1、儿科主治医师专业实践能力模拟试卷 1 及答案与解析0 孕 34 周，体重 1.5kg，生后 10d，不吃不哭，体温不升 2d，抽搐 3 次。全身皮肤黄染，前囟饱满，心、肺听诊无异常，脐轮红肿，脐窝内可见脓性分泌物，肝肋下2.5cm，脾肋下 1cm。面颊部及两下肢轻度硬肿。0 男孩，4 岁。因咳喘 2d，气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率 140/min，既往有哮喘发作史 5 次，有过敏史，其母亦有哮喘史。1 应立即采取哪项措施（A）吸氧（B） X 线检查（C）肺功能（D）痰培养（E）激素2 该患儿气流受阻的原因（A）支气管痉挛（B）管壁炎症性肿
2、胀（C）黏液栓形成（D）气道重塑（E）肺泡渗出液3 关于哮喘的治疗正确的是（A）治疗原则为短期、间断、规范和个体化治疗（B）糖皮质激素是治疗哮喘的首选药物（C）一旦确诊哮喘即应使用糖皮质激素吸入剂（D）长期正确使用糖皮质激素气雾治疗是预防复发的关键（E）支气管扩张剂可迅速控制支气管痉挛，缓解气道高反应性4 下列哪项宜作为哮喘的预防措施（A）免疫治疗（B）色甘酸钠（C）酮替芬（D）激素吸入疗法至少 6 月至 2 年（E）舒喘灵5 以下哪项属于哮喘持续状态的处理（A）吸氧（B）补液、纠正酸中毒（C）糖皮质激素静脉滴注（D）支气管扩张剂（E）色甘酸钠5 患儿出生 7d，腹胀 3d，孕 34 周，体重
3、 1.8kg，生后偶尔有呼吸暂停，无青紫呻吟，给予保暖抗生素治疗，生后第 2 天开奶，生后第 4 天用开塞露通便，入院 3d前出现腹胀伴间断呕吐(3/d)有时呈喷射状，全身皮肤黄染，经禁食开塞露灌肠腹胀无好转问：6 入院应做哪些辅检（A）上消化道造影（B）下消化道造影（C）血常规（D）血胆红素（E）血细菌培养7 可能的诊断为（A）早产儿（B）病理性黄疸（C）生理性黄疸（D）急性出血坏死性小肠炎（E）营养不良8 与哪几种疾病鉴别（A）胎粪综合征（B）先天性巨结肠（C）贲门迟缓症（D）肠套叠（E）消化性溃疡8 女孩，9 岁。发热半个月，大关节肿痛伴活动受限 1 周来院。1 个月前曾患化脓性扁桃体炎
4、。体检：急性病容，面色苍白，呼吸 20/min，右膝、肘及左腕关节肿痛，局部皮肤潮红、热，余未见异常。血白细胞数 13.8109/L，中性粒细胞 0.82，淋巴细胞 0.18。9 首先应采取哪项诊断措施（A）血黏蛋白测定（B）检查血沉（C） OT 试验（D）心电图及超声心电图检查（E）X 线胸片10 收住院后应采取哪项治疗措施（A）泼尼松（B）阿司匹林（C）关节肿痛时应予制动（D）头孢噻肟钠（E）青霉素11 为了预防本病复发，应采取下述哪项措施（A）扁桃体摘除术（B）避免过度活动（C）定期肌内注射丙种球蛋白（D）每月肌内注射长效青霉素（E）长期口服复方磺胺甲噁唑12 下列哪项是风湿病活动指标（
5、A）血沉增快（B） C 反应蛋白阳性（C）血清黏蛋白40mg/L（D）心电图示 P-R 间期持续延长（E）ASO625U/L12 小儿，1 岁，出生体重 3kg。自幼以人工喂养， 10 个月后食欲低下，不愿进食，多哭闹，渐消瘦。大便呈不消化状，每天 23 次。体检时测体重 6.5 kg，身长73cm，腹部皮褶厚度 0.1cm。13 以下哪项治疗是正确的（A）立即给高蛋白(蛋白质每天 3.54.5g/kg)饮食（B）加强护理，预防并发症（C）调整饮食，逐步供给所需热能（D）口服消化酶，帮助消化，促进食欲（E）补充足量维生素及微量元素，以增进食欲，改善代谢14 半小时前患儿突然面色苍白，神志模糊。
6、体检：唤之无反应，呼吸间有暂停，脉搏 60/min。需采取哪些措施（A）即做心电图，应用快速洋地黄制剂（B）测血糖浓度（C）检查血清钠、钾、氯、钙，并据以确定补充方案（D）做血培养，先用足量抗生素，两种合用及纠正酸中毒（E）验血钙、磷及碱性磷酸酶，静脉注射葡萄糖酸钙15 该患儿常见的并发症有（A）自发性低血糖（B）反复呼吸道感染（C）营养性贫血（D）维生素缺乏（E）微量元素缺乏15 小儿 5 个月，清晨在家突发惊厥 23 次，每次发作仅半分钟至 1 分钟，无热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓感，已腹泻23d。16 惊厥可能的原因是（A）低血糖（B）婴儿痉挛症（C）低
7、镁血症（D）低钙血症（E）克汀病17 导致惊厥的原因可能和以下叨颐化验结果有关（A）血镁 1.02mmol/L（B）血糖 4.8mmol/L（C）血离子钙 0.82mmol/L（D）碱性磷酸酶 30U（E）促甲状腺素降低18 惊厥发作时治疗应选下列哪项（A）静注葡萄糖酸钙（B）静注 50%葡萄糖（C）抗生素（D）Vit D 肌注（E）静滴 25%硫酸镁19 惊厥治愈后应如何继续治疗。（A）增加营养（B） Vit D 治疗（C）补充甲状腺素（D）补充 VitB1（E）继续抗癫痫药20 如在门诊突发惊厥，首先采用的治疗方法是（A）用钙剂（B）注射安定（C）用 Vit D（D）抗癫痫药（E）补充 V
8、it B120 男孩，1 岁半。近 3d 来频繁呕吐伴惊厥，意识由嗜睡至昏迷。肝肋下4cm。GPT 80 U，血糖 1.4mmol/L(25mg/dl)，临床诊断为瑞氏综合征。21 下列哪项是其临床特点（A）先驱病毒感染史（B）急性进行性脑病症状（C）神经系统定位体征（D）脑脊液压力增高而无炎症改变（E）早期血、脑脊液中糖降低22 下列哪项是其致病因素（A）病前常有病毒感染史（B）黄曲霉素和有机磷污染食物（C）流感服用水杨酸退热剂（D）服用抗癫痫药物如丙戊酸钠（E）HIV 感染23 下列哪项与预其后不良有关（A）去大脑强直（B）反复惊厥（C）血氨在 176mol/L 以上（D）空腹血糖为 2.
9、2mmol/L(40mg/dl)（E）脑电图呈弥漫性慢波24 该患儿进一步化验凝血酶原时间为 18s，血清钠 130mmol/L，钾 4mmol/L，氯108mmol/L，钙 2.3mmol/L，血 pH7.32，PaCO 260mmHg，Pa0245 mmHg，BE-4mmol/L。下列哪项治疗方法正确（A）纠正低血糖，每日静脉输入 10%葡萄糖溶液 1400ml/m2 体表面积（B）降血氨可用腹膜透析及新鲜血液交换输血（C）维持电解质和酸碱平衡（D）维生素 K 静脉注射，纠正低凝血酶原（E）静脉应用广谱抗生素，且对肝、肾无影响的药物25 患儿有明显颅内压增高。下列处理哪项妥当（A）20%
10、甘露醇静脉注射，每次 1g/k8 每 46 h1 次，可同时应用地塞米松（B）可用硬膜下或硬膜外的测压计监测颅内压，使颅内压维持在 2.67kPa 以下（C）监测血气，保持呼吸道通畅。尽量保持 Pa0250mmHg，PaCO 250mmHg（D）维持正常血压，以保证颅内灌注压 6.67 kPa 以上（E）在脑电图监护和人工呼吸器条件下，按 3 5mg/kg 苯巴比妥降低颅内高压25 13 个月女孩，腹泻 4d 于 2000 年 10 月入院，每日大便 10 次左右，蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.5，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血白细胞 6.0109/L，血 N
11、a 128 mmol/L，K 3.6mmol/L，BE-15mmol/L。便常规：未见异常。26 最可能的诊断是（A）腹泻病，轻度失水，代谢性酸中毒（B）腹泻病，中度等渗失水（C）致病性大肠杆菌肠炎，高渗性失水（D）重型腹泻病（E）轻型腹泻病27 最不可能的病原体是（A）金黄色葡萄球菌（B）产毒性大肠杆菌（C）侵袭性大肠杆菌（D）轮状病毒（E）念珠菌28 失水、代酸纠正后突然抽搐，此时应做哪项处理（A）查脑脊液（B）吸氧（C）查血糖（D）查血钠（E）查血钙29 第 2 天脱水纠正，大便 23 次，有时吐，尿量可，纳差。补液原则为（A）予口服补液盐（B）继用开始 24h 的补液量（C）补生理需要
12、量（D）继续丢失量（E）补累积损失量29 患者男，1.5 岁，因发热，咳嗽 4d，气短 2d 入院，无呛咳史。住院后 10h 患儿突然烦躁不安，喘憋加重，查体：呼吸 58/min，口周发绀，心率 180/min，两肺中小水泡音密集，肝右肋下 3cm，边钝。30 请写出该例可能的诊断（A）支气管肺炎（B）支气管异物（C）病毒性心肌炎（D）心力衰竭（E）肺出血31 诊断依据（A）发热、咳嗽（B）突然烦躁不安（C）肝右肋下 3cm（D）呼吸 58/min，口周发绀（E）两肺中小水泡音密集32 对本例紧急处理应包括哪些（A）吸氧（B）镇静剂（C）肝泰乐（D）西地兰（E）甘露醇33 需进一步做哪些检查有
13、助于诊断（A）血细胞分析（B）血电解质（C）胸片（D）心脏彩超（E）头颅 CT33 女婴，10 个月。发热、咳嗽 1 周，气急 4d。体检：皮肤猩红热样皮疹，呼吸65/min，鼻翼扇动，两肺中、细湿啰音，右肺背部叩诊稍浊，心率 150/min，律齐，肝肋下 1.5cm。血白细胞 13109/L，中性粒细胞 0.75，淋巴细胞 0.25。34 本例最可能的诊断为（A）革兰阴性杆菌肺炎（B）金黄色葡萄球菌肺炎（C）腺病毒肺炎（D）呼吸道合胞病毒肺炎（E）支原体肺炎35 本病的胸部 X 线片可能有下列改变（A）片状浸润影（B）多发小脓肿（C）肺大泡（D）弥漫性网状结节样阴影（E）肋膈角变钝36 根据
14、诊断，可选用何种抗生素（A）头孢他啶(复达欣)（B）氨苄西林(氨苄青霉素)（C）苯唑西林(苯唑青霉素)（D）利巴韦林(三氮唑核苷)（E）红霉素37 假如该患儿住院第 3 天患儿仍发热，间断性抽搐，今突然烦躁不安，在吸氧条件下仍有紫绀，经皮氧饱和度 80%。体检：烦躁，呼吸 60/min，前囟饱满，气管略偏左，右肺叩诊浊，右肺呼吸音较低，左肺中、小湿性啰音，心率 160/min，律齐，肝肋下 1.5cm，脾未及，布氏征、克氏征阴性，巴氏征双侧阳性。考虑可能并发症是（A）败血症（B）心力衰竭（C）脓气胸（D）肝脓疡（E）化脓性脑膜炎38 针对上述情况，采取的措施是（A）停止吸氧（B）注射镇静剂（C
15、）强心利尿（D）雾化吸入（E）胸腔穿刺39 下列哪项是重症肺炎应用皮质激素治疗指征（A）喘憋和呼吸困难（B）中毒性脑病脑水肿（C）肺炎合并休克（D）合并 ARDS（E）合并脓胸伴压迫症状40 假如患儿腹胀严重时，需进行下列哪项处理（A）禁食（B）胃肠减压（C）注射新斯的明（D）纠正低血钾（E）腹腔穿刺减压40 患儿女，7 岁。生后 1 岁时，发现有心脏杂音，当地医生疑为“先天性心脏病” 。5 岁以前经常感冒，多次患肺炎。平时活动受限。近半年出现持续性青紫。查体：心界稍大，于胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及级全收缩期杂音，震颤()，肺动脉第二音明显亢进。41 该患儿先天性心脏病病因与下列哪些因素有
16、关（A）与遗传有关（B）宫内感染（C）孕母缺乏叶酸（D）孕母接触放射线（E）孕母患有糖尿病42 该患儿需行手术治疗，术前应做哪些检查（A）胸片（B）超声心动图（C）心导管检查（D）心肌酶（E）心电图43 该患儿出现心力衰竭，需使用洋地黄药物，其注意以下哪几项（A）首次给洋地黄化量的 1/2（B）不能与钙剂同时使用（C）洋地黄使用剂量应个体化（D）应与钙同时使用，以加强药物作用（E）洋地黄化后 10h 给予维持量44 关于该患儿先天性心脏病的特点是（A）可并发肺动脉高压（B）可并发肺炎（C）可并发心力衰竭（D）杂音大多以舒张期为主（E）P 2 大多增强44 男孩，8 岁，浮肿 5d，尿少、肉眼血
17、尿 2d 入院。 2 周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗 5d。体检：眼睑、双下肢浮肿，呈非凹陷性，血压：16/12kPa ，尿蛋白，红细胞：满视野，白细胞：810 个 HP，少量红细胞管型，肾功能正常。45 下列诊断较符合患儿的疾病，但除外（A）药物性肾炎（B）急性链球菌感染后肾炎（C）急性肾盂肾炎（D）IgA 肾炎（E）肾炎性肾病46 进一步需做哪项检查（A）血沉（B）抗链球菌溶血素“O”(ASO)（C）胆固醇和蛋白电泳的测定（D）肾脏 B 超（E）中段尿培养47 入院后可采取下列哪项治疗措施（A）低盐饮食（B）卧床休息（C）应用利尿剂（D）青霉素治疗（E）低蛋白饮食47 男，4 岁。长
18、期偏食。近一月面色渐苍白，自诉全身无力。体检：肝肋下 4cm，脾肋下 1cm。血常规：Hb70g/L，RBC3.010 12/L， Ret2.0%，白细胞、 PLT 均正常，MCV74fl，MCH26pg ，MCHC30%。考虑为缺铁性贫血48 关于铁剂治疗正确的为（A）可与牛奶同时服用（B）选用二价铁盐制剂口服（C）元素铁 34mg/kg次，每日 23 次，餐前（D）元素铁 0.51mg/kg次，每日 23 次，两餐之间（E）元素铁 12m 旷 ks次，每日 23 次，两餐之间49 铁剂治疗有效，出现什么变化（A）红细胞上升（B）治疗 12 周后血红蛋白逐渐上升（C）血清铁蛋白上升（D）网织
19、红细胞上升（E）总铁结合力升高50 如该患儿服用铁剂无效，应考虑下列何种可能（A）服用铁剂时未补充 Vit B12（B）诊断错误（C）饮食习惯未改正（D）存在慢性失血（E）服用铁剂方法不当51 如该患儿服用铁剂后 Hb 有所上升，但升至 90g/L 后不再上升，最应与下列何种贫血相鉴别（A）轻型珠蛋白生成障碍性贫血（B）遗传性球形红细胞增多症（C）巨幼细胞性贫血（D）慢性病贫血（E）铁粒幼细胞贫血51 女婴，2 个月。系第 1 胎第 1 产，35 周早产。出生体重 2kg，生后用人工喂养，面色渐苍白，食欲差，两便正常。目前体重仍为 2kg，皮下脂肪 0.2cm，口唇苍白，心、肺无特殊，肝肋下
20、2cm，脾肋下刚及。血红蛋白 80g/L，红细胞数2.91012/L，白细胞数 7109/L，中性粒细胞 0.35，淋巴细胞 0.65，血小板150109/L，网织红细胞 0.002。52 此例最可能的诊断是什么（A）先天性纯红细胞再生障碍性贫血（B）生理性溶血（C）生理性贫血（D）营养性缺铁性贫血（E）营养性混合性贫血53 为明确诊断应进一步化验检查，可出现哪些结果（A）血清铁蛋白10g/L（B）红细胞游离原卟啉0.9mol/L(50mg/d1)（C）铁粒幼红细胞0.15（D）总铁结合力62.65/mol/L(350g/dl)（E）血清铁8.95mol/L(50mg/dl)54 最适宜的治疗
21、是（A）硫酸亚铁（B）叶酸（C）维生素 C（D）维生素 B12（E）输血55 怎样预防该病的发生（A）提倡母乳喂养（B）羊奶喂养（C）及时添加蛋黄（D）及时添加米汤（E）对早产儿，宜在 2 个月开始添加铁剂56 该患儿最可能的诊断是（A）新生儿脐炎（B）新生儿败血症（C）新生儿硬肿症（D）新生儿颅内出血（E）新生儿生理性黄疸57 为明确诊断，需做哪些检查（A）血常规（B）血细菌培养药敏试验（C）颅脑 CT 或 B 型超声波检查（D）脑脊液常规（E）肝功能58 此患儿血培养为大肠杆菌，选用哪些抗生素治疗（A）青霉素（B） SMZCo（C）氯林可霉素（D）氨苄西林(氨苄青霉素)（E）头孢钠噻肟59
22、 本病可发生的并发症是（A）肝脓疡（B）肺脓疡（C）脑膜炎（D）腹膜炎（E）骨髓炎儿科主治医师专业实践能力模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 AE2 【正确答案】 ABCD3 【正确答案】 BCDE4 【正确答案】 ABCD5 【正确答案】 ABCD6 【正确答案】 ACDE7 【正确答案】 ABD8 【正确答案】 ABCD9 【正确答案】 B10 【正确答案】 BCE11 【正确答案】 D12 【正确答案】 ABCD13 【正确答案】 BCDE14 【正确答案】 B15 【正确答案】 ABCDE16 【正确答案】 ABCD17 【正确答案】 CFG18 【正确答案】 A19 【正确答案
23、】 B20 【正确答案】 B21 【正确答案】 ABDE22 【正确答案】 ABCDF23 【正确答案】 ABCD24 【正确答案】 ABCD25 【正确答案】 ABCD26 【正确答案】 D27 【正确答案】 ACE28 【正确答案】 BE29 【正确答案】 CD30 【正确答案】 AD31 【正确答案】 ABCDE32 【正确答案】 ABD33 【正确答案】 AC34 【正确答案】 B35 【正确答案】 ABCE36 【正确答案】 C37 【正确答案】 CE38 【正确答案】 BDE39 【正确答案】 ABCD40 【正确答案】 ABCD41 【正确答案】 ABCDE42 【正确答案】 ABCE43 【正确答案】 ABC44 【正确答案】 ABCE45 【正确答案】 ACDE46 【正确答案】 ABD47 【正确答案】 ABCD48 【正确答案】 BE49 【正确答案】 ABCD50 【正确答案】 BCDE51 【正确答案】 A52 【正确答案】 D53 【正确答案】 ABCE54 【正确答案】 AC55 【正确答案】 ACE56 【正确答案】 ABC57 【正确答案】 ABDE58 【正确答案】 DE59 【正确答案】 ABCDE
