1、临床执业医师（儿科）模拟试卷 45 及答案与解析1 苯丙酮尿症新生儿筛查采用的是（A）尿有机酸分析（B）血氨基酸分析（C）尿蝶呤分析（D）尿三氯化铁试验（E）Guthrie 细菌生长抑制试验2 苯丙酮尿症血液中增高的是（A）酪氨酸（B）苯丙氨酸（C）多巴胺（D）5羟色胺（E）丙氨酸3 配置 2：1 等张含钠液 120ml 需（A）09NaCl80ml，5NaHCO 340ml（B） 09NaCl80ml，18NaHCO 340ml（C） 09NaCl80ml10GS40ral（D）09NaCI40ml ， 5NaHCO 380ml（E）09NaCl80ml，14NaHCO 340ml4 小儿重
2、症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中毒（D）代谢性碱中毒（E）混合性酸中毒5 足月儿每日钠的需要量约是（A）1509mmolkg（B） 12mmolkg（C） 34mmolkg（D）56mmolkg（E）78mmolkg6 小儿骨髓外的造血器官是（A）胆囊（B）肾上腺（C）淋巴管（D）肝脏（E）盲肠7 小儿生长发育的规律正确的是（A）生长发育没有一定的规律（B）各系统发育的速度不一致（C）生长发育是量先增加后有质的变化（D）小儿体格的发育青春期最快（E）体格发育有绝对的正常值8 正常新生儿生后第一年中身高增长约（A）35cm（B） 32cm（C） 3
3、0cm（D）27cm（E）25cm9 小儿前囟闭合的时间是（A）48 月（B） 911 月（C） 1218 月（D）1924 月（E）2530 月10 蛋白质-热能营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，首先累及的部位是（A）四肢（B）臀部（C）腹部（D）胸部（E）面颊部11 维生素 D 缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于（A）12 个月（B） 36 个月（C） 79 个月（D）1012 个月（E）12 岁12 诊断小儿肾病综合征的必备条件是（A）明显水肿及低蛋白血症（B）明显水肿及大量蛋白尿（C）明显水肿及高脂血症（D）大量蛋白尿及高脂血症（E）大量蛋白尿及低蛋白血症13 水痘发热后几日开始出
4、皮疹（A）半天（B） 1 天（C） 2 天（D）3 天（E）5 天14 1 岁小儿未接种过卡介苗，PPD 阳性表示（A）近 23 周感染结核（B）体内已有免疫力，不会再感染结核（C）体内有活动结核（D）对结核无免疫力，需立即接种卡介苗（E）受过结核感染，不一定有活动15 易并发脓胸、脓气胸的肺炎是（A）呼吸道合胞病毒性肺炎（B）腺病毒肺炎（C）金黄色葡萄球菌肺炎（D）支原体肺炎（E）衣原体肺炎16 2 岁，女孩。突发喘息 1 天。查体：体温正常，稍气促，两肺广布哮鸣音。其母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是（A）2 分（B） 3 分（C） 4 分（D）
5、5 分（E）6 分17 5 岁，男孩。高热 1 天，腹泻 67 次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于（A）普通型（B）轻型（C）重型（D）中毒型（E）慢性型18 2 岁小儿，生后 4 个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，发绀明显，心前区可闻及 36 级左右收缩期的喷射音。胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是（A）法洛四联症（B）动脉导管未闭（C）肺动脉狭窄（D）室间隔缺损（E）房间隔缺损19 5 岁，男孩。颜面、四肢浮肿 2 月，血压 12080mmHg 。查尿常规：蛋白
6、(+)，红细胞 15 个HP，血总蛋白 40gL，白蛋白 25gL 。该患儿最可能的诊断是（A）急性肾炎（B）慢性肾炎（C）单纯性肾病综合征（D）肾炎性肾病综合征（E）急进性肾炎20 6 岁，女孩。诊断为“肾病综合征” ，因水肿、尿少，膝反射减弱，心音低顿，心电图出现 u 波。治疗中需及时补充（A）钠盐（B）钾盐（C）钙剂（D）镁剂（E）维生素 B121 10 个月男孩，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗 1 周后，病情好转，体温正常，近 2 天又出现发热、搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是（A）脑膜炎复发（B）脑膜炎后遗症（C）脑脓肿（D）脑水肿（E）硬膜下积液22 2 岁儿童
7、，发热，头痛，恶心呕吐 2 天，嗜睡 1 天。查体：体温 395，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBC19109 L，N85。最可能的诊断是（A）结核性脑膜炎（B）流行性脑脊髓膜炎（C）流行性乙型脑炎（D）流行性出血热（E）中毒性细菌性痢疾22 男，6 岁，身高 80cm，智能落后，仅能数 120 个数。体检：皮肤粗糙，毛发枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨龄摄片仅有 4 枚骨化核。23 为确诊应做的检查是（A）智能测定（B）血清 T3、T 4，TSH 测定（C）尿甲苯胺蓝试验（D）尿三氯化铁试验（E）血清生长激素测定24 患儿确诊后治疗应选用
8、（A）低苯丙氨酸饮食（B）低铜饮食（C）生长激素（D）甲状腺素（E）脑活素、脑复康24 一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音。认识生熟人，不能听懂自己的名字。25 此小儿的年龄最大可能是（A）5 个月（B） 6 个月（C） 7 个月（D）8 个月（E）9 个月26 此小儿的身高体重按公式计算约是（A）60cm； 6kg（B） 625cm；655kg（C） 65cm；7kg（D）665cm ；755kg（E）69cm ； 8kg26 男孩，2 岁。1 岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻，身高 83cm，体重 7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪 03cm，心音低钝，脉搏缓慢。
9、27 其主要诊断应是（A）营养性贫血（B）婴幼儿腹泻（C）先天性甲状腺功能减低症（D）蛋白质-热能营养不良（E）心功能不全28 假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有（A）维生素 A 缺乏（B）维生素 B 缺乏（C）维生素 C 缺乏（D）维生素 D 缺乏（E）维生素 E 缺乏29 假设此患儿清晨突然面色苍白，体温不升，呼吸暂停，神志不清，最可能的原因是（A）低钙血症引起的喉痉挛（B）低钾血症引起的呼吸肌麻痹（C）自发性低血糖（D）急性心力衰竭（E）脱水引起休克临床执业医师（儿科）模拟试卷 45 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 本病为少数可治性遗传代谢病之一，力求早期诊断
10、与治疗，避免其神经系统的不可逆性损伤。新生儿期筛查采用 Guthrie 菌生长抑制试验可以半定量测定新生儿血液苯丙氨酸浓度，如苯丙氨酸含量大于 024mmolL(4mgdl)，应复查或采静脉血进行苯丙氨酸定量测定。患儿血浆苯丙氨酸通常可高达12mmoLL(20mg dl)以上。较大婴儿和儿童的初筛：尿三氯化铁试验和 2，4一二硝基苯肼试验。【知识模块】 儿科学疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 儿科学疾病3 【正确答案】 E【试题解析】 配置 2：1 等张含钠液 120ml 需09NaCl80ml，14NaHCO 340ml。【知识模块】 儿科学疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 小儿重症
11、肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是混合性酸中毒。【知识模块】 儿科学疾病5 【正确答案】 B【试题解析】 足月儿每日钠的需要量约是 12mmolkg。【知识模块】 儿科学疾病6 【正确答案】 D【试题解析】 在婴儿期，当遇到各种感染性贫血或造血需要增加时，肝可恢复胎儿期造血状态，这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为骨髓外造血。【知识模块】 儿科学疾病7 【正确答案】 B【试题解析】 小儿生长发育的规律是各系统发育的速度不一致。【知识模块】 儿科学疾病8 【正确答案】 E【试题解析】 正常新生儿出生时平均身高约为 50cm。1 岁内增长最快，前半年平均每月增长 25cm，后半年平均每月增长 15cm。1
12、 周岁时约 75cm，12 岁一年中增长 10cm，2 周岁时约 85cm，2 周岁以后平均每年增长 57cm，故 212岁平均身高可推算身高=年龄7+70 。【知识模块】 儿科学疾病9 【正确答案】 C【试题解析】 小儿前囟一般在生后 23 个月随头围增大而略大，6 个月逐渐骨化变小，1218 个月时闭合。【知识模块】 儿科学疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 儿科学疾病11 【正确答案】 B【试题解析】 维生素 D 缺乏性佝偻病发生颅骨软化的年龄多见于 36 月的婴儿。【知识模块】 儿科学疾病12 【正确答案】 E【试题解析】 小儿确诊肾病综合征的依据是：大量蛋白尿，尿蛋白排泄大于50
13、mg (kg.d)； 血浆白蛋白低于 30gL；明显水肿；血脂升高。其中两项为诊断所必需。【知识模块】 儿科学疾病13 【正确答案】 B【试题解析】 水痘发热后 1 日开始出皮疹，水痘发病后 35 天开始出现皮疹。【知识模块】 儿科学疾病14 【正确答案】 C【试题解析】 1 岁小儿未接种过卡介苗，PPD 阳性表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。【知识模块】 儿科学疾病15 【正确答案】 C【试题解析】 金黄色葡萄球菌肺炎常常并发脓胸和脓气胸。【知识模块】 儿科学疾病16 【正确答案】 E【试题解析】 患儿的症状支持支气管哮喘的诊断，所以评分为 6 分。【知识模块】 儿科学
14、疾病17 【正确答案】 D【试题解析】 诊断为细菌性痢疾，诊断明确，患儿逐渐出现昏睡、神志不清的中毒症状，所以为中毒型。【知识模块】 儿科学疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 法洛四联症患儿生长发育一般均较迟缓，智能发育亦可能稍落后于正常儿。心前区略隆起，胸骨左缘第 2、3、4 肋间可闻及 2636 级粗糙喷射性收缩期杂音，此为肺动脉狭窄所致，一般无收缩期震颤。肺动脉第 2 音减弱。部分患儿可听到亢进的第二心音，乃由右跨之主动脉传来。狭窄极严重者或在阵发性呼吸困难发作时，可听不到杂音。有时可听到侧支循环的连续性杂音。X 线检查：心脏大小一般正常或稍增大，典型者前后位心影呈“靴状”，即心尖圆
15、钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔较宽，肺门血管影缩小，两侧肺纹理减少，透亮度增加，年长儿可因侧支循环形成，肺野呈网状纹理，25的患儿可见到右位主动脉弓阴影。【知识模块】 儿科学疾病19 【正确答案】 D【试题解析】 小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下四大特点：大量蛋白尿；低白蛋白血症； 高脂血症；明显水肿。以上第、 两项为必备条件。【知识模块】 儿科学疾病20 【正确答案】 B【试题解析】 水肿、尿少，膝反射减弱，心音低顿，心电图出现 u 波，是缺钾的典型临床表现。【知识模块】 儿科学疾病21 【正确答案】 E【试题解析
16、】 流感嗜血杆菌脑膜炎最易并发硬膜下积液，前囟饱满，颅缝分离提示颅内增大并发了硬膜下积液。【知识模块】 儿科学疾病22 【正确答案】 B【试题解析】 患儿颈强(+)，克氏征(+)可知是神经系统疾病，WBC19109 L，N85，又可得知为细菌性感染，所以患儿为流行性脑脊髓膜炎。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病23 【正确答案】 B【试题解析】 患者身材矮小，智力落后，皮肤粗糙，毛发枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，典型的呆小病的表现，应查血清 T3、T 4，TSH 测定以明确诊断。【知识模块】 儿科学疾病24 【正确答案】 D【试题解析】 对于呆小病的患者要终身服用甲状腺素，以维
17、持正常生理功能。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病25 【正确答案】 C【试题解析】 5 个月的婴儿扶腋下能站得直；6 个月的能独坐一会儿；7 个月的翻身、独坐很久，将玩具换手；8 个月的会爬，会拍手及扶栏杆站起；9 个月的试独站。【知识模块】 儿科学疾病26 【正确答案】 D【试题解析】 正常新生儿身长 50cm，前半年每月增长 25cm ，后半年每月增长15cm。因此 7 个月大时应为 50+625+15=665cm。712 个月的婴儿体重的计算公式为：6kg+月龄0 25kg，因此 7 个月大时应为6kg+7025kg=775kg。【知识模块】 儿科学疾病【知识模块】 儿科学疾病27 【正确答案】 D【试题解析】 蛋白质一热能营养不良是因为缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于 3 岁以下婴幼儿。体重不增是最先出现症状，皮下脂肪逐渐减少，首先为腹部。【知识模块】 儿科学疾病28 【正确答案】 A【试题解析】 维生素 A 缺乏时患儿常出现哭而泪少，眼部受损。其是蛋白质热能营养不良的一个常见并发症。【知识模块】 儿科学疾病29 【正确答案】 C【试题解析】 蛋白质一热能营养不良的另一并发症为自发性低血糖，其特点为突然发生，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若无及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。【知识模块】 儿科学疾病
