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[医学类试卷]病理学中级(师)专业知识模拟试卷22及答案与解析.doc

1、病理学中级(师)专业知识模拟试卷 22 及答案与解析0 男性,69 岁,最初右侧颈部有一片湿疹样皮损,数月后长成斑块,后破溃。活检见脑回样小淋巴细胞在真皮浅层内增生,成簇的小淋巴细胞浸润表皮内层形成小脓肿,免疫组化 CD3、CD45RO 阳性。1 此病属于(A)苔藓样浸润(B)假性淋巴瘤(C) T 细胞淋巴瘤(D)B 细胞淋巴瘤(E)浆细胞瘤2 最可能的诊断是(A)淋巴瘤样丘疹病(B)肉芽肿性皮肤松弛症(C)蕈样肉芽肿(D)皮肤原发大细胞间变淋巴瘤(E)以上均不是3 此病累及血液,则为(A)蕈样肉芽肿(B) Sezary 综合征(C)慢性淋巴细胞白血病(D)急性淋巴细胞白血病(E)以上均不是3

2、 【案例】男性,53 岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近 1 年来自觉疲乏无力,食欲缺乏,右上腹隐痛。1 天前与家人吵架后一口喝下 8 两白酒,突然呕血约500ml,急诊入院。查体:脾轻度肿大,少量腹水。肝脏 B 超显示,表面不光滑,肝实质不均匀,可见结节状改变,肝脏体积缩小。4 肝脏可出现的病理改变包括(A)肝脏表面弥漫性的小结节(B)有假小叶形成(C)肝细胞脂肪变性(D)可见 Mallory 小体(E)小叶中央静脉和肝窦扩张充血5 出现腹水的原因是(A)门静脉高压(B)肝脏合成白蛋白功能下降(C)侧支循环形成(D)血中醛固酮和抗利尿激素水平升高(E)血管通透性增大6 发生呕血的原因是(A)食

3、管下段静脉丛曲张破裂出血(B)食管上段静脉丛曲张(C)脐周静脉丛曲张(D)直肠静脉丛曲张(E)肝硬化合并胃溃疡7 对于软组织透明细胞肉瘤,免疫组化最有诊断意义的是(A)SMA(+) 、DES(+)、Vim(+)(B) CgA(+)、Syn(+)、NSE(+)(C) S-100(+)、HMR-45(+)、NSE(+)(D)CD117(+)、CD34(+)、Vim(+)(E)CD99(+)、Bc1-2(+) 、EMA(+)8 皮肤不具有神经内分泌分化能力的细胞肿瘤是(A)Merkel 细胞瘤(B)鲍温病(C)类 Ca(D)非典型类 Ca(E)大细胞神经内分泌癌9 腺样囊性癌的细胞成分主要为(A)腺

4、上皮细胞和肌上皮细胞(B)鳞状细胞和肌上皮细胞(C)肌上皮细胞和纤维细胞(D)黏液细胞和导管内衬上皮细胞(E)黏液细胞和软骨样细胞10 与食管癌发生无关的因素是(A)食用过热饮食(B)食物中含较多亚硝胺(C)反流性食管炎(D)食管痉挛(E)缺少微量元素11 胃癌癌细胞主要起源于胃腺的(A)颈部的干细胞(B)底部的基底细胞_(C)主细胞(D)壁细胞(E)黏液细胞12 关于假膜性结肠炎的描述正确的是(A)假膜脱落后常引起溃疡和肠穿孔(B)与服用广谱抗生素无关(C)主要见于青壮年(D)假膜由黏液、纤维素和中性粒细胞构成(E)假膜不易脱落13 结肠癌的特点不包括(A)多发生于直肠和乙状结肠(B)多见于

5、中老年人(C)肿块可向肠腔内突出,表面形成溃疡(D)癌胚抗原(CEA) 是常见的肿瘤标记物(E)早期易发生血道转移14 胆汁性肝硬化的特点不包括(A)肝脏表面结节细小或不明显(B)假小叶不完全(C)肝细胞淤胆明显(D)可见羽毛状坏死(E)可见碎片状坏死15 胰腺实性一假乳头肿瘤的特点应除外(A)多见于年轻女性(B)为良性肿瘤,不会发生转移(C)孤立性肿物,体积通常较大(D)瘤细胞多角形,核呈锯齿状,常见核沟(E)间质可见泡沫细胞,并可发生钙化或骨化16 有关大叶性肺炎病变的描述,下面不正确的是(A)主要病变为肺泡腔内的纤维素性炎(B)病变常累及整个肺大叶或肺大叶的大部(C)肺泡壁毛细血管可扩张

6、、充血(D)肺泡腔内可有大量红细胞、少量中性粒细胞和巨噬细胞(E)肺泡壁结构通常遭到破坏17 对于胸腺肿瘤下面描述正确的是(A)胸腺类癌不属于神经内分泌肿瘤(B)胸腺肿瘤是纵隔最罕见的肿瘤(C)好发于儿童,多为前上纵隔肿物(D)免疫组化在肿瘤性胸腺上皮细胞 CK 阴性(E)胸腺肿瘤一般由肿瘤性胸腺上皮和非肿瘤性淋巴细胞组成18 主动脉中膜内出血,并致其分离形成中膜内假血管腔,应称为(A)真性动脉瘤(B)假性动脉瘤(C)梭形动脉瘤(D)夹层动脉瘤(E)蜿蜒状动脉瘤19 有关肾盂恶性肿瘤的描述中,下面不正确的是(A)浸润性尿路上皮癌最为多见(B)多表现为无痛性肉眼血尿(C)肉眼表现为乳头状、息肉状

7、或结节状(D)低级别者表示癌细胞异型性大(E)可伴有鳞状分化20 关于膀胱尿路上皮原位癌,正确的是(A)不属于上皮瘤变(B)瘤细胞异型增生,浸润到黏膜下层(C)绝大多数发生于浸润性尿路上皮癌周围(D)发病与病毒感染相关(E)以上各项都正确21 女性,9 岁,纵隔肿块,CT 下穿刺活检。见到弥漫增生的淋巴母细胞,其间散在有吞噬核的巨噬细胞,呈“星空现象” ,诊断为淋巴母细胞性淋巴瘤。该肿瘤最特异性的标记物是(A)LCA(B) TDT(C) Bc1-2(D)CD20(E)CD322 女性,27 岁,右小腿外侧有一直径约 25cm 结节,质实。切片见真皮和皮下大小较一致的基底细胞样细胞聚集成结节,向

8、鳞状细胞分化中心角化。部分细胞团退变成影细胞样,可诊断为(A)毛发上皮瘤(B)毛根鞘瘤(C)毛母质瘤(D)皮脂腺囊肿(E)以上均不是23 某人 B 超发现肝脏内多个结节病变,血中甲胎蛋白水平正常,肝内结节穿刺镜下发现结节内细胞呈柱状,细胞核多形,核质比例大,细胞排列成腺腔样结构,该患者首先考虑是(A)肝细胞癌(B)肺癌肝转移(C)结肠癌肝转移(D)食管癌肝转移(E)膀胱癌肝转移24 男性,70 岁,30 多年吸烟史。半年前咳嗽,咳痰,发热。X 线检查显示右肺整个下叶不均匀阴影,经抗感染治疗 3 周,咳痰、发热症状减轻,但仍有咳嗽,且为干咳。再次 X 线检查显示右肺门处不规则分叶状巨大阴影,边界

9、不清,支气管镜活检,显微镜下见:细胞呈巢状排列,少部分细胞巢中央有层状角化物,细胞间可见细胞间桥,最可能的诊断是(A)肺鳞状细胞癌(B)大叶性肺炎(C)小叶性肺炎(D)慢性纤维空洞型肺结核(E)原发性肺结核25 男孩,6 岁。1 周前患上呼吸道感染,经治疗好转。近来出现大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高胆固醇血症。肾脏穿刺检查结果:肾小球和肾小管均未见明显病变,免疫荧光染色均为阴性,本例最有可能是(A)急性弥漫性增生性肾小球肾炎(B)膜性肾小球肾炎(C)膜性增生性肾小球肾炎(D)轻微病变性肾小球肾炎(E)系膜增生性肾小球肾炎病理学中级(师)专业知识模拟试卷 22 答案与解析【知识模块】 皮肤1

10、【正确答案】 C【知识模块】 皮肤2 【正确答案】 C【知识模块】 皮肤3 【正确答案】 B【试题解析】 皮损病程为湿疹斑块一破溃,典型的镜下病理改变和免疫标记均提示为 T 细胞淋巴瘤中的蕈样肉芽肿,累及血液时即为 Sezary 综合征。【知识模块】 皮肤【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管4 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管5 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管6 【正确答案】 A【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管7 【正确答案】 C【试题解析】 软组织透明细胞肉瘤是一种具有黑色素细胞分化特点的肿瘤,可表达 S-100 和 HMR-45,部分也

11、可以表达 NSE。【知识模块】 软组织8 【正确答案】 B【知识模块】 皮肤9 【正确答案】 A【试题解析】 腺样囊性癌由腺上皮细胞和肌上皮细胞构成。【知识模块】 口腔黏膜、涎腺10 【正确答案】 D【试题解析】 食管癌的发生与饮食习惯、环境因素及遗传因素有关。长期食用过热、过硬饮食,食物中亚硝酸盐含量过高,以及钼等微量元素的缺乏均可以诱发食管癌,另外,食管癌的发生与遗传因素有一定的关系。【知识模块】 胃11 【正确答案】 A【试题解析】 胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。部分长期未治愈的慢性胃疾病如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡病经肠上皮化生、异型增生、癌变而形成胃癌。【知识模块】

12、 胃12 【正确答案】 D【试题解析】 假膜性结肠炎由梭状芽胞杆菌产生的毒素引起,常与服用广谱抗生素有关。多发生于儿童或年老体弱者。肉眼表现为不连续的黏膜黄白色斑块,脱落后形成溃疡。镜下假膜由黏液、纤维素和中性粒细胞构成。假膜下的黏膜腺体可扩张,固有层充血、水肿及炎细胞浸润。【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门13 【正确答案】 E【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门14 【正确答案】 E【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管15 【正确答案】 B【知识模块】 胰腺16 【正确答案】 E【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺17 【正确答案】 E【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺18 【正确

13、答案】 D【知识模块】 心和血管19 【正确答案】 D【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道20 【正确答案】 C【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道21 【正确答案】 B【试题解析】 此病好发于儿童,瘤细胞稍大于小淋巴细胞,弥漫排列,其间可见“星空现象”且易见病理性核分裂象。最有价值的标记物是 TDT、(末端脱氧核苷酸转移酶),多数瘤细胞表达 CD10 以及 B 和 T 细胞分化抗原。细胞遗传学检测 90以上有染色体异常。【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓22 【正确答案】 C【试题解析】 临床为表面皮肤的病变。可发生于任何年龄。镜下上皮巢中央角化,退变的细胞可留有核影为

14、其特征,角化细胞可钙化、骨化,又名钙化上皮瘤。【知识模块】 皮肤23 【正确答案】 C【试题解析】 从血中甲胎蛋白水平正常及结节内细胞呈腺腔样排列两方面,可以排除原发于肝脏的肝细胞癌,同时提示此结节为转移癌且为腺癌。转移性肝癌主要来自于胃癌和大肠癌,其次为乳腺癌和肺癌。食管癌和肺癌主要以鳞癌为主,而结肠癌最易转移到肝脏,其主要组织学类型为腺癌。膀胱癌癌细胞组织学上不排列为腺腔样,因此答案为 C。【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管24 【正确答案】 A【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺25 【正确答案】 D【试题解析】 引起儿童肾病综合征的肾小球肾炎有多种,轻微病变性肾小球肾炎比较常见,轻微病变性肾小球肾炎在光镜下少数肾小管内可见脂质空泡,多数无明显病变,免疫荧光均为阴性,电镜下可见肾小球脏层上皮细胞的足突广泛融合,消失。【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道

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