1、临床执业医师(第三单元)模拟试卷 30 及答案与解析1 慢性胃炎常见的症状和体征是(A)上腹饱胀不适,食后加重(B)长期上腹痛,进食后缓解(C)上腹不适,反酸,腹泻(D)上腹部疼痛,向肩背部放射(E)贫血,消瘦,上腹部可见胃型2 溃疡病外科治疗的理论基础最终在于(A)消除分泌胃蛋白酶原主细胞(B)消除分泌胃酸壁细胞(C)消除分泌胃泌素G 细胞(D)切除溃疡病灶(E)阻断神经和体液对胃酸的调节3 慢性胃炎,有胆汁反流,治疗上最好用(A)肾上腺糖皮质激素(B)甘珀酸(C)西咪替丁(D)硫糖铝(E)口服链霉素4 胃溃疡的好发部位是(A)胃窦大弯侧(B)胃窦小弯侧(C)胃体小弯侧(D)小弯胃角附近(E
2、)胃底部5 消化性溃疡的主要症状是(A)厌食,消瘦(B)恶心,呕吐(C)嗳气,反酸(D)上腹疼痛(E)呕血,黑粪6 空腹痛常见于(A)胃溃疡(B)十二指肠球溃疡(C)胰腺炎(D)胆囊炎(E)溃疡性结肠炎7 胃溃疡节律性疼痛的特点是(A)餐后 051 小时出现疼痛(B)空腹痛(C)餐时痛(D)夜间痛(E)餐后 34 小时出现疼痛8 根除幽门螺杆菌治疗后,不宜选用的复查方法是(A)血清幽门螺杆菌抗体检测(B)组织学检查(C)快速尿素酶试验(D)幽门螺杆菌培养(E) 13C 或 14C 尿素呼气试验9 食管癌患者有持续性胸背痛,多表示(A)癌肿部有炎症(B)癌已侵犯食管外组织(C)有远处血行转移(D
3、)癌肿较大(E)食管一气管瘘10 对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是(A)视觉诱发电位(B)躯体诱发电位(C)脑电图(D)简易智力测验(E)血氨11 乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是(A)促进肝细胞再生(B)抑制肠道细菌增殖(C)吸附肠内毒素(D)减少肠内氨的形成和吸收(E)供给糖,以提供热量12 升结肠癌主要的临床表现是(A)便血(B)肠梗阻(C)腹痛(D)便秘(E)贫血13 肝性脑病的发病机制是(A)氨中毒(B)假神经递质(C)氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用(D)氨基酸代谢不平衡(E)上述多种因素综合作用所致14 AFP200gL 排除活动性肝病诊断肝癌的标准为(A)ALT 同步升降持续 1
4、 个月(B) ALT 同步升降持续 2 个月(C) ALT 正常,AFP200gL 持续 1 个月(D)ALT 正常, AFP200gL 持续 8 周(E)ALT 正常,AFP200gL 持续 8 个月15 关于原发性肝癌的定位诊断,下述哪种方法最敏感(A)X 线肝血管造影(B) CT 肝动脉碘油造影(C)增强 CT(D)放射性核素肝显像(E)X 线门静脉造影16 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是(A)锁骨上淋巴结(B)主动脉旁淋巴结(C)胰腺旁淋巴结(D)肝门淋巴结(E)脾门淋巴结17 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是(A)放射治疗(B)肝动脉栓塞化疗(C)肝动脉灌注化疗(D)经皮
5、穿刺酒精注射疗法(E)生物治疗18 不属于慢性胰腺炎四联症的是(A)黄疸(B)腹痛(C)体重下降(D)糖尿病(E)脂肪泻19 溃疡型肠结核多见的临床表现是(A)黏液脓血便(B)鲜血便(C)里急后重(D)糊样便(E)便秘20 消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是(A)食物的理化刺激(B)精神、心理因素(C)胰酶(D)胆汁(E)胃酸、胃蛋白酶21 对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是(A)发热,乏力(B)血沉快(C)消瘦,贫血(D)腹胀,腹痛(E)腹膜炎体征22 诊断 Crohn 病最有意义的病理改变是(A)全肠壁性炎症(B)匐行性沟槽样溃疡(C)非干酪性肉芽肿(D)干酪性肉芽肿(E)多发性炎性息肉
6、23 腹膜反折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是(A)向侧方淋巴结转移(B)向腹股沟淋巴结转移(C)向髂内淋巴结转移(D)向直肠上动脉旁淋巴结转移(E)向直肠下动脉旁淋巴结转移24 关于 SLE 关节病变,哪项是错误的(A)关节肿痛(B)呈多关节对称性损害(C)近端指间关节多受累(D)关节软骨破坏,关节畸形(E)大关节很少受累25 慢粒白血病下列哪项错误(A)晚期骨髓内纤维组织增多(B)中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降(C)骨髓中原始细胞10,而以中、晚幼粒细胞为主(D)血清维生素 B12 浓度增高(E)外周血中中性粒细胞百分数增多26 关于过敏性紫癜,哪项是不正确的(A)本病是血管变
7、态反应性疾病(B)临床主要表现为皮肤紫癜(C)儿童及青少年多见(D)肾型多出现于紫癜发生前(E)关节型多见于膝踝等大关节27 易发生 DIC 的白血病是(A)AMLM l(B) ALLL2(C) AMLM5(D)AMLM 3(E)CMLBC28 预防肾综合征出血热,下列哪项是多余的(A)防鼠,灭鼠(B)疫情监测(C)预防接种(D)做好食品和个人卫生(E)防止皮肤破损29 艾滋病患者机会性感染最常见的疾病是(A)巨细胞病毒性视网膜炎(B)脑弓形虫病(C)肺孢子菌肺炎(D)卡波西肉瘤(E)口腔念珠菌病30 流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是(A)早期发现和隔离治疗患者(B)对接触者不必给予处
8、置(C)流行期间儿童可以到拥挤的公共场所(D)密切接触者需观察 3 天(E)脑膜炎双球菌 A 群多糖体菌苗保护率为 5031 关于肝炎病毒与传播途径的组合,哪项是错误的(A)HAV消化道传播(B) HBV输血和注射传播(C) HCV输血和注射传播(D)HDV输血和注射传播(E)HEV 输血和注射传播32 抢救休克型中毒型细菌性痢疾,不恰当的措施是(A)脱水(B)使用抗生素(C)扩容(D)纠正酸中毒(E)使用血管活性药物33 关于淋病,下列哪项是正确的(A)淋病是仅次于沙眼衣原体的性传播疾病(B)淋球菌侵袭黏膜,以生殖、泌尿系统黏膜为主(C)淋球菌可存在于生殖道分泌物中,但不能长期潜伏在生殖道黏
9、膜腺体(D)孕妇感染淋球菌最好终止妊娠以防胎儿畸形(E)性接触系淋病传染方式,但不是主要方式34 为确诊有无衣原体感染,下列哪项检查是最敏感和特异方法(A)分泌物涂片找包涵体(B)分离培养法(C)核酸检测(PCR)(D)血清抗体检测法(E)免疫学诊断,检测局部衣原体抗体35 垂体门脉系统损伤时,哪种激素可不减少或升高(A)促性腺激素(B)促甲状腺激素(C)泌乳素(D)促肾上腺皮质激素(E)抗利尿激素36 对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是(A)醛固酮(B)血糖(C)血钠(D)皮质醇(E)ACTH37 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是(A)疝块的形状(B)疝块的位
10、置(C)回纳疝块后压住深(内)环,增加腹压是否脱出(D)是否容易嵌顿(E)发生年龄38 弥漫性结缔组织病不包括下列哪种疾病(A)强直性脊柱炎(B)类风湿关节炎(C)系统性红斑狼疮(D)硬皮病(E)血管炎39 有关乳腺囊性增生症,哪项是不恰当的(A)与内分泌功能失调有关(B) 3050 岁妇女多见(C)常见于两侧乳房(D)乳房疼痛多在月经前和月经期加重(E)可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变40 破伤风死亡的主要原因是(A)肺部感染(B) MODS(C)酸中毒(D)呼吸肌痉挛(E)ARDS41 脓肿行切开排脓时错误的做法是(A)切开排脓前应先行穿刺抽脓,确定诊断(B)在波动最明显处切开(C)切
11、口应是脓肿最低位处,切口应够大、够长,以便充分引流(D)脓性指头炎应在末端指节掌面做纵向切口(E)选择适当引流物42 关于痈的叙述,错误的是(A)多个相邻毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染(B)由多个融合而成(C)常发生在项、背等皮肤厚韧部位(D)一般只有一个“ 脓头”(E)感染从一个毛囊底部开始43 关于脓毒症与菌血症的叙述,错误的是(A)均属于全身性感染(B)血培养均可检出病原菌(C)属于全身性感染的不同阶段(D)可有寒战、高热(E)白细胞计数均可增加44 甲沟炎常见病因为(A)指甲太长,易积存细菌(B)指甲太短(C)营养不良(D)手指外伤后(E)甲沟的损伤45 全胃肠外营养糖代谢紊乱所致
12、最严重的并发症是(A)低血糖(B)高渗性非酮症性昏迷(C)血胆红素浓度升高(D)转氨酶升高(E)感染性休克46 全胃肠外营养的适应证是(A)胃溃疡术后(B)阑尾切除术后(C)全髋置换术后(D)肺叶切除术后(E)严重烧伤、感染患者47 全血细胞减少,骨髓增生低下,造血细胞减少,这样的血象骨髓象不见于下列哪种疾病(A)溶血性贫血(B)低增生性白血病(C)再生障碍性贫血(D)PNH(E)骨髓纤维化48 预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是(A)抑制胃酸(B)应用黏膜保护剂(C)戒烟(D)消灭 Hp(E)注意饮食49 用阿托品阻断 M 受体可导致(A)唾液分泌增多(B)胃液分泌增多(C)胰液分泌增多(D
13、)吞咽困难(E)胃肠运动减弱50 男,62 岁。上腹胀伴食欲下降 4 年。查体:T 365 ,P 80 次分,R 18 次分,未闻及干湿啰音,心律齐,腹软,无压痛。胃镜检查:胃黏膜菲薄,可见血管透壁显露。血常规提示大细胞性贫血,血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是(A)慢性萎缩性胃体炎(B)慢性淋巴细胞性胃炎(C)消化性溃疡(D)慢性浅表性胃炎(E)慢性萎缩性胃窦炎51 男,55 岁。上腹部不适 2 个月,进食后饱胀,有时伴疼痛,食欲下降,乏力,症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是(A)胃液分析(B)胃镜(C)食道 24 小时 pH 检测(D)腹部 X 线片(E)腹部 CT52 男,47 岁。慢
14、性上腹痛伴腹泻,经系统抗溃疡治疗效果不佳,胃液分析 BAO为 20mmolL,MAO 为 66mmolL。该患者的诊断为(A)胃溃疡(B)十二指肠球溃疡(C)十二指肠球后溃疡(D)ZollingerEllison 综合征(E)胃癌53 男,42 岁。胃溃疡史 10 年,近 2 个月 上腹疼痛,失去原规律性,伴反酸、嗳气,内科药物治疗疗效不满意。急需下列哪项检查(A)钡剂检查(B) B 超检查(C)胃酸测定(D)便隐血试验(E)胃镜+ 病理活检54 男,38 岁,业务员。反复上腹部疼痛 5 年,伴腹胀及反酸痛,多为餐前,进食后可缓解,偶有夜间痛。查体:腹平坦,剑突下偏右压痛,无反跳痛和肌紧张,肝
15、脾未触及。X 线钡剂检查见十二指肠球部变形。最可能的诊断为(A)十二指肠球炎(B)球后溃疡(C)十二指肠球部溃疡(D)功能性消化不良(E)胃泌素瘤55 男,56 岁。患胃溃疡 10 年,近 1 个月又有上腹部疼痛,制酸药治疗效果不明显。钡透:胃腔轮廓之内见直径 20cm 龛影,周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查(A)再做气钡双重造影(B)胃镜 +活检(C)癌胚抗原测定(D)胃酸测定(E)抗壁细胞抗体阳性56 男,60 岁。近日出现上腹不适,疼痛,进食后加重,消瘦、贫血。应高度警惕的是(A)消化性溃疡(B)慢性胃炎(C)胃癌(D)肝癌(E)胰腺炎57 女,63 岁。反复冬季上腹痛 3 年,
16、腹痛多于餐后半小时发作,餐前缓解,病发1 周。查体:神志清,无贫血貌。腹部剑突下压痛(+),肝脾未触及。最可能的疾病是(A)胃癌(B)慢性胃炎(C)十二指肠溃疡(D)慢性胆囊炎(E)胃溃疡58 男,59 岁。3 年前诊断为乙型肝炎后肝硬化,每半年做一次 B 超检查,近日发现肝右叶 3cm3cm 肿物有光晕,AFP 阴性。最可能的诊断为(A)结节性肝硬化(B)巨块型肝癌(C)硬化型肝癌(D)肝血管瘤(E)脂肪肝59 男,38 岁。间歇性上腹痛 2 年,受凉后加重,嗳气,近 2 天疼痛加重,突然呕血 500ml,继而排黑粪 200ml,出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是(A)胃癌(B)消化性溃疡
17、(C)慢性胃炎(D)急性胃黏膜病变(E)食管静脉曲张破裂60 女,30 岁。反复上腹痛 3 年,近日腹胀伴呕吐,吐物量多,有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体:上腹有震水音。最可能的诊断是(A)胃黏膜脱垂症(B)十二指肠淤滞症(C)消化性溃疡并发幽门梗阻(D)胃癌(E)胃下垂61 男,30 岁。已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适(A)奥美拉唑+阿托品(B)奥美拉唑+CBS+ 抗生素(C)硫糖铝+ 阿托品+抗生素(D)硫糖铝+前列腺素(E)法莫替丁+抗生素62 男,48 岁。肝硬化病史 6 年,l 天前呕血 500ml,出现神志淡漠,吐词不清且较缓慢。下列治疗措施哪种不合适(A)用酸性
18、溶液灌肠(B)硫酸镁导泻(C)甘露醇导泻(D)肥皂水导泻(E)支链氨基酸静脉输注63 男,52 岁。肝硬化病史 3 年,近日腹胀,B 超发现有腹水,服呋塞米片剂 3 天后出现睡眠障碍,意识错乱,脑电图异常。最可能的诊断是(A)亚临床肝性脑病(B)肝性脑病期(C)肝性脑病期(D)肝性脑病期(E)肝性脑病期64 男,36 岁。腹部胀大、下肢水肿半年,加重 1 个月,近 l 周少尿。查体:颈静脉无怒张,心率 104 次分,腹水征(+),肝脾未触及,尿常规蛋白(+) ,红细胞01 个HP,白细胞 02 个HP,尿蛋白 18g24h,正常(35g24h),血BUN 16mmolL,最可能为(A)慢性肾炎
19、并尿毒症(B)缩窄性心包炎(C)肾小球肾病并尿毒症(D)肝硬化并肾病综合征(E)慢性充血性心力衰竭65 男,46 岁。肝硬化大量腹水,呼吸困难,用利尿药后仍尿少,如需单纯放腹水,第一次放多少合适(A)1000ml(B) 15002000ml(C) 25003500ml(D)60008000ml(E)500ml66 男,45 岁。上消化道出血,经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血,既往有乙肝病史,目前肝功能有轻度损害。应选择哪种术式,既能预防食管静脉曲张再出血,又对肝功能影响小(A)脾切除,贲门周围血管离断术(B)脾切除术(C)门一腔静脉分流术(D)肠系膜上静脉一腔静脉分流术(E)脾一肾静脉分流术6
20、7 男性,肝硬化腹水患者经药物治疗后,血钾为 24mmolL,尿钾40mmolL。此患者低钾原因最大可能是(A)食欲不振(B)低盐饮食(C)放腹水(D)呕吐(E)利尿治疗68 男,74 岁。因大量呕血、黑粪送来急诊。既往有冠心病,肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是(A)中心静脉压(B)肘静脉压(C)血压(D)心率(E)尿量69 男,26 岁。因腹部外伤急诊入院,行剖腹探查见肝右叶 8cm 长裂口,较深,有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是(A)用纱布或绷带条压迫止血(B)明胶海绵或氧化纤维填入裂口(C)阻断肝门血流后止血(D)填塞大网膜后缝合裂口(E)全身
21、和局部同时应用止血药物70 男,35 岁。腹痛、腹胀、呕吐 6 小时。查体:血压 12080mmHg ,呼吸 18 次分,上腹轻微压痛。血淀粉酶 750 苏氏单位。下列治疗哪项不合适(A)胃肠减压(B)禁食(C)肌注阿托品(D)及早应用肾上腺糖皮质激素(E)奥美拉唑静脉滴注71 男,65 岁。左侧腹痛、腹泻半年,间断出现脓血便。查体:腹部未及包块。最合适的检查方法是(A)结肠镜检查(B)结肠钡灌透视(C)腹部 CT(D)全胃肠钡剂透视(E)便常规72 男,30 岁。近 5 年腹泻,多次细菌培养阴性,结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊,黏膜细颗粒状,Hb110gL。下面哪项治疗是适当的(A
22、)禁食(B)静脉高营养(C)输血(D)肾上腺糖皮质激素(E)水杨酸制剂73 男,54 岁。呕血、黑便 2 天。嗜睡、行为改变 1 天。实验室检查:ALT 35UL ,AST72UL,ALB 273gL。腹部 B 超示脾肿大。最有可能的诊断是(A)肝硬化失代偿期(B)急性胃黏膜病变(C)消化性溃疡(D)胃癌(E)食管贲门黏膜撕裂综合征74 男,58 岁。进行性吞咽困难 2 月余,上消化道 X 线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱,部分管壁僵硬。为明确诊断,首选的检查是(A)PETCT(B)食管镜(C)食管超声(D)胸部增强 CT(E)食管拉网细胞学75 女,21 岁。腹痛、呕吐 3 小时。进食生冷食物后
23、出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐,呕吐物初为胃内容物,后为少量鲜血。引起呕血最可能的原因是(A)急性糜烂出血性胃炎(B)食管贲门黏膜撕裂综合征(C)应激性溃疡(D)十二指肠溃疡合并出血(E)反流性食管炎合并出血76 女,30 岁。腹胀、便秘 6 个月,低热 3 个月。查体:腹软无压痛,肠鸣音活跃。X 线钡透:回盲部充盈缺损,最可能的诊断是(A)克罗恩病(B)增生型肠结核(C)右半结肠炎(D)慢性阑尾炎(E)溃疡型肠结核77 女,35 岁。反复脓血便 5 年余,伴腹痛,有疼痛一便意一便后缓解的规律,每日腹泻 45 次。查体左下腹有压痛,便细菌培养阴性。初步诊断为(A)肠道功能紊乱(B)溃疡性结肠炎(中
24、度)(C) Crohn 病(D)肠结核(E)结肠癌78 女,55 岁。上腹隐痛、皮肤与巩膜黄染 1 个月,呈进行性加重,伴乏力、食欲不振。查体:T 365,P 80 次分,R 18 次分,BP 12080mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率 80 次分,心律齐。腹部膨隆,腹软,未触及包块,肠鸣音减弱。血 CAl99 和 CEA 增高。为明确诊断和制订手术方案,最有意义的检查方法是(A)腹部 B 超(B)腹部 MRI(C)上消化道钡剂造影(D)腹部增强 CT(E)ERCP79 胸腔积液患者胸水比重 1017,蛋白定量 25gL,Rivalta 试验阴性,LDH200UL,细胞数 1001
25、06L,细菌(一),首先考虑是哪一种积液(A)漏出液(B)渗出液(C)癌性积液(D)乳糜性积液(E)血性积液80 男,38 岁。半月来上腹不适疼痛,反酸,2 小时前上腹痛加重,继而呕血约150ml,呕血后疼痛稍缓解,最可能的疾病是(A)胰腺炎并出血(B)慢性胃炎(C)胆囊炎(D)消化性溃疡(E)胃癌81 女,34 岁,贫血。妊娠 6 个月,既往月经过多,查血红蛋白 75gL,红细胞3310 12L,网织红细胞 2,血清铁 460g L,总铁结合力 4600gL ,血清总胆红素 20molL。最大可能诊断是(A)失血性贫血(B)妊娠期巨幼细胞贫血(C)缺铁性贫血(D)溶血性贫血(E)铁幼粒细胞贫
26、血82 女,28 岁,妊娠 38 周。B 超示胎儿脐带绕颈 2 周,拟行剖宫产术。4 年前曾因外伤住院,接受输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好,心、肝、肾功能正常。化验 Hb l00gL。术前拟申请备血 400ml,应选择的血液成分是(A)新鲜冰冻血浆(B)浓缩血小板(C)悬浮红细胞(D)冷沉淀(E)洗涤红细胞83 女,18 岁。发热、咽痛、鼻出血 10 天。胸骨压痛明显,右下肢皮肤可触及3cm3cm 大小肿块,质硬。红细胞 21012L,血红蛋白 60gL,白细胞2l09 L,血小板 20109L;骨髓增生极度活跃,原始细胞 80,部分胞质中可见 Auer 小体,POX 染色弱阳性,P
27、AS 染色胞质淡红色,醋酸萘酚酯酶染色阳性,能被 NAF 抑制。诊断是(A)急性粒细胞白血病(B)急性早幼粒细胞白血病(C)急性单核细胞白血病(D)急性红白血病(E)急性淋巴细胞白血病84 男,34 岁。诊断急粒白血病 M3,化疗时突发 DIC,并迅速发展到消耗性低凝期。下列检查结果,哪项是不符合的(A)血小板数明显减少(B)凝血酶原时间缩短(C)纤维蛋白原浓度降低(D)血小板因子 4 水平增高(E)抗凝血酶水平减低85 女孩,12 岁。鼻出血,躯干及四肢瘀点、瘀斑,发病前 2 周有感冒史,脾不肿大,血小板 20109L,出血时间 12 分钟,凝血时间正常,束臂试验阳性, PT 正常,骨髓象增
28、生,巨核细胞增多,幼稚型巨核细胞 040,产血小板型巨核细胞缺少,诊断为(A)再生障碍性贫血(B)急性 ITP(C)急性白血病(D)过敏性紫癜(E)慢性 ITP86 男,35 岁。胃区常隐痛 3 年,与饮食有关,间有黑粪。检查:血红蛋白75gL,红细胞 3110 12L ,白细胞 5910 9L,血小板 130109L。患者贫血最大可能是以下哪种(A)营养不良性贫血(B)缺铁性贫血(C)慢性肝病贫血(D)巨幼细胞贫血(E)溶血性贫血87 男,28 岁。头晕、乏力 1 年半,皮肤散在出血点,血象 Hb 65gL ,RBC 21012L,WBC 1810 9L,白细胞分类,淋巴细胞 80,中性 20,骨髓增生低下,诊断(A)骨髓纤维化(B)慢性再障(C)急性再障(D)脾功能亢进(E)白血病88 某患者外科手术时输血 500ml,近日出现黄疸,并伴肝区痛、食欲不振、厌油食等症状。抗 HCVIgM(+)。最可能的印象诊断是(A)甲型肝炎
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