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[医学类试卷]临床执业医师(精神神经系统)模拟试卷32及答案与解析.doc

1、临床执业医师(精神神经系统)模拟试卷 32 及答案与解析0 女性,54 岁,优秀话务员,近几年怀疑丈夫有外遇,看电视时激动,控制不住,外出走失 1 周找不到自己家,住在露天,公安人员收留送回家,吃饭用手抓着吃,记忆力下降,行为幼稚。既往高血压 7 年,脑梗死后 10 个月,神经系检查:BP225110 mmHg,说话口齿不清,右侧下肢轻偏瘫症状,肌张力增高,巴氏征(+) 。精神检查:意识清晰,智力减退,个人生活不能自理,有二便失禁。1 最有意义检查是哪项(A)头 CT(B) EEG(C) CSF(D)智商测定(E)脑血流图2 如患者有精神发育迟滞,那么起病时间为(A)16 岁以前(B) 18

2、岁以前(C) 20 岁以前(D)22 岁以前(E)25 岁以前2 男性,25 岁,间断左耳流脓 5 个月,两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛,体温 38左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。三小时前呼之不应,急诊入院。入院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著,右侧霍夫曼氏征(+)。3 紧急处理措施首先是(A)止吐(B)抗感染(C)静脉输入甘露醇(D)静脉输入抗癫痫药物(E)静脉输入地塞米松4 应尽快采取的检查项目是(A)腰椎穿刺术(B)血培养(C)脑电图(D)头颅 X 线平片(E)头颅 CT5 最可能的临床诊断为(A)自发性颅内出血(B)脑栓塞(C)

3、脑脓肿继发脑疝(D)脑肿瘤(E)急性梗阻性脑积水6 男,21 岁,车祸头部外伤,昏迷 30 分钟后清醒,查体神志清楚,右颞头皮血肿,神经系统检查无阳性发现。入院观察,5 小时后又转入昏迷,伴右侧瞳孔逐渐散大,左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是(A)脑挫伤(B)脑内血肿(C)脑水肿(D)急性硬脑膜下积液(E)急性硬脑膜外血肿7 病人最近数月一直耳闻人语声,讲“要抓他” ,非常害怕,病人称: “家中有窃听器、摄像机。马路上有人跟踪,自己完全被控制了。”该病人的症状主要是(A)思维散漫(B)被害妄想(C)被控制感(D)错觉(E)关系妄想7 A思维被夺取B思维被洞悉C思维贫乏D思维散漫E思维迟缓8 病人

4、对医生的问题只能在表面上产生反应,缺乏进一步的联想,该症状为9 病人认真讲了一番话,但周围的医生们都不理解他要说什么问题,该症状为10 肌张力障碍的临床表现是一组肌群的(A)伸肌和屈肌张力呈铅管样增强(B)伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强(C)低张力伴无目的、急速多变的不自主动作(D)促动和拮抗肌不协调收缩,出现不自主运动和异常姿势(E)促动和拮抗肌协调收缩,出现不自主运动和异常姿势11 格林巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端(A)感觉障碍比运动障碍明显(B)感觉和运动障碍均十分严重(C)仅有感觉障碍(D)疼痛明显(E)感觉障碍比运动障碍轻12 脊髓半横断(BrownSeguard) 综合征

5、常见于(A)GuillainBarm 综合征(B)急性脊髓炎(C)急性硬脊膜外脓肿(D)脊髓髓外肿瘤(E)脊髓空洞症13 头部外伤后慢性硬脑膜下血肿的时限,定义为(A)3 天内(B) 1 周内(C) 3 天3 周内(D)3 周数月内(E)1 年以后14 高血压病脑出血最常见的部位是(A)豆状核和丘脑(B)内囊和基底核(C)蛛网膜下隙(D)侧脑室(E)大脑髓质15 高血压病脑出血破裂的血管多为(A)大脑中动脉(B)大脑基底动脉(C)豆纹动脉(D)内囊动脉(E)大脑前动脉16 急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为(A)血压升高,脉搏变缓,脉压变小(B)血压升高,脉搏增快,脉压增大(C)血压降低,

6、脉搏变缓,脉压变小(D)血压降低,脉搏增快,脉压变小(E)血压升高,脉搏变缓,脉压增大17 出现颞叶沟回疝时,有定位意义的瞳孔变化是(A)患侧瞳孔逐渐扩大(B)患侧瞳孔逐渐缩小(C)双侧瞳孔散大(D)双侧瞳孔缩小(E)双侧瞳孔大小多变18 癫痫中应用 PET(正电子发射计算机体层显像)检查的重要目的是(A)鉴别癫痫发作与假性癫痫(B)癫痫发作形式分类(C)鉴别原发和继发性癫痫(D)指导药物的选择和应用(E)癫痫病灶定位19 症状性癫痫的定义是指(A)临床上不能分类的癫痫(B)从婴儿起始的癫痫(C)抗癫痫药物无法控制的癫痫(D)脑部无病损或代谢异常的癫痫(E)脑部有病损或代谢异常的癫痫20 重症

7、肌无力的病变部位在(A)周围神经(B)横纹肌(C)脊髓前角细胞(D)神经肌肉接头处(E)大脑皮层运动区21 当某一感官处于功能状态时,另一感官出现幻觉,此现象是(A)功能性幻觉(B)内脏性幻觉(C)假性幻觉(D)反射性幻觉(E)原始性幻觉22 常出现意识障碍的疾病是(A)精神分裂症(B)脑器质性精神病(C)神经衰弱(D)癔症(E)抑郁症23 急性中毒性精神障碍最重要的一个临床症状是(A)兴奋失眠(B)错觉(C)烦躁不安(D)不同程度意识障碍(E)行为异常24 对精神分裂症有诊断意义的症状是(A)被害妄想(B)嫉妒妄想(C)被控制感(D)思维散漫(E)夸大妄想25 诊断癔症最重要的是(A)症状呈

8、发作性(B)暗示治疗有效(C)有癔症性格(D)排除器质性疾病(E)有精神刺激26 不属于神经衰弱常见症状的是(A)易兴奋、易疲劳(B)意志减退(C)紧张性头痛(D)情感脆弱(E)缺乏睡眠感27 通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为(A)50 mg(B) 5075 mg(C) 75100 mg(D)150300 mg(E)300400 mg28 关于心身疾病,不正确的说法是(A)发病与心理社会因素密切相关(B)一般均出现器质性病变(C)情绪障碍在发病中是重要的中介(D)遗传因素可作为其发病的基础(E)生物反馈是其主要治疗手段临床执业医师(精神神经系统)模拟试卷 32 答案与解析【知识模块】 脑血

9、管疾病1 【正确答案】 E【试题解析】 脑血流图是描记颅内血流随着脉搏搏动所产生的电阻抗变化,进而估价脑血流供应情况和血管壁弹性状态的一种诊断方法。【知识模块】 脑血管疾病2 【正确答案】 B【试题解析】 精神发育迟滞诊断标准:(1)起病于 18 岁以前。(2)智商低于 70。(3)有不同程度的社会适应困难。【知识模块】 脑血管疾病【知识模块】 脑疝3 【正确答案】 C【知识模块】 脑疝4 【正确答案】 E【知识模块】 脑疝5 【正确答案】 C【试题解析】 考虑为慢性颅内压增高,原因是中枢神经系统感染。需静脉输入甘露醇,降低颅内压。同时给予头颅 CT 明确病因。【知识模块】 脑疝6 【正确答案

10、】 E【试题解析】 据典型的“中间清醒期”的临床表现诊断。【知识模块】 颅脑损伤7 【正确答案】 B【试题解析】 被害妄想是最常见的一种妄想。患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。患者受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人的行为。主要见于精神分裂症和偏执性精神病。【知识模块】 精神障碍【知识模块】 精神障碍8 【正确答案】 C【试题解析】 思维贫乏的主要特点是思维内容空虚,概念和词汇贫乏,对一般询问往往无明确应答性反应,或仅简单地答以“不知道”, “没有什么”,平时也不主动说话,患者对此漠然处之。【知识模块】 精神障碍9 【正确答案】 D【试题解析】 思维散漫是思维的目的性

11、、连贯性和逻辑性的障碍,表现为联想松弛、内容混乱,对很简单的问题也很难说清楚,交谈困难。【知识模块】 精神障碍10 【正确答案】 D【知识模块】 神经病学概论11 【正确答案】 E【试题解析】 格林巴利综合征(GBS),即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,是可能与感染有关和免疫机制参与的急性(或亚急性)特发性多发性神经病。在我国发病年龄以儿童和青壮年多见,并且有地区和季节流行趋势,在河北与河南交界农村,夏、秋季节有数年一次的流行趋势。 GBS 的确切病因不清,可发生于感染性疾病、疫苗接种或外科处理后,也可无明显诱因。临床及流行病学证据显示,与先期空肠弯曲菌感染有关。临床表现:(1)多数患者病前

12、14 周可追溯有胃肠道或呼吸道感染症状以及疫苗接种史。(2)急性或亚急性起病,出现肢体对【知识模块】 周围神经病12 【正确答案】 D【试题解析】 脊髓半横断综合征(Brown.Sequardsyndrome)常见于脊髓髓外肿瘤,肿瘤从一侧挤压脊髓,使脊髓一侧受到损伤,出现病变水平以下对侧肢体浅感觉障碍和同侧肢体运动、深感觉和自主神经功能障碍。【知识模块】 脊髓病变13 【正确答案】 D【知识模块】 颅脑损伤14 【正确答案】 B【试题解析】 脑出血是指原发性、非外伤性脑实质内出血。基底核区出血约占全部脑出血的 70,其中壳核出血最为常见,约占全部的 60。壳核出血主要是豆纹动脉尤其是其外侧支

13、破裂引起。【知识模块】 脑血管疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 脑血管疾病16 【正确答案】 E【试题解析】 急性颅内压增高时病人早期生命体征改变为心跳和脉搏变慢,血压升高(两慢一高) ,脉压增大,可伴有呼吸不规则、体温升高等。【知识模块】 颅内压增高17 【正确答案】 A【试题解析】 动眼神经走行于大脑后动脉下方,由于大脑后动脉向下牵拉,司眼内肌调节的副交感纤维居于动眼神经根的背侧,受到牵拉的刺激后使同侧瞳孔缩小。小脑幕切迹疝时,最初可短暂的患侧瞳孔缩小,因历时短,常难以发现,继后瞳孔常逐渐散大,光反应迟钝、消失,说明动眼神经背侧部的副交感神经纤维已受损。晚期则双侧瞳孔散大,对光反射消

14、失,眼球固定不动。双侧疝牵拉双侧动眼神经或中脑动眼神经核受损时,引起双侧瞳孔同时或相继扩大。早期瞳孔改变为临床提示小脑幕裂孔疝的有力佐证。【知识模块】 脑疝18 【正确答案】 E【试题解析】 癫痫:慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征,以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征,是发作性意识丧失的常见原因。癫痫的临床诊断首先要根据患者的发作史;脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。许多病人发作期间 EEG 可见尖波、棘波、尖曼波或棘-慢波等痫样放电,对癫痫诊断有特异性。功能影像学检查如 SPECT、PET 等能从不同角度反映脑局部代谢变化,辅助癫痫灶定位。【知识模块】 癫痫19 【正确答案】 E【

15、试题解析】 症状性癫痫的定义:症状性癫痫(继发性癫痫)也叫有明确病因和脑器质性病变的癫痫。【知识模块】 癫痫20 【正确答案】 D【试题解析】 神经肌肉接头处出现病变。【知识模块】 神经一肌肉接头与肌肉疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 反射性幻觉是指当某一感官处于功能活动状态时,出现涉及另一感官的幻觉。功能性幻觉涉及同一器官。【知识模块】 精神障碍22 【正确答案】 B【试题解析】 脑器质性精神病易导致脑器质性精神病。【知识模块】 脑器质性疾病所致精神障碍23 【正确答案】 D【试题解析】 中毒性精神障碍是症状性精神障碍的一种,因毒物的性质不同,其临床表现及治疗亦不相同。常见症状表现有:

16、(1)意识障碍:轻重不等,形式不一,表现为感知模糊、意识混浊、意识朦胧、谵妄、昏睡甚至昏迷。(2)精神病状态:思维迟缓、推理困难、逻辑性差,有时存在关系妄想或其他妄想观念。(3)情感障碍:表现情绪低落,抑郁寡欢,有时可出现焦虑、惊吓或恐惧的情绪,有时对周围漠不关心,兴趣减退,对所有一切都无所谓。(4)神经症综合征:表现精神衰弱综合征,癔病样症状,疑病症状,强迫症状及其他神经症症状。【知识模块】 精神活性物质所致精神障碍24 【正确答案】 D【知识模块】 精神分裂症25 【正确答案】 D【试题解析】 癔症首先要排除器质性疾病,才能诊断。【知识模块】 心境障碍(情感性精神障碍)26 【正确答案】 B【试题解析】 神经衰弱是一种常见的神经症。以脑力、体力易感疲劳,有头颈部肌紧张性疼痛,睡眠障碍,烦躁易怒,植物神经功能紊乱等为主要临床症状,但无器质性病变存在。【知识模块】 神经症性及分离(转换)性障碍27 【正确答案】 D【知识模块】 神经症性及分离(转换)性障碍28 【正确答案】 D【试题解析】 心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用。【知识模块】 心理生理障碍

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