史。16 为快速诊断应首选的检查是（A）结核菌素试验（B）血常规（C）胸片（D）脑脊液常规（E）便常规17
7、 该患者入院后急查实验室检查结果：血常规：WBC14510 9L，N87 。CSF ：细胞数 286106L ，蛋白 054gL，糖35mmolL，氯化物 129mmolL。下列处理正确的是（A）物理降温为主，药物降温为辅，肛温控制在 38为宜（B）抗结核治疗（C）氨苄西林静脉点滴（D）室温宜维持在 30以上（E）应用红霉素静滴18 该患者感染过程中出现最早的有诊断意义的抗体是（A）补体结合抗体（B）血凝抑制抗体（C）中和抗体（D）Vi 抗体（E）特异性 IgM 抗体18 AS 区BC 区CP 区DX 区E前 S 区19 HBsAg 的编码区为20 DNAP 的编码区为21 HBcAg 的编码
8、区为21 A辛诺柏病毒B汉城病毒C汉坦病毒D普马拉病毒E泰国病毒22 引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是23 引起汉坦病毒肺综合征的病原体是传染病主治医师相关专业知识模拟试卷 9 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 HBV 复制的特点、慢性化及需要长期抗病毒治疗的原因。【知识模块】 传染病学2 【正确答案】 C【试题解析】 考查凝血酶原时间对重型肝炎诊断的意义，重型肝炎患者凝血酶原活动度40，若20提示预后较差。【知识模块】 传染病学3 【正确答案】 B【试题解析】 淤胆型肝炎是毛细胆管非化脓性炎症，临床上有梗阻性黄疸的表现：皮肤瘙痒、大便颜色变浅、肝大，肝功检查总胆红素明显升高，
9、以直接胆红素为主，-GT、ALP、CHOL 等升高。【知识模块】 传染病学4 【正确答案】 B【试题解析】 考查乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV 抵抗力较强，对热、低温、干燥、紫外线及一般浓度的消毒剂均能耐受，10010 分钟、65 10 小时或高压蒸汽消毒可灭活。【知识模块】 传染病学5 【正确答案】 B【试题解析】 该题考点为汉坦病毒的抵抗力，汉坦病毒不耐热不耐酸，高于 37及 pH50 以下即可被灭活，在 5630 分钟或 1001 分钟可被灭活。【知识模块】 传染病学6 【正确答案】 E【试题解析】 肥达反应对伤寒有辅助诊断意义，而不是确诊的依据。【知识模块】 传染病学7 【正确答案】 A
10、【知识模块】 传染病学8 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学9 【正确答案】 D【试题解析】 有流行病学史，实验室检查 HIV 抗体阳性，加以下各项中的任何一项应诊断艾滋病：原因不明的持续不规则发热 1 个月以上，体温高于 38；慢性腹泻 1 个月以上，次数大于 3 次日；6 个月内体重下降 10以上； 反复发作的口腔白色念珠菌感染；反复发作的单纯疱疹病毒或带状疱疹感染； 肺孢子虫肺炎；反复发生的细菌性肺炎； 活动性结核或非结核分枝杆菌病；深部真菌感染； 中枢神经系统占位性病变； 中青年人出现痴呆； 活动性巨细胞病毒感染； 弓形虫脑病； 马尔尼菲青霉菌感染； 反复发生的败血症；皮肤黏膜或内
11、脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤。其中 A、B 、C、E 均是以上所列的表现。而艾滋病的淋巴结肿大为持续性全身淋巴结肿大，其特点为：除腹股沟外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大；淋巴结直径 1cm，无压痛，无粘连；持续时间 3 个月以上。达到以上的要求才可以考虑为艾滋病。【知识模块】 传染病学10 【正确答案】 C【试题解析】 疟原虫的检出率在厚血涂片比薄血涂片高，但较难确定疟原虫的种类。【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学11 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学12 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒的病原治疗药物首选第三代喹诺酮类，儿童和孕妇伤寒患者宜首选第三代头孢菌素。【知识模块】 传染
12、病学13 【正确答案】 E【试题解析】 伤寒发热期应给予流质或无渣半流质饮食，过早进食多渣、坚硬或容易产气的食物有诱发肠出血和肠穿孔的危险。【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学14 【正确答案】 B【试题解析】 结合该患者的中毒症状、典型体征，临床诊断考虑肾综合征出血热。螨类也可分离到汉坦病毒，但传播作用未经证实。犬类、猫、猪等也可携带病毒，但啮齿类动物中的黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠为主要传染源，黑线姬鼠在备选答案中。【知识模块】 传染病学15 【正确答案】 A【试题解析】 上述各项描述的是不同疾病的特征性血管病理改变，肾综合征出血热为汉坦病毒直接作用和继发免疫损伤导致的全身小血管内皮
13、细胞肿胀、变性、坏死；主动脉及其分支的慢性非特异性炎症是大动脉炎的病理基础；结节性多动脉炎表现为中小动脉的局灶性坏死性血管炎；皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改变；微血栓形成是 DIC 的基本病理特征。【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学16 【正确答案】 D【试题解析】 脑脊液常规检查有助于乙型脑炎的辅助诊断，并有助于除外其他疾病。【知识模块】 传染病学17 【正确答案】 A【试题解析】 控制高热对乙脑的治疗是重要的。【知识模块】 传染病学18 【正确答案】 E【试题解析】 特异性 IgM 抗体可作为流行性乙型脑炎早期诊断指标；补体结合抗体为 IgG 抗体
14、，不能用于早期诊断；血凝抑制抗体可以出现假阳性；Vi 抗体不能用于乙脑的诊断。【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学19 【正确答案】 A【知识模块】 传染病学20 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学21 【正确答案】 B【知识模块】 传染病学【知识模块】 传染病学22 【正确答案】 C【知识模块】 传染病学23 【正确答案】 A【试题解析】 汉坦病毒由于抗原性不同分为 20 个以上的血清型，其致病性不同，其中在我国主要流行的是型汉滩病毒和型汉城病毒，工型所致临床症状较重，型次之，型普马拉病毒多为轻型，辛诺柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭为主要表现的汉坦病毒肺综合征。【知识模块】 传染病学
