1、临床执业助理医师（症状、体征与实践综合）模拟试卷 2 及答案与解析1 下列哪项属于非感染性发热（A）风湿热（B）大叶性肺炎发热（C）细菌性痢疾发热（D）阿米巴肝脓疡发热（E）普通感冒发热2 体温在 39以上，24 小时内波动 3 个（B）镜下血尿是指 1 小时尿排泄红细胞10 万个（C）镜下血尿是指 12 小时尿红细胞计数50 万个（D）尿中含血量达 1mlL 时称肉眼血尿（E）血尿多为生理性14 少尿的定义是 24 小时尿量（A）100ml（B） 150ml（C） 300ml（D）400ml（E）600ml15 无尿是指成人 24 小时尿量不足（A）150ml（B） 100ml（C） 80m
2、l（D）50ml（E）10ml16 临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为（A）偏头痛（B）癫痫（C）椎一基底动脉供血不足（D）神经功能性头痛（E）颅内高压17 蜘蛛痣不应出现的部位是（A）面部（B）肩部（C）上胸部（D）腹部（E）颈部18 下列哪一项不是蜘蛛痣的特点（A）如按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原（B）通常出现于上腔静脉分布的区域（C）妊娠期妇女及健康人不出现（D）常见于急、慢性肝炎或肝硬化（E）与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关19 颈淋巴结结核肿块特征不包括（A）红热，有波动感（B）融合成团，不易推动（C）质硬，无痛，可推动（D）形成窦道或溃疡（E）破溃后流出稀薄
3、粪臭味脓液20 触觉语颤增强主要见于（A）肺泡内含气量增多（B）支气管阻塞（C）胸腔积液（D）胸腔积气（E）肺泡内炎症性浸润21 触觉语音震颤增强主要见于（A）胸腔积液（B）气胸（C）大叶性肺炎（D）胸膜肥厚粘连（E）肺气肿22 正常肺部叩诊音为（A）鼓音（B）过清音（C）浊音（D）清音（E）实音23 出现呼吸音增强的疾病是（A）重症肌无力（B）贫血（C）胸膜炎（D）膈肌瘫痪（E）急性弥漫性腹膜炎24 支气管呼吸音发生在何部位有病理意义（A）胸骨上窝（B）喉头附近（C）在背部第 1、2 胸椎附近（D）在正常肺泡呼吸音的部位（E）在背部第 6、7 颈椎附近25 以下是干哕音的特点，除了（A）是呼
4、吸音之外的附加声音（B）呼气时明显（C）持续时间较长（D）性质和部位固定不变（E）音调较高26 关于干哕音特点的阐述，下列不正确的是（A）有时不用听诊器亦可闻及（B）是一种持续时间较长的带乐音的呼吸附加音（C）音调较高（D）部位不易变，较恒定（E）吸气与呼气均可闻及，但以呼气时明显27 右心室肥大心尖搏动的位置为（A）向左下移位（B）向右移位（C）向右上移位（D）向左上移位（E）向左移位28 下列关于震颤的叙述错误的是（A）震颤是血流经狭窄的瓣膜口或异常通道产生的（B）触到震颤可肯定心脏有器质性病变（C）震颤的强弱与病变狭窄的程度呈正比（D）狭窄越重，震颤越强，但过度狭窄则无震颤（E）听到心脏
5、杂音，一定可触到震颤29 靴形心脏常见于（A）主动脉瓣关闭不全（B）肺动脉瓣关闭不全（C）二尖瓣狭窄（D）二尖瓣关闭不全（E）三尖瓣狭窄30 第二心音听诊的特点是（A）音调较低（B）强度较响（C）历时较长（D）不如第一心音清脆（E）心底部听诊最清楚31 关于第二心音分裂的描述错误的是（A）生理性分裂在青少年中更多见（B）肺动脉高压时可出现通常分裂（C）固定分裂可见于房间隔缺损（D）反常分裂可见于完全性右束支传导阻滞（E）逆分裂可见于主动脉瓣狭窄32 胸骨左缘第 2 肋间听到 36 级收缩期杂音，P，固定分裂，见于（A）室间隔缺损（B）房间隔缺损（C）肺动脉狭窄（D）主动脉瓣狭窄（E）生理性杂音
6、33 心脏杂音较局限不传导的器质性病变是（A）二尖瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）主动脉瓣狭窄（D）肺动脉瓣狭窄（E）主动脉瓣关闭不全34 胸骨左缘第 2 肋间闻及收缩期杂音应考虑为（A）主动脉瓣狭窄（B）肺动脉瓣狭窄（C）二尖瓣狭窄（D）三尖瓣狭窄（E）动脉导管未闭35 主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音，向颈部传导，最可能的诊断是（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄（D）主动脉关闭不全（E）肺动脉瓣狭窄36 心脏 Austin-flint 杂音见于（A）二尖瓣狭窄（B）二尖瓣关闭不全（C）主动脉瓣狭窄。（D）主动脉瓣关闭不全（E）肺动脉瓣关闭不全37 心尖部听到隆隆样舒张期
7、杂音伴第一心音亢进提示（A）二尖瓣关闭不全（B）二尖瓣狭窄（C）室间隔缺损（D）三尖瓣狭窄（E）主动脉瓣关闭不全38 心尖区听诊提示“ 二尖瓣狭窄 ”的特征性杂音呈（A）收缩期吹风样（B）舒张期隆隆样（C）叹气样（D）机器样（E）乐音样39 提示心包积液的体征是（A）Graham-steell 杂音（B） Austin-Flint 杂音（C） Ewart 征（D）动脉枪击音（E）毛细血管搏动征40 肝颈静脉回流征阳性，常见于（A）左心衰竭（B）肺气肿（C）大量腹水（D）右心衰竭（E）三尖瓣关闭不全41 内脏痛的主要特点是（A）对刺激分辨能力强（B）对切割刺激敏感（C）定位不精确（D）必有牵涉痛
8、（E）对牵拉不敏感42 查体时发现肝浊音界消失可见于（A）大量腹水（B）右侧胸腔积液（C）胃肠穿孔（D）肝脓肿（E）急性胆囊炎43 腹水量超过多少毫升时，体检可发现移动性浊音（A）100ml（B） 200ml（C） 300ml（D）500ml（E）1000ml临床执业助理医师（症状、体征与实践综合）模拟试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原一抗体反应，属于非感染性发热。B、C、D、E 均为感染性发热。【知识模块】 症状、体征与实践综合2 【正确答案】 C【试题解析】 体温在 39以上，
9、24 小时内波动1，这种热型为稽留热；体温在 39C 以上，而波动幅度大，24 小时内波动2，但最低体温仍高于正常水平为弛张热；体温骤升达高峰，持续数小时后，骤降至正常，经过 1 天至数天后又骤然升高，如此高热期与无热期反复交替发作为间歇热；体温逐渐升高达 39或以上，持续数天后逐渐下降至正常水平，数天后又逐渐上升，如此反复发作多次为波状热；不规则热的发热无一定规律。【知识模块】 症状、体征与实践综合3 【正确答案】 C【知识模块】 症状、体征与实践综合4 【正确答案】 C【试题解析】 紫癜是病理状态的皮肤下出血，直径 25mm，压之不褪色，而充血性皮疹则压后褪色或消失，因而紫癜与充血性皮疹的
10、主要区别是按压后是否褪色或消失。【知识模块】 症状、体征与实践综合5 【正确答案】 E【试题解析】 甲状腺功能低下患者的水肿又称黏液性水肿，因组织液中蛋白含量较高，所以是非可凹性水肿，好发于下肢胫骨前区，也可出现于眼眶周围。A、B、C、D 均正确。【知识模块】 症状、体征与实践综合6 【正确答案】 B【试题解析】 国内咯血的最常见病因是肺结核。【知识模块】 症状、体征与实践综合7 【正确答案】 D【试题解析】 咯出的血一般呈碱性，呕出的血一般为酸性。【知识模块】 症状、体征与实践综合8 【正确答案】 D【试题解析】 咯血的颜色对临床疾病诊断有辅助意义，粉红色泡沫样痰提示急性左心衰竭；支气管扩张
11、咯血为鲜红色；典型大叶性肺炎咯血为铁锈色；肺栓塞时咳黏稠的暗红色血痰；而二尖瓣狭窄合并肺瘀血时咯血不是鲜红色，而一般为暗红色。【知识模块】 症状、体征与实践综合9 【正确答案】 A【试题解析】 中心型发绀主要是由心、肺疾病导致 SaO2 降低引起，可分为肺性发绀(系呼吸功能不全、氧合功能不足所致，见于严重的呼吸系统疾病)和心性混合性发绀(系异常通道分流，部分静脉血未经氧合直接进入体循环，分流量超过心输出量的 13 即可出现发绀)。B、C、D、E 为周围性发绀。【知识模块】 症状、体征与实践综合10 【正确答案】 B【试题解析】 呼吸困难是指患者有通气不足、呼吸费力的症状，同时伴有呼吸频率、深度
12、的变化和节律的异常。代谢性酸中毒引起的呼吸困难属中毒性呼吸困难，应该是深大呼吸，频率或快或慢，据病因不同呼出的气可有尿(氨)味(见于尿毒症)、烂苹果味(见于糖尿病酮症酸中毒)。A、C、D、E 均正确。【知识模块】 症状、体征与实践综合11 【正确答案】 D【试题解析】 该考点主要从胆红素来源、运输、摄取、结合、排泄等方面进行考察。结合胆红素主要经胆道入肠，随粪便排出，很少部分进入体循环经肾排出。【知识模块】 症状、体征与实践综合12 【正确答案】 B【试题解析】 肝细胞性黄疸是由肝细胞广泛损害的疾病引起的黄疸，因而常有肝功异常，伴恶心、厌油腻等症状，直接胆红素和间接胆红素均增高，直接胆红素可自
13、尿排出，引起尿胆红素阳性；由于胆红素的肝肠循环增加，故形成的尿胆原会增加而出现尿胆原阳性。而大便呈陶土色，是阻塞性黄疸的特点，所以答案是 B。【知识模块】 症状、体征与实践综合13 【正确答案】 E【试题解析】 血尿多为病理性，而非生理性。A 、B 、C、D 是关于镜下血尿和肉眼血尿的标准描述。【知识模块】 症状、体征与实践综合14 【正确答案】 D【试题解析】 少尿的定义为 24 小时尿量400ml。24 小时尿量少于 100ml 为无尿，24 小时尿量多于 2500ml 称为多尿。【知识模块】 症状、体征与实践综合15 【正确答案】 B【知识模块】 症状、体征与实践综合16 【正确答案】
14、E【试题解析】 A、B、C、D、E 均可引起头痛。但伴随症状不同，伴剧烈呕吐多提示颅内高压，伴抽搐和意识障碍为癫痫，伴眩晕常见于脑供血不足和小脑肿瘤，伴失眠、焦虑等见于神经功能性头痛。偏头痛多无伴随症状。【知识模块】 症状、体征与实践综合17 【正确答案】 D【试题解析】 蜘蛛痣常出现在上腔静脉分布区域内，如面、颈、手背、上臂、前臂、前胸及肩部等。【知识模块】 症状、体征与实践综合18 【正确答案】 C【试题解析】 皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。多出现于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手、背、上臂、前胸和肩部等处，其大小不一，直径可由帽针头大到数厘米以上。检查时
15、用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣的中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后又复出现。产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有时也见于妊娠期妇女及健康人。【知识模块】 症状、体征与实践综合19 【正确答案】 E【试题解析】 淋巴结结合肿大的淋巴结常发生于颈部血管周围，多发，质稍硬，可相互或与周围组织粘连，若发生干酪样坏死，可触及波动感，晚期破溃形成瘘管，愈合后形成瘢痕，无臭。【知识模块】 症状、体征与实践综合20 【正确答案】 E【试题解析】 触觉语颤的强弱主要取决于气管，支气管是否通畅，胸壁传导是否良好，触觉语颤增强主要见于：肺泡内有炎症浸润，因肺组织实
16、变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸膜粘连时，则更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。【知识模块】 症状、体征与实践综合21 【正确答案】 C【试题解析】 触觉语音震颤增强主要见于：肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好，如大叶性肺炎实变期和肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时，如空洞型肺结核、肺脓肿等；压迫性肺不张。A、B、D、E 可使触觉语音震颤减弱或消失。【知识模块】 症状、体征与实践综合22 【正确答案】 D【试题解析】 正常肺部叩诊音为清音
17、。【知识模块】 症状、体征与实践综合23 【正确答案】 B【试题解析】 肺泡呼吸音增强与呼吸运动及通气功能增强，使进入肺泡的空气流量增多或进入肺内的空气流速加快有关。发生原因有：机体需氧量增加，引起呼吸深长和增快，如运动、发热或代谢亢进等；缺氧兴奋呼吸中枢，导致呼吸运动增强，如贫血等；血液酸度增高，刺激呼吸中枢，使呼吸深长，如酸中毒等。【知识模块】 症状、体征与实践综合24 【正确答案】 D【试题解析】 正常人可以在胸骨上窝、喉头附近及在背部第 1、2 胸椎和第 6、7颈椎附近听到支气管呼吸音，而在正常肺泡呼吸音的部位若听到支气管呼吸音，则肯定是病理性的，常提示肺组织实变，最常见于肺炎实变期。
18、【知识模块】 症状、体征与实践综合25 【正确答案】 D【试题解析】 干哕音为一种持续时间较长带乐音性的呼吸附加音，音调较高(仅鼾音的音调低)，持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，以呼气时为明显。干哕音的强度和性质易改变，部位易改变，在瞬间内数量可明显增减。发生于主支气管以上的干哕音，有时不用听诊器亦可闻及。【知识模块】 症状、体征与实践综合26 【正确答案】 D【知识模块】 症状、体征与实践综合27 【正确答案】 E【试题解析】 左心肥大，心尖向左下移位；右心肥大，心尖向左移位；全心肥大，心尖向左下移位；右位心，心尖波动位于右侧胸壁。【知识模块】 症状、体征与实践综合28 【正确答案】 E【
19、试题解析】 震颤与心脏的杂音有相同的发生机制，触诊有震颤者，一般均可听到杂音，但能听到杂音者，不一定能触及震颤，如瓣膜关闭不全时，有杂音而较少有震颤，仅在房室瓣重度关闭不全时才可扪及震颤。A 、B 、C、D 均正确。【知识模块】 症状、体征与实践综合29 【正确答案】 A【试题解析】 主动脉瓣关闭不全时左心室增大，心界向左下扩大而心腰不大，因而心界似靴形。二尖瓣狭窄时左心房增大或合并肺动脉段扩大，心腰消失，呈梨形心。【知识模块】 症状、体征与实践综合30 【正确答案】 E【试题解析】 第二心音听诊特点为音调较高而脆，强度较 S，弱，历时较短(约008s)，在心底部最响。【知识模块】 症状、体征
20、与实践综合31 【正确答案】 D【试题解析】 反常分裂又称逆分裂，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时分裂变窄，呼气时变宽，可见于主动脉瓣狭窄和完全性左束支传导阻滞。【知识模块】 症状、体征与实践综合32 【正确答案】 B【试题解析】 房间隔缺损可有胸骨左缘第 2 肋间听到 36 级收缩期杂音，P 2 固定分裂。【知识模块】 症状、体征与实践综合33 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄心脏杂音较局限不易传导；二尖瓣关闭不全杂音向左腋下、左肩胛下区传导；主动脉瓣狭窄杂音向颈动脉、胸骨左下区传导；主动脉关闭不全杂音向胸骨左缘传导；肺动脉瓣狭窄杂音可传导至颈部，整个心前区，甚至背部。【知识模块】
21、 症状、体征与实践综合34 【正确答案】 B【试题解析】 胸骨左缘第 2 肋间为肺动脉瓣听诊区，肺动脉瓣狭窄时常可在此区听及收缩期杂音，杂音呈喷射性，粗糙，强度在 36 级以上，常伴有震颤且 P2 减弱。【知识模块】 症状、体征与实践综合35 【正确答案】 C【试题解析】 主动脉瓣狭窄可在主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音，并向颈部、胸骨左下缘和心尖区传导；二尖瓣狭窄可在心尖区闻及舒张期隆隆样杂音；二尖瓣关闭不全可在心尖区闻及收缩期高调吹风样杂音；主动脉关闭不全可在胸骨左缘第3 肋间闻及舒张期高调吹风样杂音；肺动脉瓣关闭不全可在胸骨左缘第 2 肋间闻及舒张期吹风或叹气样杂音。【知识模块】 症状、
22、体征与实践综合36 【正确答案】 D【试题解析】 主动脉瓣关闭不全时，重度反流者，常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音，即 Austin-Flint 杂音。二尖瓣狭窄晚期肺动脉高压，肺动脉扩张时可闻及 Graham-steell 杂音。【知识模块】 症状、体征与实践综合37 【正确答案】 B【试题解析】 二尖瓣狭窄时，心尖部听到隆隆样舒张期杂音，若伴第一心音亢进，提示前叶柔顺，活动度好。【知识模块】 症状、体征与实践综合38 【正确答案】 B【知识模块】 症状、体征与实践综合39 【正确答案】 C【试题解析】 心包积液的体征是 Ewart 征(大量心包积液时，心脏向左后移位，压迫左肺，引起左肺下
23、叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现)。Graham-Steell杂音主要见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压；Austin-Flint 杂音主要见于中、重度主动脉瓣关闭不全并左室增大；动脉枪击音主要见于主动脉瓣重度关闭不全、甲亢、严重贫血；毛细血管搏动征主要见于脉压增大的疾病，主动脉瓣重度关闭不伞、甲亢。【知识模块】 症状、体征与实践综合40 【正确答案】 D【试题解析】 右心衰竭主要出现体循环瘀血的体征，表现为颈静脉怒张、肝肿大、压痛及肝颈静脉回流征阳性等。【知识模块】 症状、体征与实践综合41 【正确答案】 C【试题解析】 内脏对切割、烧灼等刺激不敏感，而对牵拉、缺血等刺激较敏感。内脏痛的性质是缓慢、持续，定位不清楚，对刺激的分辨能力差，内脏痛常出现牵涉痛，但并非必有。【知识模块】 症状、体征与实践综合42 【正确答案】 C【试题解析】 肝浊音界消失代之以鼓音者，多由于肝表面覆有气体所致，是急性胃肠穿孔的一个重要征象。【知识模块】 症状、体征与实践综合43 【正确答案】 E【试题解析】 当腹水超过 1000ml 时，体检可发现移动性浊音。【知识模块】 症状、体征与实践综合
