[医学类试卷]临床执业医师A1型题模拟试卷4及答案与解析.doc

1、临床执业医师 A1 型题模拟试卷 4 及答案与解析1 根据作用机制分析，奥美拉唑是（A）黏膜保护药（B）胃壁细胞质子泵抑制药（C）胃泌素受体阻断药（D）H 2 受体阻断药（E）M 胆碱受体阻断药2 下列关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是（A）对抗各种原因如物理、生物等引起的炎症（B）能提高机体的防御功能（C）促进创口愈合（D）抑制病原体生长（E）直接杀灭病原体3 对青霉素 G 最敏感的病原体是（A）立克次体（B）钩端螺旋体（C）衣原体（D）支原体（E）真菌4 下列不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性是（A）抗菌谱广（B）口服吸收好（C）与其他抗菌药物无交叉耐药性（D）不良反应较多（E）体内分布较广

2、5 链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是（A）细胞壁上肽聚糖（B）细胞壁上脂多糖（C）细胞质中核糖体（D）细胞膜上中介体（E）细胞染色体 DNA6 细菌细胞壁特有的成分是（A）肽聚糖（B）外膜（C）脂蛋白（D）脂多糖（E）类脂 A7 细菌个体的繁殖方式是（A）有性繁殖（B）菌丝断裂（C）细胞出芽（D）无性二分裂（E）核酸复制8 与志贺毒素致病作用类似的毒素是（A）肉毒外毒素（B）大肠埃希菌内毒素（C）霍乱肠毒素（D）金葡菌外毒素（E）伤寒沙门菌内毒素9 以核酸为模板进行增殖的微生物是（A）细菌（B）衣原体（C）病毒（D）立克次体（E）真菌10 常见的可引起新生儿先天性畸形的病毒是（A）风

3、疹病毒（B）麻疹病毒（C）狂犬病毒（D）脊髓灰质炎病毒（E）EB 病毒11 肺炎链球菌的主要致病因素是（A）C 反应蛋白（B）自溶酶（C）荚膜（D）外毒素（E）内毒素12 霍乱弧菌的致病因素，不包括（A）鞭毛（B）菌毛（C）荚膜（D）肠毒素（E）内毒素13 在下述情况中，排除无芽胞厌氧菌的依据是（A）机体多个部位的脓疡（B）血性分泌物，恶臭或有气体（C）分泌物直接涂片可见细菌（D）在普通肉汤培养基中呈表面生长（E）在血平板中长出微小菌落14 甲型流感病毒最容易发生变异的成分是（A）包膜脂类（B）神经氨酸酶和血凝素（C）衣壳蛋白（D）基质蛋白（E）核蛋白15 动物新生期切除胸腺的后果是（A）细胞

4、免疫功能缺陷，体液免疫功能正常（B）细胞免疫功能正常，体液免疫功能缺陷（C）细胞和体液免疫功能均不受影响（D）细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损（E）机体造血和免疫功能均有损害16 有关免疫球蛋白和抗体的说法，正确的是（A）免疫球蛋白就是抗体，二者具有相 同的含义（B）免疫球蛋白均为抗体，抗体不一定都是免疫球蛋白（C）免疫球蛋白与抗体不同，二者也不相关（D）抗体均为免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体（E）抗体和免疫球蛋白只存在于血液和体液中，二者均具有免疫功能17 参与型超敏反应的免疫球蛋白(Ig)是（A）IgMIgD（B） IgMIgG（C） IgA1gE（D）IgMIgA（E）IgE

5、IgD18 关于 DiGeorge 综合征的叙述，错误的是（A）患者抗病毒免疫力降低（B）患者先天性胸腺发育不全（C）患者结核菌素试验阴性（D）患者体液免疫功能不受影响（E）患者细胞免疫功能缺陷19 关于免疫细胞和膜分子，错误的组合是（A）辅助性 T 细胞CD4 抗原阳性（B）单核吞噬细胞MHC-类抗原阳性（C）细胞毒性 T 细胞CD8 抗原阳性（D）NK 细胞CD4 抗原阳性（E）人红细胞MHC-I 类抗原阴性20 在 I 型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是（A）中性粒细胞（B）嗜碱性粒细胞（C）嗜酸性粒细胞（D）单核巨噬细胞（E）肥大细胞21 IgM 是（A）在胃肠道局部大量分泌的

6、免疫球蛋白（B）初次体液免疫应答中最早出现的抗体（C）能够穿过胎盘屏障（D）介导 ADCC 作用（E）介导 I 型超敏反应22 CTL 通常是指（A）B 淋巴细胞（B） CD8+T 细胞（C）巨噬细胞（D）肥大细胞（E）CD4 +T 细胞23 被 T 细胞识别的表位需预先结合（A）抗体分子（B）补体分子（C）细胞因子（D）MHC 分子（E）黏附分子24 以下不属于抗原递呈细胞的是（A）B 细胞（B） T 细胞（C）巨噬细胞（D）树突状细胞（E）红细胞25 固有免疫应答是（A）病原体感染 2 周后诱导的免疫应答（B） 、 T 细胞参与的免疫应答（C）先天具有的、感染早期发生的非特异性免疫应答（D

7、）进化上不保守的免疫应答（E）依赖 TCR 激活的免疫应答26 再次体液免疫应答的特点是（A）潜伏期长（B）大约需要 15 天才可检测到抗体产生（C）用大量抗原刺激才可诱导（D）比第一次体液免疫应答弱（E）主要产生 IgG 抗体27 作为 EB 病毒受体的 CD 分子是（A）CD4（B） CD28（C） CD19（D）CD21（E）CD4028 佐剂是（A）超抗原的一种（B）免疫球蛋白的一种（C）非特异性免疫增强物质（D）特异性免疫增强物质（E）非特异性免疫抑制物质29 T 细胞活化的第一信号来源于（A）细胞因子（B） TCR 识别结合在 MHC 分子槽中的抗原肽（C） TCR 识别 MHC

8、分子（D）TLR 识别 LPS（E）共刺激分子提供的信号30 TNF 是（A）肿瘤坏死因子（B）干扰素（C）集落刺激因子（D）白细胞介素（E）红细胞生成素31 T 细胞分化、发育、成熟的场所是（A）脾脏（B）胸腺（C）骨髓（D）淋巴结（E）心脏32 膜攻击复合物是（A）C3（B） C3-5（C） C5-7（D）C5b-9（E）C4b2b33 不属于原核细胞型微生物的是（A）螺旋体（B）放线菌（C）衣原体（D）真菌（E）立克次体34 对于病毒的生物学性状描述，不正确的是（A）测量大小的单位为纳米(nm)（B）含有 DNA 和 RNA 两种核酸（C）以复制方式增殖（D）必须寄生于活细胞内（E）属于

9、非细胞型微生物35 细菌内毒素的特征是（A）只由革兰阴性细菌产生（B）少数革兰阳性细菌产生（C）细菌在生活状态下释放（D）抗原性强（E）不耐热临床执业医师 A1 型题模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 此题属基本知识试题，奥美拉唑主要用于治疗消化性溃疡。 消化性溃疡的发病与黏膜局部损伤和保护机制之间平衡失调相关。损伤因素(胃酸、胃蛋白酶)的增强、保护因素( 黏液，HCO 3-屏障和黏膜修复)的减弱或幽门螺杆菌的侵蚀，均可引起消化性溃疡，所以临床常用的治疗药有抗酸药、胃酸分泌抑制药、胃黏膜保护药及抗幽门螺杆菌药。五个备选答案中有四个属于胃酸分泌抑制药(胃壁细胞质子泵抑制药，

10、胃泌素受体阻断药，H 2 受体阻断药和 M 胆碱受体阻断药)，多数考生选择胃壁细胞质子泵抑制药正确答案(占 67)，少数考生选择 H2 受体阻断药(占 13 )和其他错误答案，显然是没有掌握作用机制，甚至与其他治疗消化性溃疡药相混淆。2 【正确答案】 A【试题解析】 此题属于糖皮质激素基本知识试题，考核抗炎作用，也涉及其他基础学科。糖皮质激素具有强大的非特异性抗炎作用，能对抗各种原因引起的炎症。在炎症早期，可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润和吞噬反应，可减轻红、肿、热、痛等炎症反应症状；在炎症后期，可抑制毛细血管和成纤维细胞增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。糖皮质

11、激素在抑制炎症、减轻症状的同时，也降低机体防御功能，可致感染扩散，阻碍创口愈合。其他有免疫抑制作用、抗毒作用及抗休克作用等。但本题只有 50考生选择能对抗各种原因引起的炎症的正确答案，另有 31和 10考生选择提高机体防御功能和抑制病原体生长的错误答案，反映出部分考生对糖皮质激素的基本知识模糊。3 【正确答案】 B【试题解析】 本试题属基本知识题，考核青霉素 G 的抗菌谱。 青霉素 G 主要作用于大多数革兰阳性菌、革兰阴性球菌、螺旋体和放线菌，其中对阳性菌高度敏感，但对分枝杆菌、支原体、衣原体、立克次体、真菌及原虫等无效。从五个备选答案中应选钩端螺旋体为正确答案。选择正确答案的考生占677。少

12、数选择立克次体、支原体、衣原体和真菌，显然是在没有掌握常用的青霉素 G 的抗菌谱的情况下，随意选择答案。4 【正确答案】 D【试题解析】 本试题属基本知识试题，考核氟喹诺酮类药理学共同特性。氟喹诺酮类的共同特性是：抗菌谱广；细菌对本类药与其他抗菌药间无交叉耐药性；口服吸收良好，体内分布广；不良反应少，大多较轻微；应用较广。备选答案中的不良反应较多，显然是错误的。选择正确答案考生仅占 497，这说明半数考生没有掌握重要的氟喹诺酮类药的共性，将影响到氟喹诺酮类药物的合理应用。5 【正确答案】 C【试题解析】 此题属理解和记忆相结合的基本知识试题，涉及微生物学细菌结构和生物化学蛋白质生物合成等基础知

13、识。抗菌药物主要干扰病原微生物生化代谢过程，从而影响其结构和功能。一般作用方式有：抑制细胞壁合成，细菌细胞膜外有一层坚韧的细胞壁，具有保护和维持菌体正常形态和功能的作用。青霉素、头孢菌素影响胞壁结构成分黏肽合成；抑制蛋白质合成，其合成主要场所为核糖体，各种抗生素抑制蛋白质合成作用点不同，链霉素、红霉素、四环素等都抑制蛋白质合成；影响细菌胞浆膜通透性，胞浆膜位于细菌胞壁内侧，为半透膜；抑制核酸合成；抑制叶酸代谢。选择正确作用部位是核糖体答案的考生占 348，错误选择A 和 B 的考生分别占 20和 31，显然没有掌握链霉素和红霉素的作用部位，蛋白质合成场所及细菌的基本构造，导致选择一系列的错误答

14、案。6 【正确答案】 A【试题解析】 本题属基本知识题，考核原核细胞型微生物细胞壁的结构，正确答案为 A。在原核细胞型微生物中，支原体无细胞壁，衣原体、螺旋体及放线菌有细胞壁，但细胞壁内不含肽聚糖，只有细菌及立克次体有细胞壁，且含有肽聚糖。类脂 A 为脂多糖的成分之一，脂多糖、外膜及脂蛋白为革兰阴性细菌所特有的细胞壁成分，革兰阳性细胞无此 3 种成分。因此，它们均不是所有细菌细胞壁特有成分。7 【正确答案】 D【试题解析】 本题为基本知识题，考核细菌个体繁殖以无性二分裂方式进行繁殖，正确答案为 D。细菌一般以无性二分裂方式进行指数级繁殖，在革兰阳性菌与阴性菌略有不同，均主要包括菌体增大，染色体

15、复制并移向两侧，细胞膜内陷成横膈，细胞壁内陷或沿内陷的胞膜延伸，最终分裂为 2 个子代细菌。核酸复制为病毒增殖中的一个步骤。8 【正确答案】 C【试题解析】 本题为基本知识题，考核志贺氏毒素的性质，正确答案为 C。志贺毒素，由志贺菌属 A 群(痢疾志贺菌)的 1 型菌株产生，为一种外毒素。它具有 3 种生物学活性，即神经毒性、细胞毒性和肠毒性。志贺毒素的肠毒性与霍乱弧菌的外毒素霍乱肠毒素的致病作用相似，均引起水样腹泻。肉毒外毒素为神经毒素，而金葡菌(金黄色葡萄球菌)外毒素，主要为细胞毒性，其金葡菌肠毒素为次要毒素，可引起食物中毒。9 【正确答案】 C【试题解析】 本题为基本知识题，考核病毒的增

16、殖方式，正确答案为 C。病毒的增殖方式是以病毒核酸为模板，在宿主细胞内进行自我复制，并由 mRNA 翻译成病毒蛋白，最后组装成子代病毒体。细菌、衣原体和立克次体均以无性二分裂方式进行增殖，而真菌为孢子增殖。10 【正确答案】 A【试题解析】 本题为基本知识题，考核病毒的致畸作用，正确答案为 A。娠 4 个月以内的孕妇，如患风疹，其风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，可使新生儿患先天性白内障、耳聋、心脏病、先天性青光眼、视网膜病，及先天性发育滞后等先天性畸形。麻疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒及 EB 病毒一般均不经宫内传播，故不引起先天性感染和新生儿畸形。11 【正确答案】 C【试题解析】 本题为基本

17、知识题，考核肺炎链球菌的主要致病物质。正确答案为C(荚膜) 。肺炎链球菌荚膜是其主要的致病因素，它具有抗吞噬功能，使细菌能侵入机体内并增殖而致病。其次的致病因素有肺炎链球菌溶血素 O、紫癜形成因子及神经氨酸酶。C 反应蛋白是人体血清中一种 球蛋白，可中和沉淀肺炎链球菌细胞壁的特异性C 多糖，本身不是致病物质，为活动性风湿热等的诊断标志。肺炎链球菌不产生内毒素及外毒素。12 【正确答案】 C【试题解析】 本题为基本知识题，考核霍乱弧菌的致病物质。正确答案为 C。霍乱弧菌主要致病因素有：鞭毛和菌毛，使之侵袭小肠黏膜上皮细胞并迅速增殖；霍乱肠毒素，为不耐热外毒素，是引起腹泻的主要致病物质；其他毒素包

18、括小带联结毒素、附属霍乱肠毒素、溶血素溶细胞素、志贺氏样毒素、耐热肠毒素、耐热直接溶血素和钠离子通道抑制子等，其中有些毒素属于内毒素。 霍乱弧菌无荚膜结构，故无此种致病物质。13 【正确答案】 D【试题解析】 本题为基本知识题，考核无芽胞厌氧菌的致病特征和体外培养的生长特征两个知识点。正确答案为 D。无芽胞厌氧菌感染的脓液可直接涂片、革兰染色镜检，脓液标本接种于牛心脑浸液血琼脂平板上，需在厌氧环境中 3537培养 4872 小时，才可观察到微小菌落。因该类细菌需要厌氧环境，不可能在液体培养基的表面生长。无芽胞厌氧菌可引起肺脓疡、肝脓疡、盆腔脓疡、脑脓疡及牙龈脓疡等，感染部位有血性分泌物、恶臭以

19、及可产生气体。14 【正确答案】 B【试题解析】 本题属于基本知识题，考核流感病毒的结构及易发生变异的成分。正确答案为 B。流感病毒的包膜由源于宿主细胞膜的脂质双层(包膜脂类)和病毒本身生物合成的两种糖蛋白刺突，即血凝素(HA)与神经氨酸酶(NA)构成，其中最易变异的是 HA和 NA 抗原性变异，并产生新亚型。流感病毒的基质蛋白和核蛋白，具有型特异性，抗原性稳定，将其分为甲、乙、丙 3 型流感病毒。流感病毒的核蛋白相当于衣壳蛋白，它由蛋白壳粒构成螺旋对称型核衣壳。15 【正确答案】 D【试题解析】 本题考核中枢免疫器官和 T 细胞亚群功能。 胸腺是人、哺乳类动物和禽类始祖 T 细胞分化成熟的中

20、枢免疫器官。成熟 T 细胞主要由 CD4+TH 细胞和CD8+TC 细胞组成。动物新生期切除胸腺后，成熟 T 细胞生成障碍，故细胞免疫功能缺陷，同时对绝大多数抗原刺激而言，B 细胞产生抗体均需 TH 细胞协助，所以新生期切除胸腺的动物的体液免疫功能也受损。本题正确答案为 D。A 为主要干扰答案，机械记忆或忽略抗体产生过程中、T H 细胞对 B 细胞的辅助作用可能是错选A 的原因所在。16 【正确答案】 A【试题解析】 本题考核免疫球蛋白和抗体的基本概念。免疫球蛋白是指具有抗体活性、化学结构与抗体相似的球蛋白。抗体是指浆细胞合成分泌的能与相应抗原特异性结合具有免疫功能的球蛋白。现已将免疫球蛋白和

21、抗体视为同一概念。本题的正确答案为 A。B、D 为主要干扰答案，考生基本概念模糊时，易错选 B为正确答案。17 【正确答案】 B【试题解析】 本题考核型超敏反应发生机制，涉及免疫球蛋白的主要生物学功能。型超敏反应又称细胞溶解型超敏反应，其细胞溶解机制如下：补体经典途径激活形成膜攻击多合物；抗体介导的调理吞噬和 ADCC 效应。IgM IgG 具有补体 Cq 结合点，与靶细胞结合后可激活补体经典途径使靶细胞溶解破坏。此外，IgG 抗体与靶细胞结合后，还可通过其 Fc 与吞噬细胞NK 细胞表面 FcrR 结合而产生调理作用和ADCC 效应，使靶细胞溶解破坏。本题正确答案为 B。IgD、IgE、 I

22、gA 恒定无补体 Cq 结合点，与靶细胞特异性整合后，不能激活补体使靶细胞溶解破坏，因此 A、C、D、E 为错误答案。18 【正确答案】 D【试题解析】 本题考核 DiGeorge 综合征发病机制和特征。DiGeorge 综合征又称先天性胸腺发育不良综合征，为典型的 T 细胞缺陷性疾病。患者临床表现为细胞免疫和 T 细胞依赖的抗体产生缺陷。备选答案 D 所述内容与患者临床表现不符，是本题应选的答案。机体抗病毒感染以细胞免疫为主，结核菌素试验是测定机体细胞免疫功能状态的试验。DiGeorge 综合征患者细胞免疫功能缺陷，故抗病毒免疫力降低、结核菌素试验阴性。A 、C 所述内容与 DiGeorge

23、 综合征患者表现相符，不是本题应选的答案。19 【正确答案】 D【试题解析】 本题考核免疫细胞表面标志。 T 细胞主要分为 CD4+TH 细胞和CD8+TC、细胞两个亚群；单核吞噬细胞是专职抗原递呈细胞，表达 MHC-类抗原。上述基础知识考生掌握较好，备选答案 A、B、C 错选率较低。NK 细胞不表达 CD4 抗原，CD56 和 CD16 抗原是 NK 细胞表面的重要标志。本题答案为 D。部分考生错选 E 为本题答案可能是由于混淆了 MHC-I 类抗原在网织红细胞和人成熟红细胞表面的表达所致。20 【正确答案】 C【试题解析】 本题考核 T 型超敏反应的负反馈调节机制。嗜酸性粒细胞对 I 型超

24、敏反应具有负反馈调节作用。 作用机制如下： 释放 PGE2 使靶细胞内 cAMP 浓度升高，抑制脱颗粒和介质释放； 直接吞噬并破坏释放的颗粒； 释放组胺酶灭活组胺； 释放芳基硫酸酯酶灭活白细胞三烯； 释放磷脂酶 D 使血小板活化因子灭活。 本题正确答案为 C。肥大细胞是与 I 型超敏反应发生密切相关的免疫细胞，部分学生错选 E 为正确答案可能与审题不清有关。21 【正确答案】 B【试题解析】 本题为综合记忆理解型题目，考核 IgM 等 5 类 Ig 的主要功能。IgM 是初次体液免疫应答中最早出现的抗体；血清中检出 IgM，提示新近发生感染。而再次免疫应答中由于发生 Ig 的类别转换，因此主要

25、产生 IgG 类抗体。膜表面 IgM 也是 B 细胞抗原受体的主要成分。选项 A 是 IgA 的功能；选项 C、D 是IgG 的功能，选项 E 是 IgE 的功能，因此正确答案为 B。22 【正确答案】 B【试题解析】 本题为基本知识题，考核 CTL 的 T 细胞性质和英文缩写。细胞毒性T 细胞 (cytotoxic T lymphocyte，CTL 或 TC)通常指表达 TCR 的 CD8+T 细胞。因此答案为 B。虽然 CD4+T 细胞的某些特定亚群有时也有细胞毒的作用，但通常情况下，CTL 就是特指 CD8+T 细胞。23 【正确答案】 D【试题解析】 本题是记忆理解型题，考核对 T 细

26、胞识别抗原的双识别概念和MHC 限制性。初始 T 细胞膜表面的抗原识别受体 TCR 与 APC 表面的抗原肽-MHC 分子复合物特异结合的过程称为抗原识别，这是 T 细胞特异活化的第一步。但是，通常 TCR 不能直接结合或识别游离的抗原表位，而只识别 APC 表面经MHC 分子结合的抗原表位。TCR 在特异性识别 APC 所递呈的抗原多肽的过程中，必须同时识别与抗原多肽形成复合物的 MHC 分子，这种特性称为 MHC 限制性(MHC restriction)。因此唯一的答案是 D。24 【正确答案】 E【试题解析】 本题为记忆型题，考核抗原递呈细胞的种类和名称。抗原递呈细胞(antigen-p

27、resenting cell ，APC)是指能够加工、处理抗原并将抗原信息递呈给 T 淋巴细胞的一类细胞。专职性 APC(professional APC)，包括树突状细胞(DC) 、单核 -巨噬细胞、B 淋巴细胞。非专职性 APC 包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞及间皮细胞、嗜酸性粒细胞等在内的所有有核细胞，虽然它们在静息状态下不表达 MHC-分子，但都表达 MHG-分子，并且有的细胞在活化状态下还可表达 MHC-分子。红细胞既不表达 MHC-分子，也不表达 MHC-分子，因此既不能作为专职抗原递呈细胞，也不能作为非专职抗原递呈细胞。选项中A、C、D 均为专职 APC，B 为非专职 APC

28、，答案选 E。25 【正确答案】 C【试题解析】 本题为综合理解类型题，考核对固有免疫的性质、诱导时间、参与细胞和参与受体的综合理解。 固有免疫(innate immunity)亦称非特异性免疫，是生物在长期种系进化过程中形成的一系列防御机制。参与固有免疫的细胞主要包括1、 T、单核-巨噬细胞等，因此 B 错误。固有免疫先天具有，进化保守，选项D 亦错误。固有免疫对侵入的病原体迅速(96 小时内)产生应答，发挥非特异抗感染效应，即不通过抗原受体 TCR、BCR 识别病原体，因此 A、E 均错误。固有免疫还通过递呈抗原参与适应性免疫应答，因此正确答案选 C。26 【正确答案】 E【试题解析】 本

29、题为综合理解类型题，考核 B 细胞再次应答产生抗体的特点，同时需掌握与初次应答产生抗体的区别。B 细胞再次应答抗体产生的特征是：潜伏期短，大约为初次应答潜伏期(1015 天)的一半，因此 A、B 均错误；抗体浓度增加快，快速到达平台期，平台高(有时可比初次应答高 10 倍以上)，因此 D 错误；抗体维持时间长；诱发再次应答所需抗原剂量小，因此 C 错误；再次应答主要产生高亲和力的抗体 IgG，而初次应答中主要产生低亲和力的IgM。因此只有选项 E 正确。27 【正确答案】 D【试题解析】 本题为理解判断题，考核 B 细胞表面标志之一CD21 的功能。B 细胞表面的 CD19 与 CD21 及

30、CD81(TAPA-1)非共价相连，形成 B 细胞特异的多分子活化共受体。CD21 也是 B 细胞上的 EB 病毒受体，与 EB 病毒选择性感染 B细胞有关。A、B 均为 T 细胞表面标志，选项 C、E 虽然也是 B 细胞表面分子，但不是 EB 病毒受体。因此只有选项 D 正确。28 【正确答案】 C【试题解析】 本题为基本知识题，考核一种特殊免疫刺激物佐剂的性质与功能。佐剂(adjuvant)是一类预先或与抗原同时注人体内，可增强机体对该抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强物质。通常在疫苗免疫机体时联合使用以增强疫苗的效果。因此 D 和 E 都错误。佐剂不同于超抗原 (A)，也

31、不是免疫球蛋白(B) ，因此选 C。29 【正确答案】 B【试题解析】 本题为理解分析题，考核 T 细胞活化所必需的双信号。T 细胞活化的第一信号来自其 TCR 与 MHC-抗原肽复合物的特异性结合，T 细胞活化的第二信号来自协同刺激分子，T 细胞的充分活化还有赖于多种细胞因子(第三信号) 的参与。选项 A 属于第三信号；选项 E 属于第二信号；C 虽与正确答案 B 类似，但 TCR 识别的是与 MHC 分子结合的抗原多肽，而不是单一的 MHC分子，虽然 TCR 识别抗原具有 MHC 限制性，但必须同时识别与肽结合的 MHC分子，因此排除 C；选项 D 提供固有免疫而不是适应性免疫(T、B 细

32、胞应答)的信号，因此也不正确。30 【正确答案】 A【试题解析】 本题为理解记忆型题目，考核肿瘤坏死因子的性质和英文名称缩写。肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)是一种能使肿瘤发生出血、坏死的细胞因子。因此正确选项为 A。B、C、D、E 选项所涉及的细胞因子的主要功能与肿瘤不直接相关，不含 T 字母(tumor)。31 【正确答案】 B【试题解析】 本题为记忆判断型题目，考核中枢免疫器官及其功能。中枢免疫器官是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所。人或其他哺乳类动物的中枢免疫器官包括骨髓和胸腺。所有免疫细胞和造血细胞都由骨髓分化而来，而T 细胞前体细胞随血流进入胸

33、腺，胸腺是 T 细胞分化、发育、成熟的场所，因此选 B。而骨髓是 B 淋巴细胞分化、发育和成熟的场所，因此排除 C。A 、D 是外周免疫器官，是 T、B 细胞接受抗原刺激诱导免疫应答的场所。E 不是免疫器官。32 【正确答案】 D【试题解析】 本题为综合理解记忆型题目，考核膜攻击复合物的概念和组成成分。参与三条补体激活途径终末过程的组分及活化过程相同，其主要机制是：C5 转化酶 将 C5 裂解为 C5a、C5b；C5b 可与 C6、C7 结合成 C5b-7，暴露膜结合位点，与附近的细胞膜非特异性结合；结合于膜上的 C5b-7 可与 C8 结合形成 C5b-8，可促进 C9 聚合，形成 C5b6

34、789(C5b-9)复合物，即膜攻击复合物 (membrane attack complex，MAC)。插入细胞膜的 MAC 通过破坏局部磷脂双层而形成渗漏斑，或形成穿膜的亲水性孔道，最终导致细胞崩解。因此唯一答案是 D。在理解的基础上进行判断，此题并不难。33 【正确答案】 D【试题解析】 本题属于基本知识题，难度较易。要求考生掌握原核细胞型微生物基本的知识。真菌属于真核细胞型微生物，具有完整的细胞核、核膜及核仁，且细胞器完整。其他微生物均属于原核细胞型微生物，其结构均为仅有含 DNA 和RNA 的核质(或称拟核) ，无核膜与核仁，细胞器亦不完善，仅有核糖体(亦称核蛋白体)。34 【正确答案】 B【试题解析】 本题属于基本知识题，难度较易。要求考生掌握非细胞型微生物(病毒)的基本知识。病毒属于非细胞型微生物，其形体最小，测量大小的单位为nm，必须寄生于活细胞内才能复制增殖。其结构中仅含有 DNA 或 RNA 一种核酸。35 【正确答案】 A【试题解析】 本题属于基本知识题，难度适中。要求考生掌握细菌内毒素与外毒素的基本知识。内毒素是革兰阴性菌细胞壁的外膜成分脂多糖(LPS)，在细菌裂解时释放，故只有革兰阴性菌能产生内毒素。革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在活菌状态下能分泌的外毒素，其特征为抗原性强且不耐热。