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[医学类试卷]临床执业医师(第四单元)模拟试卷19及答案与解析.doc

1、临床执业医师(第四单元)模拟试卷 19 及答案与解析1 不属于风湿热诊断标准中主要表现为 ( )(A)心脏炎(B)舞蹈病(C)皮下小结(D)环形红斑(E)关节痛2 不属于中毒型细菌性痢疾临床特征的是 ( )(A)起病时肠道症状可不明显(B)迅速发生休克与呼吸衰竭(C)多见于 27 岁儿童(D)急起高热,反复惊厥(E)均有脑膜刺激征3 子宫内膜癌的高危因素不包括 ( )(A)卵巢早衰(B)不孕症(C)肥胖(D)无排卵性功能失调性子宫出血(E)糖尿病4 衡量一个国家医疗卫生水平的重要指标是 ( )(A)围生期死亡率(B)胎儿期死亡率(C)新生儿期死亡率(D)婴儿死亡率(E)幼儿期死亡率5 用药物可

2、能治愈的先天性心脏病是 ( )(A)法洛四联症(B)动脉导管未闭(C)房间隔缺损(D)室间隔缺损(E)大血管部分转位6 成年患者输注 1 单位红细胞估计可提高的血红蛋白数量是 ( )(A)5(B) 1(C) 10(D)7(E)37 用口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病标准,其 2 小时血糖为 ( )(A)7.0mmolL(B) 12.1mmolL(C) 10.1mmolL(D)7.8mmolL(E)11.1mmolL8 最易并发维生素 A 缺乏症的是 ( )(A)幼儿急疹(B)麻疹(C)川崎病(D)风疹(E)咽结合膜热9 在治疗希恩综合征的过程中,单独使用可诱发垂体危象的是 ( )(A)雌激素(B)

3、孕激素(C)氢化可的松(D)生长激素(E)左旋甲状腺素钠10 用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是 ( )(A)甲氨蝶呤+来氟米特(B)双氯芬酸钠+ 来氟米特(C)甲氨蝶呤+ 硫酸氨基葡萄糖(D)对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖(E)双氯芬酸黄+强的松11 临产后正常宫缩起自 ( )(A)两侧宫角部(B)两侧子宫侧壁(C)宫颈部(D)子宫下段(E)宫底部12 导致新生儿胆红素生成过多的疾病是 ( )(A)新生儿败血症(B)先天性甲状腺功能减退症(C)先天性胆道闭锁(D)新生儿窒息(E)胆汁黏稠综合征13 枕先露行阴道助产时,确定胎位除注意囟门外,可作为依据的颅缝是 ( )(A)额缝

4、(B)矢状缝(C)冠状缝(D)人字缝(E)颞缝14 卵巢纤维瘤伴胸腹水形成称为( )(A)Meniere 综合征(B) Down 综合征(C) Meigs 综合征(D)Cushing 综合征(E)类癌综合征15 婴幼儿时期,外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶的原因是 ( )(A)神经髓鞘形成和发育不完善(B)树突、轴突少(C)神经元少(D)神经元体积小(E)树突轴突短16 支持重型再生障碍性贫血诊断的是 ( )(A)网织红细胞绝对值 18109(B)血小板计数 10109(C)中性粒细胞计数 1.0109(D)中性粒细胞计数 10109(E)骨髓全片见巨核细胞 8 个17 希恩综合征属于 (

5、 )(A)下丘脑性闭经(B)精神性闭经(C)子宫性闭经(D)卵巢性闭经(E)垂体性闭经18 产后出血最常见的原因是 ( )(A)胎盘植入(B)血小板减少(C)胎盘嵌顿(D)胎盘粘连(E)子宫收缩乏力19 关于风湿性疾病的概念,说法正确的是 ( )(A)风湿性疾病就是自身免疫性疾病(B)风湿性疾病就是指风湿性关节炎和类风湿性关节炎(C)结缔组织病是风湿性疾病的一部分(D)风湿性疾病是结缔组织病的一部分(E)风湿性疾病就是结缔组织病20 第一产程活跃期的减速期是指宫口扩张 ( )(A)910cm(B) 310cm(C) 710cm(D)510cm(E)810cm21 女性垂体泌乳素瘤的典型临床表现

6、是 ( )(A)持续泌乳及头痛(B)视野缺损和视力下降(C)月经稀发(D)闭经泌乳(E)体重增加并糖耐量减低22 不支持慢性粒细胞白血病加速期的血常规检查结果是 ( )(A)外周血嗜碱性粒细胞20(B)血小板进行性减少(C)血小板增高(D)血红蛋白逐渐下降(E)外周血原始粒细胞1023 苯丙酮尿症主要的神经系统危害是 ( )(A)智能发育落后(B)肌痉挛(C)癫痫小发作(D)行为落后(E)多动24 正常脐带内含有 ( )(A)一条脐动脉,一条脐静脉(B)两条脐动脉,一条脐静脉(C)两条脐动脉,两条脐静脉(D)一条脐动脉,两条脐静脉(E)两条脐动脉25 结核性脑膜炎,抗结核强化治疗阶段应选择 (

7、 )(A)异烟肼+利福平+ 吡嗪酰胺(B)异烟肼+ 利福平+乙胺丁醇(C)异烟肼+ 利福平+链霉素(D)异烟肼+利福平+ 链霉素+吡嗪酰胺(E)异烟肼斗利福平+链霉素 +乙胺丁醇26 子宫内膜癌已累及宫颈间质,其分期应为 ( )(A)b 期(B) 期(C) a 期(D)期(E)期27 高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是 ( )(A)15010 9L(B) 80109L(C) 200109L(D)10010 9L(E)5010 9L28 血管壁异常所致出血的特点是( )(A)内脏出血(B)迟发出血(C)皮肤黏膜出血(D)关节腔出血(E)肌肉出血29 疑为维生素 D 缺乏性手足抽搦症做陶瑟征检查

8、时,袖带的压力应维持在 ( )(A)舒张压以下(B)收缩压与舒张压之间(C)收缩压以下(D)舒张压以上(E)收缩压以上30 臀先露孕妇于妊娠 26 周来院就诊,应采取的处理措施是 ( )(A)暂不需处理(B)内转胎位术(C)左侧卧位(D)外转胎位术(E)胸膝卧位31 Bishop 宫颈成熟度评分得 2 分的是 ( )(A)宫口开大 4cm(B)先露位置-2(C)宫颈管消退 80(D)宫口位置后方(E)宫颈中等硬度32 新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后,维持正常体温的治疗关键是 ( )(A)补充热卡(B)抗感染治疗(C)改善微循环(D)正压通气给氧(E)纠正代谢紊乱33 重症一氧化碳中毒患者的最有

9、效的治疗措施是 ( )(A)鼻导管间断低流量吸氧(B)高压氧舱治疗(C)吸入纯氧鼻导管(D)持续低流量(E)吸氧面罩吸氧34 绒毛膜癌常见的转移部位依次是 ( )(A)肺、盆腔、肝、脑、阴道(B)肺、阴道、盆腔、肝、脑(C)肺、脑、盆腔、肝、阴道(D)阴道、肺、盆腔、肝、脑(E)肺、肝、阴道、盆腔、脑35 过期妊娠需立即终止妊娠的指征是 ( )(A)尿雌激素肌酐比值为 16(B) B 超显示羊水指数 6cm(C) 度羊水粪染(D)无应激试验为反应型(E)12 小时胎动为 15 次36 最常见的女性不孕因素是 ( )(A)宫体因素(B)精神因素(C)阴道因素(D)输卵管因素(E)宫颈因素37 与

10、散发性先天性甲状腺功能减低症病因无关的是 ( )(A)促甲状腺激素不足(B)甲状腺发育不全(C)甲状腺激素合成障碍(D)甲状腺异位(E)碘缺乏38 诊断胎儿遗传性疾病,准确性较差的产前诊断技术是 ( )(A)孕妇血提取胎儿细胞(B)羊水穿刺(C)胎儿镜下活检(D)经皮脐血穿刺技术(E)绒毛穿刺取样39 初产妇第一产和活跃期延长是指活跃期超过 ( )(A)6 小时(B) 12 小时(C) 10 小时(D)4 小时(E)8 小时40 肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是 ( )(A)禁水(禁饮) 试验(B)测定尿渗透压和血钠(C)测定尿渗透压和比重(D)测定血浆和尿渗透压(E)加压素试验41 为预防营养

11、性维生素 D 缺乏佝偻病,小儿每日口服维生素 D 的剂量为( )(A)16002000IU(B) 400800IU(C) 13001500IU(D)200300IU(E)9001200IU42 先天性巨结肠最常见的并发症是 ( )(A)肠梗阻(B)败血症(C)营养不良(D)小肠结肠炎(E)肠穿孔43 小儿重症肺炎出现严重腹胀,最可能的原因是 ( )(A)低钙血症(B)消化不良(C)低钾血症(D)低钠血症(E)中毒性肠麻痹44 小儿诊断为易位型 21-三体综合征,其母亲为 DG 平衡易位,则第二胎的风险率为 ( )(A)100(B) 20(C) 15(D)10(E)5045 有助于确定新生儿缺氧

12、缺血性脑病损害严重程度和判断预后的检查首选 ( )(A)脑氢质子核磁共振波谱(B)头颅 CT(C)头颅 MRI(D)颅脑超声检查(E)脑电图46 小儿肾病综合征最常见的并发症是 ( )(A)低钠血症(B)感染(C)低钾血症(D)肾静脉血栓形成(E)低钙血症47 经产妇,足月活胎可经阴道娩出的胎位是 ( )(A)枕右后位(B)肩左后位(C)肩右后位(D)颏左后位(E)颏右后位48 巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症不包括 ( )(A)产程延长(B)产后出血(C)肩难产(D)头盆不称(E)羊水栓塞49 腺病毒肺炎最易出现的并发症是 ( )(A)张力性气胸(B)心力衰竭(C)肺脓肿(D)肺大泡(E)脓气

13、胸,脓胸50 外阴鳞状上皮增生局部治疗的主要药物是 ( )(A)雌激素(B)糖皮质激素(C)抗病毒药物(D)雄激素(E)抗生素51 维持阴道正常酸性环境的主要菌群是 ( )(A)葡萄球菌(B)肠球菌(C)大肠埃希菌(D)乳杆菌(E)棒状杆菌52 婴儿百白破的基础免疫时间为产后 ( )(A)1、2、3 个月(B) 4、5、6 个月(C) 5、6、7 个月(D)2、3、4 个月(E)3、4、5 个月53 某女,18 岁,下腹疼痛 2 个月,盆腔 B 超检查子宫大小正常,左侧宫旁探及6cm5cm3cm 大小肿物,边界清,血清 AFP 900gL ,最可能的诊断是 ( )(A)卵巢畸胎瘤(B)卵巢内胚

14、窦瘤(C)卵巢颗粒细胞瘤(D)卵巢卵泡膜细胞瘤(E)卵巢无性细胞瘤54 某男,20 天,面色苍白 7 天就诊,血常规:HB 50gL。该患儿属于 ( )(A)中度贫血(B)轻度贫血(C)重度贫血(D)正常(E)极重度贫血55 某女,26 岁,妊娠 8 周,阵发性下腹痛 2 天,阴道少量流血 5 小时,为决定是否继续妊娠,最有价值的辅助检查是 ( )(A)血清甲胎蛋白值(B)尿妊娠试验(C)检测血清雌三醇值(D)B 超检查(E)血清雌二醇值56 某男,10 岁,因发热 7 天,抗生素治疗无效入院。查体:球结膜充血,口唇皲裂,杨梅舌,颈部淋巴结肿大,全身可见多形性红斑。临床治愈出院 2 个月猝死于

15、家中,其最可能的死因是 ( )(A)心肌炎(B)脑栓塞(C)脑出血(D)心包炎(E)冠状动脉瘤破裂57 某女,24 岁,月经稀发 2 年,闭经半年,溢乳 3 个月,对诊断最有价值的测定项目是 ( )(A)PRL(B)雄激素(C)雌激素(D)孕激素(E)HCG58 某女,13 岁,因水肿 3 天,剧烈头痛,呕吐 2 天入院。2 周前曾发热,咽痛。查体:P110 次分, BP 170120mmHg,双肺无异常,Hb 110gL 。尿常规:蛋白(+),RBC 3050HP,尿比重 1.020,血尿素氮 9.4 mmolL,最可能的诊断是 ( )(A)急性肾小球肾炎并严重循环充血(B)急进性肾小球肾炎

16、(C)急性肾小球肾炎并高血压脑病(D)急性肾小球肾炎并急性肾功能不全(E)急性肾小球肾炎59 初孕妇,29 岁,妊娠 37 周,今晨喷射性呕吐 1 次,1 小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体:BP 180 120,尿蛋白(+) ,该患者最可能的诊断是 ( )(A)脑血栓形成(B)脑出血(C)癔症(D)癫痫(E)子痫60 某男,5 个月,母乳喂养,腹泻 2 个月,大便 56 次天,最可能的诊断是 ( )(A)迁延性腹泻(B)过敏性腹泻(C)饮食性腹泻(D)生理性腹泻(E)感染性腹泻61 某女,22 岁,头晕、呕吐伴流涎半小时。1 小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体:P 55 次分, BP

17、10070mmHg,神智清晰,皮肤潮湿,双瞳孔针尖样大小,双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是 ( )(A)亚硝酸盐中毒(B)杀鼠药中毒(C)吗啡中毒(D)有机磷农药中毒(E)乙醇中毒62 某女,30 岁。乏力、头晕伴月经过多半年,HB 60gL,RBC 3.11012L,WBC7.310 9L,红细胞中心淡染区扩大,该患者最可能的化验结果是 ( )(A)血清铁降低,总铁结合力降低,红细胞游离原卟啉增高(B)血清铁降低,总铁结合力增高,红细胞游离原卟啉增高(C)血清铁降低,总铁结合力降低,红细胞游离原卟啉降低(D)血清铁增高,总铁结合力增高,红细胞游离原卟啉降低(E)血清铁降低,总铁结合力增高,

18、红细胞游离原卟啉降低63 某男,1 月,出生体重 3.5kg,呕吐 1 周,生后 3 周左右开始溢乳,逐日加重呈喷射性呕吐,带凝块,不含胆汁。查体:体重 3.5kg,皮肤轻度黄染,前囟稍凹,心肺无异常,上腹部蠕动波,右季肋下肿块,质较硬,光滑,移动,最可能的原因是 ( )(A)喂养不当(B)胃食管反流(C)幽门痉挛(D)胃扭转(E)先天性肥厚性幽门狭窄64 初产妇,25 岁,足月顺产后第 3 天,纯母乳喂养。乳房胀痛,无红肿,乳汁排出不畅,T 37.6。恰当的处理方法是 ( )(A)生麦芽煎服(B)少喝水(C)让新生儿吸吮双乳(D)抗生素治疗(E)芒硝外敷用65 某男,6 个月,患法洛四联症,

19、因 2 天反复于哭闹时突然四肢抽搐,青紫加重,神志不清,呼吸急促,持续时间 23min,主要原因是 ( )(A)肺动脉梗阻(B)脑栓塞(C)心力衰竭(D)脑炎(E)心包炎66 男,35 岁,体重 75kg,因外伤性股骨颈骨折第 2 次入院手术,患者一般状况良好,BP 12580mmHg,Hb 150gL,血型鉴定为 A 型,抗体筛查发现存在多种红细胞抗体,交叉配血试验无法配上相容性血液。若需输血,应考虑的输血策略是 ( )(A)输注其亲属的全血(B)输注 O 型红细胞(C)输注洗涤红细胞(D)贮存式自身输血(E)输注 Rh 阴性红细胞67 某男,2 岁,发热,流涕、咳嗽 3 天,今晨前额及耳后

20、出现浅红色斑丘疹,球结膜充血,口腔黏膜粗糙,声音嘶哑,精神萎靡,两肺呼吸音粗,最可能的是( )(A)川崎病(B)风疹(C)猩红热(D)幼儿急疹(E)麻疹68 某女,10 岁。因发热 15 天,皮肤出现红斑,并伴有膝关节游走性疼痛入院。辅助检查:ASO 升高。经治疗治愈,为防止复发,应至少肌内注射长效青霉素到 ( )(A)12 岁(B) 15 岁(C) 11 岁(D)14 岁(E)13 岁69 某女,66 岁,手关节痛伴晨僵 3 年。查体:双手近端和远端指间关节压痛,无软组织肿胀,远端指间关节变形,可见多个 Heberden 结节。化验:ESR 22 mmh,类风湿因子 22UL(正常),抗 C

21、CP 抗体阴性。X 线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是 ( )(A)强直性脊柱炎(B)类风湿关节炎(C)风湿性关节炎(D)银屑病关节炎(E)骨关节炎70 某女,27 岁。发热 1 个月,伴关节肿痛、脱发和口腔溃疡。化验:尿蛋白(+),红细胞 2030HP,血 ANA(+)。最可能的诊断是 ( )(A)系统性红斑狼疮(B)类风湿关节炎(C)干燥综合征(D)风湿热(E)成人斯蒂尔病71 某女,25 天,不明原因反复惊厥发作 3 次,首选的止惊药物是 ( )(A)苯巴比妥(B)地西泮(C)苯妥英钠(D)异丙嗪(E)硫喷妥钠72 某男,40 岁,发作性心悸,头痛,大汗,发作时 BP 230130

22、mmHg ,平素血压不高,对诊断最有帮助的是发作时测定 ( )(A)儿茶酚胺(B)蛋白(C)钾钠氯(D)钙磷(E)游离皮质醇73 某女,43 岁,乏力,厌食,嗜睡 5 年,逐渐加重 2 年,20 年前产后大出血休克,昏迷 7 小时,产后闭经至今。具体治疗不详,近 3 年多中断治疗。首选的治疗药物是 ( )(A)雌激素(B)血管加压素(C)左旋甲状腺素钠(D)孕激素(E)肾上腺皮质激素74 某女,35 岁,闭经 3 年,内分泌检查血 FSH 55UL ,诊断为 ( )(A)卵巢性闭经(B)垂体性闭经(C)子宫性闭经(D)肾上腺性闭经(E)下丘脑性闭经75 某女,25 岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑

23、2 个月,反复发生口腔溃疡。查体:双下肢和腹部散在瘀斑,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,腹软,肝肋下未及,脾肋下可触及。化验:Hb 121gL,WBC 4.510 9L,PLT 25109L,为除外继发免疫性血小板减少性紫癜,最重要的检查是( )(A)血小板功能(B)血小板抗体(C)抗核抗体谱(D)腹部 B 超(E)胸部 X 线片76 初孕妇,26 岁,妊娠 36 周,恶心、呕吐进行性加重 5 天,血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高,乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是 ( )(A)卧床休息,口服保肝药物,继续妊娠(B)隔离,保肝治疗,继续妊娠,密切观察(C)立即行剖宫产(D)积极治疗

24、 24 小时后终止妊娠(E)治疗 1 周,肝功能无明显好转终止妊娠77 某男,8 岁,肾病综合征初治,体重 25kg,泼尼松每次 25mg,每天 2 次,治疗 2 周后,水肿消失,4 周时尿蛋白转阴,此时判断该患儿疗效为 ( )(A)激素部分敏感(B)激素依赖(C)激素不耐受(D)激素敏感(E)激素耐药78 已婚妇女,26 岁,月经规律,停经 90 天,今晨出现一侧下腹部痛伴肛门坠胀感,BP 9060mmHg,该患者此时有诊断价值的体征是 ( )(A)子宫稍大变软(B)腹肌紧张(C)宫颈举痛,后穹隆饱满(D)双合诊黑加征(+)(E)腹部移动性浊音()79 某女,40 岁。肥胖、高血压、闭经 2

25、 年。查体:BP 16090 mmHg ,向心性肥胖、脸圆。多血质外貌,腹部可见宽大紫纹,血糖 11.8mmolL,该患者最可能的诊断是 ( )(A)糖尿病(B)库欣综合征(C)代谢综合征(D)肥胖症(E)高血压80 某男,1 岁,发热、咳嗽 3 天,今日突然出现气促、呼吸困难,紫绀,面色苍白,心率增快达 180 次分,两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音,肝肋下 3cm,最可能合并的疾病是 ( )(A)急性心力衰竭(B)艾森曼格综合征(C)脓胸(D)气胸(E)心肌炎81 某男,40 岁,无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月,发病以来体温最高 3.5,无盗汗,体重无明显变化。查体:双侧颈部各触及一个

26、 2cm2cm 大小淋巴结,左腋窝一个 2cm1cm 大小淋巴结,活动,无压痛,腹软,肝脾肋下未触及。辅助检查:Hb 126gL,WBC5.310 9L ,PLT 15510 9L,胸腹部 CT 未见明显淋巴结肿大,右颈部淋巴结活检为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。本例最可能的分期是 ( )(A)期 A(B) 期 B(C) 期 B(D)期 A(E)期 A82 某男,35 岁,因胃癌入院手术,输注红细胞 2 单位,新鲜冰冻血浆,在输血开始后 4 小时,患者突然气急,呼吸困难,查体:T 37 ,P 98 次分,R 28 次分,BP12070mmHg,该患者出现最可能是 ( )(A)循环超负荷(B)急性溶

27、血反应(C)过敏反应(D)输血相关急性肺损伤(E)细菌性反应83 某女,25 岁,3 个月来乏力伴四肢关节痛、脱发。辅助检查:Hb 70gL ,N 0.72,L0.25,M0.03,PLT 13510 9L,网织红细胞 0.10,尿蛋白(+),血肌酐93,酸溶血试验阴性,骨髓检查显示增生明显活跃,粒红比例倒置,最可能的诊断是 ( )(A)自身免疫性溶血性贫血(B)骨髓增生异常综合征(C)脾功能亢进(D)肾性贫血(E)阵发性睡眠性血红蛋白尿84 初产妇,26 岁,规律宫缩 13 小时,已破膜。产科检查:枕左前位,胎心率 92次分,宫口开全,胎头 S+3,该患者正确的处理措施是 ( )(A)行剖宫

28、产(B)吸氧、备血(C)等待自然分娩(D)会阴侧切后自然分娩(E)会阴侧切后产钳分娩85 某女,48 岁。月经不规则 2 年余,阴道不规则流血 20 天。查体:中度贫血貌,子宫略大,稍软,无压痛,宫旁未触及异常,为确定诊断,应首选的检查是 ( )(A)盆腔 CT 检查(B)尿 HCG 测定(C)分段诊刮(D)盆腔 B 超(E)阴道镜检查86 某女,1 岁,于 7 月就诊,腹泻,呕吐 3 天,大便每日 10 余次,量中等,蛋花汤样,有黏液,霉臭味。查体:精神稍萎靡,皮肤弹性差,哭泪少。粪常规检查发现少量白细胞。最可能的病原体是 ( )(A)真菌(B)致病性大肠埃希菌(C)铜绿假单胞菌(D)轮状病毒(E)痢疾杆菌87 某女,40 岁,因患再生障碍性贫血入院治疗,既往曾多次输血。此时应考虑输注 ( )(A)浓缩红细胞(B)辐照红细胞(C)全血(D)悬浮红细胞(E)去除白细胞的红细胞88 小儿,体重 8kg,身长 68cm,会抬头,会独坐,会爬,不会站,萌牙 2 枚。为判断骨骼发育年龄,最有临床意义的 X 线拍片部位是 ( )(A)左手指

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