1、临床助理执业医师（第一单元）模拟试卷 11 及答案与解析1 酶的催化高效性是因为酶 ( )（A）启动热力学不能发生的反应（B）能降低反应的活化能（C）能升高反应的活化能（D）可改变反应的平衡点（E）对作用物( 底物)的选择性2 放线菌素抗肿瘤作用机制是 ( )（A）引起 DNA 链间交联，妨碍双链拆开（B）插入 DNA 双链，破坏模板作用（C）抑制细胞 DNA 聚合酶活性（D）抑制细胞 RNA 聚合酶活性（E）抑制蛋白质生物合成3 核黄疸的主要病因是 ( )（A）结合胆红素侵犯肝细胞核而黄染（B）结合胆红素侵犯脑神经核而黄染（C）未结合胆红素侵犯脑神经核而黄染（D）未结合胆红素与外周神经细胞核
2、结合而黄染（E）结合胆红素与外周神经细胞核结合而黄染4 某患者多食、多饮、多尿，血糖浓度为 200 mg 100ml，尿糖( )。其尿量增加的主要原因是 ( )（A）肾小球滤过率增加（B）肾小管中溶质浓度增加（C）肾小管分泌增加（D）血浆晶体渗透压升高（E）醛固酮分泌增加5 触发神经末梢释放递质的离子是( )（A）Na （B） K（C） Ca2（D）Mg 2（E）Cl 6 心肌不会产生强直收缩的原冈是( )（A）心肌是功能上的合胞体（B）肌浆网不发达，Ca 2 贮存少（C）有效不应期特别长（D）有自律性，会自动节律收缩（E）心肌呈“ 全或无” 式收缩7 缺氧引起呼吸加深加快的原因是( )（A）
3、直接刺激呼吸中枢（B）刺激中枢化学感受器（C）刺激外周化学感受器（D）刺激呼吸肌（E）通过肺牵张反射8 AB 血型人的红细胞膜上和血清中分别含 ( )（A）A 凝集原和抗 A、抗 B 凝集素（B） B 凝集原和抗 B 凝集素（C） A 凝集原和抗 B 凝集素（D）B 凝集原和抗 A 凝集素（E）A 、B 凝集原，不含抗 A 抗 B 凝集素9 正常人白天工作时出现的脑电波应为( )（A） 波（B） 波（C） 波（D） 波（E） 波10 内脏痛的主要特点是 ( )（A）刺痛（B）快痛（C）定位不精确（D）必有牵涉痛（E）对牵拉不敏感11 肾小球有效滤过压等于 ( )（A）肾小球毛细血管血压血浆胶体
4、渗透压一囊内压（B）肾小球毛细血管血压一血浆晶体渗透压囊内压（C）肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压囊内压（D）肾小球毛细血管血压血浆晶体渗透压一囊内压（E）肾小球毛细血管血压血浆胶体渗透压一囊内压12 炎症的基本病理变化不包括下列哪一项 ( )（A）实质细胞的变性和坏死（B）渗出（C）实质细胞和间质细胞的增殖（D）化生（E）纤维素渗出13 X 射线检查，右肺上部有透光区，两肺有散在条索状、斑点状阴影，这位病人可以诊断为 ( )（A）右肺结核球（B）浸润型肺结核（C）慢性纤维空洞型肺结核（D）干酪样肺炎（E）局灶型肺结核14 某孕妇胎检时发现其血、尿中 HCG 水平显著增高，该孕妇可能患有 (
5、)（A）宫颈癌（B）乳腺癌（C）葡萄胎（D）肝癌（E）肺癌15 乳腺癌最常发生于乳房的 ( )（A）外上象限（B）外下象限（C）内上象限（D）内下象限（E）中央部16 风湿病中最具诊断意义的病变是 ( )（A）心肌局灶性变性、坏死（B）心内膜纤维组织增生（C）胶原纤维的纤维素样变性（D）Aschoff 小体形成（E）心外膜纤维素渗出17 具有抗动脉粥样硬化作用的脂类是( )（A）甘油三酯（B）胆固醇（C） HDL（D）LDL（E）VLDL18 关于淋球菌 ( )（A）女性感染者比男性更严重（B） G 肾形双球菌（C）空气传播（D）无垂直传染（E）人是唯一宿主19 最常引起婴幼儿病毒性肺炎的是(
6、 )（A）腺病毒（B）腮腺炎病毒（C）呼吸道合胞病毒（D）流感病毒（E）副流感病毒20 鉴别结核性与病毒性脑膜炎最有意义的是 ( )（A）脑脊液的透明度（B）脑脊液压力（C）糖、氯化物是否降低（D）脑脊液细胞数（E）蛋白增高的程度21 高血压伴有心绞痛的病人宜选用( )（A）卡托普利（B）硝苯地平（C）利血平（D）氢氯噻嗪（E）普萘洛尔22 不良反应不包括 ( )（A）副作用（B）变态反应（C）戒断效应（D）后遗效应（E）继发反应23 幼儿期甲状腺素缺乏可导致 ( )（A）呆小症（B）先天愚型（C）猫叫综合征（D）侏儒症（E）甲状腺功能低下24 人脑对已有表象进行加工、创造形成新表象的心理过程
7、，称为 ( )（A）迁移（B）创造（C）想象（D）思维（E）以上都不是25 比较身高和体重两组数据变异度的大小宜用 ( )（A）变异系数（B）方差（C）极差（D）标准差（E）四分位数间距26 属于医疗保健机构提供婚前卫生指导的是 ( )（A）性卫生知识教育（B）遗传病诊查（C）传染病诊查（D）心理健康指导（E）对生育保健提供医学意见27 流行性乙型脑炎的炎症性质是( )（A）纤维素性炎（B）变质性炎（C）化脓性炎（D）肉芽肿性炎（E）出血性炎28 临床输注新鲜冰冻血浆的目的是补充( )（A）凝血因子（B）白蛋白（C）免疫球蛋白（D） 一球蛋白（E）电解质29 补钾浓度正确的是 ( )（A）01
8、06（B） 01503（C） 032（D）092（E）05330 治疗急性中毒的原则包括 ( )（A）加强地方性水源管理（B）加强宣传（C）严格按医嘱服药，注意不要过量（D）立即脱离中毒现场（E）加强毒物管理31 治疗肺炎球菌肺炎的首选药物是( )（A）链霉素（B）磺胺类药物（C）青霉素（D）庆大霉素（E）四环素32 高血压病脑出血时，出现面神经瘫，可能的出血部位是 ( )（A）小脑齿状核（B）小脑皮质（C）桥脑（D）基底节（E）延脑33 慢性支气管炎的原发感染，下列哪种病原体最重要 ( )（A）病毒或支原体（B）甲型链球菌（C）流感嗜血杆菌（D）肺炎链球菌（E）奈瑟菌属34 型呼吸衰竭的血气
9、诊断标准是 ( )（A）PaO 250 mmHg，PaCO 245mmHg（B） PaO250 mmHg，PaCO 260 mmHg（C） PaO260 mmHg，PaCO 250 mmHg（D）PaO 240 mmHg，PaCO 240 mmHg（E）PaO 270 mmHg，PaCO 255 mmHg35 成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是 ( )（A）呼吸频率增加，每分钟大于 28 次（B）肺泡气动脉血氧分压差降低（C）氧合指数(PaO 2FiO 2)300（D）肺内分流量减少（E）血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留36 内源凝血系统筛选试验中最常用的是 ( )（A）血
10、块退缩试验（B）凝血酶时间(TT)（C）凝血酶原时间(PT)（D）活化的部分凝血活酶时间(APTT)（E）出血时间(BT)37 肾性贫血最主要的原因是 ( )（A）铁及叶酸摄入不足（B）消化道失血（C）蛋白质摄入量不足（D）红细胞寿命缩短（E）红细胞生成素合成不足38 急性胰腺炎时，关于淀粉酶测定的正确叙述是 ( )（A）只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎（B）血清淀粉酶在 8 小时达峰值（C）血清淀粉酶超过正常 2 倍可确诊为急性胰腺炎（D）淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度（E）尿淀粉酶增高可持续 24 周39 对 Crohn 病最有诊断意义的病理改变是 ( )（A）肠腺隐窝脓肿（
11、B）炎性息肉（C）肠瘘形成（D）肠壁非干酪性上皮样肉芽肿（E）肠系膜淋巴结肿大40 鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是 ( )（A）尿频、尿急、尿痛（B）高热、腰痛（C）尿细菌培养阳性（D）尿中白细胞管型（E）血尿41 关于医学心理学研究方法的描述错误的是 ( )（A）心理学最基本的研究方法是观察法和实验法（B）观察法的观察是指对被观察者的外显行为进行观察、测量以及记录（C）观察法最大的优点是客观真实（D）实验法区别于观察法的最主要特征是控制条件（E）实验法的数据资料收集需要观察获得42 长期使用糖皮质激素治疗，停药时应注意 ( )（A）检查患者血细胞（B）检查胃黏膜有无损伤（C）补充蛋白质
12、（D）逐渐减量停药（E）避免各种伤害性刺激43 诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 ( )（A）易呕吐（B）呕吐物量大（C）呕吐物内无胆汁（D）呕吐物内含大量宿食（E）呕吐后症状可暂时缓解44 胃溃疡的好发部位是 ( )（A）胃窦大弯侧（B）幽门管（C）胃体小弯（D）胃底部（E）胃窦部小弯45 急性糜烂性胃炎出血的特点通常是( )（A）呈喷射状呕血（B）出血量大，且不易止血（C）多为呕血，很少黑便（D）多为鲜血便（E）间歇性出血，量一般不太大46 支气管扩张症最有意义的体征是 ( )（A）贫血（B）杵状指（C）消瘦（D）固定的局限性湿啰音（E）多变的哮鸣音47 关于脑死亡的哈佛标准
13、有四个具体基本标准。下列中不属于这四个具体基本标准的是 ( )（A）大脑皮层功能不可逆丧失（B）对外部刺激和内部需要无接受性和反应性（C）自主的肌肉运动和自主的呼吸消失（D）诱导反射消失（E）脑电图示脑电波平直48 关于躯体疾病所致精神障碍临床表现的共同特点，不正确的是 ( )（A）精神症状多有昼轻夜重的波动性（B）可表现出急性或慢性脑病综合征（C）精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期（D）病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当（E）具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发现49 吗啡一般不用于治疗 ( )（A）急性锐痛（B）心源性哮喘（C）急慢性消耗性腹泻（D）心肌梗塞（E）肺水肿50
14、下列关于 DNA 碱基组成的叙述正确的是 ( )（A）DNA 分子中 A 与 T 的含量不同（B）同一个体成年期与少儿期碱基组成不同（C）同一个体在不同营养状态下碱基组成不同（D）同一个体不同组织碱基组成不同（E）不同生物来源的 DNA 碱基组成不同51 不能异生为糖的是 ( )（A）甘油（B）丙氨酸（C）胆固醇（D）乳酸（E）丙酮酸52 中度精神发育迟滞的 IQ 值范围为( )（A）5569（B） 4559（C） 3549（D）2539（E）2553 支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是 ( )（A）胸廓饱满（B）肋间隙增宽（C）听诊两肺广泛哮鸣音（D）触诊胸部语颤减弱（E）叩诊胸部过清音
15、54 诊断肝性脑病最有意义的体征是( )（A）肌张力增高（B）腱反射亢进（C）踝阵挛阳性（D）巴宾斯基(Babinski)征阳性（E）扑翼样震颤55 华生创立的学派主要研究人的 ( )（A）行为（B）本性（C）情绪（D）欲望（E）冲突56 患者，男，60 岁，长期患高血压病，忽一日，卧床不能自起，家人唤其，其无反应，但眼睛可动，不能言语，手脚可无目的乱动。则此人可能的患病原因是 ( )（A）精神分裂症（B）病毒损伤中枢神经（C）脑动脉粥样硬化、血压高时，血管破裂，从而损伤、干扰神经所致（D）神经中枢受到化脓性细菌的干扰（E）以上说法都不可能57 患者，男，32 岁。婚后 5 年未育，自述近几天
16、嗳气、反酸较严重，并有上腹饱胀感，伴进食后疼痛，钡餐透视示胃溃疡，此患者不宜使用 ( )（A）西咪替丁（B）法莫替丁（C）雷尼替丁（D）哌仑西平（E）胶体碱式枸橼酸铋58 患者，男，45 岁，反复上腹痛 3 个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡。快速尿素酶试验阳性。最佳治疗方案是 ( )（A）质子泵抑制剂两种抗生素（B）胃黏膜保护剂H 2 受体拮抗剂（C） H2 受体拮抗剂两种抗生素（D）质子泵抑制剂胃黏膜保护剂（E）抗酸剂两种抗生素59 某男青年，对现有工作不满意，而又不愿意辜负领导的栽培，不能决定该不该辞职。作为咨询员的你，未帮他作出任何决定，你 ( )（A）遵守真诚原则（B）遵守回避原则（C
17、）违背了回避原则（D）遵守保密原则（E）违背了耐心原则60 40 岁男性患者恶心、呕吐 2 天。1 天前上腹部开始疼痛，食物的气味可诱发恶心，尿颜色变深。该患者是一名服务员，嗜烟，嗜酒，在近 3 个月内有 4 个性伙伴，无输血或静脉滥用药史。眼球巩膜黄染，肝大肋下 4 cm。血清学检查结果：抗HAVIgM()，HBsAg( )，抗 HBcIgM(T)，抗 HBs()，问该患者为下述哪种情况 ( )（A）急性期体内有病毒复制（B）急性期传染性强（C）急性期已开始恢复（D）感染过 HBV，已开始恢复（E）感染过 HBV，已产生免疫61 患者，男，32 岁。婚后 5 年未育，自述近几天嗳气、反酸较严
18、重，并有上腹饱胀感，伴进食后疼痛，钡餐透视示胃溃疡，此患者不宜使用 ( )（A）西咪替丁（B）法莫替丁（C）雷尼替丁（D）哌仑西平（E）胶体碱式枸橼酸铋62 某患者，因支气管哮喘住院治疗 10 余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感到呼吸困难，不能平卧。P 120 次分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况 ( )（A）支气管哮喘急性发作（B）心绞痛（C）自发性气胸（D）肺不张（E）急性心力衰竭63 患者，男，35 岁，因蛋白尿待查入院，24 小时尿蛋白定量 38 g，血白蛋白30 gL，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是 ( )（A）感染（B）肾静脉血栓
19、形成（C）急性肾衰竭（D）中风（E）蛋白营养不良64 患者，男，40 岁，既往患过病毒性肝炎，因车祸脾破裂手术，术中见脾肿大为正常的 25 倍，肝稍大，表面不平，可见多个结节。镜检：此结节肝细胞核浆比例大于正常，可见双核，核仁明显，并见灶状凝固性坏死，部分肝小叶中央静脉偏在或缺如，假小叶间隔内见淋巴细胞浸润。此肝脏病变是 ( )（A）肝硬化（B）肝硬化合并肝癌（C）肝硬化，肝细胞结节状再生（D）肝血吸虫病（E）肝包虫病65 患者，男，58 岁，患肝炎已 10 余年，因无力、纳差、腹胀 20 天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期) 入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白球蛋白比率
20、倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是 ( )（A）全血（B）新鲜冰冻血浆（C）普通冰冻血浆（D）冷沉淀（E）白蛋白66 患者，女，40 岁，咳嗽、咳痰 20 年，劳动后心悸、气急 2 年。查体：两下肺散在湿啰音，胸呈桶状，P2，为明确诊断，需作下列检查，除了 ( )（A）胸部 X 线（B） ECG（C） UCG（D）动脉血气分析（E）肺功能67 患者，男，经常餐后 34 h 上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频繁呕吐。体检：上腹部蠕动波，振水试验()，估计其呕吐物的性状应为 ( )（A）黄绿色液体（B）咖啡色样物（C）血性物（D）带粪臭味（E）酸酵食物68 患者，女，65 岁，突感恶心、呕吐，
21、头痛，不能走路，BP 240150 mmHg 。神经检查：上视麻痹，两侧瞳孔等大，3 mm，对光反射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异常，较合适的诊断为 ( )（A）左侧椎动脉闭塞（B）基底动脉闭塞（C）脑桥出血（D）丘脑出血（E）小脑出血69 患者，女，28 岁，阵发性一侧头痛 10 余年，伴呕吐，每次症状持续 25 h，头痛发作前眼前有暗点，神经系统检查未见异常，最可能诊断为 ( )（A）TIA（B）脑出血（C）蛛网膜下腔出血（D）偏头痛（E）三叉神经痛70 某青年小张，因一次医疗事故，双目失明，他从昏迷中醒来后，就不吃不喝，也从不与任何人说话，三天后，曾用刀片割腕
22、自杀，这属于病人角色转化中的( )（A）角色冲突（B）角色行为强化（C）角色行为缺如（D）角色行为减弱（E）以上均不正确71 患者，男性，3 年前因甲亢行手术治疗，近月病情复发，甲状腺度肿大并结节，131I 扫描显示甲状腺结节摄碘功能良好，宜采用的治疗方案是 ( )（A）抗甲状腺药物治疗（B）复方碘液治疗（C）放射性 131I 治疗（D）外科手术治疗（E）中药针灸治疗72 患者，男，20 岁，农民，发热，头痛，恶心呕吐 3 天。查体：T：378 ，BP： 6040mmHg，脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规 WBC 30109L，中性 080，异常淋巴细胞 010，血小板 5010
23、9L ，尿蛋白( )，诊断为 ( )（A）流行性脑脊髓膜炎（B）败血症，感染性休克（C）流行性肾综合出血热（D）钩端螺旋体病（E）传染性单核细胞增多症73 病人甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨 5 时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第二天上午上班，院方决定请法医魏某作尸检。下午魏某告知院方因紧急会务不能去作，家属也不同意尸检，第三天又请到法医李某，经与家属协商，第四天进行了尸检，李某未能对死因作出解释。使纠纷无法结论，对这一结果 ( )（A）只能以死因不明定论（B）魏某承担因拖延而迟延尸检、无法结论的结果（C）李某承担因未作出解释而无法结论
24、的结果（D）院方承担因请人不当而无法结论的结果（E）家属承担因不同意尸检迟延尸检而无法结论的结果74 患者，男性，35 岁，近半年来血压升高较快，伴心悸、多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模相征象，来诊。查体：BP3517 kPa，P l80 次分，心浊音界向左下扩大，该患者可能的诊断是 ( )（A）高血压级（B）高血压级（C）高血压级（D）高血压危象（E）高血压脑病75 患者，男，22 岁，一月半前发现睁眼无力，有复视，活动后症状加重，休息后减轻，下列检查可进一步确诊，但不包括 ( )（A）腾喜龙试验（B）新斯的明试验（C）乙酰胆碱受体抗体滴度测定（D）脑部 CT（E）神经重复频率刺激检查76
25、 青年甲在筹备结婚过程中，连续多日劳累，患化脓性扁桃腺炎。医生在为其诊查中同时发现患有淋病。患者住院四天，扁桃腺炎痊愈出院，医生嘱其充分休息。按照母婴保健法，甲 ( )（A）不能结婚（B）应当暂缓结婚（C）可以结婚，但不能生育（D）可以结婚，治愈后可生育（E）不影响结婚生育77 患者，女性，20 岁，发热 1 周伴食欲减退、软弱。体检：T 396 ，脉搏 74次分，肝肋下 20 cm，脾肋下 10 cm，WBC 2610 9L；N：085，L ：01 4，嗜酸性粒细胞 001，临床上拟诊为伤寒。为确定诊断对该患者应首选 ( )（A）血培养（B）粪便培养（C）尿培养（D）胆汁培养（E）肥达反应7
26、8 患者，女性，20 岁，低热、盗汗、咳嗽、血痰 1 个月。胸部 X 线片示右上肺小片状浸润影，密度不均，确诊应选择的检查是( )（A）血沉（B） PPD 试验（C）痰检抗酸杆菌（D）痰 TBDNA（E）血清中结核抗体79 患者，男，30 岁。因发作性喘息 10 年，再次发作 1 周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，P 118 次分，FEV1 占预计值 64。经“ 氨茶碱糖皮质激素”等静脉滴注治疗，喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发 ( )（A）气胸（B）感染（C）严重脱水（D）严重缺氧（E）过敏源未清除80 患者，男性，60 岁，体重 85 kg，身高 170 cm，因多饮、
27、多食、多尿确诊为 2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2 个月后空腹血糖为 88 mmolL，餐后 2小时血糖 130 mmolL，进一步治疗应选择( )（A）加胰岛素治疗（B）加磺脲类降糖药物（C）加双胍类降糖药物（D）加口服降糖药和胰岛素（E）维持原饮食治疗和运动81 患者，男，52 岁，突发胸痛 6 小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史 20 年。查体：左上肢 BP 170100 mmHg ，右上肢BP10060 mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊 A2 大于 P2，心电图正常。该患者最可能的诊断是 ( )（A）不稳定型心绞痛（B）急性心肌梗死（C）急性心包炎（
28、D）主动脉夹层（E）气胸82 患者，女，70 岁。因胸痛 10 余小时入院治疗。人院体检心肺未见异常。ECGV1V5 导联 ST 段抬高 0305 mV。住院第 6 天患者突感呼吸困难，不能平卧。查体：双肺闻及较多细湿啰音，胸骨左缘第 4 肋间闻及 36 级收缩期杂音。为明确诊断首选的检查是 ( )（A）超声心动图（B）冠状动脉造影（C）心电图（D）胸部 X 线片（E）放射性核素心血管造影83 患者，男，25 岁，因车祸受伤 2 小时入院。查体：嗜睡，呼唤能睁眼；回答问题有错误；对疼痛刺激能定位。其 Glasgow 昏迷分级计分应为 ( )（A）12 分（B） 15 分（C） 10 分（D）9
29、 分（E）5 分84 患者，男，59 岁，2 型糖尿病 1 2 年。空腹血糖 56 mmolL，餐后 2 小时血糖 146 mmolL，糖化血红蛋白 76。3 年前眼底检查可见微血管瘤和出血，近 2 月来视力明显减退，眼底检查可见新生血管和玻璃体出血，目前糖尿病视网膜病变已进展为 ( )（A）2 期（B） 3 期（C） 4 期（D）5 期（E）6 期85 腹膜炎患者，一个月来常出现畏寒、发热，B 型超声检查提示盆腔液性暗区3cm4 cm。下列各项临床表现中对诊断最为重要的是 ( )（A）下腹压痛及反跳痛（B）直肠指诊直肠前壁可扪及触痛性肿块及波动感（C）直肠指诊指套上有血及脓液（D）里急后重感（E）尿频尿痛86 我国南方某湖泊流域水体污染，主要表现为藻类大量繁殖浮于水面，水生动物因缺氧而大量死亡，水质出现异臭，无法作为饮用水水源，使水体出现这种现象的主要污染物是 ( )（A）砷和氮（B）铁和铝（C）氮和磷（D）甲基汞和磷（E）有机氯和有机磷87 某患者，竞争意识强，总想胜过他人；老觉得时间不够用，说话快、走路快；脾气暴躁，容易激动，常与他人的意见不一致。其行为类型属于 ( )（A）A 型行为（B） B 型行为（C） C 型行为（D）D 型行为（E）E 型行为
