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[医学类试卷]临床执业医师(儿科)模拟试卷45及答案与解析.doc

1、临床执业医师(儿科)模拟试卷 45 及答案与解析1 苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是(A)尿有机酸分析(B)血氨基酸分析(C)尿蝶呤分析(D)尿三氯化铁试验(E)Guthrie 细菌生长抑制试验2 苯丙酮尿症血液中增高的是(A)酪氨酸(B)苯丙氨酸(C)多巴胺(D)5羟色胺(E)丙氨酸3 配置 2:1 等张含钠液 120ml 需(A)09NaCl80ml,5NaHCO 340ml(B) 09NaCl80ml,18NaHCO 340ml(C) 09NaCl80ml10GS40ral(D)09NaCI40ml , 5NaHCO 380ml(E)09NaCl80ml,14NaHCO 340ml4 小儿重

2、症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是(A)呼吸性酸中毒(B)代谢性酸中毒(C)呼吸性碱中毒(D)代谢性碱中毒(E)混合性酸中毒5 足月儿每日钠的需要量约是(A)1509mmolkg(B) 12mmolkg(C) 34mmolkg(D)56mmolkg(E)78mmolkg6 小儿骨髓外的造血器官是(A)胆囊(B)肾上腺(C)淋巴管(D)肝脏(E)盲肠7 小儿生长发育的规律正确的是(A)生长发育没有一定的规律(B)各系统发育的速度不一致(C)生长发育是量先增加后有质的变化(D)小儿体格的发育青春期最快(E)体格发育有绝对的正常值8 正常新生儿生后第一年中身高增长约(A)35cm(B) 32cm(C) 3

3、0cm(D)27cm(E)25cm9 小儿前囟闭合的时间是(A)48 月(B) 911 月(C) 1218 月(D)1924 月(E)2530 月10 蛋白质-热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失,首先累及的部位是(A)四肢(B)臀部(C)腹部(D)胸部(E)面颊部11 维生素 D 缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于(A)12 个月(B) 36 个月(C) 79 个月(D)1012 个月(E)12 岁12 诊断小儿肾病综合征的必备条件是(A)明显水肿及低蛋白血症(B)明显水肿及大量蛋白尿(C)明显水肿及高脂血症(D)大量蛋白尿及高脂血症(E)大量蛋白尿及低蛋白血症13 水痘发热后几日开始出

4、皮疹(A)半天(B) 1 天(C) 2 天(D)3 天(E)5 天14 1 岁小儿未接种过卡介苗,PPD 阳性表示(A)近 23 周感染结核(B)体内已有免疫力,不会再感染结核(C)体内有活动结核(D)对结核无免疫力,需立即接种卡介苗(E)受过结核感染,不一定有活动15 易并发脓胸、脓气胸的肺炎是(A)呼吸道合胞病毒性肺炎(B)腺病毒肺炎(C)金黄色葡萄球菌肺炎(D)支原体肺炎(E)衣原体肺炎16 2 岁,女孩。突发喘息 1 天。查体:体温正常,稍气促,两肺广布哮鸣音。其母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后,肺部哮鸣音逐渐消失,按评分法该患儿评分是(A)2 分(B) 3 分(C) 4 分(D)

5、5 分(E)6 分17 5 岁,男孩。高热 1 天,腹泻 67 次,为黏液性脓血便,腹痛伴里急后重,反复惊厥,逐渐出现昏睡、神志不清,病前吃过未洗的黄瓜,诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于(A)普通型(B)轻型(C)重型(D)中毒型(E)慢性型18 2 岁小儿,生后 4 个月出现发绀,哭吵甚时有抽搐史。查体:发育差,发绀明显,心前区可闻及 36 级左右收缩期的喷射音。胸片示:肺血少,右心室增大,心腰凹陷,呈靴形心。此患儿的诊断应是(A)法洛四联症(B)动脉导管未闭(C)肺动脉狭窄(D)室间隔缺损(E)房间隔缺损19 5 岁,男孩。颜面、四肢浮肿 2 月,血压 12080mmHg 。查尿常规:蛋白

6、(+),红细胞 15 个HP,血总蛋白 40gL,白蛋白 25gL 。该患儿最可能的诊断是(A)急性肾炎(B)慢性肾炎(C)单纯性肾病综合征(D)肾炎性肾病综合征(E)急进性肾炎20 6 岁,女孩。诊断为“肾病综合征” ,因水肿、尿少,膝反射减弱,心音低顿,心电图出现 u 波。治疗中需及时补充(A)钠盐(B)钾盐(C)钙剂(D)镁剂(E)维生素 B121 10 个月男孩,诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎,经抗生素治疗 1 周后,病情好转,体温正常,近 2 天又出现发热、搐搦,前囟饱满,颅缝分离,应首先考虑的诊断是(A)脑膜炎复发(B)脑膜炎后遗症(C)脑脓肿(D)脑水肿(E)硬膜下积液22 2 岁儿童

7、,发热,头痛,恶心呕吐 2 天,嗜睡 1 天。查体:体温 395,浅昏迷,瞳孔等大,对光反应良,颈强(+),克氏征(+),胸腹部多个出血点。化验:WBC19109 L,N85。最可能的诊断是(A)结核性脑膜炎(B)流行性脑脊髓膜炎(C)流行性乙型脑炎(D)流行性出血热(E)中毒性细菌性痢疾22 男,6 岁,身高 80cm,智能落后,仅能数 120 个数。体检:皮肤粗糙,毛发枯干,表情呆板,腹隆,四肢短小,骨龄摄片仅有 4 枚骨化核。23 为确诊应做的检查是(A)智能测定(B)血清 T3、T 4,TSH 测定(C)尿甲苯胺蓝试验(D)尿三氯化铁试验(E)血清生长激素测定24 患儿确诊后治疗应选用

8、(A)低苯丙氨酸饮食(B)低铜饮食(C)生长激素(D)甲状腺素(E)脑活素、脑复康24 一婴儿能独坐,并坐得很稳,但不会爬,能无意识地发出复音。认识生熟人,不能听懂自己的名字。25 此小儿的年龄最大可能是(A)5 个月(B) 6 个月(C) 7 个月(D)8 个月(E)9 个月26 此小儿的身高体重按公式计算约是(A)60cm; 6kg(B) 625cm;655kg(C) 65cm;7kg(D)665cm ;755kg(E)69cm ; 8kg26 男孩,2 岁。1 岁时患麻疹后食欲差,常有腹泻,身高 83cm,体重 7600g,面色苍白,皮肤干燥,腹部皮下脂肪 03cm,心音低钝,脉搏缓慢。

9、27 其主要诊断应是(A)营养性贫血(B)婴幼儿腹泻(C)先天性甲状腺功能减低症(D)蛋白质-热能营养不良(E)心功能不全28 假设该患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则并发有(A)维生素 A 缺乏(B)维生素 B 缺乏(C)维生素 C 缺乏(D)维生素 D 缺乏(E)维生素 E 缺乏29 假设此患儿清晨突然面色苍白,体温不升,呼吸暂停,神志不清,最可能的原因是(A)低钙血症引起的喉痉挛(B)低钾血症引起的呼吸肌麻痹(C)自发性低血糖(D)急性心力衰竭(E)脱水引起休克临床执业医师(儿科)模拟试卷 45 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 本病为少数可治性遗传代谢病之一,力求早期诊断

10、与治疗,避免其神经系统的不可逆性损伤。新生儿期筛查采用 Guthrie 菌生长抑制试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度,如苯丙氨酸含量大于 024mmolL(4mgdl),应复查或采静脉血进行苯丙氨酸定量测定。患儿血浆苯丙氨酸通常可高达12mmoLL(20mg dl)以上。较大婴儿和儿童的初筛:尿三氯化铁试验和 2,4一二硝基苯肼试验。【知识模块】 儿科学疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 儿科学疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 配置 2:1 等张含钠液 120ml 需09NaCl80ml,14NaHCO 340ml。【知识模块】 儿科学疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 小儿重症

11、肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是混合性酸中毒。【知识模块】 儿科学疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 足月儿每日钠的需要量约是 12mmolkg。【知识模块】 儿科学疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 在婴儿期,当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时,肝可恢复胎儿期造血状态,这是小儿造血器官的一种特殊反应,称为骨髓外造血。【知识模块】 儿科学疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 小儿生长发育的规律是各系统发育的速度不一致。【知识模块】 儿科学疾病8 【正确答案】 E【试题解析】 正常新生儿出生时平均身高约为 50cm。1 岁内增长最快,前半年平均每月增长 25cm,后半年平均每月增长 15cm。1

12、 周岁时约 75cm,12 岁一年中增长 10cm,2 周岁时约 85cm,2 周岁以后平均每年增长 57cm,故 212岁平均身高可推算身高=年龄7+70 。【知识模块】 儿科学疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 小儿前囟一般在生后 23 个月随头围增大而略大,6 个月逐渐骨化变小,1218 个月时闭合。【知识模块】 儿科学疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 儿科学疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 维生素 D 缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于 36 月的婴儿。【知识模块】 儿科学疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 小儿确诊肾病综合征的依据是:大量蛋白尿,尿蛋白排泄大于50

13、mg (kg.d); 血浆白蛋白低于 30gL;明显水肿;血脂升高。其中两项为诊断所必需。【知识模块】 儿科学疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 水痘发热后 1 日开始出皮疹,水痘发病后 35 天开始出现皮疹。【知识模块】 儿科学疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 1 岁小儿未接种过卡介苗,PPD 阳性表示体内有新的结核病灶,年龄愈小,活动性结核可能性愈大。【知识模块】 儿科学疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 金黄色葡萄球菌肺炎常常并发脓胸和脓气胸。【知识模块】 儿科学疾病16 【正确答案】 E【试题解析】 患儿的症状支持支气管哮喘的诊断,所以评分为 6 分。【知识模块】 儿科学

14、疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 诊断为细菌性痢疾,诊断明确,患儿逐渐出现昏睡、神志不清的中毒症状,所以为中毒型。【知识模块】 儿科学疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 法洛四联症患儿生长发育一般均较迟缓,智能发育亦可能稍落后于正常儿。心前区略隆起,胸骨左缘第 2、3、4 肋间可闻及 2636 级粗糙喷射性收缩期杂音,此为肺动脉狭窄所致,一般无收缩期震颤。肺动脉第 2 音减弱。部分患儿可听到亢进的第二心音,乃由右跨之主动脉传来。狭窄极严重者或在阵发性呼吸困难发作时,可听不到杂音。有时可听到侧支循环的连续性杂音。X 线检查:心脏大小一般正常或稍增大,典型者前后位心影呈“靴状”,即心尖圆

15、钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔较宽,肺门血管影缩小,两侧肺纹理减少,透亮度增加,年长儿可因侧支循环形成,肺野呈网状纹理,25的患儿可见到右位主动脉弓阴影。【知识模块】 儿科学疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点:大量蛋白尿;低白蛋白血症; 高脂血症;明显水肿。以上第、 两项为必备条件。【知识模块】 儿科学疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 水肿、尿少,膝反射减弱,心音低顿,心电图出现 u 波,是缺钾的典型临床表现。【知识模块】 儿科学疾病21 【正确答案】 E【试题解析

16、】 流感嗜血杆菌脑膜炎最易并发硬膜下积液,前囟饱满,颅缝分离提示颅内增大并发了硬膜下积液。【知识模块】 儿科学疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 患儿颈强(+),克氏征(+)可知是神经系统疾病,WBC19109 L,N85,又可得知为细菌性感染,所以患儿为流行性脑脊髓膜炎。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 患者身材矮小,智力落后,皮肤粗糙,毛发枯干,表情呆板,腹隆,四肢短小,典型的呆小病的表现,应查血清 T3、T 4,TSH 测定以明确诊断。【知识模块】 儿科学疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 对于呆小病的患者要终身服用甲状腺素,以维

17、持正常生理功能。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 5 个月的婴儿扶腋下能站得直;6 个月的能独坐一会儿;7 个月的翻身、独坐很久,将玩具换手;8 个月的会爬,会拍手及扶栏杆站起;9 个月的试独站。【知识模块】 儿科学疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 正常新生儿身长 50cm,前半年每月增长 25cm ,后半年每月增长15cm。因此 7 个月大时应为 50+625+15=665cm。712 个月的婴儿体重的计算公式为:6kg+月龄0 25kg,因此 7 个月大时应为6kg+7025kg=775kg。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 蛋白质一热能营养不良是因为缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于 3 岁以下婴幼儿。体重不增是最先出现症状,皮下脂肪逐渐减少,首先为腹部。【知识模块】 儿科学疾病28 【正确答案】 A【试题解析】 维生素 A 缺乏时患儿常出现哭而泪少,眼部受损。其是蛋白质热能营养不良的一个常见并发症。【知识模块】 儿科学疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 蛋白质一热能营养不良的另一并发症为自发性低血糖,其特点为突然发生,表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐,若无及时诊治,可因呼吸麻痹而死亡。【知识模块】 儿科学疾病

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