1、病理学中级（师）专业知识模拟试卷 22 及答案与解析0 男性，69 岁，最初右侧颈部有一片湿疹样皮损，数月后长成斑块，后破溃。活检见脑回样小淋巴细胞在真皮浅层内增生，成簇的小淋巴细胞浸润表皮内层形成小脓肿，免疫组化 CD3、CD45RO 阳性。1 此病属于（A）苔藓样浸润（B）假性淋巴瘤（C） T 细胞淋巴瘤（D）B 细胞淋巴瘤（E）浆细胞瘤2 最可能的诊断是（A）淋巴瘤样丘疹病（B）肉芽肿性皮肤松弛症（C）蕈样肉芽肿（D）皮肤原发大细胞间变淋巴瘤（E）以上均不是3 此病累及血液，则为（A）蕈样肉芽肿（B） Sezary 综合征（C）慢性淋巴细胞白血病（D）急性淋巴细胞白血病（E）以上均不是3
2、 【案例】男性，53 岁。多年来每天饮白酒半斤以上。近 1 年来自觉疲乏无力，食欲缺乏，右上腹隐痛。1 天前与家人吵架后一口喝下 8 两白酒，突然呕血约500ml，急诊入院。查体：脾轻度肿大，少量腹水。肝脏 B 超显示，表面不光滑，肝实质不均匀，可见结节状改变，肝脏体积缩小。4 肝脏可出现的病理改变包括（A）肝脏表面弥漫性的小结节（B）有假小叶形成（C）肝细胞脂肪变性（D）可见 Mallory 小体（E）小叶中央静脉和肝窦扩张充血5 出现腹水的原因是（A）门静脉高压（B）肝脏合成白蛋白功能下降（C）侧支循环形成（D）血中醛固酮和抗利尿激素水平升高（E）血管通透性增大6 发生呕血的原因是（A）食
3、管下段静脉丛曲张破裂出血（B）食管上段静脉丛曲张（C）脐周静脉丛曲张（D）直肠静脉丛曲张（E）肝硬化合并胃溃疡7 对于软组织透明细胞肉瘤，免疫组化最有诊断意义的是（A）SMA(+) 、DES(+)、Vim(+)（B） CgA(+)、Syn(+)、NSE(+)（C） S-100(+)、HMR-45(+)、NSE(+)（D）CD117(+)、CD34(+)、Vim(+)（E）CD99(+)、Bc1-2(+) 、EMA(+)8 皮肤不具有神经内分泌分化能力的细胞肿瘤是（A）Merkel 细胞瘤（B）鲍温病（C）类 Ca（D）非典型类 Ca（E）大细胞神经内分泌癌9 腺样囊性癌的细胞成分主要为（A）腺
4、上皮细胞和肌上皮细胞（B）鳞状细胞和肌上皮细胞（C）肌上皮细胞和纤维细胞（D）黏液细胞和导管内衬上皮细胞（E）黏液细胞和软骨样细胞10 与食管癌发生无关的因素是（A）食用过热饮食（B）食物中含较多亚硝胺（C）反流性食管炎（D）食管痉挛（E）缺少微量元素11 胃癌癌细胞主要起源于胃腺的（A）颈部的干细胞（B）底部的基底细胞_（C）主细胞（D）壁细胞（E）黏液细胞12 关于假膜性结肠炎的描述正确的是（A）假膜脱落后常引起溃疡和肠穿孔（B）与服用广谱抗生素无关（C）主要见于青壮年（D）假膜由黏液、纤维素和中性粒细胞构成（E）假膜不易脱落13 结肠癌的特点不包括（A）多发生于直肠和乙状结肠（B）多见于
5、中老年人（C）肿块可向肠腔内突出，表面形成溃疡（D）癌胚抗原(CEA) 是常见的肿瘤标记物（E）早期易发生血道转移14 胆汁性肝硬化的特点不包括（A）肝脏表面结节细小或不明显（B）假小叶不完全（C）肝细胞淤胆明显（D）可见羽毛状坏死（E）可见碎片状坏死15 胰腺实性一假乳头肿瘤的特点应除外（A）多见于年轻女性（B）为良性肿瘤，不会发生转移（C）孤立性肿物，体积通常较大（D）瘤细胞多角形，核呈锯齿状，常见核沟（E）间质可见泡沫细胞，并可发生钙化或骨化16 有关大叶性肺炎病变的描述，下面不正确的是（A）主要病变为肺泡腔内的纤维素性炎（B）病变常累及整个肺大叶或肺大叶的大部（C）肺泡壁毛细血管可扩张
6、、充血（D）肺泡腔内可有大量红细胞、少量中性粒细胞和巨噬细胞（E）肺泡壁结构通常遭到破坏17 对于胸腺肿瘤下面描述正确的是（A）胸腺类癌不属于神经内分泌肿瘤（B）胸腺肿瘤是纵隔最罕见的肿瘤（C）好发于儿童，多为前上纵隔肿物（D）免疫组化在肿瘤性胸腺上皮细胞 CK 阴性（E）胸腺肿瘤一般由肿瘤性胸腺上皮和非肿瘤性淋巴细胞组成18 主动脉中膜内出血，并致其分离形成中膜内假血管腔，应称为（A）真性动脉瘤（B）假性动脉瘤（C）梭形动脉瘤（D）夹层动脉瘤（E）蜿蜒状动脉瘤19 有关肾盂恶性肿瘤的描述中，下面不正确的是（A）浸润性尿路上皮癌最为多见（B）多表现为无痛性肉眼血尿（C）肉眼表现为乳头状、息肉状
7、或结节状（D）低级别者表示癌细胞异型性大（E）可伴有鳞状分化20 关于膀胱尿路上皮原位癌，正确的是（A）不属于上皮瘤变（B）瘤细胞异型增生，浸润到黏膜下层（C）绝大多数发生于浸润性尿路上皮癌周围（D）发病与病毒感染相关（E）以上各项都正确21 女性，9 岁，纵隔肿块，CT 下穿刺活检。见到弥漫增生的淋巴母细胞，其间散在有吞噬核的巨噬细胞，呈“星空现象” ，诊断为淋巴母细胞性淋巴瘤。该肿瘤最特异性的标记物是（A）LCA（B） TDT（C） Bc1-2（D）CD20（E）CD322 女性，27 岁，右小腿外侧有一直径约 25cm 结节，质实。切片见真皮和皮下大小较一致的基底细胞样细胞聚集成结节，向
8、鳞状细胞分化中心角化。部分细胞团退变成影细胞样，可诊断为（A）毛发上皮瘤（B）毛根鞘瘤（C）毛母质瘤（D）皮脂腺囊肿（E）以上均不是23 某人 B 超发现肝脏内多个结节病变，血中甲胎蛋白水平正常，肝内结节穿刺镜下发现结节内细胞呈柱状，细胞核多形，核质比例大，细胞排列成腺腔样结构，该患者首先考虑是（A）肝细胞癌（B）肺癌肝转移（C）结肠癌肝转移（D）食管癌肝转移（E）膀胱癌肝转移24 男性，70 岁，30 多年吸烟史。半年前咳嗽，咳痰，发热。X 线检查显示右肺整个下叶不均匀阴影，经抗感染治疗 3 周，咳痰、发热症状减轻，但仍有咳嗽，且为干咳。再次 X 线检查显示右肺门处不规则分叶状巨大阴影，边界
9、不清，支气管镜活检，显微镜下见：细胞呈巢状排列，少部分细胞巢中央有层状角化物，细胞间可见细胞间桥，最可能的诊断是（A）肺鳞状细胞癌（B）大叶性肺炎（C）小叶性肺炎（D）慢性纤维空洞型肺结核（E）原发性肺结核25 男孩，6 岁。1 周前患上呼吸道感染，经治疗好转。近来出现大量蛋白尿、水肿、低蛋白血症和高胆固醇血症。肾脏穿刺检查结果：肾小球和肾小管均未见明显病变，免疫荧光染色均为阴性，本例最有可能是（A）急性弥漫性增生性肾小球肾炎（B）膜性肾小球肾炎（C）膜性增生性肾小球肾炎（D）轻微病变性肾小球肾炎（E）系膜增生性肾小球肾炎病理学中级（师）专业知识模拟试卷 22 答案与解析【知识模块】 皮肤1
10、【正确答案】 C【知识模块】 皮肤2 【正确答案】 C【知识模块】 皮肤3 【正确答案】 B【试题解析】 皮损病程为湿疹斑块一破溃，典型的镜下病理改变和免疫标记均提示为 T 细胞淋巴瘤中的蕈样肉芽肿，累及血液时即为 Sezary 综合征。【知识模块】 皮肤【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管4 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管5 【正确答案】 A,B,D,E【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管6 【正确答案】 A【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管7 【正确答案】 C【试题解析】 软组织透明细胞肉瘤是一种具有黑色素细胞分化特点的肿瘤，可表达 S-100 和 HMR-45，部分也
11、可以表达 NSE。【知识模块】 软组织8 【正确答案】 B【知识模块】 皮肤9 【正确答案】 A【试题解析】 腺样囊性癌由腺上皮细胞和肌上皮细胞构成。【知识模块】 口腔黏膜、涎腺10 【正确答案】 D【试题解析】 食管癌的发生与饮食习惯、环境因素及遗传因素有关。长期食用过热、过硬饮食，食物中亚硝酸盐含量过高，以及钼等微量元素的缺乏均可以诱发食管癌，另外，食管癌的发生与遗传因素有一定的关系。【知识模块】 胃11 【正确答案】 A【试题解析】 胃癌主要发生自胃腺颈部和胃小凹底部的干细胞。部分长期未治愈的慢性胃疾病如慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡病经肠上皮化生、异型增生、癌变而形成胃癌。【知识模块】
12、 胃12 【正确答案】 D【试题解析】 假膜性结肠炎由梭状芽胞杆菌产生的毒素引起，常与服用广谱抗生素有关。多发生于儿童或年老体弱者。肉眼表现为不连续的黏膜黄白色斑块，脱落后形成溃疡。镜下假膜由黏液、纤维素和中性粒细胞构成。假膜下的黏膜腺体可扩张，固有层充血、水肿及炎细胞浸润。【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门13 【正确答案】 E【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门14 【正确答案】 E【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管15 【正确答案】 B【知识模块】 胰腺16 【正确答案】 E【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺17 【正确答案】 E【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺18 【正确
13、答案】 D【知识模块】 心和血管19 【正确答案】 D【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道20 【正确答案】 C【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道21 【正确答案】 B【试题解析】 此病好发于儿童，瘤细胞稍大于小淋巴细胞，弥漫排列，其间可见“星空现象”且易见病理性核分裂象。最有价值的标记物是 TDT、(末端脱氧核苷酸转移酶)，多数瘤细胞表达 CD10 以及 B 和 T 细胞分化抗原。细胞遗传学检测 90以上有染色体异常。【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓22 【正确答案】 C【试题解析】 临床为表面皮肤的病变。可发生于任何年龄。镜下上皮巢中央角化，退变的细胞可留有核影为
14、其特征，角化细胞可钙化、骨化，又名钙化上皮瘤。【知识模块】 皮肤23 【正确答案】 C【试题解析】 从血中甲胎蛋白水平正常及结节内细胞呈腺腔样排列两方面，可以排除原发于肝脏的肝细胞癌，同时提示此结节为转移癌且为腺癌。转移性肝癌主要来自于胃癌和大肠癌，其次为乳腺癌和肺癌。食管癌和肺癌主要以鳞癌为主，而结肠癌最易转移到肝脏，其主要组织学类型为腺癌。膀胱癌癌细胞组织学上不排列为腺腔样，因此答案为 C。【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管24 【正确答案】 A【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺25 【正确答案】 D【试题解析】 引起儿童肾病综合征的肾小球肾炎有多种，轻微病变性肾小球肾炎比较常见，轻微病变性肾小球肾炎在光镜下少数肾小管内可见脂质空泡，多数无明显病变，免疫荧光均为阴性，电镜下可见肾小球脏层上皮细胞的足突广泛融合，消失。【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道
