1、病理学中级（师）专业知识模拟试卷 5 及答案与解析1 男性，48 岁，腹膜后巨大肿块，呈浅分叶状，切面鱼肉样，并见出血、坏死、囊性变。镜下可见含有胞质内空泡的大细胞和梭形细胞排列成席纹状，细胞呈多形性。免疫组化 S-100(+)，SMA 局灶性梭形细胞(+)，该患者最可能为（A）多形性脂肪瘤（B）多形性脂肪肉瘤（C）去分化脂肪肉瘤（D）多形性恶性纤维组织细胞瘤（E）良性成脂肪细胞瘤2 男性患儿，3 岁，背部紫红色隆起，约 2cm，界限清楚，镜下由大小不等的小血管被纤维组织分隔成小叶状，管壁菲薄，外无平滑肌。诊断为（A）簇状血管瘤（B）毛细血管瘤（C）海绵状血管瘤（D）蔓状血管瘤（E）网状型血管
2、内皮细胞瘤3 男性，75 岁，因全身乏力、腰痛，体检 X 线检查显示第五腰椎骨质破坏，穿刺活检。切片见不规则的小腺腔样结构，瘤细胞核仁显著增大。诊断为骨髓转移性肿瘤，标记结果 PSA、P504S 过表达，确切的形态报告是（A）肺腺癌（B）胆管腺癌（C）胃肠癌（D）胰腺癌（E）前列腺癌3 【案例】男性，50 岁，有 20 余年射线接触史，全身乏力两月余，胸背部有大小不等的皮下结节，红色微突起皮肤表面，最大红斑直径 35cm，淋巴结不大。活检见圆形淋巴样肿瘤细胞在皮下呈浸润性生长，大小不等，胞质中等淡染；肿瘤细胞在单个脂肪细胞的周边围绕；在脂肪浸润和破坏的区域有反应性组织细胞；有脉管浸润；不累及真
3、皮和表皮。化疗后 4 年仍健在。4 最先考虑为下列哪种疾病（A）硬红斑（B）结节性红斑（C） B 细胞淋巴瘤（D）T 细胞淋巴瘤（E）霍奇金淋巴瘤5 可能阳性的标记有（A）CD3（B） CD4（C） CD8（D）CD20（E）EBV6 若标记后 PanT、CD8 阳性，CD20、EBV 阴性， TCR 基因重排，则本病最确切的诊断应为（A）T 细胞慢性淋巴细胞白血病（B） NKT 细胞淋巴瘤（C）蕈样肉芽肿（D）间变性大细胞性淋巴瘤（E）皮下脂膜炎性 T 细胞淋巴瘤6 男性患者，32 岁，左前臂皮下无痛性结节，色灰红，边界不清，镜下见组织细胞样的嗜酸性内皮细胞形成短条形、索状和实性巢状结构，细
4、胞无明显异型性。免疫标记 CD31、CD34 阳性，局灶性 CK 阳性。_7 该患者最可能为（A）海绵状血管瘤（B）上皮样血管瘤（C）上皮样血管内皮瘤（D）血管球瘤（E）血管周细胞瘤8 此瘤的临床特点不包括（A）是一种罕见的血管肿瘤（B）病变可以发生在除小儿外的所有年龄组，男女发病率相等（C）多数病例起源于动脉（D）常见肿瘤恶性改变（E）生物学行为介于血管瘤和普通型血管肉瘤之间8 女性，37 岁，怀孕足月，因高龄孕妇和怀疑胎儿宫内窒息行剖宫产。术后安返病房，术后第 2 天患者感觉右下肢疼痛，医生建议卧床休息。第 3 日下午起床去厕所时突然摔倒，出现呼吸困难，意识丧失，经抢救无效死亡。9 该病例
5、最有可能的死亡原因是（A）剖宫产术后感染（B）肺动脉血栓性栓塞（C）羊水栓塞（D）急性心肌梗死（E）脑血管意外10 该病例大体和显微镜下最具诊断意义的病理改变是（A）右肺动脉主干内见一圆柱状物，阻塞血管腔，显微镜下证实为血栓（B）肺泡腔内大量胎粪和角化物质等羊水成分（C）弥漫性肺泡腔内充满淡粉染水肿液和明显心衰细胞（D）左心室前壁大面积心肌细胞坏死（E）大脑蛛网膜下腔出血10 女性，22 岁，妊娠 9 个月余，临床诊断腹腔积液，羊水过多，胎儿畸形，引产时胎头娩出、胎肩尚未娩出时，患者突然惊叫一声，血压、脉搏测不到，抢救无效死亡。11 引起患者死亡最可能的原因是（A）引产时出血性休克（B）肺动脉
6、血栓性栓塞（C）肺小动脉广泛羊水栓塞（D）引产时发生急性心肌梗死（E）引产脑血管意外12 该病例大体和显微镜下最具诊断意义的病理改变是（A）右肺动脉内有圆柱状物，阻塞血管腔，显微镜下证实为血栓（B）脾被膜皱缩，含血量明显减少，肝小叶中央静脉周围肝细胞凝固性坏死（C）左心室前壁和心尖部广泛的心肌梗死（D）肺内各级血管和肺泡间隔毛细血管内可见明显角化物等羊水成分（E）大脑蛛网膜下腔出血13 该病例尸检时见肺门根部周围组织有数个针尖大小的出血点，左心室前、后脏层心包有多数针尖大小出血点，左前降支中段附近出血点较多，多处出血的主要原因考虑为（A）急性肺血管栓塞、乏氧（B）冠状动脉粥样硬化（C）急性心肌
7、梗死（D）引产创伤引起（E）大脑蛛网膜下腔出血14 海绵状血管瘤的组织学检查可见（A）由单层内皮细胞组成，腔小壁薄（B）由扩张的、相互连接的薄壁血管构成，常有假乳头状结构（C）分叶状、富于细胞的血管瘤，被纤维黏液样间质分隔（D）薄壁血管呈不规则分枝状增生，管腔不规则，塌陷状（E）特征性的“ 炮弹” 样分布的血管结节，挤压或突入邻近的薄壁血管，形成半月形15 霍奇金淋巴瘤的 R-S 变异型细胞不包括（A）朗格汉斯巨细胞（B）单核型 R-S 细胞(H 细胞)（C）腔隙型 R-S 细胞(陷窝 R-S 细胞)（D）淋巴组织细胞型(L&H)细胞（E）多核性 R-S 细胞16 以下描述不符合鲍温病的是（A
8、）多见于中老年（B）可发生于任何部位皮肤（C）表皮角化亢进，棘层不规则增生（D）异型增生，鲍温细胞累及毛囊和皮脂腺导管（E）细胞有角化，可形成角化珠，并见细胞间桥分化17 下列关于多形性腺瘤的叙述，正确的是（A）男性多于女性（B）颌下腺最多（C）小涎腺中唇腺多见（D）40 岁左右多见（E）生长较快18 高分化黏液表皮样癌的病理特点是（A）中间细胞多（B）黏液细胞占 50以上（C）表皮样细胞多（D）中间细胞形成团块（E）以上都不是19 下列不是进展期食管癌的肉眼类型的是（A）糜烂型（B）溃疡型（C）缩窄型（D）髓质型（E）蕈伞型20 关于慢性萎缩性胃炎正确的描述是（A）主要由大肠杆菌引起（B）主
9、要病变是黏膜腺体萎缩（C）分为 A、B 、C、D 四型（D）胃黏膜呈橘红色（E）B 型与免疫因素有关21 关于急性出血性坏死性肠炎的描述错误的是（A）黏膜表面有假膜形成（B）主要见于儿童（C）多发生于空肠和回肠（D）出血坏死呈节段性分布（E）可见水肿及炎细胞浸润22 关于痔的说法错误的是（A）妊娠可诱发痔的形成（B）由痔静脉丛淤血所致（C）主要症状有便血、疼痛、痔块脱出（D）以齿状线为界分为内痔和外痔（E）可发生癌变23 慢性肝炎时出现毛玻璃样肝细胞的原因是（A）滑面内质网内有大量 HBsAg 颗粒（B）线粒体肿胀（C）粗面内质网内有大量 HBsAg 颗粒（D）核糖体增多（E）高尔基复合体内有
10、大量 HBsAg 颗粒24 不符合胰腺腺泡细胞癌病变特点的是（A）多位于胰头部，易引起梗阻性黄疸（B）常形成较大结节样肿物，切面分叶状（C）瘤细胞呈腺泡状排列，瘤细胞顶端呈 PAS 染色阳性，黏液染色阴性（D）免疫组化染色 1-AAT、 1-AACT、CK8 及 CK18 呈阳性（E）起源于胰腺末梢腺泡上皮，不含内分泌细胞25 一儿童患者，临床出现发热，并伴有咳嗽，胸透见两肺叶散在边缘不清的小点状阴影，诊断为小叶性肺炎，其病变主要表现为（A）支气管的急性浆液性炎（B）细支气管出血性炎（C）肺泡的纤维素性炎（D）肺泡的出血性炎（E）支气管和肺泡的化脓性炎26 心肌梗死最常见的部位是（A）左心房（
11、B）右心房（C）左心室前壁、心尖部和室间隔前 23（D）左心室后壁、室间隔后 13 和右心室（E）左心室侧壁和膈面27 下面不是肾细胞癌特点的是（A）是起源于近端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤（B）无痛性血尿、腰痛、季肋部肿物是其主要症状（C）透明细胞癌是最常见的类型（D）通常易发生淋巴道转移（E）免疫组化：CK8、EMA、CEA 阳性，Vimentin 阴性病理学中级（师）专业知识模拟试卷 5 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 脂肪肉瘤细胞向肌纤维方向分化，S-100 阳性有助于诊断。【知识模块】 软组织2 【正确答案】 B【试题解析】 镜下分叶状毛细血管为此病的典型表现。【知识模块】
12、软组织3 【正确答案】 E【试题解析】 在西方国家前列腺癌是最常见的老年男性肿瘤，易出现骨转移。尤其是隐匿癌，以转移灶为首发症状，因原发灶小，无明显局部症状，不易发现。在骨穿刺活检中，如果见到小腺泡或不规则小腺体，肿瘤细胞的核仁明显，应做相关标记，易于明确诊断。【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓【知识模块】 皮肤4 【正确答案】 D【知识模块】 皮肤5 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 皮肤6 【正确答案】 E【试题解析】 大小不同的结节性红斑样体征，病理切片显示为淋巴细胞增生并绕血管生长，患者有长时间的射线接触史，所以首先考虑为 T 细胞淋巴瘤；其阳性的 T 细胞标记物 CD4
13、 和 CD8；化疗后超过 5 年仍健在说明是一个惰性的淋巴瘤，故为皮下脂膜炎性 T 细胞淋巴瘤。【知识模块】 皮肤【知识模块】 软组织7 【正确答案】 C【知识模块】 软组织8 【正确答案】 C【试题解析】 根据镜下特点和免疫组化可诊断，此病多起源于静脉。【知识模块】 软组织【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺9 【正确答案】 B【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺10 【正确答案】 A【试题解析】 肺动脉栓塞是引起猝死的病因之一，主要表现为突然呼吸困难死亡。最常见为血栓性栓子，主要来源于下肢深静脉。多发生于手术后 1 周内，特别是盆腔手术的患者。这类患者的盆腔及股静脉容易发生血栓，在未机化前，患
14、者活动、大便等用力过大的情况下，血栓脱落引起栓塞。本病例为一位盆腔手术患者，术后第 3 天起床活动，突然出现呼吸困难，抢救无效死亡。故符合肺动脉血栓性栓塞死亡。尸检时多在右肺动脉干内见血栓物质。【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺11 【正确答案】 C【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺12 【正确答案】 D【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺13 【正确答案】 A【试题解析】 羊水栓塞是由羊水及其成分进入子宫静脉至肺静脉形成栓塞所致。一般发生在产程或产后数小时，患者表现为呼吸困难、抽搐等。病理上主要是肺小动脉内见明显角化物质和滋养层细胞的羊水成分。本病例是在生产过
15、程中患者突然惊叫，血压、脉搏测不到，抢救无效死亡，符合羊水栓塞的病变过程。【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺14 【正确答案】 B【知识模块】 软组织15 【正确答案】 A【知识模块】 淋巴结和结外淋巴组织、脾、骨髓16 【正确答案】 E【知识模块】 皮肤17 【正确答案】 D【试题解析】 多形性腺瘤多发于青壮年，男女无明显差别，临床上腮腺最多见，其次是腭腺及颌下腺，肿瘤生长缓慢。小涎腺肿瘤约占所有涎腺肿瘤的 10，半数以上发生于腭部。【知识模块】 口腔黏膜、涎腺18 【正确答案】 B【知识模块】 口腔黏膜、涎腺19 【正确答案】 A【试题解析】 糜烂型是早期食管癌的肉眼类型。【知识模块】 胃
16、20 【正确答案】 B【试题解析】 慢性萎缩性胃炎主要发生于胃窦部，与幽门螺杆菌感染有关。大体可见胃黏膜明显变薄，呈灰白色或灰黄色。黏膜皱襞减少甚至消失，黏膜光滑，黏膜下血管分支清晰可见。镜下除淋巴细胞和浆细胞浸润黏膜全层、淋巴滤泡形成外，主要是胃黏膜固有腺体萎缩，并出现肠上皮和假幽门腺化生，肠上皮化生与胃癌有关。【知识模块】 胃21 【正确答案】 A【试题解析】 出血性坏死性肠炎多见于儿童，以大段小肠出血和坏死为特征。多见于空肠和回肠，肠管增粗，紫褐色，黏膜出血水肿。镜下肠黏膜坏死，黏膜下层高度水肿、增厚，血管扩张，片状出血。部分小血管壁纤维素样坏死和微血栓形成。而黏膜表面有假膜形成，是假膜
17、性结肠炎的病变特点。【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门22 【正确答案】 E【试题解析】 痔是由于肛门和肛周静脉丛曲张所致。经常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔巨大肿瘤等可使直肠静脉回流受阻从而形成痔。齿状线以上为内痔，以下为外痔，齿状线上下均有者为混合痔，表面被覆鳞状上皮并可呈假上皮瘤样增生，一般不会发生癌变。临床症状有便血、痔块脱出及疼痛。【知识模块】 小肠、阑尾、大肠、肛管和肛门23 【正确答案】 A【知识模块】 肝、胆囊和肝外胆管24 【正确答案】 E【知识模块】 胰腺25 【正确答案】 E【知识模块】 肺、胸膜、纵隔和胸腺26 【正确答案】 C【试题解析】 典型的心肌梗死发生的部位与闭塞的冠状动脉支供血区一致。依次为：左室前壁、心尖部、室间隔前 23(占 50)；左室后壁、室间隔后 13 及右心室(占 2530) ；左主侧壁，隔面及左房(占 1520)。【知识模块】 心和血管27 【正确答案】 D【知识模块】 肾、肾盂、输尿管、膀胱和尿道
