[医学类试卷]临床医学检验技师初级（师）微生物学及检验（病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒）模拟试卷6及答案与解析.doc

1、临床医学检验技师初级（师）微生物学及检验（病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒）模拟试卷 6 及答案与解析1 HIV 的传播途径不包括（A）同性或异性间性行为（B）药瘾者共同污染 HIV 的注射器（C）输血和器官移植（D）母婴垂直传播和围产期传播（E）日常生活的一般接触2 狂犬病病毒的基因组结构为（A）单股正链 RNA（B）单股负链 DNA（C）单股线状，不分节段的负链 RNA（D）单股线状，可分节段的负链 RNA（E）双股环状 DNA3 关于狂犬病病毒的血清型，描述正确的是（A）只有 1 个血清型（B）有 2 个血清型（C）有 3 个血清型（D）有 4

2、 个血清型（E）有 5 个以上血清型4 关于狂犬病病毒，下列不正确的描述是（A）可通过虫媒传播（B）在中枢神经细胞胞浆内形成内基小体（C）不会引起化脓性脑炎（D）病毒沿感觉神经末梢扩散到脑干（E）病毒对外界抵抗力不强，5630 分钟即可杀灭5 从 1 岁婴幼儿腹泻便中，找到一球形病毒，核心含双链 RNA，外被双层衣壳，内层核衣壳的壳粒呈放射状排列，电镜下如车轮外形，它可能是（A）腺病毒（B）轮状病毒（C）麻疹病毒（D）脊髓灰质炎病毒（E）埃可病毒6 一名 4 岁幼儿发热，持续性咳嗽 10 余天，经查体和摄 X 线片检查，临床诊断为病毒性支气管肺炎。在下列病毒中，有一种不可能引起本病的是（A）呼

3、吸道合胞病毒（B）流感病毒（C）轮状病毒（D）副流感病毒（E）腺病毒7 一男性患者出现发热，一侧腮腺和睾丸肿大，其最可能感染的病原是（A）麻疹病毒（B）副流感病毒（C）疱疹病毒（D）腺病毒（E）腮腺炎病毒8 一位 44 岁妇女出现肌痛、低烧、恶心、呕吐、腹部痉挛和腹泻等症状。粪便检查无病原菌、寄生虫卵或寄生虫，但免疫电子显微镜显示许多小型、无包膜、二十面体立体对称的病毒。经负染色可见病毒衣壳表面有杯状结构。该病毒是（A）轮状病毒（B） Norwalk 病毒（C）冠状病毒（D）汉坦病毒（E）戊型肝炎病毒8 大学生，22 岁，因发热、荨麻疹、关节痛和关节炎前来就诊。检查时，未发现任何病因，症状自动

4、消退。几周后复诊时有恶心、呕吐、头痛、厌食、萎靡不振、发热、强烈的瘙痒感和右上腹部疼痛。检查发现肝大及黄疸。患者自述尿液颜色变深，粪便已变成黏土色。验血报告血清中转氨酶、胆红素和总丙种y球蛋白升高，且 HBsAg、HBeAg 和抗-HBc 阳性，抗-HBs 和抗-HBe 及抗-HAV 阴性。9 该患者最有可能患（A）原发性乙型肝炎（B）慢性持续性乙型肝炎（C）慢性活动型乙型肝炎（D）亚临床型乙型肝炎（E）原发性丙型肝炎10 该病痊愈后，机体内针对 HBV 的保护性抗体可对下列哪种病毒产生免疫保护（A）甲型肝炎病毒（B）丙型肝炎病毒（C）丁型肝炎病毒（D）戊型肝炎病毒（E）庚型肝炎病毒11 在美

5、国，感染 HBV 的高危人群主要是（A）输血中的受血者（B）饮了未经氯气清毒过的水（C）新生儿（D）静脉注射药物者（E）接受放射治疗者12 该患者痊愈，血清检查结果为：HBsAg 和抗-HBc 阳性，抗-HBs 阴性，极可能发展成（A）非霍奇金淋巴瘤（B）肝硬化、肝细胞癌或两者兼有（C）再生障碍性贫血（D）肝脓肿（E）猪霍乱沙门菌二重感染而导致贫血12 一名 17 岁的摔跤队队员因最近肩部有一大水疱前来就诊。他说以前从未得过水痘，2 年前接种过水痘疫苗。他觉得身体很不舒服，水疱区所属的淋巴结肿大。从损伤的皮肤处采取的碎片可看到有多核巨细胞。13 最可能的诊断是（A）带状疱疹（B）巨细胞包涵体病

6、（C）疱疹性湿疹（D）传染性软疣（E）羊痘疮14 采用下列哪种方法可确诊（A）检测患者血清标本中抗病毒抗体（B）在组织培养中分离培养病毒，并观察特征性细胞病变（C）从患者疱疹处取材，接种于小鼠，观察病变的发生（D）用 ELISA 法鉴定血液标本中的病毒抗原（E）从患者疱疹处取材，经姬姆萨染色镜检，观察巨大细胞和包涵体15 治疗该患者的首选药物是（A）无环鸟苷（B）干扰素（C）盐酸金刚烷胺（D）indinavir（E）丙氧鸟苷15 某医院收治了一名中年男性“肺炎” 患者，经对症处理好转出院。一个月后，又因“感冒引起肺炎 ”而入院。查体：体温 38239 ，已持续一周，无明显诱因，乏力，伴有腹泻，

7、后转入传染科治疗。转科不久，医生发现其全身淋巴结肿大，背部出现皮肤卡波氏肉瘤，视力下降，后左眼失明，体重减轻。实验室检查：CD4+T 细胞减少，CD4 +CD8 +为 05( 正常范围为 1822)。六个月后患者死亡。病史记载患者生前于 5 年前被派往非洲工作，有不良性行为史，无输血或静脉吸毒史。16 患者死于什么疾病（A）肺炎（B）白血病（C）艾滋病（D）肺结核（E）梅毒17 患者是如何感染上该疾病的（A）输血（B）呼吸道飞沫传播（C）性交（D）饮用消毒不彻底的水（E）皮肤接触感染18 患者生前反复出现肺炎的主要原因是（A）免疫功能严重缺陷（B）潜伏感染（C）引起肺炎的病原体多（D）引起肺炎

8、的病原体易发生抗原性变异（E）引起肺炎的病原体易变为 L 型18 男性，55 岁，农民，因肌肉高度紧张和唾液分泌过多而入院。他妻子说他最近出现发热和寒颤，身体虚弱，拒绝进食，因不明原因脾气暴躁，难以自控。他是一个狂热的户外运动者和洞穴探险者。患者入院后不久，便有吞气症、恐水症和癫痫发作，神志清醒和幻觉交替。4 天后，患者死亡，常规血和脑脊液细菌培养均为阴性。大脑尸检表明有内基小体的存在。19 患者最有可能患什么病（A）流行性乙型脑炎（B）脊髓灰质炎（C）疱疹性脑炎（D）狂犬病（E）破伤风20 如果患者没有被动物咬伤史，那么他被病原体感染最有可能的途径是（A）近期的一次输血（B）洞穴探险时暴露于

9、气溶胶化的蝙蝠唾液中（C）徒步旅行时喝下被粪便污染的池水（D）露宿旅行时被吸血昆虫叮咬（E）洞穴探险时被铁锈钉刺破足底21 应对患者采取的治疗措施是（A）注射免疫血清（B）服用无环鸟苷（C）无特效疗法（D）注射抗毒素（E）接种狂犬病疫苗21 A杜克嗜血杆菌B阴道加特纳菌C沙眼衣原体沙眼生物亚种D人单纯疱疹病毒 2 型E人乳头状瘤病毒22 非淋菌性尿道炎的病原体是23 软下疳的病原体是24 尖锐湿疣的病原体是24 AHSVBEBVCHCMVDVZVE狂犬病毒25 感染细胞后能在核内形成包涵体的病毒是26 包涵体为内基小体的病毒是临床医学检验技师初级（师）微生物学及检验（病毒学、呼吸道病毒、肠道病

10、毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 HIV 的传播途径有同性或异性间性行为、药瘾者共用污染 HIV 的注射器、输血和器官移植、母婴垂直传播和围产期传播。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒2 【正确答案】 C【试题解析】 狂犬病病毒外形呈弹状(60400)nm(6085)nm，一端钝圆，一端平凹，有囊膜，内含衣壳呈螺旋对称。核酸是单股不分节负链 RNA。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒3 【正确答案】 D【试题

11、解析】 用血清学方法可将狂犬病病毒属分为 4 个血清型，I 型病毒有 CVS原型株、古典 RV、街毒和疫苗株，血清、及型病毒为狂犬病相关病毒，其原型株分别为 Lagos bat、Mokola 和 Duvenhage 病毒。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒4 【正确答案】 A【试题解析】 狂犬病病毒不是通过虫媒传播。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒5 【正确答案】 B【试题解析】 轮状病毒为球形，核心含双链 RNA，外被双层衣壳，内层核衣壳的壳粒呈放射状排列，电镜下如车轮外形，多引

12、起 2 岁以下婴幼儿腹泻。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒6 【正确答案】 C【试题解析】 除轮状病毒外，其他病毒均可引起肺炎，轮状病毒主要引起小儿腹泻。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒7 【正确答案】 E【试题解析】 腮腺炎病毒主要引起以腮腺肿胀、疼痛为主要症状的流行性腮腺炎。病毒首先于鼻或呼吸道上皮细胞中增殖，随后人血引起病毒血症，并扩散感染至唾液腺及其他器官，还可引起部分患者的胰腺、睾丸或卵巢等感染。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒

13、、其他病毒、朊粒8 【正确答案】 B【试题解析】 汉坦病毒和冠状病毒不会引起胃肠炎。腺病毒 40、41、42 型和轮状病毒可导致幼儿胃肠炎，但不好发于成人。相反，Norwalk 病毒在各个年龄阶段皆可导致胃肠炎。Norwalk 病毒是一种杯状病毒，无包膜，有二十面体立体对称的核衣壳，具有特征性的杯状凹陷。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒9 【正确答案】 A【试题解析】 患者有抗一 HBc 和高滴度的 HBsAg、HBeAg ，而查不到抗一 HBs和

14、抗一 HBe，同时排除了甲型肝炎，故疑为原发性乙型肝炎。无论患慢性持续性乙型肝炎或慢性活动性肝炎，病人体内都可能出现乙型肝炎病毒的抗原或相应的抗体，但根据已有的临床症状，可排除慢性持续性乙型肝炎或慢性活动性肝炎。亚临床型乙型肝炎病人没有 HBsAg、。HBeAg，故可排除亚临床型乙型肝炎。确诊可做 HB-VDNA 的斑点杂交和 PCR 等。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒10 【正确答案】 C【试题解析】 HDV 是已知最小的动物 RNA 病毒。HDV 核心为单负链 RNA，是HBV 的卫星病毒。HDV 能在 HBV 感染的细胞中复制，

15、在其核心外包以 HB-sAg。HBV 和 HDV 双重感染发展为肝炎，20的病人可致死亡。因为 HDV 是包裹在 HBsAg 内，所以针对 HBV 的免疫可保护机体免受 HDV 的感染。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒11 【正确答案】 D【试题解析】 在美国，接受静脉注射药物者是感染乙型肝炎病毒(HBV)高危人群。其他高危人群包括护工，与 HBV 感染者有性接触的人，接受多种药物输血或进行过血液透析的病人和母亲为 HBV 阳性的新生儿。在血液、血清、唾液和精液中可检测到 HBV，其传播途径主要是通过接受 HBV 病人的输血，与 HBV

16、 感染者有性接触以及通过胎盘的垂直传播和产道传播。在我国，母一婴传播为 HBV 最重要的传播途径。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒12 【正确答案】 B【试题解析】 慢性活动性肝炎(CAH)包括一个长期的再生性肝细胞坏死、纤维化过程，最后导致肝硬化，使病人有可能发展到肝细胞癌。有 15免疫力低下的成年人、8095的婴儿和免疫耐受的成年人最初无症状或呈轻微肝炎，但这些病人比最初中等或重型肝炎的病人发展成 CAH 的可能性大。此外，HCV 感染在流行病学上也与急性肝炎、肝硬化、原发性肝癌的发展有关。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒

17、、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒13 【正确答案】 C【试题解析】 斑丘疹是由 HSV-1 或 HSV-2 引起的，是通过接触感染者的破损皮肤而感染。与之类似的疱疹指头炎，易通过损伤的皮肤感染而在医务工作者之间流行。用组织培养法分离培养病毒，可将斑丘疹与带状疱疹区分开来。在本病例中，因患者没有患过水痘，且近期接种过疫苗，故不是由水痘一带状疱疹病毒引起的皮损。传染性软疣通常是生殖器上的黏膜损伤，不含多核巨细胞。羊痘疮是一种罕见的痘病毒病，在绵羊或山羊之间传染，损伤处是红斑疹。巨细胞包涵体病是

18、新生儿病。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒14 【正确答案】 B【试题解析】 由 HSV 引起的损伤很难与水痘一带状疱疹病毒区分开。疱疹损伤处应有多核巨细胞。水疱液接种于人胚肾等易感细胞，经 2448 小时培养后，细胞出现肿大、变圆，形成多核巨细胞等病变。然后可用 HSV 一 1 和 HSV 一 2 的单克隆抗体做免疫荧光染色鉴定。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒15 【正确答案】 A【试题解析】 无环鸟苷(acyclovir，ACV) 无活性，但可被疱疹病毒编码的胸苷激酶磷酸化

19、，形成 ACVMP，再被细胞酶作用而形成 ACV-TP。ACV-TP 与 dGTP竞争而抑制病毒 DNA 合成。因此，无环鸟苷只在疱疹病毒感染的细胞内有活性，能有效控制 HSV 感染，但仍不能彻底防止潜伏感染的再发。对无环鸟苷治疗无效的患者可服用 foscamet。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒16 【正确答案】 C【试题解析】 HIV 感染至发展为典型艾滋病大致分为四个时期，即急性感染期、无症状期(潜伏期) 、中期( 艾滋病前期) 、典型艾滋病

20、期(晚期)。在艾滋病前期，病人出现明显与艾滋病相关的症状和体征。50的感染者持续低热(38左右)或呈周期性，长达数月，发热时伴有疲倦无力、全身不适、肌肉疼痛、盗汗、口腔念珠菌病。约 13 的病人体重减轻达 10，有的腹泻。典型艾滋病期又称为致死性艾滋病，具有三个基本特征：严重的细胞免疫缺陷，尤其 CD4+细胞严重缺损；发生各种致命性机会性感染；发生各种恶性肿瘤，尤其是卡波氏肉瘤。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒17 【正确答案】 C【试题解析】 患者是通过同性或异性间的性行为而感染。一般的社交接触，包括握手、共同进餐、礼节性接吻、游泳，

21、以及昆虫(蚊子等)叮咬是不会传染 HIV 的。因此，对 HIV 不必抱有恐惧心理。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒18 【正确答案】 A【试题解析】 AIDS 患者因严重的细胞免疫缺陷，易发生各种致命性机会性感染，其中引起间质性肺炎的病原体主要有卡氏肺孢菌、EB 病毒、巨细胞病毒等。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒19 【正确答案】 D【试题解析】 患者有攻击性行为和恐水症，这是急性狂犬病的

22、临床表现。不到20的病人患有瘫痪狂犬病或隐性狂犬病。内基小体在脑炎患者的大脑尸检中存在，证实了狂犬病。此外，狂犬病的诊断还可用聚合酶链反应检测唾液、眼睑及皮肤标本中的病毒 RNA，或用免疫荧光抗体法检查病毒抗原。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒20 【正确答案】 B【试题解析】 世界卫生组织估计每年有 50000 人死于狂犬病，虽然大多数是因被带有狂犬病病毒的狗或猫的咬伤，但洞穴探险者若吸入狂犬病蝙蝠的气溶胶化的唾液，也会被感染。在美国，臭鼠是狂犬病病毒的一种重要贮存宿主。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、

23、反转录病毒、其他病毒、朊粒21 【正确答案】 D【试题解析】 被野生动物或狂犬病宠物咬伤后，应立即用肥皂水或清水彻底清洗，并用抗狂犬病病毒血清于伤口周围与底部行浸润注射及肌注，然后接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗是用二倍体细胞培养制备的灭活疫苗，注射应在感染后的第1、3、7、14 和 28 天进行。但是，狂犬病一旦发作，死亡率为 100。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒22 【正确答案】 C【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、

24、反转录病毒、其他病毒、朊粒23 【正确答案】 A【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒24 【正确答案】 E【试题解析】 软下疳是由杜克嗜血杆菌感染引起的性传播疾病；阴道加特纳菌引起细菌性阴道病；沙眼衣原体沙眼生物亚种引起非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、前列腺炎、直肠炎和附件炎等；人单纯疱疹病毒 2 型主要引起生殖器疱疹；人乳头瘤病毒可引起尖锐湿疣、寻常疣、扁平疣等疾病。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒

25、、朊粒25 【正确答案】 C【试题解析】 本题考查病毒包涵体的理解。病毒在增殖的过程中，常使寄主细胞内形成一种蛋白质性质的病变结构，在光学显微镜下可见。多为圆形、卵圆形或不定形。一般是由完整的病毒颗粒或尚未装配的病毒亚基聚集而成；少数则是宿主细胞对病毒感染的反应产物，不含病毒粒子。有的位于细胞质中(如天花病毒包涵体)，有的位于细胞核中(如疱疹病毒、人巨细胞病毒)，或细胞质、细胞核中都有(如麻疹病毒)。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒26 【正确答案】 E【试题解析】 本题考查病毒包涵体的理解。有的病毒的包涵体具有特殊名称，如天花病毒包涵体叫顾氏(Guamieri) 小体，狂犬病毒包涵体叫内基 (Negri)小体。【知识模块】 病毒学、呼吸道病毒、肠道病毒、肝炎病毒、疱疹病毒、反转录病毒、其他病毒、朊粒