1、骨科学练习试卷 14 及答案与解析1 骨折急救处理中，哪项不恰当（A）凡有骨折可疑的病人，均按骨折处理（B）复位已戳出创口的骨折端（C）创口包扎，止血（D）妥善固定患肢（E）迅速运往医院2 下列各项中，哪项更有助于鉴别股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折（A）髋关节压痛（B）患肢轻度内收（C） Bryant 三角底边短缩（D）患肢外旋角度（E）患肢短缩程度3 8 岁男孩，急性化脓性骨髓炎已 3 个月，胫骨中上段有 4cm 长整段死骨，周围少许包壳，有瘘道流脓。近 3 日脓少，发热 39，局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用（A）大量抗生素静脉滴注（B）手术取出死骨（C）切开引流（D）小量输血（E）局部固定
2、4 下列关于类风湿关节炎的叙述，正确的有（A）属全身性疾病，病因不明（B）受累关节以踝、肘关节最为常见（C） 80%患者的类风湿因子呈阳性（D）受累关节以近侧指间关节常见4 AX 线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏BX 线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块CX 线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，可有 Codman 三角DX 线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏EX 线片示：白长骨干骺端突出的骨性病损5 骨软骨瘤6 骨肉瘤6 A允许短缩 1.8cmB允许向内侧成角 9(突向内 )C两者都允许D两者都不允许7 儿童股骨干骨折复位后8 成人股骨干骨折复位后8 A正中神经B尺神经C
3、坐骨神经D股神经9 肘管综合征卡压的神经是10 梨状肌出口综合征卡压的神经是骨科学练习试卷 14 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 戳出创口的骨折端已被污染，急救时复位，可将污染带至伤口深部，应待清创术时将污染清理后再行复位。2 【正确答案】 D【试题解析】 因肌力关系，均出现下肢内收、外旋和短缩畸形，Bryant 三角底边短缩。但股骨颈骨折为囊内骨折，由于关节囊的牵拉，外旋很少超过 60；而粗隆间骨折为囊外骨折，外旋可达 90。此两种骨折均好发于老年人，但治疗方法和预后大不相同，正确的鉴别有重要意义。3 【正确答案】 B【试题解析】 诊断是慢性骨髓炎急性发作，除了全身治疗外，局部可
4、行切开引流，不宜做其他手术。另外，局部固定也是必要的。4 【正确答案】 A,C,D【试题解析】 类风湿性关节炎可能由自身免疫反应所致。表现为多发性、对称性、慢性关节炎，近侧指问关节常见，其次为手、腕、膝、肘、踝、肩、髋。原发病理变化是一种非特异性滑膜炎，肉芽组织血管翳形成，逐渐延伸，侵犯全关节及关节周围。关节疼痛、肿胀、僵硬，逐渐出现畸形和强直。10%30%的病人有皮下类风湿结节，有时有关节外症状，如血管炎等。实验室检查有血红蛋白减少，向细胞数正常或降低，70%80%的病人类风湿因子阳性，血沉快，血清IgG、 IgA、IgM 增高。X 线片早期可见关节周围软组织阴影肿大，关节间隙因积液而增宽，
5、骨质疏松，逐渐呈磨砂玻璃样，软骨下骨囊腔形成，关节间隙变窄，晚期间隙消失，最终出现畸形和骨性强直。5 【正确答案】 E6 【正确答案】 C【试题解析】 E(骨软骨瘤)和 C(骨肉瘤)，是最常见的骨肿瘤。另外 A 是巨细胞瘤，B 为内生软骨瘤，D 为尤文肉瘤。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 D【试题解析】 骨折复位应力争解剖复位，如未能达到。应达到功能复位。一般认为功能复位的标准是：无旋转和分离移位；成人下肢骨折短缩移位不超过1cm，儿童处于生长发育期，允许 2cm 以内的短缩移位； 允许轻微的与关节活动方向一致的成角移位。供选项 A 儿童可允许而成人不允许，供选项 B，儿童成人均不允许。
6、9 【正确答案】 B10 【正确答案】 C【试题解析】 肘管综合征： a肘管：是由肱骨内上髁后下方的尺神经沟、近端表面的 Osboine 韧带及远端表面尺侧腕厢肌两个头之间的腱膜所构成。b病因：肘外翻；尺神经滑脱；尺神经肘管内受压。c临床表现：起病缓慢，为尺神经受损表现：手尺侧及尺侧一指半麻小，有时出现放射性疼痛；手精细动作不能，夹纸力及握力减低，严重时出现爪形手(掌指关节过仲、指间关节屈曲)。检查发现尺侧腕属肌、小指展肌及第一背侧骨间肌萎缩。d肘管综合征治疗以手术方法为主。e肘管综合征的手术方式：神经前置术；神经松解前置术；神经松解肱骨内上髁截骨术。梨状肌综合征：a坐骨神经从梨状肌下缘 (84.2%)或穿过梨状肌(15.8%)下行。 b如梨状肌因外伤、先天异常或炎症而增生、肥大、粘连，均可在肌收缩过程中刺激或压迫坐骨神经而出现症状。c病人以臀部和下肢痛为主要表现，症状出现或加重常与活动有关，休息即明显缓解。d体检时可见臀肌萎缩，臀部深压痛及直腿抬高试验阳性，但神经的定位体征多不太明确。e髋关节外展、外旋位抗阻力时(梨状肌强直性收缩)可诱发症状，此点在椎间盘突出症时较少见。
