1、临床助理执业医师(第一单元)模拟试卷 11 及答案与解析1 酶的催化高效性是因为酶 ( )(A)启动热力学不能发生的反应(B)能降低反应的活化能(C)能升高反应的活化能(D)可改变反应的平衡点(E)对作用物( 底物)的选择性2 放线菌素抗肿瘤作用机制是 ( )(A)引起 DNA 链间交联,妨碍双链拆开(B)插入 DNA 双链,破坏模板作用(C)抑制细胞 DNA 聚合酶活性(D)抑制细胞 RNA 聚合酶活性(E)抑制蛋白质生物合成3 核黄疸的主要病因是 ( )(A)结合胆红素侵犯肝细胞核而黄染(B)结合胆红素侵犯脑神经核而黄染(C)未结合胆红素侵犯脑神经核而黄染(D)未结合胆红素与外周神经细胞核
2、结合而黄染(E)结合胆红素与外周神经细胞核结合而黄染4 某患者多食、多饮、多尿,血糖浓度为 200 mg 100ml,尿糖( )。其尿量增加的主要原因是 ( )(A)肾小球滤过率增加(B)肾小管中溶质浓度增加(C)肾小管分泌增加(D)血浆晶体渗透压升高(E)醛固酮分泌增加5 触发神经末梢释放递质的离子是( )(A)Na (B) K(C) Ca2(D)Mg 2(E)Cl 6 心肌不会产生强直收缩的原冈是( )(A)心肌是功能上的合胞体(B)肌浆网不发达,Ca 2 贮存少(C)有效不应期特别长(D)有自律性,会自动节律收缩(E)心肌呈“ 全或无” 式收缩7 缺氧引起呼吸加深加快的原因是( )(A)
3、直接刺激呼吸中枢(B)刺激中枢化学感受器(C)刺激外周化学感受器(D)刺激呼吸肌(E)通过肺牵张反射8 AB 血型人的红细胞膜上和血清中分别含 ( )(A)A 凝集原和抗 A、抗 B 凝集素(B) B 凝集原和抗 B 凝集素(C) A 凝集原和抗 B 凝集素(D)B 凝集原和抗 A 凝集素(E)A 、B 凝集原,不含抗 A 抗 B 凝集素9 正常人白天工作时出现的脑电波应为( )(A) 波(B) 波(C) 波(D) 波(E) 波10 内脏痛的主要特点是 ( )(A)刺痛(B)快痛(C)定位不精确(D)必有牵涉痛(E)对牵拉不敏感11 肾小球有效滤过压等于 ( )(A)肾小球毛细血管血压血浆胶体
4、渗透压一囊内压(B)肾小球毛细血管血压一血浆晶体渗透压囊内压(C)肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压囊内压(D)肾小球毛细血管血压血浆晶体渗透压一囊内压(E)肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压一囊内压12 炎症的基本病理变化不包括下列哪一项 ( )(A)实质细胞的变性和坏死(B)渗出(C)实质细胞和间质细胞的增殖(D)化生(E)纤维素渗出13 X 射线检查,右肺上部有透光区,两肺有散在条索状、斑点状阴影,这位病人可以诊断为 ( )(A)右肺结核球(B)浸润型肺结核(C)慢性纤维空洞型肺结核(D)干酪样肺炎(E)局灶型肺结核14 某孕妇胎检时发现其血、尿中 HCG 水平显著增高,该孕妇可能患有 (
5、)(A)宫颈癌(B)乳腺癌(C)葡萄胎(D)肝癌(E)肺癌15 乳腺癌最常发生于乳房的 ( )(A)外上象限(B)外下象限(C)内上象限(D)内下象限(E)中央部16 风湿病中最具诊断意义的病变是 ( )(A)心肌局灶性变性、坏死(B)心内膜纤维组织增生(C)胶原纤维的纤维素样变性(D)Aschoff 小体形成(E)心外膜纤维素渗出17 具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是( )(A)甘油三酯(B)胆固醇(C) HDL(D)LDL(E)VLDL18 关于淋球菌 ( )(A)女性感染者比男性更严重(B) G 肾形双球菌(C)空气传播(D)无垂直传染(E)人是唯一宿主19 最常引起婴幼儿病毒性肺炎的是(
6、 )(A)腺病毒(B)腮腺炎病毒(C)呼吸道合胞病毒(D)流感病毒(E)副流感病毒20 鉴别结核性与病毒性脑膜炎最有意义的是 ( )(A)脑脊液的透明度(B)脑脊液压力(C)糖、氯化物是否降低(D)脑脊液细胞数(E)蛋白增高的程度21 高血压伴有心绞痛的病人宜选用( )(A)卡托普利(B)硝苯地平(C)利血平(D)氢氯噻嗪(E)普萘洛尔22 不良反应不包括 ( )(A)副作用(B)变态反应(C)戒断效应(D)后遗效应(E)继发反应23 幼儿期甲状腺素缺乏可导致 ( )(A)呆小症(B)先天愚型(C)猫叫综合征(D)侏儒症(E)甲状腺功能低下24 人脑对已有表象进行加工、创造形成新表象的心理过程
7、,称为 ( )(A)迁移(B)创造(C)想象(D)思维(E)以上都不是25 比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用 ( )(A)变异系数(B)方差(C)极差(D)标准差(E)四分位数间距26 属于医疗保健机构提供婚前卫生指导的是 ( )(A)性卫生知识教育(B)遗传病诊查(C)传染病诊查(D)心理健康指导(E)对生育保健提供医学意见27 流行性乙型脑炎的炎症性质是( )(A)纤维素性炎(B)变质性炎(C)化脓性炎(D)肉芽肿性炎(E)出血性炎28 临床输注新鲜冰冻血浆的目的是补充( )(A)凝血因子(B)白蛋白(C)免疫球蛋白(D) 一球蛋白(E)电解质29 补钾浓度正确的是 ( )(A)01
8、06(B) 01503(C) 032(D)092(E)05330 治疗急性中毒的原则包括 ( )(A)加强地方性水源管理(B)加强宣传(C)严格按医嘱服药,注意不要过量(D)立即脱离中毒现场(E)加强毒物管理31 治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是( )(A)链霉素(B)磺胺类药物(C)青霉素(D)庆大霉素(E)四环素32 高血压病脑出血时,出现面神经瘫,可能的出血部位是 ( )(A)小脑齿状核(B)小脑皮质(C)桥脑(D)基底节(E)延脑33 慢性支气管炎的原发感染,下列哪种病原体最重要 ( )(A)病毒或支原体(B)甲型链球菌(C)流感嗜血杆菌(D)肺炎链球菌(E)奈瑟菌属34 型呼吸衰竭的血气
9、诊断标准是 ( )(A)PaO 250 mmHg,PaCO 245mmHg(B) PaO250 mmHg,PaCO 260 mmHg(C) PaO260 mmHg,PaCO 250 mmHg(D)PaO 240 mmHg,PaCO 240 mmHg(E)PaO 270 mmHg,PaCO 255 mmHg35 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是 ( )(A)呼吸频率增加,每分钟大于 28 次(B)肺泡气动脉血氧分压差降低(C)氧合指数(PaO 2FiO 2)300(D)肺内分流量减少(E)血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留36 内源凝血系统筛选试验中最常用的是 ( )(A)血
10、块退缩试验(B)凝血酶时间(TT)(C)凝血酶原时间(PT)(D)活化的部分凝血活酶时间(APTT)(E)出血时间(BT)37 肾性贫血最主要的原因是 ( )(A)铁及叶酸摄入不足(B)消化道失血(C)蛋白质摄入量不足(D)红细胞寿命缩短(E)红细胞生成素合成不足38 急性胰腺炎时,关于淀粉酶测定的正确叙述是 ( )(A)只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎(B)血清淀粉酶在 8 小时达峰值(C)血清淀粉酶超过正常 2 倍可确诊为急性胰腺炎(D)淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度(E)尿淀粉酶增高可持续 24 周39 对 Crohn 病最有诊断意义的病理改变是 ( )(A)肠腺隐窝脓肿(
11、B)炎性息肉(C)肠瘘形成(D)肠壁非干酪性上皮样肉芽肿(E)肠系膜淋巴结肿大40 鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是 ( )(A)尿频、尿急、尿痛(B)高热、腰痛(C)尿细菌培养阳性(D)尿中白细胞管型(E)血尿41 关于医学心理学研究方法的描述错误的是 ( )(A)心理学最基本的研究方法是观察法和实验法(B)观察法的观察是指对被观察者的外显行为进行观察、测量以及记录(C)观察法最大的优点是客观真实(D)实验法区别于观察法的最主要特征是控制条件(E)实验法的数据资料收集需要观察获得42 长期使用糖皮质激素治疗,停药时应注意 ( )(A)检查患者血细胞(B)检查胃黏膜有无损伤(C)补充蛋白质
12、(D)逐渐减量停药(E)避免各种伤害性刺激43 诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 ( )(A)易呕吐(B)呕吐物量大(C)呕吐物内无胆汁(D)呕吐物内含大量宿食(E)呕吐后症状可暂时缓解44 胃溃疡的好发部位是 ( )(A)胃窦大弯侧(B)幽门管(C)胃体小弯(D)胃底部(E)胃窦部小弯45 急性糜烂性胃炎出血的特点通常是( )(A)呈喷射状呕血(B)出血量大,且不易止血(C)多为呕血,很少黑便(D)多为鲜血便(E)间歇性出血,量一般不太大46 支气管扩张症最有意义的体征是 ( )(A)贫血(B)杵状指(C)消瘦(D)固定的局限性湿啰音(E)多变的哮鸣音47 关于脑死亡的哈佛标准
13、有四个具体基本标准。下列中不属于这四个具体基本标准的是 ( )(A)大脑皮层功能不可逆丧失(B)对外部刺激和内部需要无接受性和反应性(C)自主的肌肉运动和自主的呼吸消失(D)诱导反射消失(E)脑电图示脑电波平直48 关于躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点,不正确的是 ( )(A)精神症状多有昼轻夜重的波动性(B)可表现出急性或慢性脑病综合征(C)精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期(D)病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当(E)具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现49 吗啡一般不用于治疗 ( )(A)急性锐痛(B)心源性哮喘(C)急慢性消耗性腹泻(D)心肌梗塞(E)肺水肿50
14、下列关于 DNA 碱基组成的叙述正确的是 ( )(A)DNA 分子中 A 与 T 的含量不同(B)同一个体成年期与少儿期碱基组成不同(C)同一个体在不同营养状态下碱基组成不同(D)同一个体不同组织碱基组成不同(E)不同生物来源的 DNA 碱基组成不同51 不能异生为糖的是 ( )(A)甘油(B)丙氨酸(C)胆固醇(D)乳酸(E)丙酮酸52 中度精神发育迟滞的 IQ 值范围为( )(A)5569(B) 4559(C) 3549(D)2539(E)2553 支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是 ( )(A)胸廓饱满(B)肋间隙增宽(C)听诊两肺广泛哮鸣音(D)触诊胸部语颤减弱(E)叩诊胸部过清音
15、54 诊断肝性脑病最有意义的体征是( )(A)肌张力增高(B)腱反射亢进(C)踝阵挛阳性(D)巴宾斯基(Babinski)征阳性(E)扑翼样震颤55 华生创立的学派主要研究人的 ( )(A)行为(B)本性(C)情绪(D)欲望(E)冲突56 患者,男,60 岁,长期患高血压病,忽一日,卧床不能自起,家人唤其,其无反应,但眼睛可动,不能言语,手脚可无目的乱动。则此人可能的患病原因是 ( )(A)精神分裂症(B)病毒损伤中枢神经(C)脑动脉粥样硬化、血压高时,血管破裂,从而损伤、干扰神经所致(D)神经中枢受到化脓性细菌的干扰(E)以上说法都不可能57 患者,男,32 岁。婚后 5 年未育,自述近几天
16、嗳气、反酸较严重,并有上腹饱胀感,伴进食后疼痛,钡餐透视示胃溃疡,此患者不宜使用 ( )(A)西咪替丁(B)法莫替丁(C)雷尼替丁(D)哌仑西平(E)胶体碱式枸橼酸铋58 患者,男,45 岁,反复上腹痛 3 个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡。快速尿素酶试验阳性。最佳治疗方案是 ( )(A)质子泵抑制剂两种抗生素(B)胃黏膜保护剂H 2 受体拮抗剂(C) H2 受体拮抗剂两种抗生素(D)质子泵抑制剂胃黏膜保护剂(E)抗酸剂两种抗生素59 某男青年,对现有工作不满意,而又不愿意辜负领导的栽培,不能决定该不该辞职。作为咨询员的你,未帮他作出任何决定,你 ( )(A)遵守真诚原则(B)遵守回避原则(C
17、)违背了回避原则(D)遵守保密原则(E)违背了耐心原则60 40 岁男性患者恶心、呕吐 2 天。1 天前上腹部开始疼痛,食物的气味可诱发恶心,尿颜色变深。该患者是一名服务员,嗜烟,嗜酒,在近 3 个月内有 4 个性伙伴,无输血或静脉滥用药史。眼球巩膜黄染,肝大肋下 4 cm。血清学检查结果:抗HAVIgM(),HBsAg( ),抗 HBcIgM(T),抗 HBs(),问该患者为下述哪种情况 ( )(A)急性期体内有病毒复制(B)急性期传染性强(C)急性期已开始恢复(D)感染过 HBV,已开始恢复(E)感染过 HBV,已产生免疫61 患者,男,32 岁。婚后 5 年未育,自述近几天嗳气、反酸较严
18、重,并有上腹饱胀感,伴进食后疼痛,钡餐透视示胃溃疡,此患者不宜使用 ( )(A)西咪替丁(B)法莫替丁(C)雷尼替丁(D)哌仑西平(E)胶体碱式枸橼酸铋62 某患者,因支气管哮喘住院治疗 10 余天,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感到呼吸困难,不能平卧。P 120 次分,律不齐,左肺呼吸音减弱,此患者首先考虑并发下列何种情况 ( )(A)支气管哮喘急性发作(B)心绞痛(C)自发性气胸(D)肺不张(E)急性心力衰竭63 患者,男,35 岁,因蛋白尿待查入院,24 小时尿蛋白定量 38 g,血白蛋白30 gL,肾活检示:轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是 ( )(A)感染(B)肾静脉血栓
19、形成(C)急性肾衰竭(D)中风(E)蛋白营养不良64 患者,男,40 岁,既往患过病毒性肝炎,因车祸脾破裂手术,术中见脾肿大为正常的 25 倍,肝稍大,表面不平,可见多个结节。镜检:此结节肝细胞核浆比例大于正常,可见双核,核仁明显,并见灶状凝固性坏死,部分肝小叶中央静脉偏在或缺如,假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是 ( )(A)肝硬化(B)肝硬化合并肝癌(C)肝硬化,肝细胞结节状再生(D)肝血吸虫病(E)肝包虫病65 患者,男,58 岁,患肝炎已 10 余年,因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期) 入院。肝功能试验显著异常,其中白蛋白降低,球蛋白增高,白蛋白球蛋白比率
20、倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是 ( )(A)全血(B)新鲜冰冻血浆(C)普通冰冻血浆(D)冷沉淀(E)白蛋白66 患者,女,40 岁,咳嗽、咳痰 20 年,劳动后心悸、气急 2 年。查体:两下肺散在湿啰音,胸呈桶状,P2,为明确诊断,需作下列检查,除了 ( )(A)胸部 X 线(B) ECG(C) UCG(D)动脉血气分析(E)肺功能67 患者,男,经常餐后 34 h 上腹不适,烧灼样痛,近两个月来频繁呕吐。体检:上腹部蠕动波,振水试验(),估计其呕吐物的性状应为 ( )(A)黄绿色液体(B)咖啡色样物(C)血性物(D)带粪臭味(E)酸酵食物68 患者,女,65 岁,突感恶心、呕吐,
21、头痛,不能走路,BP 240150 mmHg 。神经检查:上视麻痹,两侧瞳孔等大,3 mm,对光反射存在,左侧下运动神经元型面瘫,左侧上下肢共济失调,无感觉异常,较合适的诊断为 ( )(A)左侧椎动脉闭塞(B)基底动脉闭塞(C)脑桥出血(D)丘脑出血(E)小脑出血69 患者,女,28 岁,阵发性一侧头痛 10 余年,伴呕吐,每次症状持续 25 h,头痛发作前眼前有暗点,神经系统检查未见异常,最可能诊断为 ( )(A)TIA(B)脑出血(C)蛛网膜下腔出血(D)偏头痛(E)三叉神经痛70 某青年小张,因一次医疗事故,双目失明,他从昏迷中醒来后,就不吃不喝,也从不与任何人说话,三天后,曾用刀片割腕
22、自杀,这属于病人角色转化中的( )(A)角色冲突(B)角色行为强化(C)角色行为缺如(D)角色行为减弱(E)以上均不正确71 患者,男性,3 年前因甲亢行手术治疗,近月病情复发,甲状腺度肿大并结节,131I 扫描显示甲状腺结节摄碘功能良好,宜采用的治疗方案是 ( )(A)抗甲状腺药物治疗(B)复方碘液治疗(C)放射性 131I 治疗(D)外科手术治疗(E)中药针灸治疗72 患者,男,20 岁,农民,发热,头痛,恶心呕吐 3 天。查体:T:378 ,BP: 6040mmHg,脉搏细速,躯干有瘀点,双肾区叩击痛,检查血常规 WBC 30109L,中性 080,异常淋巴细胞 010,血小板 5010
23、9L ,尿蛋白( ),诊断为 ( )(A)流行性脑脊髓膜炎(B)败血症,感染性休克(C)流行性肾综合出血热(D)钩端螺旋体病(E)传染性单核细胞增多症73 病人甲输液中发生反应,经对症处置,症状消失,当天夜里出现心悸、呼吸困难,晨 5 时死亡。家属认为是医院的责任,拒不从病房移走尸体。第二天上午上班,院方决定请法医魏某作尸检。下午魏某告知院方因紧急会务不能去作,家属也不同意尸检,第三天又请到法医李某,经与家属协商,第四天进行了尸检,李某未能对死因作出解释。使纠纷无法结论,对这一结果 ( )(A)只能以死因不明定论(B)魏某承担因拖延而迟延尸检、无法结论的结果(C)李某承担因未作出解释而无法结论
24、的结果(D)院方承担因请人不当而无法结论的结果(E)家属承担因不同意尸检迟延尸检而无法结论的结果74 患者,男性,35 岁,近半年来血压升高较快,伴心悸、多汗、头痛、烦躁等,上周出现视力模相征象,来诊。查体:BP3517 kPa,P l80 次分,心浊音界向左下扩大,该患者可能的诊断是 ( )(A)高血压级(B)高血压级(C)高血压级(D)高血压危象(E)高血压脑病75 患者,男,22 岁,一月半前发现睁眼无力,有复视,活动后症状加重,休息后减轻,下列检查可进一步确诊,但不包括 ( )(A)腾喜龙试验(B)新斯的明试验(C)乙酰胆碱受体抗体滴度测定(D)脑部 CT(E)神经重复频率刺激检查76
25、 青年甲在筹备结婚过程中,连续多日劳累,患化脓性扁桃腺炎。医生在为其诊查中同时发现患有淋病。患者住院四天,扁桃腺炎痊愈出院,医生嘱其充分休息。按照母婴保健法,甲 ( )(A)不能结婚(B)应当暂缓结婚(C)可以结婚,但不能生育(D)可以结婚,治愈后可生育(E)不影响结婚生育77 患者,女性,20 岁,发热 1 周伴食欲减退、软弱。体检:T 396 ,脉搏 74次分,肝肋下 20 cm,脾肋下 10 cm,WBC 2610 9L;N:085,L :01 4,嗜酸性粒细胞 001,临床上拟诊为伤寒。为确定诊断对该患者应首选 ( )(A)血培养(B)粪便培养(C)尿培养(D)胆汁培养(E)肥达反应7
26、8 患者,女性,20 岁,低热、盗汗、咳嗽、血痰 1 个月。胸部 X 线片示右上肺小片状浸润影,密度不均,确诊应选择的检查是( )(A)血沉(B) PPD 试验(C)痰检抗酸杆菌(D)痰 TBDNA(E)血清中结核抗体79 患者,男,30 岁。因发作性喘息 10 年,再次发作 1 周入院,查体:右肺满布哮鸣音,左上肺呼吸音消失,P 118 次分,FEV1 占预计值 64。经“ 氨茶碱糖皮质激素”等静脉滴注治疗,喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发 ( )(A)气胸(B)感染(C)严重脱水(D)严重缺氧(E)过敏源未清除80 患者,男性,60 岁,体重 85 kg,身高 170 cm,因多饮、
27、多食、多尿确诊为 2型糖尿病,经饮食治疗和运动锻炼,2 个月后空腹血糖为 88 mmolL,餐后 2小时血糖 130 mmolL,进一步治疗应选择( )(A)加胰岛素治疗(B)加磺脲类降糖药物(C)加双胍类降糖药物(D)加口服降糖药和胰岛素(E)维持原饮食治疗和运动81 患者,男,52 岁,突发胸痛 6 小时,胸痛为持续性,呈刀割痛,向背部和腹部放射,既往有高血压病史 20 年。查体:左上肢 BP 170100 mmHg ,右上肢BP10060 mmHg,双肺呼吸音清晰,心脏听诊 A2 大于 P2,心电图正常。该患者最可能的诊断是 ( )(A)不稳定型心绞痛(B)急性心肌梗死(C)急性心包炎(
28、D)主动脉夹层(E)气胸82 患者,女,70 岁。因胸痛 10 余小时入院治疗。人院体检心肺未见异常。ECGV1V5 导联 ST 段抬高 0305 mV。住院第 6 天患者突感呼吸困难,不能平卧。查体:双肺闻及较多细湿啰音,胸骨左缘第 4 肋间闻及 36 级收缩期杂音。为明确诊断首选的检查是 ( )(A)超声心动图(B)冠状动脉造影(C)心电图(D)胸部 X 线片(E)放射性核素心血管造影83 患者,男,25 岁,因车祸受伤 2 小时入院。查体:嗜睡,呼唤能睁眼;回答问题有错误;对疼痛刺激能定位。其 Glasgow 昏迷分级计分应为 ( )(A)12 分(B) 15 分(C) 10 分(D)9
29、 分(E)5 分84 患者,男,59 岁,2 型糖尿病 1 2 年。空腹血糖 56 mmolL,餐后 2 小时血糖 146 mmolL,糖化血红蛋白 76。3 年前眼底检查可见微血管瘤和出血,近 2 月来视力明显减退,眼底检查可见新生血管和玻璃体出血,目前糖尿病视网膜病变已进展为 ( )(A)2 期(B) 3 期(C) 4 期(D)5 期(E)6 期85 腹膜炎患者,一个月来常出现畏寒、发热,B 型超声检查提示盆腔液性暗区3cm4 cm。下列各项临床表现中对诊断最为重要的是 ( )(A)下腹压痛及反跳痛(B)直肠指诊直肠前壁可扪及触痛性肿块及波动感(C)直肠指诊指套上有血及脓液(D)里急后重感(E)尿频尿痛86 我国南方某湖泊流域水体污染,主要表现为藻类大量繁殖浮于水面,水生动物因缺氧而大量死亡,水质出现异臭,无法作为饮用水水源,使水体出现这种现象的主要污染物是 ( )(A)砷和氮(B)铁和铝(C)氮和磷(D)甲基汞和磷(E)有机氯和有机磷87 某患者,竞争意识强,总想胜过他人;老觉得时间不够用,说话快、走路快;脾气暴躁,容易激动,常与他人的意见不一致。其行为类型属于 ( )(A)A 型行为(B) B 型行为(C) C 型行为(D)D 型行为(E)E 型行为
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