1、临床执业医师（运动系统）模拟试卷 20 及答案与解析1 手外伤治疗的最终目的是（A）早期彻底清创（B）一期闭合伤口（C）骨折解剖复位固定（D）组织修复（E）恢复手部功能2 鉴别中央型椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是（A）MRI（B）鞍区感觉实验（C） CT（D）B 超（E）肛门括约肌检查3 尺神经损伤的典型体征是（A）Froment 征阳性（B）拇指对掌功能障碍（C）拇指感觉异常（D）垂腕（E）Finkelstein 实验阳性4 与脊柱结核有关的实验是（A）抽屉试验（B）直腿抬高（C） “4”字试验（D）拾物试验（E）研磨试验5 影响骨折愈合的关键是（A）软组织损伤（B）神经损伤（C）
2、静脉血栓（D）断端血供（E）健康状况6 诊断早期股骨头坏死最敏感的是（A）B 超（B） MRI（C）血管造影（D）CT（E）X 线7 慢性骨髓炎的治疗原则不包括（A）摘除死骨（B）清除疤痕和肉芽（C）清除死腔（D）改善局部血液循环（E）切除新生包壳8 对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是（A）MilIs 征（B） Thomas 征（C） Spuding 试验（D）Dugas 征（E）“4” 字试验9 胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨折不愈合，最可能得原因是（A）骨折端血液供应差（B）未用促进骨折愈合药物（C）未达到解剖复位（D）功能锻炼不够（E）骨折端软组织嵌入10 骨折的复位标准是（A）
3、长骨干横行骨折对位至少达到 34（B）成人下肢短缩移位在 3cm 之内（C）必须完全矫正旋转移位和成角移位（D）儿童骨折必须达到解剖学复位（E）前臂双骨折要求对线、对位均好11 对开放性骨折正确的处理是（A）切除一切污染组织（B）骨折端末外露可按闭合性骨折处理（C）伤后超过 8h 不宜行内固定（D）骨折碎块均应保留（E）首先应将外露的骨折端复位12 最易并发休克的骨折是（A）骨盆骨折（B）桡骨骨折（C）锁骨骨折（D）跖骨骨折（E）股骨颈骨折13 属于骨折治疗原则的是（A）抢救原则（B）创口清理（C）创口包扎（D）功能锻炼（E）药物治疗14 桡骨头半脱位正确的治疗方法是（A）复位时需将腕、肘均伸
4、直（B）复位时需将肘屈曲旋转前臂（C）局麻下进行手法复位（D）全麻下进行手术治疗（E）复位后屈肘手法复位15 幼儿锁骨青枝骨折的正确的治疗方法是（A）外敷药物治疗（B）局麻下手法治疗（C）全麻下手术复位（D）口服药物治疗（E）三角巾悬吊治疗16 女，30 岁。右肘关节外侧疼痛半年，查体：右侧 Mills 征阳性。X 线检查未见异常。治疗和预防该病复发的关键是（A）局部按摩（B）功能锻炼（C）早期手术（D）限制腕关节活动（E）药物治疗17 男，32 岁。车祸致左大腿受伤。X 线片示坐骨皮质连续性中断。对诊断最有意义的临床表现是（A）瘀斑（B）活动受限（C）压痛（D）肿胀（E）反常活动18 女，4
5、0 岁。颈肩痛 3 个月，伴右手麻木，无视物模糊、行走不稳和眩晕，查体：颈部压痛，伴右上肢放射痛，压头试验阳性，右手“虎口区” 麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann 征阳性。考虑颈椎病，最可能的类型是（A）神经根型（B）交感神经型（C）椎动脉型（D）脊髓型（E）复合型19 女，72 岁。摔倒后左肩部着地受伤，肩部肿胀，疼痛，肩关节活动障碍。X 线片显示左侧肱骨外科颈骨皮质连续性中断，无明显移位，首选的治疗方法是（A）三角巾悬吊贴胸位固定（B）石膏外固定（C）切开复位内固定（D）小夹板外固定（E）尺骨鹰嘴骨牵引+夹板固定20 男，32 岁。右上臂被重物砸伤 2 小时。局部疼痛，肿胀，活动受
6、限。查体：右中下部可见畸形及异常活动，垂腕，手指不可伸直，最可能合并损伤的神经是（A）桡神经（B）正中神经（C）腋神经（D）肌皮神经（E）尺神经21 女，56 岁。两小时前不慎摔倒，左髋部疼痛，无法行走。X 线检查示左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位，Pauwels 角为 60。该患者股骨颈骨折的类型是（A）外展型骨折（B） GardenI 型骨折（C） Garden型骨折（D）内收型骨折（E）Garden型骨折22 男性，22 岁。突发右胸痛 2 天，无发热、咳嗽。查体：T372 ，右胸廓稍饱满，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是（A）肺不张（B）胸腔积液（C）肺炎（D
7、）肺气肿（E）气胸23 男，70 岁。上、下楼梯时双膝关节疼痛 2 年。查体：双手远端指间关节背侧可见 Heberden 结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR 正常，RF15IU ml(正常20IU ml)。最可能的诊断是（A）痛风性关节炎（B）风湿性关节炎（C）类风湿关节炎（D）骨关节炎（E）半月板损伤24 女，38 岁，右肩部外伤后疼痛、活动受限 2 小时。查体：右侧肩胛盂出有空虚感，Dugas 征阳性。X 线检查未见骨折，首选的治疗方法是（A）外展支具固定（B）肩部绷带固定（C）三角巾悬吊固定（D）切开复位（E）麻醉下 Hippocrates 法复位25 女孩，3 岁。1 个小时前
8、被牵拉右前臂后哭闹不安，不肯用右手持物。查体：右前臂处于半屈旋前位，右肘部轻度压痛，无明显肿胀。X 线检查未见明显异常。最可能的诊断是（A）桡骨头半脱位（B）桡神经损伤（C）正中神经损伤（D）腕关节脱位（E）尺神经损伤25 男，44 岁。建筑工人，6 小时前不慎从高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能站立行走。26 为明确有无合并神经损伤，最有意义的体格检查是（A）逐个棘突按压（B）椎旁肌按压（C）直腿抬高试验（D）腰部过伸过屈（E）上下肢感觉运动27 为明确是否有腰椎骨折，首选的影像学检查是（A）B 超（B） MRI（C） ECT（D）CT（E）X 线片28 为明确神经损伤情况，首选的检查是
9、（A）肌电图（B） CT（C） MRI（D）BUT（E）B 超28 男，12 岁。1 个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿瘤，逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X 线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏，伴有骨膜日光放射状表现。29 确诊该病的检查方法是（A）CT（B） MRI（C）组织活检（D）B 超（E）核素扫描30 最可能的诊断是（A）骨囊肿（B）骨巨细胞瘤（C）骨髓炎（D）骨肉瘤（E）骨结核31 最适宜的治疗方法是（A）刮除植骨（B）对症治疗（C）单纯截肢骨（D）放疗（E）化疗+ 保肢治疗临床执业医师（运动系统）模拟试卷 20 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 手外伤治疗的最终目的是恢
10、复手部功能。【知识模块】 运动系统疾病2 【正确答案】 A【试题解析】 MRI 对脊髓内病变的信号特征显示优于 CT。【知识模块】 运动系统疾病3 【正确答案】 A【试题解析】 Froment 征是尺神经损伤的表现，为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的“O”型。即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指问关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。垂腕为桡神经损伤的表现；Finkelstein 试验为握拳尺偏实验，患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内，然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征，主要见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。【知识模块】 运动系统疾
11、病4 【正确答案】 D【试题解析】 前抽屉实验：用于前交叉韧带的检查。研磨试验又称“膝关节旋转提拉试验”、“旋转挤压试验”、“阿普利试验”，是膝屈曲 90，膝关节屈曲到最大限度，检查是否发生疼痛常用于侧副韧带损伤或半月板破裂，且可定位。4 字实验为检查髋关节结核的方法。【知识模块】 运动系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统疾病6 【正确答案】 B【知识模块】 运动系统疾病7 【正确答案】 E【试题解析】 治疗包括清除病灶、消灭死腔、伤口闭合。需待包壳生成后在手术。【知识模块】 运动系统疾病8 【正确答案】 A【试题解析】 Mills 征：肘伸直，握拳、屈腕。然后将前臂旋前，能诱发
12、肘外侧剧痛者为阳性。肱骨外上髁炎由于有肌筋膜炎，做该试验时疼痛明显。【知识模块】 运动系统疾病9 【正确答案】 A【试题解析】 胫骨中下 13 骨折，因一侧骨折端血供差，故愈合慢。【知识模块】 运动系统疾病10 【正确答案】 E【试题解析】 旋转移位、分离移位必须完全矫正。 缩短移位：在成人下肢骨折不超过 1cm；儿童无骨骺损伤者下肢短缩不超过 2cm。成角移位：下肢侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正，否则易引起创伤性关节炎；轻微向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正；上肢肱骨干稍有畸形对功能影响不大，前臂双骨折要求对位对线均好，否则影响旋转功能。长骨干横
13、形骨折：骨折端对位至少达 13 ，干骺端骨折至少应对位 34。【知识模块】 运动系统疾病11 【正确答案】 C【试题解析】 开放性骨折处理原则：及时正确处理创口，防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。应尽早清创，越早清创，感染机会越小，伤后 68h内清创，伤口大多能一期愈合。清创原则：切除创缘皮肤 12mm，尽量保留肌腱、血管和神经的完整性。关节韧带、关节囊若无严重挫伤，应尽量修复。游离的小骨片可以切除，与组织有保留的小骨片应保留；大片骨片，即使已完全游离，也不能切除，以免造成骨缺损，影响骨折愈合，甚至导致不愈合。【知识模块】 运动系统疾病12 【正确答案】 A【试题解析】 骨盆骨折是一
14、种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致，骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后腹膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。患者因腹膜后大量出血，常合并休克。【知识模块】 运动系统疾病13 【正确答案】 D【试题解析】 骨折的治疗有三大原则，即复位、固定和康复治疗。【知识模块】 运动系统疾病14 【正确答案】 B【试题解析】 手法复位，不需任何麻醉。一手握住小儿腕部，另一手托住肘部以拇指压在桡骨头部位，肘关节屈曲至 90 度，开始做轻柔的前臂旋后，旋后来回数次后大都可感到轻微的弹响声。若小儿肯用手取物说明复位成功，复
15、位后不必固定，但须告诫家长不可再暴力牵拉以免再发。【知识模块】 运动系统疾病15 【正确答案】 E【试题解析】 青枝骨折、不全骨折或内 13 移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢 l2 周，疼痛消失后开始功能锻炼。【知识模块】 运动系统疾病16 【正确答案】 D【试题解析】 通过 Mills 征阳性诊断为肱骨外上髁炎，该病主要应限制腕关节活动。【知识模块】 运动系统疾病17 【正确答案】 E【试题解析】 骨折的专有体征有：畸形； 反常活动； 骨擦音或骨擦感。【知识模块】 运动系统疾病18 【正确答案】 A【试题解析】 根据患者右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，右上肢放射痛，考虑神经
16、根型；无视物模糊、行走不稳和眩晕，排除椎动脉型。【知识模块】 运动系统疾病19 【正确答案】 A【知识模块】 运动系统疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 根据垂腕考虑桡神经损伤。【知识模块】 运动系统疾病21 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈骨折按照骨折线分类分为：内收骨折：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角(Pauwels 角)大于 50，为内收骨折。 外展骨折：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角小于 30，为外展骨折。按移位程度分类，Garden 分型是常用分型之一，其根据股骨近端正位 X 线平片上骨折移位程度分为 4 型。其中 I 型：不完全骨折，骨完整性部分中断，占股骨颈骨折的 27。
17、型：完全骨折但不移位，占股骨颈骨折的 328。型：完全骨折，部分移位且股骨头与股骨颈有接触，占股骨颈骨折的 628。型：完全移位的骨折，占股骨颈骨折的17。【知识模块】 运动系统疾病22 【正确答案】 E【试题解析】 根据胸痛的症状、叩诊鼓音的体征，考虑自发性气胸。【知识模块】 运动系统疾病23 【正确答案】 D【试题解析】 患者为老年男性，受累关节为负重关节膝关节和远端指间关节，以及典型的 Heberden 结节，这些都是骨关节炎的特点。【知识模块】 运动系统疾病24 【正确答案】 E【试题解析】 根据患者肩胛盂出有空虚感，肩部受伤，考虑肩关节脱位，首选mppocrates 法复位。【知识模
18、块】 运动系统疾病25 【正确答案】 A【试题解析】 桡骨头半脱位的特点有：有上肢被牵拉病史； 小儿诉肘部疼痛不肯用该手取物和活动肘部，拒绝别人触摸。检查所见体征很少，无肿胀和畸形，肘关节略屈曲，桡骨头处有压痛。x 线检查阴性。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病26 【正确答案】 E【试题解析】 检查上下肢感觉运动主要考虑有无颈膨大或腰膨大损伤。【知识模块】 运动系统疾病27 【正确答案】 E【试题解析】 检查骨折首选 X 线片。【知识模块】 运动系统疾病28 【正确答案】 C【试题解析】 检查神经最好的检查方法为核磁(MRI)。【知识模块】 运动系统疾病【知识模块】 运动系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 运动系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 运动系统疾病31 【正确答案】 E【试题解析】 骨肉瘤，青少年多见，主要表现为局部持续性疼痛，逐渐加剧，夜间尤重。肿瘤表面皮温增高，活检可确诊。治疗方法：化疗一手术一化疗。【知识模块】 运动系统疾病
