1、临床执业医师（第四单元）模拟试卷 19 及答案与解析1 不属于风湿热诊断标准中主要表现为 ( )（A）心脏炎（B）舞蹈病（C）皮下小结（D）环形红斑（E）关节痛2 不属于中毒型细菌性痢疾临床特征的是 ( )（A）起病时肠道症状可不明显（B）迅速发生休克与呼吸衰竭（C）多见于 27 岁儿童（D）急起高热，反复惊厥（E）均有脑膜刺激征3 子宫内膜癌的高危因素不包括 ( )（A）卵巢早衰（B）不孕症（C）肥胖（D）无排卵性功能失调性子宫出血（E）糖尿病4 衡量一个国家医疗卫生水平的重要指标是 ( )（A）围生期死亡率（B）胎儿期死亡率（C）新生儿期死亡率（D）婴儿死亡率（E）幼儿期死亡率5 用药物可
2、能治愈的先天性心脏病是 ( )（A）法洛四联症（B）动脉导管未闭（C）房间隔缺损（D）室间隔缺损（E）大血管部分转位6 成年患者输注 1 单位红细胞估计可提高的血红蛋白数量是 ( )（A）5（B） 1（C） 10（D）7（E）37 用口服葡萄糖耐量试验诊断糖尿病标准，其 2 小时血糖为 ( )（A）7.0mmolL（B） 12.1mmolL（C） 10.1mmolL（D）7.8mmolL（E）11.1mmolL8 最易并发维生素 A 缺乏症的是 ( )（A）幼儿急疹（B）麻疹（C）川崎病（D）风疹（E）咽结合膜热9 在治疗希恩综合征的过程中，单独使用可诱发垂体危象的是 ( )（A）雌激素（B）
3、孕激素（C）氢化可的松（D）生长激素（E）左旋甲状腺素钠10 用于类风湿关节炎治疗的改变病情抗风湿药联合治疗方案是 ( )（A）甲氨蝶呤+来氟米特（B）双氯芬酸钠+ 来氟米特（C）甲氨蝶呤+ 硫酸氨基葡萄糖（D）对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖（E）双氯芬酸黄+强的松11 临产后正常宫缩起自 ( )（A）两侧宫角部（B）两侧子宫侧壁（C）宫颈部（D）子宫下段（E）宫底部12 导致新生儿胆红素生成过多的疾病是 ( )（A）新生儿败血症（B）先天性甲状腺功能减退症（C）先天性胆道闭锁（D）新生儿窒息（E）胆汁黏稠综合征13 枕先露行阴道助产时，确定胎位除注意囟门外，可作为依据的颅缝是 ( )（A）额缝
4、（B）矢状缝（C）冠状缝（D）人字缝（E）颞缝14 卵巢纤维瘤伴胸腹水形成称为( )（A）Meniere 综合征（B） Down 综合征（C） Meigs 综合征（D）Cushing 综合征（E）类癌综合征15 婴幼儿时期，外界刺激不易在大脑皮层形成明确兴奋灶的原因是 ( )（A）神经髓鞘形成和发育不完善（B）树突、轴突少（C）神经元少（D）神经元体积小（E）树突轴突短16 支持重型再生障碍性贫血诊断的是 ( )（A）网织红细胞绝对值 18109（B）血小板计数 10109（C）中性粒细胞计数 1.0109（D）中性粒细胞计数 10109（E）骨髓全片见巨核细胞 8 个17 希恩综合征属于 (
5、 )（A）下丘脑性闭经（B）精神性闭经（C）子宫性闭经（D）卵巢性闭经（E）垂体性闭经18 产后出血最常见的原因是 ( )（A）胎盘植入（B）血小板减少（C）胎盘嵌顿（D）胎盘粘连（E）子宫收缩乏力19 关于风湿性疾病的概念，说法正确的是 ( )（A）风湿性疾病就是自身免疫性疾病（B）风湿性疾病就是指风湿性关节炎和类风湿性关节炎（C）结缔组织病是风湿性疾病的一部分（D）风湿性疾病是结缔组织病的一部分（E）风湿性疾病就是结缔组织病20 第一产程活跃期的减速期是指宫口扩张 ( )（A）910cm（B） 310cm（C） 710cm（D）510cm（E）810cm21 女性垂体泌乳素瘤的典型临床表现
6、是 ( )（A）持续泌乳及头痛（B）视野缺损和视力下降（C）月经稀发（D）闭经泌乳（E）体重增加并糖耐量减低22 不支持慢性粒细胞白血病加速期的血常规检查结果是 ( )（A）外周血嗜碱性粒细胞20（B）血小板进行性减少（C）血小板增高（D）血红蛋白逐渐下降（E）外周血原始粒细胞1023 苯丙酮尿症主要的神经系统危害是 ( )（A）智能发育落后（B）肌痉挛（C）癫痫小发作（D）行为落后（E）多动24 正常脐带内含有 ( )（A）一条脐动脉，一条脐静脉（B）两条脐动脉，一条脐静脉（C）两条脐动脉，两条脐静脉（D）一条脐动脉，两条脐静脉（E）两条脐动脉25 结核性脑膜炎，抗结核强化治疗阶段应选择 (
7、 )（A）异烟肼+利福平+ 吡嗪酰胺（B）异烟肼+ 利福平+乙胺丁醇（C）异烟肼+ 利福平+链霉素（D）异烟肼+利福平+ 链霉素+吡嗪酰胺（E）异烟肼斗利福平+链霉素 +乙胺丁醇26 子宫内膜癌已累及宫颈间质，其分期应为 ( )（A）b 期（B） 期（C） a 期（D）期（E）期27 高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是 ( )（A）15010 9L（B） 80109L（C） 200109L（D）10010 9L（E）5010 9L28 血管壁异常所致出血的特点是( )（A）内脏出血（B）迟发出血（C）皮肤黏膜出血（D）关节腔出血（E）肌肉出血29 疑为维生素 D 缺乏性手足抽搦症做陶瑟征检查
8、时，袖带的压力应维持在 ( )（A）舒张压以下（B）收缩压与舒张压之间（C）收缩压以下（D）舒张压以上（E）收缩压以上30 臀先露孕妇于妊娠 26 周来院就诊，应采取的处理措施是 ( )（A）暂不需处理（B）内转胎位术（C）左侧卧位（D）外转胎位术（E）胸膝卧位31 Bishop 宫颈成熟度评分得 2 分的是 ( )（A）宫口开大 4cm（B）先露位置-2（C）宫颈管消退 80（D）宫口位置后方（E）宫颈中等硬度32 新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后，维持正常体温的治疗关键是 ( )（A）补充热卡（B）抗感染治疗（C）改善微循环（D）正压通气给氧（E）纠正代谢紊乱33 重症一氧化碳中毒患者的最有
9、效的治疗措施是 ( )（A）鼻导管间断低流量吸氧（B）高压氧舱治疗（C）吸入纯氧鼻导管（D）持续低流量（E）吸氧面罩吸氧34 绒毛膜癌常见的转移部位依次是 ( )（A）肺、盆腔、肝、脑、阴道（B）肺、阴道、盆腔、肝、脑（C）肺、脑、盆腔、肝、阴道（D）阴道、肺、盆腔、肝、脑（E）肺、肝、阴道、盆腔、脑35 过期妊娠需立即终止妊娠的指征是 ( )（A）尿雌激素肌酐比值为 16（B） B 超显示羊水指数 6cm（C） 度羊水粪染（D）无应激试验为反应型（E）12 小时胎动为 15 次36 最常见的女性不孕因素是 ( )（A）宫体因素（B）精神因素（C）阴道因素（D）输卵管因素（E）宫颈因素37 与
10、散发性先天性甲状腺功能减低症病因无关的是 ( )（A）促甲状腺激素不足（B）甲状腺发育不全（C）甲状腺激素合成障碍（D）甲状腺异位（E）碘缺乏38 诊断胎儿遗传性疾病，准确性较差的产前诊断技术是 ( )（A）孕妇血提取胎儿细胞（B）羊水穿刺（C）胎儿镜下活检（D）经皮脐血穿刺技术（E）绒毛穿刺取样39 初产妇第一产和活跃期延长是指活跃期超过 ( )（A）6 小时（B） 12 小时（C） 10 小时（D）4 小时（E）8 小时40 肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是 ( )（A）禁水(禁饮) 试验（B）测定尿渗透压和血钠（C）测定尿渗透压和比重（D）测定血浆和尿渗透压（E）加压素试验41 为预防营养
11、性维生素 D 缺乏佝偻病，小儿每日口服维生素 D 的剂量为( )（A）16002000IU（B） 400800IU（C） 13001500IU（D）200300IU（E）9001200IU42 先天性巨结肠最常见的并发症是 ( )（A）肠梗阻（B）败血症（C）营养不良（D）小肠结肠炎（E）肠穿孔43 小儿重症肺炎出现严重腹胀，最可能的原因是 ( )（A）低钙血症（B）消化不良（C）低钾血症（D）低钠血症（E）中毒性肠麻痹44 小儿诊断为易位型 21-三体综合征，其母亲为 DG 平衡易位，则第二胎的风险率为 ( )（A）100（B） 20（C） 15（D）10（E）5045 有助于确定新生儿缺氧
12、缺血性脑病损害严重程度和判断预后的检查首选 ( )（A）脑氢质子核磁共振波谱（B）头颅 CT（C）头颅 MRI（D）颅脑超声检查（E）脑电图46 小儿肾病综合征最常见的并发症是 ( )（A）低钠血症（B）感染（C）低钾血症（D）肾静脉血栓形成（E）低钙血症47 经产妇，足月活胎可经阴道娩出的胎位是 ( )（A）枕右后位（B）肩左后位（C）肩右后位（D）颏左后位（E）颏右后位48 巨大胎儿经阴道分娩的常见并发症不包括 ( )（A）产程延长（B）产后出血（C）肩难产（D）头盆不称（E）羊水栓塞49 腺病毒肺炎最易出现的并发症是 ( )（A）张力性气胸（B）心力衰竭（C）肺脓肿（D）肺大泡（E）脓气
13、胸，脓胸50 外阴鳞状上皮增生局部治疗的主要药物是 ( )（A）雌激素（B）糖皮质激素（C）抗病毒药物（D）雄激素（E）抗生素51 维持阴道正常酸性环境的主要菌群是 ( )（A）葡萄球菌（B）肠球菌（C）大肠埃希菌（D）乳杆菌（E）棒状杆菌52 婴儿百白破的基础免疫时间为产后 ( )（A）1、2、3 个月（B） 4、5、6 个月（C） 5、6、7 个月（D）2、3、4 个月（E）3、4、5 个月53 某女，18 岁，下腹疼痛 2 个月，盆腔 B 超检查子宫大小正常，左侧宫旁探及6cm5cm3cm 大小肿物，边界清，血清 AFP 900gL ，最可能的诊断是 ( )（A）卵巢畸胎瘤（B）卵巢内胚
14、窦瘤（C）卵巢颗粒细胞瘤（D）卵巢卵泡膜细胞瘤（E）卵巢无性细胞瘤54 某男，20 天，面色苍白 7 天就诊，血常规：HB 50gL。该患儿属于 ( )（A）中度贫血（B）轻度贫血（C）重度贫血（D）正常（E）极重度贫血55 某女，26 岁，妊娠 8 周，阵发性下腹痛 2 天，阴道少量流血 5 小时，为决定是否继续妊娠，最有价值的辅助检查是 ( )（A）血清甲胎蛋白值（B）尿妊娠试验（C）检测血清雌三醇值（D）B 超检查（E）血清雌二醇值56 某男，10 岁，因发热 7 天，抗生素治疗无效入院。查体：球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。临床治愈出院 2 个月猝死于
15、家中，其最可能的死因是 ( )（A）心肌炎（B）脑栓塞（C）脑出血（D）心包炎（E）冠状动脉瘤破裂57 某女，24 岁，月经稀发 2 年，闭经半年，溢乳 3 个月，对诊断最有价值的测定项目是 ( )（A）PRL（B）雄激素（C）雌激素（D）孕激素（E）HCG58 某女，13 岁，因水肿 3 天，剧烈头痛，呕吐 2 天入院。2 周前曾发热，咽痛。查体：P110 次分， BP 170120mmHg，双肺无异常，Hb 110gL 。尿常规：蛋白(+)，RBC 3050HP，尿比重 1.020，血尿素氮 9.4 mmolL，最可能的诊断是 ( )（A）急性肾小球肾炎并严重循环充血（B）急进性肾小球肾炎
16、（C）急性肾小球肾炎并高血压脑病（D）急性肾小球肾炎并急性肾功能不全（E）急性肾小球肾炎59 初孕妇，29 岁，妊娠 37 周，今晨喷射性呕吐 1 次，1 小时前突然抽搐并随即昏迷入院。查体：BP 180 120，尿蛋白(+) ，该患者最可能的诊断是 ( )（A）脑血栓形成（B）脑出血（C）癔症（D）癫痫（E）子痫60 某男，5 个月，母乳喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次天，最可能的诊断是 ( )（A）迁延性腹泻（B）过敏性腹泻（C）饮食性腹泻（D）生理性腹泻（E）感染性腹泻61 某女，22 岁，头晕、呕吐伴流涎半小时。1 小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。查体：P 55 次分， BP
17、10070mmHg，神智清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能的诊断是 ( )（A）亚硝酸盐中毒（B）杀鼠药中毒（C）吗啡中毒（D）有机磷农药中毒（E）乙醇中毒62 某女，30 岁。乏力、头晕伴月经过多半年，HB 60gL，RBC 3.11012L，WBC7.310 9L，红细胞中心淡染区扩大，该患者最可能的化验结果是 ( )（A）血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉增高（B）血清铁降低，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉增高（C）血清铁降低，总铁结合力降低，红细胞游离原卟啉降低（D）血清铁增高，总铁结合力增高，红细胞游离原卟啉降低（E）血清铁降低，总铁结合力增高，
18、红细胞游离原卟啉降低63 某男，1 月，出生体重 3.5kg，呕吐 1 周，生后 3 周左右开始溢乳，逐日加重呈喷射性呕吐，带凝块，不含胆汁。查体：体重 3.5kg，皮肤轻度黄染，前囟稍凹，心肺无异常，上腹部蠕动波，右季肋下肿块，质较硬，光滑，移动，最可能的原因是 ( )（A）喂养不当（B）胃食管反流（C）幽门痉挛（D）胃扭转（E）先天性肥厚性幽门狭窄64 初产妇，25 岁，足月顺产后第 3 天，纯母乳喂养。乳房胀痛，无红肿，乳汁排出不畅，T 37.6。恰当的处理方法是 ( )（A）生麦芽煎服（B）少喝水（C）让新生儿吸吮双乳（D）抗生素治疗（E）芒硝外敷用65 某男，6 个月，患法洛四联症，
19、因 2 天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间 23min，主要原因是 ( )（A）肺动脉梗阻（B）脑栓塞（C）心力衰竭（D）脑炎（E）心包炎66 男，35 岁，体重 75kg，因外伤性股骨颈骨折第 2 次入院手术，患者一般状况良好，BP 12580mmHg，Hb 150gL，血型鉴定为 A 型，抗体筛查发现存在多种红细胞抗体，交叉配血试验无法配上相容性血液。若需输血，应考虑的输血策略是 ( )（A）输注其亲属的全血（B）输注 O 型红细胞（C）输注洗涤红细胞（D）贮存式自身输血（E）输注 Rh 阴性红细胞67 某男，2 岁，发热，流涕、咳嗽 3 天，今晨前额及耳后
20、出现浅红色斑丘疹，球结膜充血，口腔黏膜粗糙，声音嘶哑，精神萎靡，两肺呼吸音粗，最可能的是( )（A）川崎病（B）风疹（C）猩红热（D）幼儿急疹（E）麻疹68 某女，10 岁。因发热 15 天，皮肤出现红斑，并伴有膝关节游走性疼痛入院。辅助检查：ASO 升高。经治疗治愈，为防止复发，应至少肌内注射长效青霉素到 ( )（A）12 岁（B） 15 岁（C） 11 岁（D）14 岁（E）13 岁69 某女，66 岁，手关节痛伴晨僵 3 年。查体：双手近端和远端指间关节压痛，无软组织肿胀，远端指间关节变形，可见多个 Heberden 结节。化验：ESR 22 mmh，类风湿因子 22UL(正常)，抗 C
21、CP 抗体阴性。X 线片示远端指间关节半脱位。最可能的诊断是 ( )（A）强直性脊柱炎（B）类风湿关节炎（C）风湿性关节炎（D）银屑病关节炎（E）骨关节炎70 某女，27 岁。发热 1 个月，伴关节肿痛、脱发和口腔溃疡。化验：尿蛋白(+)，红细胞 2030HP，血 ANA(+)。最可能的诊断是 ( )（A）系统性红斑狼疮（B）类风湿关节炎（C）干燥综合征（D）风湿热（E）成人斯蒂尔病71 某女，25 天，不明原因反复惊厥发作 3 次，首选的止惊药物是 ( )（A）苯巴比妥（B）地西泮（C）苯妥英钠（D）异丙嗪（E）硫喷妥钠72 某男，40 岁，发作性心悸，头痛，大汗，发作时 BP 230130
22、mmHg ，平素血压不高，对诊断最有帮助的是发作时测定 ( )（A）儿茶酚胺（B）蛋白（C）钾钠氯（D）钙磷（E）游离皮质醇73 某女，43 岁，乏力，厌食，嗜睡 5 年，逐渐加重 2 年，20 年前产后大出血休克，昏迷 7 小时，产后闭经至今。具体治疗不详，近 3 年多中断治疗。首选的治疗药物是 ( )（A）雌激素（B）血管加压素（C）左旋甲状腺素钠（D）孕激素（E）肾上腺皮质激素74 某女，35 岁，闭经 3 年，内分泌检查血 FSH 55UL ，诊断为 ( )（A）卵巢性闭经（B）垂体性闭经（C）子宫性闭经（D）肾上腺性闭经（E）下丘脑性闭经75 某女，25 岁。间断牙龈出血、皮肤瘀斑
23、2 个月，反复发生口腔溃疡。查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下可触及。化验：Hb 121gL，WBC 4.510 9L，PLT 25109L，为除外继发免疫性血小板减少性紫癜，最重要的检查是( )（A）血小板功能（B）血小板抗体（C）抗核抗体谱（D）腹部 B 超（E）胸部 X 线片76 初孕妇，26 岁，妊娠 36 周，恶心、呕吐进行性加重 5 天，血丙氨酸氨基转移酶及血清胆红素明显增高，乙肝表面抗原(+)。该患者最佳的处理措施是 ( )（A）卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠（B）隔离，保肝治疗，继续妊娠，密切观察（C）立即行剖宫产（D）积极治疗
24、 24 小时后终止妊娠（E）治疗 1 周，肝功能无明显好转终止妊娠77 某男，8 岁，肾病综合征初治，体重 25kg，泼尼松每次 25mg，每天 2 次，治疗 2 周后，水肿消失，4 周时尿蛋白转阴，此时判断该患儿疗效为 ( )（A）激素部分敏感（B）激素依赖（C）激素不耐受（D）激素敏感（E）激素耐药78 已婚妇女，26 岁，月经规律，停经 90 天，今晨出现一侧下腹部痛伴肛门坠胀感，BP 9060mmHg，该患者此时有诊断价值的体征是 ( )（A）子宫稍大变软（B）腹肌紧张（C）宫颈举痛，后穹隆饱满（D）双合诊黑加征(+)（E）腹部移动性浊音()79 某女，40 岁。肥胖、高血压、闭经 2
25、 年。查体：BP 16090 mmHg ，向心性肥胖、脸圆。多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖 11.8mmolL，该患者最可能的诊断是 ( )（A）糖尿病（B）库欣综合征（C）代谢综合征（D）肥胖症（E）高血压80 某男，1 岁，发热、咳嗽 3 天，今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达 180 次分，两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音，肝肋下 3cm，最可能合并的疾病是 ( )（A）急性心力衰竭（B）艾森曼格综合征（C）脓胸（D）气胸（E）心肌炎81 某男，40 岁，无痛性双侧颈部淋巴结进行性肿大伴发热半个月，发病以来体温最高 3.5，无盗汗，体重无明显变化。查体：双侧颈部各触及一个
26、 2cm2cm 大小淋巴结，左腋窝一个 2cm1cm 大小淋巴结，活动，无压痛，腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：Hb 126gL，WBC5.310 9L ，PLT 15510 9L，胸腹部 CT 未见明显淋巴结肿大，右颈部淋巴结活检为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。本例最可能的分期是 ( )（A）期 A（B） 期 B（C） 期 B（D）期 A（E）期 A82 某男，35 岁，因胃癌入院手术，输注红细胞 2 单位，新鲜冰冻血浆，在输血开始后 4 小时，患者突然气急，呼吸困难，查体：T 37 ，P 98 次分，R 28 次分，BP12070mmHg，该患者出现最可能是 ( )（A）循环超负荷（B）急性溶
27、血反应（C）过敏反应（D）输血相关急性肺损伤（E）细菌性反应83 某女，25 岁，3 个月来乏力伴四肢关节痛、脱发。辅助检查：Hb 70gL ，N 0.72，L0.25，M0.03，PLT 13510 9L，网织红细胞 0.10，尿蛋白(+)，血肌酐93，酸溶血试验阴性，骨髓检查显示增生明显活跃，粒红比例倒置，最可能的诊断是 ( )（A）自身免疫性溶血性贫血（B）骨髓增生异常综合征（C）脾功能亢进（D）肾性贫血（E）阵发性睡眠性血红蛋白尿84 初产妇，26 岁，规律宫缩 13 小时，已破膜。产科检查：枕左前位，胎心率 92次分，宫口开全，胎头 S+3，该患者正确的处理措施是 ( )（A）行剖宫
28、产（B）吸氧、备血（C）等待自然分娩（D）会阴侧切后自然分娩（E）会阴侧切后产钳分娩85 某女，48 岁。月经不规则 2 年余，阴道不规则流血 20 天。查体：中度贫血貌，子宫略大，稍软，无压痛，宫旁未触及异常，为确定诊断，应首选的检查是 ( )（A）盆腔 CT 检查（B）尿 HCG 测定（C）分段诊刮（D）盆腔 B 超（E）阴道镜检查86 某女，1 岁，于 7 月就诊，腹泻，呕吐 3 天，大便每日 10 余次，量中等，蛋花汤样，有黏液，霉臭味。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性差，哭泪少。粪常规检查发现少量白细胞。最可能的病原体是 ( )（A）真菌（B）致病性大肠埃希菌（C）铜绿假单胞菌（D）轮状病毒（E）痢疾杆菌87 某女，40 岁，因患再生障碍性贫血入院治疗，既往曾多次输血。此时应考虑输注 ( )（A）浓缩红细胞（B）辐照红细胞（C）全血（D）悬浮红细胞（E）去除白细胞的红细胞88 小儿，体重 8kg，身长 68cm，会抬头，会独坐，会爬，不会站，萌牙 2 枚。为判断骨骼发育年龄，最有临床意义的 X 线拍片部位是 ( )（A）左手指
