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[医学类试卷]骨科学练习试卷14及答案与解析.doc

1、骨科学练习试卷 14 及答案与解析1 骨折急救处理中,哪项不恰当(A)凡有骨折可疑的病人,均按骨折处理(B)复位已戳出创口的骨折端(C)创口包扎,止血(D)妥善固定患肢(E)迅速运往医院2 下列各项中,哪项更有助于鉴别股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折(A)髋关节压痛(B)患肢轻度内收(C) Bryant 三角底边短缩(D)患肢外旋角度(E)患肢短缩程度3 8 岁男孩,急性化脓性骨髓炎已 3 个月,胫骨中上段有 4cm 长整段死骨,周围少许包壳,有瘘道流脓。近 3 日脓少,发热 39,局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用(A)大量抗生素静脉滴注(B)手术取出死骨(C)切开引流(D)小量输血(E)局部固定

2、4 下列关于类风湿关节炎的叙述,正确的有(A)属全身性疾病,病因不明(B)受累关节以踝、肘关节最为常见(C) 80%患者的类风湿因子呈阳性(D)受累关节以近侧指间关节常见4 AX 线片示:骨端膨胀性溶骨性破坏BX 线片示:短骨膨胀,有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块CX 线片示:长骨干骺端骨破坏和日光射线现象,可有 Codman 三角DX 线片示:骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏EX 线片示:白长骨干骺端突出的骨性病损5 骨软骨瘤6 骨肉瘤6 A允许短缩 1.8cmB允许向内侧成角 9(突向内 )C两者都允许D两者都不允许7 儿童股骨干骨折复位后8 成人股骨干骨折复位后8 A正中神经B尺神经C

3、坐骨神经D股神经9 肘管综合征卡压的神经是10 梨状肌出口综合征卡压的神经是骨科学练习试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 戳出创口的骨折端已被污染,急救时复位,可将污染带至伤口深部,应待清创术时将污染清理后再行复位。2 【正确答案】 D【试题解析】 因肌力关系,均出现下肢内收、外旋和短缩畸形,Bryant 三角底边短缩。但股骨颈骨折为囊内骨折,由于关节囊的牵拉,外旋很少超过 60;而粗隆间骨折为囊外骨折,外旋可达 90。此两种骨折均好发于老年人,但治疗方法和预后大不相同,正确的鉴别有重要意义。3 【正确答案】 B【试题解析】 诊断是慢性骨髓炎急性发作,除了全身治疗外,局部可

4、行切开引流,不宜做其他手术。另外,局部固定也是必要的。4 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 类风湿性关节炎可能由自身免疫反应所致。表现为多发性、对称性、慢性关节炎,近侧指问关节常见,其次为手、腕、膝、肘、踝、肩、髋。原发病理变化是一种非特异性滑膜炎,肉芽组织血管翳形成,逐渐延伸,侵犯全关节及关节周围。关节疼痛、肿胀、僵硬,逐渐出现畸形和强直。10%30%的病人有皮下类风湿结节,有时有关节外症状,如血管炎等。实验室检查有血红蛋白减少,向细胞数正常或降低,70%80%的病人类风湿因子阳性,血沉快,血清IgG、 IgA、IgM 增高。X 线片早期可见关节周围软组织阴影肿大,关节间隙因积液而增宽,

5、骨质疏松,逐渐呈磨砂玻璃样,软骨下骨囊腔形成,关节间隙变窄,晚期间隙消失,最终出现畸形和骨性强直。5 【正确答案】 E6 【正确答案】 C【试题解析】 E(骨软骨瘤)和 C(骨肉瘤),是最常见的骨肿瘤。另外 A 是巨细胞瘤,B 为内生软骨瘤,D 为尤文肉瘤。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 D【试题解析】 骨折复位应力争解剖复位,如未能达到。应达到功能复位。一般认为功能复位的标准是:无旋转和分离移位;成人下肢骨折短缩移位不超过1cm,儿童处于生长发育期,允许 2cm 以内的短缩移位; 允许轻微的与关节活动方向一致的成角移位。供选项 A 儿童可允许而成人不允许,供选项 B,儿童成人均不允许。

6、9 【正确答案】 B10 【正确答案】 C【试题解析】 肘管综合征: a肘管:是由肱骨内上髁后下方的尺神经沟、近端表面的 Osboine 韧带及远端表面尺侧腕厢肌两个头之间的腱膜所构成。b病因:肘外翻;尺神经滑脱;尺神经肘管内受压。c临床表现:起病缓慢,为尺神经受损表现:手尺侧及尺侧一指半麻小,有时出现放射性疼痛;手精细动作不能,夹纸力及握力减低,严重时出现爪形手(掌指关节过仲、指间关节屈曲)。检查发现尺侧腕属肌、小指展肌及第一背侧骨间肌萎缩。d肘管综合征治疗以手术方法为主。e肘管综合征的手术方式:神经前置术;神经松解前置术;神经松解肱骨内上髁截骨术。梨状肌综合征:a坐骨神经从梨状肌下缘 (84.2%)或穿过梨状肌(15.8%)下行。 b如梨状肌因外伤、先天异常或炎症而增生、肥大、粘连,均可在肌收缩过程中刺激或压迫坐骨神经而出现症状。c病人以臀部和下肢痛为主要表现,症状出现或加重常与活动有关,休息即明显缓解。d体检时可见臀肌萎缩,臀部深压痛及直腿抬高试验阳性,但神经的定位体征多不太明确。e髋关节外展、外旋位抗阻力时(梨状肌强直性收缩)可诱发症状,此点在椎间盘突出症时较少见。

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