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[医学类试卷]病理学中级(师)专业知识模拟试卷5及答案与解析.doc

1、病理学中级(师)专业知识模拟试卷 5 及答案与解析1 男性,48 岁,腹膜后巨大肿块,呈浅分叶状,切面鱼肉样,并见出血、坏死、囊性变。镜下可见含有胞质内空泡的大细胞和梭形细胞排列成席纹状,细胞呈多形性。免疫组化 S-100(+),SMA 局灶性梭形细胞(+),该患者最可能为(A)多形性脂肪瘤(B)多形性脂肪肉瘤(C)去分化脂肪肉瘤(D)多形性恶性纤维组织细胞瘤(E)良性成脂肪细胞瘤2 男性患儿,3 岁,背部紫红色隆起,约 2cm,界限清楚,镜下由大小不等的小血管被纤维组织分隔成小叶状,管壁菲薄,外无平滑肌。诊断为(A)簇状血管瘤(B)毛细血管瘤(C)海绵状血管瘤(D)蔓状血管瘤(E)网状型血管

2、内皮细胞瘤3 男性,75 岁,因全身乏力、腰痛,体检 X 线检查显示第五腰椎骨质破坏,穿刺活检。切片见不规则的小腺腔样结构,瘤细胞核仁显著增大。诊断为骨髓转移性肿瘤,标记结果 PSA、P504S 过表达,确切的形态报告是(A)肺腺癌(B)胆管腺癌(C)胃肠癌(D)胰腺癌(E)前列腺癌3 【案例】男性,50 岁,有 20 余年射线接触史,全身乏力两月余,胸背部有大小不等的皮下结节,红色微突起皮肤表面,最大红斑直径 35cm,淋巴结不大。活检见圆形淋巴样肿瘤细胞在皮下呈浸润性生长,大小不等,胞质中等淡染;肿瘤细胞在单个脂肪细胞的周边围绕;在脂肪浸润和破坏的区域有反应性组织细胞;有脉管浸润;不累及真

3、皮和表皮。化疗后 4 年仍健在。4 最先考虑为下列哪种疾病(A)硬红斑(B)结节性红斑(C) B 细胞淋巴瘤(D)T 细胞淋巴瘤(E)霍奇金淋巴瘤5 可能阳性的标记有(A)CD3(B) CD4(C) CD8(D)CD20(E)EBV6 若标记后 PanT、CD8 阳性,CD20、EBV 阴性, TCR 基因重排,则本病最确切的诊断应为(A)T 细胞慢性淋巴细胞白血病(B) NKT 细胞淋巴瘤(C)蕈样肉芽肿(D)间变性大细胞性淋巴瘤(E)皮下脂膜炎性 T 细胞淋巴瘤6 男性患者,32 岁,左前臂皮下无痛性结节,色灰红,边界不清,镜下见组织细胞样的嗜酸性内皮细胞形成短条形、索状和实性巢状结构,细

4、胞无明显异型性。免疫标记 CD31、CD34 阳性,局灶性 CK 阳性。_7 该患者最可能为(A)海绵状血管瘤(B)上皮样血管瘤(C)上皮样血管内皮瘤(D)血管球瘤(E)血管周细胞瘤8 此瘤的临床特点不包括(A)是一种罕见的血管肿瘤(B)病变可以发生在除小儿外的所有年龄组,男女发病率相等(C)多数病例起源于动脉(D)常见肿瘤恶性改变(E)生物学行为介于血管瘤和普通型血管肉瘤之间8 女性,37 岁,怀孕足月,因高龄孕妇和怀疑胎儿宫内窒息行剖宫产。术后安返病房,术后第 2 天患者感觉右下肢疼痛,医生建议卧床休息。第 3 日下午起床去厕所时突然摔倒,出现呼吸困难,意识丧失,经抢救无效死亡。9 该病例

5、最有可能的死亡原因是(A)剖宫产术后感染(B)肺动脉血栓性栓塞(C)羊水栓塞(D)急性心肌梗死(E)脑血管意外10 该病例大体和显微镜下最具诊断意义的病理改变是(A)右肺动脉主干内见一圆柱状物,阻塞血管腔,显微镜下证实为血栓(B)肺泡腔内大量胎粪和角化物质等羊水成分(C)弥漫性肺泡腔内充满淡粉染水肿液和明显心衰细胞(D)左心室前壁大面积心肌细胞坏死(E)大脑蛛网膜下腔出血10 女性,22 岁,妊娠 9 个月余,临床诊断腹腔积液,羊水过多,胎儿畸形,引产时胎头娩出、胎肩尚未娩出时,患者突然惊叫一声,血压、脉搏测不到,抢救无效死亡。11 引起患者死亡最可能的原因是(A)引产时出血性休克(B)肺动脉

6、血栓性栓塞(C)肺小动脉广泛羊水栓塞(D)引产时发生急性心肌梗死(E)引产脑血管意外12 该病例大体和显微镜下最具诊断意义的病理改变是(A)右肺动脉内有圆柱状物,阻塞血管腔,显微镜下证实为血栓(B)脾被膜皱缩,含血量明显减少,肝小叶中央静脉周围肝细胞凝固性坏死(C)左心室前壁和心尖部广泛的心肌梗死(D)肺内各级血管和肺泡间隔毛细血管内可见明显角化物等羊水成分(E)大脑蛛网膜下腔出血13 该病例尸检时见肺门根部周围组织有数个针尖大小的出血点,左心室前、后脏层心包有多数针尖大小出血点,左前降支中段附近出血点较多,多处出血的主要原因考虑为(A)急性肺血管栓塞、乏氧(B)冠状动脉粥样硬化(C)急性心肌

7、梗死(D)引产创伤引起(E)大脑蛛网膜下腔出血14 海绵状血管瘤的组织学检查可见(A)由单层内皮细胞组成,腔小壁薄(B)由扩张的、相互连接的薄壁血管构成,常有假乳头状结构(C)分叶状、富于细胞的血管瘤,被纤维黏液样间质分隔(D)薄壁血管呈不规则分枝状增生,管腔不规则,塌陷状(E)特征性的“ 炮弹” 样分布的血管结节,挤压或突入邻近的薄壁血管,形成半月形15 霍奇金淋巴瘤的 R-S 变异型细胞不包括(A)朗格汉斯巨细胞(B)单核型 R-S 细胞(H 细胞)(C)腔隙型 R-S 细胞(陷窝 R-S 细胞)(D)淋巴组织细胞型(L&H)细胞(E)多核性 R-S 细胞16 以下描述不符合鲍温病的是(A

8、)多见于中老年(B)可发生于任何部位皮肤(C)表皮角化亢进,棘层不规则增生(D)异型增生,鲍温细胞累及毛囊和皮脂腺导管(E)细胞有角化,可形成角化珠,并见细胞间桥分化17 下列关于多形性腺瘤的叙述,正确的是(A)男性多于女性(B)颌下腺最多(C)小涎腺中唇腺多见(D)40 岁左右多见(E)生长较快18 高分化黏液表皮样癌的病理特点是(A)中间细胞多(B)黏液细胞占 50以上(C)表皮样细胞多(D)中间细胞形成团块(E)以上都不是19 下列不是进展期食管癌的肉眼类型的是(A)糜烂型(B)溃疡型(C)缩窄型(D)髓质型(E)蕈伞型20 关于慢性萎缩性胃炎正确的描述是(A)主要由大肠杆菌引起(B)主

9、要病变是黏膜腺体萎缩(C)分为 A、B 、C、D 四型(D)胃黏膜呈橘红色(E)B 型与免疫因素有关21 关于急性出血性坏死性肠炎的描述错误的是(A)黏膜表面有假膜形成(B)主要见于儿童(C)多发生于空肠和回肠(D)出血坏死呈节段性分布(E)可见水肿及炎细胞浸润22 关于痔的说法错误的是(A)妊娠可诱发痔的形成(B)由痔静脉丛淤血所致(C)主要症状有便血、疼痛、痔块脱出(D)以齿状线为界分为内痔和外痔(E)可发生癌变23 慢性肝炎时出现毛玻璃样肝细胞的原因是(A)滑面内质网内有大量 HBsAg 颗粒(B)线粒体肿胀(C)粗面内质网内有大量 HBsAg 颗粒(D)核糖体增多(E)高尔基复合体内有

10、大量 HBsAg 颗粒24 不符合胰腺腺泡细胞癌病变特点的是(A)多位于胰头部,易引起梗阻性黄疸(B)常形成较大结节样肿物,切面分叶状(C)瘤细胞呈腺泡状排列,瘤细胞顶端呈 PAS 染色阳性,黏液染色阴性(D)免疫组化染色 1-AAT、 1-AACT、CK8 及 CK18 呈阳性(E)起源于胰腺末梢腺泡上皮,不含内分泌细胞25 一儿童患者,临床出现发热,并伴有咳嗽,胸透见两肺叶散在边缘不清的小点状阴影,诊断为小叶性肺炎,其病变主要表现为(A)支气管的急性浆液性炎(B)细支气管出血性炎(C)肺泡的纤维素性炎(D)肺泡的出血性炎(E)支气管和肺泡的化脓性炎26 心肌梗死最常见的部位是(A)左心房(

11、B)右心房(C)左心室前壁、心尖部和室间隔前 23(D)左心室后壁、室间隔后 13 和右心室(E)左心室侧壁和膈面27 下面不是肾细胞癌特点的是(A)是起源于近端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤(B)无痛性血尿、腰痛、季肋部肿物是其主要症状(C)透明细胞癌是最常见的类型(D)通常易发生淋巴道转移(E)免疫组化:CK8、EMA、CEA 阳性,Vimentin 阴性病理学中级(师)专业知识模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 脂肪肉瘤细胞向肌纤维方向分化,S-100 阳性有助于诊断。【知识模块】 软组织2 【正确答案】 B【试题解析】 镜下分叶状毛细血管为此病的典型表现。【知识模块】

12、软组织3 【正确答案】 E【试题解析】 在西方国家前列腺癌是最常见的老年男性肿瘤,易出现骨转移。尤其是隐匿癌,以转移灶为首发症状,因原发灶小,无明显局部症状,不易发现。在骨穿刺活检中,如果见到小腺泡或不规则小腺体,肿瘤细胞的核仁明显,应做相关标记,易于明确诊断。【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓【知识模块】 皮肤4 【正确答案】 D【知识模块】 皮肤5 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 皮肤6 【正确答案】 E【试题解析】 大小不同的结节性红斑样体征,病理切片显示为淋巴细胞增生并绕血管生长,患者有长时间的射线接触史,所以首先考虑为 T 细胞淋巴瘤;其阳性的 T 细胞标记物 CD4

13、 和 CD8;化疗后超过 5 年仍健在说明是一个惰性的淋巴瘤,故为皮下脂膜炎性 T 细胞淋巴瘤。【知识模块】 皮肤【知识模块】 软组织7 【正确答案】 C【知识模块】 软组织8 【正确答案】 C【试题解析】 根据镜下特点和免疫组化可诊断,此病多起源于静脉。【知识模块】 软组织【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺9 【正确答案】 B【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺10 【正确答案】 A【试题解析】 肺动脉栓塞是引起猝死的病因之一,主要表现为突然呼吸困难死亡。最常见为血栓性栓子,主要来源于下肢深静脉。多发生于手术后 1 周内,特别是盆腔手术的患者。这类患者的盆腔及股静脉容易发生血栓,在未机化前,患

14、者活动、大便等用力过大的情况下,血栓脱落引起栓塞。本病例为一位盆腔手术患者,术后第 3 天起床活动,突然出现呼吸困难,抢救无效死亡。故符合肺动脉血栓性栓塞死亡。尸检时多在右肺动脉干内见血栓物质。【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺11 【正确答案】 C【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺12 【正确答案】 D【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺13 【正确答案】 A【试题解析】 羊水栓塞是由羊水及其成分进入子宫静脉至肺静脉形成栓塞所致。一般发生在产程或产后数小时,患者表现为呼吸困难、抽搐等。病理上主要是肺小动脉内见明显角化物质和滋养层细胞的羊水成分。本病例是在生产过

15、程中患者突然惊叫,血压、脉搏测不到,抢救无效死亡,符合羊水栓塞的病变过程。【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺14 【正确答案】 B【知识模块】 软组织15 【正确答案】 A【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓16 【正确答案】 E【知识模块】 皮肤17 【正确答案】 D【试题解析】 多形性腺瘤多发于青壮年,男女无明显差别,临床上腮腺最多见,其次是腭腺及颌下腺,肿瘤生长缓慢。小涎腺肿瘤约占所有涎腺肿瘤的 10,半数以上发生于腭部。【知识模块】 口腔黏膜、涎腺18 【正确答案】 B【知识模块】 口腔黏膜、涎腺19 【正确答案】 A【试题解析】 糜烂型是早期食管癌的肉眼类型。【知识模块】 胃

16、20 【正确答案】 B【试题解析】 慢性萎缩性胃炎主要发生于胃窦部,与幽门螺杆菌感染有关。大体可见胃黏膜明显变薄,呈灰白色或灰黄色。黏膜皱襞减少甚至消失,黏膜光滑,黏膜下血管分支清晰可见。镜下除淋巴细胞和浆细胞浸润黏膜全层、淋巴滤泡形成外,主要是胃黏膜固有腺体萎缩,并出现肠上皮和假幽门腺化生,肠上皮化生与胃癌有关。【知识模块】 胃21 【正确答案】 A【试题解析】 出血性坏死性肠炎多见于儿童,以大段小肠出血和坏死为特征。多见于空肠和回肠,肠管增粗,紫褐色,黏膜出血水肿。镜下肠黏膜坏死,黏膜下层高度水肿、增厚,血管扩张,片状出血。部分小血管壁纤维素样坏死和微血栓形成。而黏膜表面有假膜形成,是假膜

17、性结肠炎的病变特点。【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门22 【正确答案】 E【试题解析】 痔是由于肛门和肛周静脉丛曲张所致。经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔巨大肿瘤等可使直肠静脉回流受阻从而形成痔。齿状线以上为内痔,以下为外痔,齿状线上下均有者为混合痔,表面被覆鳞状上皮并可呈假上皮瘤样增生,一般不会发生癌变。临床症状有便血、痔块脱出及疼痛。【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门23 【正确答案】 A【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管24 【正确答案】 E【知识模块】 胰腺25 【正确答案】 E【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺26 【正确答案】 C【试题解析】 典型的心肌梗死发生的部位与闭塞的冠状动脉支供血区一致。依次为:左室前壁、心尖部、室间隔前 23(占 50);左室后壁、室间隔后 13 及右心室(占 2530) ;左主侧壁,隔面及左房(占 1520)。【知识模块】 心和血管27 【正确答案】 D【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道

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