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[医学类试卷]临床执业医师(运动系统)模拟试卷20及答案与解析.doc

1、临床执业医师(运动系统)模拟试卷 20 及答案与解析1 手外伤治疗的最终目的是(A)早期彻底清创(B)一期闭合伤口(C)骨折解剖复位固定(D)组织修复(E)恢复手部功能2 鉴别中央型椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是(A)MRI(B)鞍区感觉实验(C) CT(D)B 超(E)肛门括约肌检查3 尺神经损伤的典型体征是(A)Froment 征阳性(B)拇指对掌功能障碍(C)拇指感觉异常(D)垂腕(E)Finkelstein 实验阳性4 与脊柱结核有关的实验是(A)抽屉试验(B)直腿抬高(C) “4”字试验(D)拾物试验(E)研磨试验5 影响骨折愈合的关键是(A)软组织损伤(B)神经损伤(C)

2、静脉血栓(D)断端血供(E)健康状况6 诊断早期股骨头坏死最敏感的是(A)B 超(B) MRI(C)血管造影(D)CT(E)X 线7 慢性骨髓炎的治疗原则不包括(A)摘除死骨(B)清除疤痕和肉芽(C)清除死腔(D)改善局部血液循环(E)切除新生包壳8 对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是(A)MilIs 征(B) Thomas 征(C) Spuding 试验(D)Dugas 征(E)“4” 字试验9 胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨折不愈合,最可能得原因是(A)骨折端血液供应差(B)未用促进骨折愈合药物(C)未达到解剖复位(D)功能锻炼不够(E)骨折端软组织嵌入10 骨折的复位标准是(A)

3、长骨干横行骨折对位至少达到 34(B)成人下肢短缩移位在 3cm 之内(C)必须完全矫正旋转移位和成角移位(D)儿童骨折必须达到解剖学复位(E)前臂双骨折要求对线、对位均好11 对开放性骨折正确的处理是(A)切除一切污染组织(B)骨折端末外露可按闭合性骨折处理(C)伤后超过 8h 不宜行内固定(D)骨折碎块均应保留(E)首先应将外露的骨折端复位12 最易并发休克的骨折是(A)骨盆骨折(B)桡骨骨折(C)锁骨骨折(D)跖骨骨折(E)股骨颈骨折13 属于骨折治疗原则的是(A)抢救原则(B)创口清理(C)创口包扎(D)功能锻炼(E)药物治疗14 桡骨头半脱位正确的治疗方法是(A)复位时需将腕、肘均伸

4、直(B)复位时需将肘屈曲旋转前臂(C)局麻下进行手法复位(D)全麻下进行手术治疗(E)复位后屈肘手法复位15 幼儿锁骨青枝骨折的正确的治疗方法是(A)外敷药物治疗(B)局麻下手法治疗(C)全麻下手术复位(D)口服药物治疗(E)三角巾悬吊治疗16 女,30 岁。右肘关节外侧疼痛半年,查体:右侧 Mills 征阳性。X 线检查未见异常。治疗和预防该病复发的关键是(A)局部按摩(B)功能锻炼(C)早期手术(D)限制腕关节活动(E)药物治疗17 男,32 岁。车祸致左大腿受伤。X 线片示坐骨皮质连续性中断。对诊断最有意义的临床表现是(A)瘀斑(B)活动受限(C)压痛(D)肿胀(E)反常活动18 女,4

5、0 岁。颈肩痛 3 个月,伴右手麻木,无视物模糊、行走不稳和眩晕,查体:颈部压痛,伴右上肢放射痛,压头试验阳性,右手“虎口区” 麻木,右侧伸腕肌肌力减弱,Hoffmann 征阳性。考虑颈椎病,最可能的类型是(A)神经根型(B)交感神经型(C)椎动脉型(D)脊髓型(E)复合型19 女,72 岁。摔倒后左肩部着地受伤,肩部肿胀,疼痛,肩关节活动障碍。X 线片显示左侧肱骨外科颈骨皮质连续性中断,无明显移位,首选的治疗方法是(A)三角巾悬吊贴胸位固定(B)石膏外固定(C)切开复位内固定(D)小夹板外固定(E)尺骨鹰嘴骨牵引+夹板固定20 男,32 岁。右上臂被重物砸伤 2 小时。局部疼痛,肿胀,活动受

6、限。查体:右中下部可见畸形及异常活动,垂腕,手指不可伸直,最可能合并损伤的神经是(A)桡神经(B)正中神经(C)腋神经(D)肌皮神经(E)尺神经21 女,56 岁。两小时前不慎摔倒,左髋部疼痛,无法行走。X 线检查示左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位,Pauwels 角为 60。该患者股骨颈骨折的类型是(A)外展型骨折(B) GardenI 型骨折(C) Garden型骨折(D)内收型骨折(E)Garden型骨折22 男性,22 岁。突发右胸痛 2 天,无发热、咳嗽。查体:T372 ,右胸廓稍饱满,语音震颤减弱,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。该患者最可能的诊断是(A)肺不张(B)胸腔积液(C)肺炎(D

7、)肺气肿(E)气胸23 男,70 岁。上、下楼梯时双膝关节疼痛 2 年。查体:双手远端指间关节背侧可见 Heberden 结节,双膝活动有摩擦感。实验室检查:ESR 正常,RF15IU ml(正常20IU ml)。最可能的诊断是(A)痛风性关节炎(B)风湿性关节炎(C)类风湿关节炎(D)骨关节炎(E)半月板损伤24 女,38 岁,右肩部外伤后疼痛、活动受限 2 小时。查体:右侧肩胛盂出有空虚感,Dugas 征阳性。X 线检查未见骨折,首选的治疗方法是(A)外展支具固定(B)肩部绷带固定(C)三角巾悬吊固定(D)切开复位(E)麻醉下 Hippocrates 法复位25 女孩,3 岁。1 个小时前

8、被牵拉右前臂后哭闹不安,不肯用右手持物。查体:右前臂处于半屈旋前位,右肘部轻度压痛,无明显肿胀。X 线检查未见明显异常。最可能的诊断是(A)桡骨头半脱位(B)桡神经损伤(C)正中神经损伤(D)腕关节脱位(E)尺神经损伤25 男,44 岁。建筑工人,6 小时前不慎从高处坠落摔伤,腰部疼痛,活动受限,不能站立行走。26 为明确有无合并神经损伤,最有意义的体格检查是(A)逐个棘突按压(B)椎旁肌按压(C)直腿抬高试验(D)腰部过伸过屈(E)上下肢感觉运动27 为明确是否有腰椎骨折,首选的影像学检查是(A)B 超(B) MRI(C) ECT(D)CT(E)X 线片28 为明确神经损伤情况,首选的检查是

9、(A)肌电图(B) CT(C) MRI(D)BUT(E)B 超28 男,12 岁。1 个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿瘤,逐渐加重,皮肤表面静脉怒张,皮温增高。X 线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏,伴有骨膜日光放射状表现。29 确诊该病的检查方法是(A)CT(B) MRI(C)组织活检(D)B 超(E)核素扫描30 最可能的诊断是(A)骨囊肿(B)骨巨细胞瘤(C)骨髓炎(D)骨肉瘤(E)骨结核31 最适宜的治疗方法是(A)刮除植骨(B)对症治疗(C)单纯截肢骨(D)放疗(E)化疗+ 保肢治疗临床执业医师(运动系统)模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 手外伤治疗的最终目的是恢

10、复手部功能。【知识模块】 运动系统疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 MRI 对脊髓内病变的信号特征显示优于 CT。【知识模块】 运动系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 Froment 征是尺神经损伤的表现,为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲,使两者不能捏成一个圆形的“O”型。即食指用力与拇指对指时,呈现食指近侧指问关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。垂腕为桡神经损伤的表现;Finkelstein 试验为握拳尺偏实验,患者拇指屈曲握拳,将拇指握于掌心内,然后使腕关节被动尺偏,引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征,主要见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。【知识模块】 运动系统疾

11、病4 【正确答案】 D【试题解析】 前抽屉实验:用于前交叉韧带的检查。研磨试验又称“膝关节旋转提拉试验”、“旋转挤压试验”、“阿普利试验”,是膝屈曲 90,膝关节屈曲到最大限度,检查是否发生疼痛常用于侧副韧带损伤或半月板破裂,且可定位。4 字实验为检查髋关节结核的方法。【知识模块】 运动系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统疾病7 【正确答案】 E【试题解析】 治疗包括清除病灶、消灭死腔、伤口闭合。需待包壳生成后在手术。【知识模块】 运动系统疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 Mills 征:肘伸直,握拳、屈腕。然后将前臂旋前,能诱发

12、肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外上髁炎由于有肌筋膜炎,做该试验时疼痛明显。【知识模块】 运动系统疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 胫骨中下 13 骨折,因一侧骨折端血供差,故愈合慢。【知识模块】 运动系统疾病10 【正确答案】 E【试题解析】 旋转移位、分离移位必须完全矫正。 缩短移位:在成人下肢骨折不超过 1cm;儿童无骨骺损伤者下肢短缩不超过 2cm。成角移位:下肢侧方成角移位,与关节活动方向垂直,必须完全矫正,否则易引起创伤性关节炎;轻微向前或向后成角,与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造期内自行矫正;上肢肱骨干稍有畸形对功能影响不大,前臂双骨折要求对位对线均好,否则影响旋转功能。长骨干横

13、形骨折:骨折端对位至少达 13 ,干骺端骨折至少应对位 34。【知识模块】 运动系统疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 开放性骨折处理原则:及时正确处理创口,防止感染,力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。应尽早清创,越早清创,感染机会越小,伤后 68h内清创,伤口大多能一期愈合。清创原则:切除创缘皮肤 12mm,尽量保留肌腱、血管和神经的完整性。关节韧带、关节囊若无严重挫伤,应尽量修复。游离的小骨片可以切除,与组织有保留的小骨片应保留;大片骨片,即使已完全游离,也不能切除,以免造成骨缺损,影响骨折愈合,甚至导致不愈合。【知识模块】 运动系统疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 骨盆骨折是一

14、种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致,骨盆各骨主要为松质骨,盆壁肌肉多,邻近又有许多动脉丛和静脉丛,血液供应丰富,盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成,有巨大空隙可容纳出血,因此骨折后可引起广泛出血。患者因腹膜后大量出血,常合并休克。【知识模块】 运动系统疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 骨折的治疗有三大原则,即复位、固定和康复治疗。【知识模块】 运动系统疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 手法复位,不需任何麻醉。一手握住小儿腕部,另一手托住肘部以拇指压在桡骨头部位,肘关节屈曲至 90 度,开始做轻柔的前臂旋后,旋后来回数次后大都可感到轻微的弹响声。若小儿肯用手取物说明复位成功,复

15、位后不必固定,但须告诫家长不可再暴力牵拉以免再发。【知识模块】 运动系统疾病15 【正确答案】 E【试题解析】 青枝骨折、不全骨折或内 13 移位不大的骨折,用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢 l2 周,疼痛消失后开始功能锻炼。【知识模块】 运动系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 通过 Mills 征阳性诊断为肱骨外上髁炎,该病主要应限制腕关节活动。【知识模块】 运动系统疾病17 【正确答案】 E【试题解析】 骨折的专有体征有:畸形; 反常活动; 骨擦音或骨擦感。【知识模块】 运动系统疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 根据患者右手“虎口区”麻木,右侧伸腕肌肌力减弱,右上肢放射痛,考虑神经

16、根型;无视物模糊、行走不稳和眩晕,排除椎动脉型。【知识模块】 运动系统疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 根据垂腕考虑桡神经损伤。【知识模块】 运动系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈骨折按照骨折线分类分为:内收骨折:远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角(Pauwels 角)大于 50,为内收骨折。 外展骨折:远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角小于 30,为外展骨折。按移位程度分类,Garden 分型是常用分型之一,其根据股骨近端正位 X 线平片上骨折移位程度分为 4 型。其中 I 型:不完全骨折,骨完整性部分中断,占股骨颈骨折的 27。

17、型:完全骨折但不移位,占股骨颈骨折的 328。型:完全骨折,部分移位且股骨头与股骨颈有接触,占股骨颈骨折的 628。型:完全移位的骨折,占股骨颈骨折的17。【知识模块】 运动系统疾病22 【正确答案】 E【试题解析】 根据胸痛的症状、叩诊鼓音的体征,考虑自发性气胸。【知识模块】 运动系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 患者为老年男性,受累关节为负重关节膝关节和远端指间关节,以及典型的 Heberden 结节,这些都是骨关节炎的特点。【知识模块】 运动系统疾病24 【正确答案】 E【试题解析】 根据患者肩胛盂出有空虚感,肩部受伤,考虑肩关节脱位,首选mppocrates 法复位。【知识模

18、块】 运动系统疾病25 【正确答案】 A【试题解析】 桡骨头半脱位的特点有:有上肢被牵拉病史; 小儿诉肘部疼痛不肯用该手取物和活动肘部,拒绝别人触摸。检查所见体征很少,无肿胀和畸形,肘关节略屈曲,桡骨头处有压痛。x 线检查阴性。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病26 【正确答案】 E【试题解析】 检查上下肢感觉运动主要考虑有无颈膨大或腰膨大损伤。【知识模块】 运动系统疾病27 【正确答案】 E【试题解析】 检查骨折首选 X 线片。【知识模块】 运动系统疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 检查神经最好的检查方法为核磁(MRI)。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 运动系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统疾病31 【正确答案】 E【试题解析】 骨肉瘤,青少年多见,主要表现为局部持续性疼痛,逐渐加剧,夜间尤重。肿瘤表面皮温增高,活检可确诊。治疗方法:化疗一手术一化疗。【知识模块】 运动系统疾病

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