1、临床执业医师（第三单元）模拟试卷 30 及答案与解析1 慢性胃炎常见的症状和体征是（A）上腹饱胀不适，食后加重（B）长期上腹痛，进食后缓解（C）上腹不适，反酸，腹泻（D）上腹部疼痛，向肩背部放射（E）贫血，消瘦，上腹部可见胃型2 溃疡病外科治疗的理论基础最终在于（A）消除分泌胃蛋白酶原主细胞（B）消除分泌胃酸壁细胞（C）消除分泌胃泌素G 细胞（D）切除溃疡病灶（E）阻断神经和体液对胃酸的调节3 慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用（A）肾上腺糖皮质激素（B）甘珀酸（C）西咪替丁（D）硫糖铝（E）口服链霉素4 胃溃疡的好发部位是（A）胃窦大弯侧（B）胃窦小弯侧（C）胃体小弯侧（D）小弯胃角附近（E
2、）胃底部5 消化性溃疡的主要症状是（A）厌食，消瘦（B）恶心，呕吐（C）嗳气，反酸（D）上腹疼痛（E）呕血，黑粪6 空腹痛常见于（A）胃溃疡（B）十二指肠球溃疡（C）胰腺炎（D）胆囊炎（E）溃疡性结肠炎7 胃溃疡节律性疼痛的特点是（A）餐后 051 小时出现疼痛（B）空腹痛（C）餐时痛（D）夜间痛（E）餐后 34 小时出现疼痛8 根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是（A）血清幽门螺杆菌抗体检测（B）组织学检查（C）快速尿素酶试验（D）幽门螺杆菌培养（E） 13C 或 14C 尿素呼气试验9 食管癌患者有持续性胸背痛，多表示（A）癌肿部有炎症（B）癌已侵犯食管外组织（C）有远处血行转移（D
3、）癌肿较大（E）食管一气管瘘10 对亚临床肝性脑病最有诊断价值的是（A）视觉诱发电位（B）躯体诱发电位（C）脑电图（D）简易智力测验（E）血氨11 乳果糖治疗肝性脑病的作用机制是（A）促进肝细胞再生（B）抑制肠道细菌增殖（C）吸附肠内毒素（D）减少肠内氨的形成和吸收（E）供给糖，以提供热量12 升结肠癌主要的临床表现是（A）便血（B）肠梗阻（C）腹痛（D）便秘（E）贫血13 肝性脑病的发病机制是（A）氨中毒（B）假神经递质（C）氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用（D）氨基酸代谢不平衡（E）上述多种因素综合作用所致14 AFP200gL 排除活动性肝病诊断肝癌的标准为（A）ALT 同步升降持续 1
4、 个月（B） ALT 同步升降持续 2 个月（C） ALT 正常，AFP200gL 持续 1 个月（D）ALT 正常， AFP200gL 持续 8 周（E）ALT 正常，AFP200gL 持续 8 个月15 关于原发性肝癌的定位诊断，下述哪种方法最敏感（A）X 线肝血管造影（B） CT 肝动脉碘油造影（C）增强 CT（D）放射性核素肝显像（E）X 线门静脉造影16 原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是（A）锁骨上淋巴结（B）主动脉旁淋巴结（C）胰腺旁淋巴结（D）肝门淋巴结（E）脾门淋巴结17 治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（A）放射治疗（B）肝动脉栓塞化疗（C）肝动脉灌注化疗（D）经皮
5、穿刺酒精注射疗法（E）生物治疗18 不属于慢性胰腺炎四联症的是（A）黄疸（B）腹痛（C）体重下降（D）糖尿病（E）脂肪泻19 溃疡型肠结核多见的临床表现是（A）黏液脓血便（B）鲜血便（C）里急后重（D）糊样便（E）便秘20 消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是（A）食物的理化刺激（B）精神、心理因素（C）胰酶（D）胆汁（E）胃酸、胃蛋白酶21 对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是（A）发热，乏力（B）血沉快（C）消瘦，贫血（D）腹胀，腹痛（E）腹膜炎体征22 诊断 Crohn 病最有意义的病理改变是（A）全肠壁性炎症（B）匐行性沟槽样溃疡（C）非干酪性肉芽肿（D）干酪性肉芽肿（E）多发性炎性息肉
6、23 腹膜反折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是（A）向侧方淋巴结转移（B）向腹股沟淋巴结转移（C）向髂内淋巴结转移（D）向直肠上动脉旁淋巴结转移（E）向直肠下动脉旁淋巴结转移24 关于 SLE 关节病变，哪项是错误的（A）关节肿痛（B）呈多关节对称性损害（C）近端指间关节多受累（D）关节软骨破坏，关节畸形（E）大关节很少受累25 慢粒白血病下列哪项错误（A）晚期骨髓内纤维组织增多（B）中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降（C）骨髓中原始细胞10，而以中、晚幼粒细胞为主（D）血清维生素 B12 浓度增高（E）外周血中中性粒细胞百分数增多26 关于过敏性紫癜，哪项是不正确的（A）本病是血管变
7、态反应性疾病（B）临床主要表现为皮肤紫癜（C）儿童及青少年多见（D）肾型多出现于紫癜发生前（E）关节型多见于膝踝等大关节27 易发生 DIC 的白血病是（A）AMLM l（B） ALLL2（C） AMLM5（D）AMLM 3（E）CMLBC28 预防肾综合征出血热，下列哪项是多余的（A）防鼠，灭鼠（B）疫情监测（C）预防接种（D）做好食品和个人卫生（E）防止皮肤破损29 艾滋病患者机会性感染最常见的疾病是（A）巨细胞病毒性视网膜炎（B）脑弓形虫病（C）肺孢子菌肺炎（D）卡波西肉瘤（E）口腔念珠菌病30 流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是（A）早期发现和隔离治疗患者（B）对接触者不必给予处
8、置（C）流行期间儿童可以到拥挤的公共场所（D）密切接触者需观察 3 天（E）脑膜炎双球菌 A 群多糖体菌苗保护率为 5031 关于肝炎病毒与传播途径的组合，哪项是错误的（A）HAV消化道传播（B） HBV输血和注射传播（C） HCV输血和注射传播（D）HDV输血和注射传播（E）HEV 输血和注射传播32 抢救休克型中毒型细菌性痢疾，不恰当的措施是（A）脱水（B）使用抗生素（C）扩容（D）纠正酸中毒（E）使用血管活性药物33 关于淋病，下列哪项是正确的（A）淋病是仅次于沙眼衣原体的性传播疾病（B）淋球菌侵袭黏膜，以生殖、泌尿系统黏膜为主（C）淋球菌可存在于生殖道分泌物中，但不能长期潜伏在生殖道黏
9、膜腺体（D）孕妇感染淋球菌最好终止妊娠以防胎儿畸形（E）性接触系淋病传染方式，但不是主要方式34 为确诊有无衣原体感染，下列哪项检查是最敏感和特异方法（A）分泌物涂片找包涵体（B）分离培养法（C）核酸检测(PCR)（D）血清抗体检测法（E）免疫学诊断，检测局部衣原体抗体35 垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高（A）促性腺激素（B）促甲状腺激素（C）泌乳素（D）促肾上腺皮质激素（E）抗利尿激素36 对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是（A）醛固酮（B）血糖（C）血钠（D）皮质醇（E）ACTH37 鉴别腹股沟斜疝与直疝最有价值的临床特点是（A）疝块的形状（B）疝块的位
10、置（C）回纳疝块后压住深(内)环，增加腹压是否脱出（D）是否容易嵌顿（E）发生年龄38 弥漫性结缔组织病不包括下列哪种疾病（A）强直性脊柱炎（B）类风湿关节炎（C）系统性红斑狼疮（D）硬皮病（E）血管炎39 有关乳腺囊性增生症，哪项是不恰当的（A）与内分泌功能失调有关（B） 3050 岁妇女多见（C）常见于两侧乳房（D）乳房疼痛多在月经前和月经期加重（E）可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变40 破伤风死亡的主要原因是（A）肺部感染（B） MODS（C）酸中毒（D）呼吸肌痉挛（E）ARDS41 脓肿行切开排脓时错误的做法是（A）切开排脓前应先行穿刺抽脓，确定诊断（B）在波动最明显处切开（C）切
11、口应是脓肿最低位处，切口应够大、够长，以便充分引流（D）脓性指头炎应在末端指节掌面做纵向切口（E）选择适当引流物42 关于痈的叙述，错误的是（A）多个相邻毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染（B）由多个融合而成（C）常发生在项、背等皮肤厚韧部位（D）一般只有一个“ 脓头”（E）感染从一个毛囊底部开始43 关于脓毒症与菌血症的叙述，错误的是（A）均属于全身性感染（B）血培养均可检出病原菌（C）属于全身性感染的不同阶段（D）可有寒战、高热（E）白细胞计数均可增加44 甲沟炎常见病因为（A）指甲太长，易积存细菌（B）指甲太短（C）营养不良（D）手指外伤后（E）甲沟的损伤45 全胃肠外营养糖代谢紊乱所致
12、最严重的并发症是（A）低血糖（B）高渗性非酮症性昏迷（C）血胆红素浓度升高（D）转氨酶升高（E）感染性休克46 全胃肠外营养的适应证是（A）胃溃疡术后（B）阑尾切除术后（C）全髋置换术后（D）肺叶切除术后（E）严重烧伤、感染患者47 全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于下列哪种疾病（A）溶血性贫血（B）低增生性白血病（C）再生障碍性贫血（D）PNH（E）骨髓纤维化48 预防十二指肠球部溃疡复发最重要的是（A）抑制胃酸（B）应用黏膜保护剂（C）戒烟（D）消灭 Hp（E）注意饮食49 用阿托品阻断 M 受体可导致（A）唾液分泌增多（B）胃液分泌增多（C）胰液分泌增多（D
13、）吞咽困难（E）胃肠运动减弱50 男，62 岁。上腹胀伴食欲下降 4 年。查体：T 365 ，P 80 次分，R 18 次分，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：胃黏膜菲薄，可见血管透壁显露。血常规提示大细胞性贫血，血抗壁细胞抗体阳性。最可能的诊断是（A）慢性萎缩性胃体炎（B）慢性淋巴细胞性胃炎（C）消化性溃疡（D）慢性浅表性胃炎（E）慢性萎缩性胃窦炎51 男，55 岁。上腹部不适 2 个月，进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降，乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是（A）胃液分析（B）胃镜（C）食道 24 小时 pH 检测（D）腹部 X 线片（E）腹部 CT52 男，47 岁。慢
14、性上腹痛伴腹泻，经系统抗溃疡治疗效果不佳，胃液分析 BAO为 20mmolL，MAO 为 66mmolL。该患者的诊断为（A）胃溃疡（B）十二指肠球溃疡（C）十二指肠球后溃疡（D）ZollingerEllison 综合征（E）胃癌53 男，42 岁。胃溃疡史 10 年，近 2 个月 上腹疼痛，失去原规律性，伴反酸、嗳气，内科药物治疗疗效不满意。急需下列哪项检查（A）钡剂检查（B） B 超检查（C）胃酸测定（D）便隐血试验（E）胃镜+ 病理活检54 男，38 岁，业务员。反复上腹部疼痛 5 年，伴腹胀及反酸痛，多为餐前，进食后可缓解，偶有夜间痛。查体：腹平坦，剑突下偏右压痛，无反跳痛和肌紧张，肝
15、脾未触及。X 线钡剂检查见十二指肠球部变形。最可能的诊断为（A）十二指肠球炎（B）球后溃疡（C）十二指肠球部溃疡（D）功能性消化不良（E）胃泌素瘤55 男，56 岁。患胃溃疡 10 年，近 1 个月又有上腹部疼痛，制酸药治疗效果不明显。钡透：胃腔轮廓之内见直径 20cm 龛影，周围皱襞中断。为进一步确诊应选择哪项检查（A）再做气钡双重造影（B）胃镜 +活检（C）癌胚抗原测定（D）胃酸测定（E）抗壁细胞抗体阳性56 男，60 岁。近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血。应高度警惕的是（A）消化性溃疡（B）慢性胃炎（C）胃癌（D）肝癌（E）胰腺炎57 女，63 岁。反复冬季上腹痛 3 年，
16、腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1 周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛(+)，肝脾未触及。最可能的疾病是（A）胃癌（B）慢性胃炎（C）十二指肠溃疡（D）慢性胆囊炎（E）胃溃疡58 男，59 岁。3 年前诊断为乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次 B 超检查，近日发现肝右叶 3cm3cm 肿物有光晕，AFP 阴性。最可能的诊断为（A）结节性肝硬化（B）巨块型肝癌（C）硬化型肝癌（D）肝血管瘤（E）脂肪肝59 男，38 岁。间歇性上腹痛 2 年，受凉后加重，嗳气，近 2 天疼痛加重，突然呕血 500ml，继而排黑粪 200ml，出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是（A）胃癌（B）消化性溃疡
17、（C）慢性胃炎（D）急性胃黏膜病变（E）食管静脉曲张破裂60 女，30 岁。反复上腹痛 3 年，近日腹胀伴呕吐，吐物量多，有隔餐食物。抗酸治疗无效。查体：上腹有震水音。最可能的诊断是（A）胃黏膜脱垂症（B）十二指肠淤滞症（C）消化性溃疡并发幽门梗阻（D）胃癌（E）胃下垂61 男，30 岁。已确诊为十二指肠球溃疡。选择下列哪组药物治疗最合适（A）奥美拉唑+阿托品（B）奥美拉唑+CBS+ 抗生素（C）硫糖铝+ 阿托品+抗生素（D）硫糖铝+前列腺素（E）法莫替丁+抗生素62 男，48 岁。肝硬化病史 6 年，l 天前呕血 500ml，出现神志淡漠，吐词不清且较缓慢。下列治疗措施哪种不合适（A）用酸性
18、溶液灌肠（B）硫酸镁导泻（C）甘露醇导泻（D）肥皂水导泻（E）支链氨基酸静脉输注63 男，52 岁。肝硬化病史 3 年，近日腹胀，B 超发现有腹水，服呋塞米片剂 3 天后出现睡眠障碍，意识错乱，脑电图异常。最可能的诊断是（A）亚临床肝性脑病（B）肝性脑病期（C）肝性脑病期（D）肝性脑病期（E）肝性脑病期64 男，36 岁。腹部胀大、下肢水肿半年，加重 1 个月，近 l 周少尿。查体：颈静脉无怒张，心率 104 次分，腹水征(+)，肝脾未触及，尿常规蛋白(+) ，红细胞01 个HP，白细胞 02 个HP，尿蛋白 18g24h，正常(35g24h)，血BUN 16mmolL，最可能为（A）慢性肾炎
19、并尿毒症（B）缩窄性心包炎（C）肾小球肾病并尿毒症（D）肝硬化并肾病综合征（E）慢性充血性心力衰竭65 男，46 岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿药后仍尿少，如需单纯放腹水，第一次放多少合适（A）1000ml（B） 15002000ml（C） 25003500ml（D）60008000ml（E）500ml66 男，45 岁。上消化道出血，经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血，既往有乙肝病史，目前肝功能有轻度损害。应选择哪种术式，既能预防食管静脉曲张再出血，又对肝功能影响小（A）脾切除，贲门周围血管离断术（B）脾切除术（C）门一腔静脉分流术（D）肠系膜上静脉一腔静脉分流术（E）脾一肾静脉分流术6
20、7 男性，肝硬化腹水患者经药物治疗后，血钾为 24mmolL，尿钾40mmolL。此患者低钾原因最大可能是（A）食欲不振（B）低盐饮食（C）放腹水（D）呕吐（E）利尿治疗68 男，74 岁。因大量呕血、黑粪送来急诊。既往有冠心病，肾动脉硬化。对此患者指导液体入量及输入速度最有意义的参考指标是（A）中心静脉压（B）肘静脉压（C）血压（D）心率（E）尿量69 男，26 岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查见肝右叶 8cm 长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是（A）用纱布或绷带条压迫止血（B）明胶海绵或氧化纤维填入裂口（C）阻断肝门血流后止血（D）填塞大网膜后缝合裂口（E）全身
21、和局部同时应用止血药物70 男，35 岁。腹痛、腹胀、呕吐 6 小时。查体：血压 12080mmHg ，呼吸 18 次分，上腹轻微压痛。血淀粉酶 750 苏氏单位。下列治疗哪项不合适（A）胃肠减压（B）禁食（C）肌注阿托品（D）及早应用肾上腺糖皮质激素（E）奥美拉唑静脉滴注71 男，65 岁。左侧腹痛、腹泻半年，间断出现脓血便。查体：腹部未及包块。最合适的检查方法是（A）结肠镜检查（B）结肠钡灌透视（C）腹部 CT（D）全胃肠钡剂透视（E）便常规72 男，30 岁。近 5 年腹泻，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠黏膜血管纹理模糊，黏膜细颗粒状，Hb110gL。下面哪项治疗是适当的（A
22、）禁食（B）静脉高营养（C）输血（D）肾上腺糖皮质激素（E）水杨酸制剂73 男，54 岁。呕血、黑便 2 天。嗜睡、行为改变 1 天。实验室检查：ALT 35UL ，AST72UL，ALB 273gL。腹部 B 超示脾肿大。最有可能的诊断是（A）肝硬化失代偿期（B）急性胃黏膜病变（C）消化性溃疡（D）胃癌（E）食管贲门黏膜撕裂综合征74 男，58 岁。进行性吞咽困难 2 月余，上消化道 X 线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是（A）PETCT（B）食管镜（C）食管超声（D）胸部增强 CT（E）食管拉网细胞学75 女，21 岁。腹痛、呕吐 3 小时。进食生冷食物后
23、出现上腹痛伴恶心、剧烈呕吐，呕吐物初为胃内容物，后为少量鲜血。引起呕血最可能的原因是（A）急性糜烂出血性胃炎（B）食管贲门黏膜撕裂综合征（C）应激性溃疡（D）十二指肠溃疡合并出血（E）反流性食管炎合并出血76 女，30 岁。腹胀、便秘 6 个月，低热 3 个月。查体：腹软无压痛，肠鸣音活跃。X 线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是（A）克罗恩病（B）增生型肠结核（C）右半结肠炎（D）慢性阑尾炎（E）溃疡型肠结核77 女，35 岁。反复脓血便 5 年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻 45 次。查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性。初步诊断为（A）肠道功能紊乱（B）溃疡性结肠炎(中
24、度)（C） Crohn 病（D）肠结核（E）结肠癌78 女，55 岁。上腹隐痛、皮肤与巩膜黄染 1 个月，呈进行性加重，伴乏力、食欲不振。查体：T 365，P 80 次分，R 18 次分，BP 12080mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率 80 次分，心律齐。腹部膨隆，腹软，未触及包块，肠鸣音减弱。血 CAl99 和 CEA 增高。为明确诊断和制订手术方案，最有意义的检查方法是（A）腹部 B 超（B）腹部 MRI（C）上消化道钡剂造影（D）腹部增强 CT（E）ERCP79 胸腔积液患者胸水比重 1017，蛋白定量 25gL，Rivalta 试验阴性，LDH200UL，细胞数 1001
25、06L，细菌(一)，首先考虑是哪一种积液（A）漏出液（B）渗出液（C）癌性积液（D）乳糜性积液（E）血性积液80 男，38 岁。半月来上腹不适疼痛，反酸，2 小时前上腹痛加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解，最可能的疾病是（A）胰腺炎并出血（B）慢性胃炎（C）胆囊炎（D）消化性溃疡（E）胃癌81 女，34 岁，贫血。妊娠 6 个月，既往月经过多，查血红蛋白 75gL，红细胞3310 12L，网织红细胞 2，血清铁 460g L，总铁结合力 4600gL ，血清总胆红素 20molL。最大可能诊断是（A）失血性贫血（B）妊娠期巨幼细胞贫血（C）缺铁性贫血（D）溶血性贫血（E）铁幼粒细胞贫
26、血82 女，28 岁，妊娠 38 周。B 超示胎儿脐带绕颈 2 周，拟行剖宫产术。4 年前曾因外伤住院，接受输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常。化验 Hb l00gL。术前拟申请备血 400ml，应选择的血液成分是（A）新鲜冰冻血浆（B）浓缩血小板（C）悬浮红细胞（D）冷沉淀（E）洗涤红细胞83 女，18 岁。发热、咽痛、鼻出血 10 天。胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触及3cm3cm 大小肿块，质硬。红细胞 21012L，血红蛋白 60gL，白细胞2l09 L，血小板 20109L；骨髓增生极度活跃，原始细胞 80，部分胞质中可见 Auer 小体，POX 染色弱阳性，P
27、AS 染色胞质淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被 NAF 抑制。诊断是（A）急性粒细胞白血病（B）急性早幼粒细胞白血病（C）急性单核细胞白血病（D）急性红白血病（E）急性淋巴细胞白血病84 男，34 岁。诊断急粒白血病 M3，化疗时突发 DIC，并迅速发展到消耗性低凝期。下列检查结果，哪项是不符合的（A）血小板数明显减少（B）凝血酶原时间缩短（C）纤维蛋白原浓度降低（D）血小板因子 4 水平增高（E）抗凝血酶水平减低85 女孩，12 岁。鼻出血，躯干及四肢瘀点、瘀斑，发病前 2 周有感冒史，脾不肿大，血小板 20109L，出血时间 12 分钟，凝血时间正常，束臂试验阳性， PT 正常，骨髓象增
28、生，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞 040，产血小板型巨核细胞缺少，诊断为（A）再生障碍性贫血（B）急性 ITP（C）急性白血病（D）过敏性紫癜（E）慢性 ITP86 男，35 岁。胃区常隐痛 3 年，与饮食有关，间有黑粪。检查：血红蛋白75gL，红细胞 3110 12L ，白细胞 5910 9L，血小板 130109L。患者贫血最大可能是以下哪种（A）营养不良性贫血（B）缺铁性贫血（C）慢性肝病贫血（D）巨幼细胞贫血（E）溶血性贫血87 男，28 岁。头晕、乏力 1 年半，皮肤散在出血点，血象 Hb 65gL ，RBC 21012L，WBC 1810 9L，白细胞分类，淋巴细胞 80，中性 20，骨髓增生低下，诊断（A）骨髓纤维化（B）慢性再障（C）急性再障（D）脾功能亢进（E）白血病88 某患者外科手术时输血 500ml，近日出现黄疸，并伴肝区痛、食欲不振、厌油食等症状。抗 HCVIgM(+)。最可能的印象诊断是（A）甲型肝炎
