1、超声医学科学主治医师基础知识(综合)模拟试卷 3 及答案与解析1 为避免混叠,脉冲重复频率至少应该是最高多普勒频移的几倍(A)1(B) 2(C) 3(D)4(E)52 超声的横向分辨力与下述哪项因素最有关(A)超声波长()或频率 (f)(B)扫描声束(C)探头厚度方向上的声束宽度及其聚焦性能(D)超声脉冲宽度(E)声场的远近及其能量分布3 人体不同部位诊断用超声照射强度规定(ISPTA,美国 FDA),下列哪个部位不宜超过 20mWcm 2(A)心脏(B)血管(C)肝脏(D)眼部(E)胎儿4 超声探头的核心部分是(A)探头表面的匹配层(B)探头表面的保护层(C)探头背衬材料(背材)(D)探头的
2、高频电缆(施以 210MHz 高频电信号)(E)压电材料5 改变彩色血流图的基线,使其向红色标尺方向调节,结果(A)红色增多,正向血流测量范围扩大(B)蓝色增多,反向血流测量范围扩大(C)正向反向血流速度显示无变化(D)使二维图像更加清晰(E)彩色血流能量图显示更鲜明6 彩色多普勒血流成像的特殊技术是(A)数字扫描转换技术(B)数字化波速形成技术(C)快速傅立叶转换技术(D)灰阶编码技术(E)自相关技术7 下列液体回声何项描述不妥(A)胆汁是无回声(B)尿液是无回声(C)血液是无回声(D)新鲜的出血和新鲜血肿是无回声(E)发生纤维化钙化的陈旧性血块回声增多8 瘢痕组织声衰减显著,这是由于(A)
3、瘢痕属于纤维化,易于钙盐沉着(B)瘢痕组织内水分减少(C)瘢痕组织内部界面交错,结构复杂(D)瘢痕内胶原蛋白含量高(E)瘢痕组织密度过高9 人体组织体液回声按其强弱排列,正确的是(A)胰腺肝、脾(B)肝、脾肾皮质(C)肾皮质肾髓质(D)肾窦胰腺(E)胆汁血液10 应用壁滤波的目的是(A)去除运动的组织(如血管壁)的低频多普勒频移(B)去除反向血流信号(C)去除运动的组织(如血管壁)的高频多普勒频移(D)去除高速血流的高速多普勒频移(E)测量血流11 改善超声波指向性的方法不包括(A)近场的长度(B)近场的扩散角(C)超声频率(D)增加探头直径(E)远场的范围12 谐波成像在临床中应用,不包括(
4、A)基波显像良好的脏器(B)增强心肌和心内膜显示(C)增强心腔内声学造影剂的回声信号(D)增强细微病变的分辨力(E)减少近场伪像及近场混响13 宽带(宽频) 探头,不包括下列含义(A)发射很宽的频带,如 25MHz 范围(B)接收所有频率,即 212MHz 回声,包括近远程(C)接收所有频率限于中近程,远程只能接收较低频率(D)在接收的回声中选择某一特定的中心频率(E)近程取高频,中程取中频,远程取低频,即动态接收14 胆道出血、感染时,胆汁回声强度变化规律错误的是(A)感染的胆汁可出现回声(B)混有血细胞的胆汁回声增强(C)混有血凝块的胆汁回声增强显著(D)混有微气泡的胆汁回声减少显著(E)
5、脓性胆汁回声增多15 超声测量胎儿股骨长度,怎样才能避免较大的测量误差(A)采用线阵式超声探头(B)采用凸阵式超声探头(C)采用扇扫式或小凸阵探头(D)使声束与胎儿股骨尽可能保持垂直(E)使声束与胎儿股骨尽可能保持平行16 关于界面回声反射的角度依赖性,下面何项描述是错误的(A)入射声束垂直于大界面时,回声反射强(B)人射声束与大界面倾斜时,回声反射弱(C)入射声束与大界面倾斜过多,回声反射消失(D)入射声束与小界面垂直与否,与回声反射无关(E)入射声束与小界面垂直与否,与回声反射有关17 避免超声入射角对彩色多普勒血流成像影响的方法是(A)用高频超声(B)减低检测深度(C)用低频超声(D)用
6、能量多普勒成像(E)用高脉冲重复频率技术18 下列关于囊性肿物的描述,错误的是(A)无回声性肿物(B)壁薄而光滑(C)后壁回声清晰而锐利(D)具有后方声影(E)内部无多普勒血流信号19 下述胆囊声像图中哪项属于伪像(A)呈长茄形的高回声胆囊壁(B)呈无回声的胆囊腔(C)胆囊腔内可移动的强回声团(D)强回声团后方的声影(E)胆囊腔底部的细点状低回声及分层平面20 根据美国 FDA 对产科胎儿超声照射强度规定,应将空间峰值脉冲平均声强(ISPPA)控制在(A)20W cm 2(B) 100Wcm 2(C) 200Wcm 2(D)300W cm 2(E)400W cm 221 以下何项属于小界面(A
7、)心包膜与心包腔内薄层心包液体界面(B)心外膜与心室肌层界面(C)心室内膜面(被肌小梁分成无数小孔)与心腔内血液界面(D)乳头肌(细线状与瓣膜相连)与心腔血液界面(E)血液中的红细胞22 观察不同器官和部位彩色多普勒血流信号,何项选择不妥(A)心脏、大血管选用 25MHz 探头(B)成人肝内门静脉:35MHz(C)乳房:710MHz(D)甲状腺:7MHz(E)周围血管:2535MHz23 指出混响产生的条件哪项最准确(A)超声投射到肺表面,引起多次反射(也称气体反射)(B)超声投射到腹壁和肠管界面,引起多次反射(也称气体反射)(C)超声垂直投射到平整界面,超声在探头和界面之间来回反射(引起多次
8、反射)(D)超声垂直投射到肺表面,引起多次反射(也称气体反射)(E)超声垂直投射到腹壁表面,引起多次反射(也称气体反射)24 在进行多普勒检查时哪项不需特别关注(A)血流方向(B)血流信号的特征(C)有无血流(D)多普勒增益(E)利用彩色多普勒测量血管宽度25 声像图中胆固醇结晶后方出现逐渐变细的高回声条,此现象称(A)声影(B)侧边折射声影伪像(C)声速失真伪像(D)棱镜伪像(E)内部混响26 利用声影对于以下哪项病变诊断无帮助(A)胆囊结石(B)肝内钙化灶(C)肿瘤内变性、坏死液化(D)陈旧性动脉粥样硬化性斑块(E)输尿管内小结石27 用彩色多普勒血流成像技术检测手指末端小动脉,下列哪项调
9、节是错误的(A)用低的速度标尺(B)彩色图选用两色图(C)小的取样容积(D)低通滤波器(E)高通滤波器28 聚焦声束与非聚焦声束描述中,错误的是(A)聚焦区超声束会出现变细现象(B)聚焦后其近场区声能分布变得均匀一致(C)远场区非聚焦部分分散现象依然存在(D)聚焦可减少远场声束扩散(E)聚焦可改善图像的横向或侧向分辨力29 人体软组织平均衰减系数大致为(A)05dBcm.MHz(B) 1dB cm.MHz(C) 2dB cm.MHz(D)3dBcm.MHz(E)5dBcm.MHz30 检查肝细胞癌的病灶内血流,用哪一项彩色多普勒技术最简便有效(A)M 型彩色多普勒(B)彩色多普勒血流成像(C)
10、频谱多普勒(D)彩色多普勒能量图与超声造影并用(E)以上都不是30 A.使早孕子宫的胎囊表现为双妊娠囊B.使胆囊前壁附近的腔内出现多次反射C.使膀胱内结石表现“披纱”征或“ 狗耳”征D.使位于膈下的肝内肿瘤在膈上对称部位出现重复E.可使肾的小囊肿内出现均匀分布的低水平回声31 属于旁瓣伪像的典型表现是32 属于棱镜伪像的典型表现是33 属于混响伪像的典型表现是34 属于镜面伪像的典型表现是35 属于部分容积效应伪像的典型表现是35 A.强回声B.高回声C.等回声D.低回声E.无回声36 肝血管瘤多呈37 肾血管平滑肌脂肪瘤呈38 典型的淋巴瘤呈39 瘢痕多呈40 新鲜出血呈41 新鲜血栓呈42
11、 陈旧血栓呈超声医学科学主治医师基础知识(综合)模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 脉冲重复频率(PRF)是探头在每秒时间发射超声脉冲群的次数,因为在发射超声的间歇期才能收到频移回声信号,所以能测量的最大频移 fd 与 PRF 的关系是 fd=PRF2,PRF=2f d,即为了避免混叠,脉冲重复频率至少应该是 2 倍的最高多普勒频移。2 【正确答案】 C3 【正确答案】 D【试题解析】 不同人体软组织对超声辐射的敏感程度不同。胚胎和眼部组织属敏感器官。FDA 规定眼部空间峰值时间平均声强(ISPTA)为 17mWcm 2,胎儿ISPTA 为 94mWcm 2,心脏 ISP
12、TA 为 430mWcm 2,脉管 ISYIA 为720mWcm 2。4 【正确答案】 E5 【正确答案】 B【试题解析】 改变彩色血流图的基线可以增加检测血流速度的范围,避免尼奎斯特频率极限所致的彩色信号混叠,当基线向红色端调节时,蓝色标尺增多,反向血流测量范围扩大。6 【正确答案】 E7 【正确答案】 D【试题解析】 此题讲解的是回声一般规律,即均质性液体(胆汁、尿液、血液)为无回声,但内部混有沉淀、合并出血或感染时,液体内回声增强。8 【正确答案】 D【试题解析】 由于瘢痕内胶原蛋白含量高,而蛋白质成分又是人体组织声衰减的主要因素(占 80) 。9 【正确答案】 E【试题解析】 正确的回
13、声强弱顺序为:胆汁血液肾髓质肾皮质肝、脾胰腺肾窦。10 【正确答案】 A11 【正确答案】 E【试题解析】 超声波指向性优劣的指标是近场长度和扩散角。超声频率愈高,波长愈短,则近场愈长,扩散角愈小,声束的指向性愈好。增加探头孔径(直径)也可以改善声束的指向性,但是探头直径的增加会降低横向分辨力。12 【正确答案】 A【试题解析】 由于超声在人体组织中的传播及散射存在非线性效应,可出现 2 倍于发射波的反射波频率,即二次谐波或称二次谐频,二次谐波的强度比基波低,但频率高,被接收时只反映了谐波回声信号,基本上不包括基波信号。因此噪音信号少,信噪比高,分辨力高,在临床上主要用于增强细微病变的分辨力,
14、减少近场伪像及近场混响。在心血管方面主要用于增强心肌和心内膜显示,增强心腔内声学造影剂的回声信号。13 【正确答案】 B【试题解析】 宽频探头发射带宽范围有 25MHz、510MHz、612MHz ,而接收时分三种情况:宽频接收、选频接收、动态接收,即分别为 B、C 、D。14 【正确答案】 D【试题解析】 作为均质液体(介质)的胆汁,一般情况下为无回声,当均有血液、合并出血、感染时,液体内回声增强。当胆汁内出现微气泡,其回声强度也明显增强。15 【正确答案】 D16 【正确答案】 E【试题解析】 大界面的回声反射具有角度依赖性。当入射声柬垂直于大界面时,回声反射强,当与大界面倾斜时,回声反射
15、减弱甚至消失。如果倾斜角度20 。 ,则几乎检测不到回声反射,也称“回声失落”。小界面反射无角度依赖性。17 【正确答案】 D18 【正确答案】 D【试题解析】 典型的囊肿声像图特征:外形呈圆形或椭圆形,边界清晰、光滑,囊壁薄而清晰,内部呈无回声,后方回声增强,伴有侧边声影,内部无血流信号。但如果囊肿合并感染或出血,内部可出现回声增强。有的淋巴瘤呈圆形,边界清晰、光滑、整齐,内部呈无回声,有时酷似囊肿,检查时要格外注意。19 【正确答案】 D20 【正确答案】 C【试题解析】 不同人体软组织对超声辐射的敏感程度不同。FDA 规定眼部空间峰值脉冲平均声强(ISPPA)为 28Wcm 2,胎儿 I
16、SPPA 为 190Wcm 2,心脏 ISPPA为 190Wcm 2,脉管 ISPPA 为 190Wcm 2。21 【正确答案】 E【试题解析】 小界面是指小于声束波长的界面。肝、脾等实质器官或软组织内的细胞、包括红细胞,都属于小界面范畴。而人体许多器官如肝、脾、胆囊的包膜、心包膜、腹壁各层肌肉筋膜以及皮肤层等都是典型的大界面。现代超声诊断仪正是利用大界面反射原理,能够清楚显示体表和内部器官的表面形态和轮廓;还利用无数小界面后散射的原理,清楚显示人体表层以至内部器官、组织复杂而且细微的结构。22 【正确答案】 E【试题解析】 熟练选择超声探头是超声医生的基本功,彩色多普勒血流检查时,如果探头选
17、择不当会引起多普勒伪像。对于浅表器官及外周血管应采用高频探头(7MHz),对于腹部脏器或血管应采用 355MHz 凸阵探头,对于心脏和大血管应采用 23MHz 扇扫探头。23 【正确答案】 C【试题解析】 产生混响伪像的必要条件是超声垂直照射到平整的界面上,只有这样超声波在探头和界面之间来回反射,所引起多次反射才称为混响。24 【正确答案】 E25 【正确答案】 E【试题解析】 当超声束在器官组织的异物内(如胆固醇结晶内)来回反射直至衰减,产生特征性的彗星尾征,此现象称内部混响。此伪像还可出现在节育器后方。26 【正确答案】 C【试题解析】 在超声扫描成像中,当声束遇到强反射(如含气肺)或声衰
18、减程度很高的物质(如瘢痕、结石、钙化)声束完全被遮挡时,其后方出现条带状无回声区即声影。边界清晰的声影对识别瘢痕、结石、钙化灶和骨骼很有帮助,边缘模糊的声影常是气体反射或彗星尾征的伴随现象。27 【正确答案】 E【试题解析】 此题考查的是彩色多普勒技术的调节技巧,由于手指末端的小动脉血流速度较低,所以应采用小的取样容积、低速度标尺以及红蓝双色等预设。在滤波器调节方面,由于高通:痣波器是以去除低频血流信号干扰为目的,所以不应采用;而低通滤波器才能防止低速血流被“切除”。28 【正确答案】 B【试题解析】 采用聚焦技术,可使聚焦区超声束变细,减少远场声束扩散,改善图像的横向或侧向分辨力。聚焦后近场
19、区(旁瓣区)声能分布不均现象依然存在。远场区的非聚焦部分散焦现象依然存在,某些单阵元探头或质量低劣的探头或许更为严重。聚焦声束的形状、大小总体来说仍较奇特,与纤细的 X 线束相比,尚有颇大的差别。29 【正确答案】 B【试题解析】 此题为记忆题。人体软组织和体液声衰减是不同的,软组织平均衰减系数为 1dBcm.MHz。30 【正确答案】 D【试题解析】 原发性肝细胞癌病灶内的血流常表现为丰富的动脉样血流信号,且流速一般较快,阻力指数以低阻型为多,但也可见较高或高阻型,此时选用彩色多普勒血流成像和彩色多普勒能量图均可。而转移性肝癌血流一般出现在瘤体外围处,流速较低,彩色多普勒显示率不高,此时选用
20、彩色能量多普勒比较有效。超声造影能明显提高肝癌(原发性或转移性)血流的检出率。31 【正确答案】 C32 【正确答案】 A33 【正确答案】 B34 【正确答案】 D35 【正确答案】 E【试题解析】 旁瓣伪像是由于主声束以外的旁瓣反射造成的。在结石、肠气等强回声两侧出现“披纱”征或“狗耳”征图形,即属旁瓣伪像。旁瓣现象在有些低挡的超声仪和探头比较严重,图像的清晰度较差。棱镜伪像仅在腹部近正中线横断面扫查时(腹直肌横断) 才出现。例如:早孕子宫在下腹部横断扫查时,宫内的单胎囊可能出现重复胎囊伪像,从而误诊为“双胎妊娠”。此时,将探头方向改为矢状断面扫查,上述“双胎囊”伪像消失。混响伪像产生的条
21、件:超声垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁上,超声波在探头和界面之间来回反射,引起多次反射。混响的形态呈等距离多条回声,回声强度依深度递减。较弱的混响,可使胆囊、膀胱、肝、肾等器官的表浅部位出现假回声;强烈的混响多见于含气的肺和肠腔表面,产生强烈的多次反射伴有后方声影,俗称“气体反射”。识别混响伪像的方法是:(1)适当侧动探头,使声束勿垂直于胸壁或腹壁,可减少这种伪像;(2)加压探测,可见多次反射的间距缩小,减压探测又可见间距加大。总之,将探头适当侧动,并适当加压,可观察到反射的变化,从而识别混响伪像。当肋缘下向上扫查右肝和横膈时,若声束斜射到声阻抗差很大的膈一肺界面时发生全反射,会产生镜面伪像
22、。通常在声像图中,膈下出现肝实质回声(实像),膈上出现对称性的“肝实质回声”(伪像或虚像);若膈下肝内有一肿瘤或囊肿回声(实像),膈上对称部位也会出现一个相应的肿瘤或囊肿回声(虚像或伪像) ,声像图上的虚像总是位于实像深方(经过多途径反射形成)。如果右侧胸腔积液时,则膈一肺界面(全反射条件)消失,只能显示膈下肝实质和膈上的胸水,镜面伪像不可能存在。部分容积效应又称为切片(断层)厚度伪像,是由于超声断层扫描时断层较厚引起的。例如,肝、肾的小囊肿呈低回声,即囊肿内出现许多点状回声。36 【正确答案】 B37 【正确答案】 B38 【正确答案】 E39 【正确答案】 B40 【正确答案】 D41 【正确答案】 D42 【正确答案】 B【试题解析】 此题为记忆题,病理组织中,结石、钙化回声最强;纤维化、血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤次之,典型的淋巴瘤回声最低,甚至接近无回声。血液常是无回声的,但是新鲜的出血和新鲜血栓常呈低回声,而陈旧血栓由于凝血块中有大量纤维蛋白或机化、钙化,使回声增强。
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