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[医学类试卷]全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷22及答案与解析.doc

1、全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷 22 及答案与解析1 下列各项均是判断黄疸的指标,但除外(A)皮肤黄染(B)巩膜黄染(C)掌心黄染(D)血清总胆红素测定(E)尿胆红素、尿胆原测定2 关于弛张热的描述,下列哪项不正确(A)体温在 39以上(B)体温波动大(C)每日温差达 2以上(D)每日体温波动在 1以内(E)常见于败血症、化脓性炎症等3 鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时,下列检查哪一项是错误的(A)PT(B) AST(C)血清直接胆红素定量(D)尿胆原(E)碱性磷酸酶4 脑血栓形成超早期溶栓治疗的最佳时间为(A)发病 3 小时以内(B)发病 6 小时以内(C)发病 12 小时以内(D)发病

2、 24 小时以内(E)以上均可以5 蛛网膜下腔出血的最常见病因为(A)脑外伤(B)脑肿瘤(C)高血压(D)先天性颅内动脉瘤(E)烟雾病6 十二指肠球部溃疡患者,突然腹痛加重,上腹有压痛及反跳痛,诊断为(A)急性胆囊炎(B)急性阑尾炎(C)急性胃肠炎(D)急性胰腺炎(E)十二指肠球部溃疡穿孔7 对急性坏死性胰腺炎,下列哪种药物最有价值(A)生长抑素(B) H2 受体拮抗剂(C)生长激素(D)胰高血糖素(E)抑肽酶8 肾病综合征最主要的诊断依据是(A)高度水肿伴胸、腹水(B)尿蛋白35gd,血浆白蛋白3Og L(C)尿蛋白30gd,血浆白蛋白35gL(D)血 2、 球蛋白相对增高(E)高脂血症,血

3、浆白蛋白30gL9 尿毒症时,高钾血症最有效的治疗方法是(A)输入碳酸氢钠(B)输入钙剂(C)进行血液透析(D)输入高渗葡萄糖加胰岛素(E)口服钠型阳离子交换树脂10 下列哪项不是 Crohn 病常见的临床表现(A)腹痛(B)脓血便(C)发热(D)瘘管形成(E)腹部包块11 下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现(A)脓血便(B)腹痛(C)腹胀(D)发热(E)腹泻12 肾盂肾炎最常见的感染途径是(A)血行感染(B)淋巴道感染(C)器械感染(D)直接感染(E)上行感染13 中国人咯血最常见的原因是(A)肺结核(B)肺炎(C)肺梗死(D)支气管肺癌(E)支气管扩张14 下列哪种疾病不引起心脏搏动增

4、强(A)高血压(B)甲状腺功能亢进症(C)嗜铬细胞瘤(D)扩张型心肌病(E)贫血15 脑疝形成时,不可以(A)静脉注射甘露醇(B)腰穿检查(C)给氧(D)翻身(E)吸痰16 胃癌最好发的部位是(A)胃底(B)贲门(C)胃窦(D)大弯侧(E)胃体17 急性胰腺炎上腹痛最常见的位置是(A)右上腹(B)左上腹(C)上腹中部(D)腰背部(E)脐周18 意识丧失,无疼痛刺激,腱反射消失,瞳孔光反射消失,提示(A)嗜睡(B)昏睡(C)浅昏迷(D)中昏迷(E)深昏迷19 慢性阻塞性肺疾病急性发作期的治疗原则是(A)祛痰、平喘、镇咳(B)消炎、祛痰、平喘(C)消炎、祛痰、平喘、镇咳(D)消炎、祛痰、解痉、平喘

5、(E)消炎、祛痰、解痉、平喘、强力镇咳20 成人肠套叠的诱因多为(A)炎症(B)肿瘤(C)粪石或过敏性紫癜(D)腹部创伤(E)移动盲肠21 较重的肠梗阻的全身变化不包括(A)脱水(B)低钾血症(C)贫血(D)毒血症(E)白细胞增多22 切口疝最常发生在哪种切口(A)麦氏切口(B)肋缘下切口(C)经腹直肌切口(D)中切口(E)旁正中切口23 关于急性乳腺炎的预防,下列哪项是错误的(A)避免乳汁淤积(B)使用抗生素(C)防止乳头损伤(D)正确的哺乳方法(E)经常清洗乳头24 破伤风气管切开的指征为(A)呼吸中枢麻痹(B)肺感染(C)抽搐,药物不易控制(D)吞咽困难(E)腹直肌强直,影响呼吸25 患

6、者,女,25 岁。发热、干咳、左胸痛 10 余日,逐渐出现呼吸困难。X 线胸片见左中下肺野均匀致密阴影,上缘呈外高、内低反抛物线形。为确定诊断,下列哪项检查最合适(A)胸腔穿刺抽液检查(B)胸腔 B 型超声检查(C)痰培养查致病菌(D)胸部 CT。(E)纤维支气管镜检查26 老年男性,因冠心病服用阿司匹林后恶心,呕吐咖啡样物约 300ml,排黑便200g,头晕心悸,无腹痛。查体:BP 1411kPa, P 102 次分,心音低钝,心律齐,双肺呼吸音清,腹软,上腹正中压痛,无反跳痛,肝脾未触及。关于出血原因,最可能的诊断是(A)消化性溃疡(B)食管静脉曲张破裂(C)胃癌(D)Mallory We

7、iss 综合征(E)急性胃黏膜病变27 患者,女,35 岁。聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛,大汗。应想到以下哪种急腹症(A)急性胰腺炎(B)缺血性肠病(C)肠易激综合征(D)心肌梗死(E)急性细菌性痢疾28 患者,男,43 岁。近 2 个月来下腹疼痛,腹泻、大便为脓血便,排便后腹痛减轻。最可能的诊断是(A)内痔(B)溃疡性结肠炎(C)小肠结核(D)肠套叠(E)过敏性紫癜29 患者,男,55 岁。确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状(A)胸前区刀扎样剧痛 30 分钟(B)心前区钝痛,每次 12 天(C)胸骨后压榨性疼痛,含硝酸甘油 3 分钟可缓解(D)胸前区针刺样痛,每次 15 秒

8、(E)安静时发作胸痛,含硝酸甘油 30 分钟后方可缓解30 患者,男,55 岁。肝硬化患者。出现皮肤瘀斑、紫癜 1 周。查体肝脾不大,多次查 PLT (100110)10 9L,纤维蛋白原定量 25gL,凝血酶原时间较对照延长 5 秒。初步诊断为(A)DIC(B)肝功能不全(C)脾功能亢进(D)ITP(E)血小板无力症31 患者,女,48 岁。自述口干多饮、易饥多汗、乏力 3 年,外阴瘙痒、视物不清、伴咳嗽 3 个月。体检:T 365,P 68 次分,R 18 次分,BP 143104kPa(11080mmHg),甲状腺度肿大,未闻及杂音,手抖(),心率68 次分,律整。双肺呼吸音稍粗,最可能

9、的诊断是(A)更年期综合征(B)结核病(C)糖尿病(D)甲状腺功能亢进(E)白内障32 患者,女,52 岁。发现右颈部肿物来诊。查体:甲状腺度肿大,右侧肿物中等硬,有压痛,随吞咽上下移动。本例不应立即执行下列哪种措施(A)甲状腺 ECT(B)甲状腺激素测定(C)切除肿物做病理检查(D)做抗甲状腺球蛋白或微粒体抗体试验(E)肿物细针穿刺行细胞学检查33 患者,男,40 岁。患糖尿病 5 年,口服降糖药无效。近 1 个月来开始使用中效胰岛素治疗,近日测上半夜和下半夜尿共 4 次,尿糖如下:上半夜(), ();下半夜(), ()。应考虑何种可能性(A)夜间胰岛素作用不足(B)黎明现象(C) Somo

10、gyi 现象(D)胰岛素剂量太大(E)胰岛素抗药性34 患者,女,70 岁。近 2 个月心慌、下肢水肿、厌食、恶心,体重减轻 8kg。既往:糖尿病 2 年,慢性支气管炎 3 年。体检:消瘦,轻喘,多汗,血压 2113 kPa(160100mmHg) ,甲状腺 I 度肿大,可闻及血管杂音,双肺呼吸音清晰,心界稍向左扩大,心率 128 次分,律不齐,心音有力,肝肋下 3cm,下肢明显凹性水肿。心电图:快速心房颤动。关于患者的心脏问题,可考虑诊断为(A)肺源性心脏病(B)冠心病(C)高血压性心脏病(D)甲亢性心脏病(E)糖尿病性心肌病35 患者,女,21 岁。2 天前单位会餐后出现呕吐、腹痛、腹泻。

11、2 小时前在厂卫生所输注 10葡萄糖液 500ml庆大霉素 24 万 U 后出现昏迷。据陪送的厂医介绍,患者在输液过程中出现呼吸急促,当时输液速度约 4mlmin。急诊查血压128kPa(9060mmHg) ,呼之不应,眼球内陷,皮肤弹性差,呼吸深快,双肺呼吸音增粗,心率 120 次分,律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖168mmolL。初步诊断为(A)感染性休克(B)中毒性痢疾(C)食物中毒(D)糖尿病酮症酸中毒(E)急性左心衰竭36 患者,男,50 岁。鼻出血及皮肤瘀斑 2 周,既往有肝炎病史。查体:肝不大,脾左肋下 5cm。血常规:Hb 95gL,WBC3810 9L ,PLT 6010

12、9L。初步诊断为(A)DIC(B) ITP(C)脾功能亢进(D)再生障碍性贫血(E)肝功能不全37 患者,男,40 岁。因脾大住院,诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。为达到治愈目的应采取哪种治疗措施(A)干扰素治疗(B)干扰素羟基脲联合治疗(C)自体造血干细胞移植(D)异基因造血干细胞移植(E)脾切除38 患者,女,54 岁。右上腹痛逐渐加重 2 个月余,见消瘦,黄疸明显,无发热,大便色浅。下列检查首选(A)上消化道造影(B)腹腔动脉造影(C)腹部 B 超(D)血 AFP(E)肝穿刺检查39 患者,女,26 岁。脐周痛 3 天伴消瘦、乏力、低热。钡餐示:回肠末段“线样征”。结肠镜病变位置病理示:非

13、干酪样肉芽肿。诊断应考虑(A)肠结核(B)溃疡性结肠炎(C)盲肠癌(D)Crohn 病(E)淋巴瘤40 患者,男,63 岁。冬季咳嗽、咳痰、气喘 20 年,伴胸闷、气短 6 年,反复发作。本次于 1 周前受凉后加重入院。体检:桶状胸,双侧呼吸音减弱,双肺可闻及干湿性啰音。你认为下列哪项处理不合适(A)青霉素,静脉滴注(B)必嗽平,口服(C)氨茶碱,口服(D)可待因,口服(E)雾化吸入41 患者,女,40 岁。发热、胸痛、气短 6 天入院。体检:颈静脉怒张,心界明显扩大,律齐,心率 124 次分,未闻及杂音,肝肋下 3 横指,脾未及,双下肢水肿。心电图示:低电压,广泛性 T 波低平,ST 段弓背

14、向下抬高。最可能的诊断是(A)急性心包炎(B)风湿性心脏病(C)扩张型心肌病(D)高血压性心脏病(E)肥厚型心肌病42 患者,女,35 岁。工作时突然出现剧烈头痛,伴喷射状呕吐。检查四肢活动自如,脑膜刺激征阳性。考虑诊断为(A)脑出血(B)小脑出血(C)脑血栓形成(D)蛛网膜下腔出血(E)脑干出血43 患者,男,24 岁。1 年来头晕、乏力、心悸,经常鼻出血、牙龈出血。查体:贫血状,皮肤有瘀点,肝、脾不大。血象:Hb60g L ,网织红细胞 0001,WBC 2810 9L,PLT 3810 9L。骨髓象:增生低下,淋巴细胞比例相对升高,未见巨核细胞。最可能的诊断是(A)再生障碍性贫血(B)慢

15、性失血性贫血(C)急性白血病(D)特发性血小板减少性紫癜(E)慢性白血病44 患者,男,42 岁。右下腹持续性痛 5 天,伴恶心,体温 385。体检:右下腹扪及 4cm5cm 触痛性肿块,轻度肌紧张。如果急诊手术,最适合的手术选择是(A)肿块切除(B)常规切除阑尾(C)脓肿引流(D)右半结肠切除,一期吻合(E)右半结肠切除,二期吻合45 患者,女,48 岁。右腹股沟下方有一半球形肿物,平卧时肿物缩小,站立时肿块复出且局部有胀感。此患者首先考虑为(A)腹股沟斜疝(B)脂肪瘤(C)腹股沟直疝(D)股疝(E)大隐静脉曲张结节样膨大46 患者,男,24 岁。不规则发热 3 个月,右颈部淋巴结肿大、韧,

16、伴盗汗、消瘦。临床怀疑淋巴瘤,下列哪项检查能够确定诊断(A)胸腹部 CT(B)颈部淋巴结活检(C)骨髓象检查(D)免疫球蛋白检查(E)胸腹部磁共振成像(MRI)检查47 一患者患糖尿病 12 年,已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中,下列哪项与之无关(A)血液流变学改变(B)凝血机制失调(C)血小板功能改变(D)GHb 含量增高(E)电解质紊乱48 患者,女,40 岁。反复腹泻 3 个月,近半月黏液脓血便,34 次天,伴左下腹疼痛,里急后重感。多次便细菌培养()。钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影。最可能的诊断是(A)慢性痢疾(B)溃疡性结肠炎(C)结肠

17、肿瘤(D)Crohn 病(E)肠结核49 中年男性患者,发现陈旧肺结核 10 多年。近 2 日反复咯血,咯血量逐渐增加,但无发热,无呼吸困难,无心悸气短。此时应首选的治疗药物是(A)抗生素(B)止咳剂(C)输注单采血小板(D)凝血剂(E)血管加压素49 患者,女,30 岁。半年前感冒后咳嗽并伴气喘,经治疗好转,此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作。1 日来受凉喘又发作,较剧,咳嗽,痰不多,收住院治疗。50 此时检查最可能发现的体征是(A)两肺呼吸音低(B)肺底少量湿性啰音(C)两肺叩诊过清音(D)两肺散在哮鸣音(E)两肺未见异常51 为明确诊断,首选的辅助检查是(A)胸部 X 线检查(B

18、)皮肤试验查过敏源(C)支气管舒张试验(D)血 IgE 检测(E)血气分析52 经治疗患者好转,为巩固治疗和预防复发,最好的方法是(A)口服阿托品(B)长期口服氨茶碱(C)长期服用抗生素(D)口服色甘酸钠(E)必可酮或必可松雾化吸入52 患者,男,46 岁。发作性心前区闷痛半月,劳累及情绪激动时易发。既往身体健康。体检:血压 173106kPa(13080mmHg)。常规心电图示:大致正常。53 以下病史哪一项最重要(A)胸壁外伤史(B)家族中高血压史(C)吸烟史(D)发热、关节痛史(E)咳嗽、咯血史54 体格检查最可能发现的是(A)心脏扩大(B)肺底水泡者(C)心脏杂音(D)心律失常(E)心

19、肺无异常55 下一步首选哪一项辅助检查(A)心电向量(B)胸部 X 线(C)血脂测定(D)心脏负荷试验(E)超声心动图55 患者,男,35 岁。讲话中突然剧烈头痛、呕吐。检查:BP 14090mmHg ,神志清楚,颈部明显抵抗,四肢肌力正常,双侧 Babinski 征()。56 患者最可能的诊断是(A)脑出血(B)小脑出血(C)脑血栓形成(D)蛛网膜下腔出血(E)脑干出血57 患者常见的并发症为(A)感染(B)癫痫(C)昏迷(D)脑血管痉挛(E)脑积水58 患者最重要的确诊检查为(A)脑 CT(B)腰穿检查(C)脑血管造影(D)脑 MRI(E)脑血管超声58 患者,女,56 岁。间歇上腹痛 2

20、 年。近 2 个月来症状加重,食欲下降,体重下降。贫血貌,上腹部轻压痛,肝脏肋下约 15cm,脾脏未触及。血红蛋白75gL,大便潜血阴性。59 本病例可能的诊断是(A)胃癌(B)胃溃疡(C)慢性浅表性胃炎(D)慢性萎缩性胃体胃炎(E)慢性萎缩性胃窦胃炎60 为确定诊断,首选的检查是(A)腹部 B 超(B)腹部 CT(C)上消化钡餐(D)血清促胃液素测定(E)胃镜检查加胃黏膜活检60 患者,男,25 岁。干咳、气短、胸闷、发热 1 个月,近 1 周来气短加重,用青霉素治疗 3 周无效。体检:左胸下部呼吸运动减弱,叩诊实音,呼吸音消失。61 为判断胸部的病变情况,应首选的检查是(A)肺 CT(B)

21、胸部超声(C)肺核素扫描(D)胸部 X 线检查(E)肺功能测定62 为确定诊断,应采取的最适宜的检查是(A)血沉(B)血常规(C)胸腔积液细菌培养(D)PPD 试验(E)胸腔积液常规及生化63 此患者最合适的治疗方法是(A)头孢菌素,静脉滴注(B)红霉素加庆大霉素,静脉滴注(C)青霉素加甲硝唑,静脉滴注(D)异烟肼、利福平、乙胺丁醇,口服(E)异烟肼、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇,口服63 患者,男,14 岁。因意识不清 4 小时被母亲送到急诊室。母亲告诉医生,孩子近半年多食易饥,消瘦,曾到医院就诊。化验血糖增高,尿糖阳性。体检病孩消瘦,中度昏迷。64 体格检查除昏迷外,最重要的体征是(A)心率加快

22、(B)心律不齐(C)呼吸深大(D)肝大(E)心音减弱65 入院后母亲告诉医生,孩子最近因感冒咽痛、发热,1 日前肌内注射青霉素,并口服阿司匹林。昏迷原因最可能是(A)糖尿病酮症酸中毒(B)高渗性非酮症糖尿病昏迷(C)糖尿病乳酸酸中毒(D)低血糖昏迷(E)中毒性脑病66 最具诊断价值的检查是(A)血糖、尿糖(B)血、尿酮体(C)血电解质(D)脑 CT(E)血乳酸66 患者,男,68 岁。阵发性腹痛 1 周伴呕吐入院。体格检查:腹胀,见肠型,肠鸣音亢进,有气过水声。X 线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列,有液平,结肠内无积气。67 如果在腹痛加剧时,右下腹可扪及一肿块,首先应考虑的病因是(A)蛔虫团梗

23、阻(B)小肠扭转(C)小肠肿瘤(D)肠粘连(E)肠套叠68 为了明确诊断,下列哪项检查不宜选择(A)CT 或 MRI(B) B 超检查(C)胃肠钡餐检查(D)肠系膜上动脉造影(E)放射性核素扫描69 当考虑患者出现绞窄性肠梗阻时,下列哪项最有帮助(A)呕吐物为粪性(B)完全停止排气排便(C)腹穿抽出血性液(D)体温上升,白细胞计数增高(E)腹痛加剧,持续时间长69 患者,男,37 岁。规律性上腹痛 2 年,加重 1 周,2 小时前排暗红色稀便约500ml,站立时眼前黑矇、晕厥。查体:神清,血压 6040mmHg,心率 120 次分。血红蛋白 140gL。70 首选下列何种治疗(A)大量输入葡萄

24、糖液(B)立即外科手术(C)输液,输血(D)急诊胃镜检查(E)大量低分子右旋糖酐滴注71 经治疗后,血压 11080mmHg,心率 80 次分,下一步应(A)48 小时后胃镜检查(B)流食(C)抗生素治疗(D)可离床去厕所(E)监测血红蛋白71 患者,男,45 岁。上腹痛 3 年余,周期性发作。近 1 周呈持续性痛,左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影,直径 10cm。72 本病例的诊断是(A)幽门管溃疡(B)胃角溃疡(C)无痛性溃疡(D)促胃液素瘤(E)球后溃疡73 下一步应进行(A)继续服药治疗 12 周(B)加用抗 Hp 药物(C)纤维胃镜检查(D)X 线钡餐复查(E)手术治疗73 A急性

25、淋巴细胞白血病B急性非淋巴细胞白血病C慢性粒细胞白血病慢性期D慢性淋巴细胞白血病E骨髓异常增生综合征74 患者,男,30 岁。发热伴牙龈出血 3 周。查体:皮肤黏膜苍白,有出血点,浅淋巴结未触及,肝右肋下 3cm,脾左肋下 2cm。骨髓检查:增生极度活跃,可见原始粒细胞 90,过氧化酶染色阳性,未见 Auer 小体。初步诊断为75 患儿,男,12 岁。乏力、心悸伴鼻出血 3 周。查体:皮肤黏膜苍白,有出血点,颈部及腋窝浅淋巴结肿大,肝右肋下 1cm,脾左肋下 2cm。骨髓检查:增生极度活跃,可见幼稚细胞 90,过氧化酶染色阴性,未见 Auer 小体,糖原染色阳性。初步诊断为75 A食管癌B胃癌

26、C大肠癌D肝癌E胰腺癌76 上述哪一种疾患发病率最高77 上述哪一种疾患 5 年生存率最低77 A成人每日消化道出血量 510mlB成人每日消化道出血量 50100mlC胃内储积血量在 250300mlD一次出血量200mlE出血量400500ml78 黑便指79 呕血指79 A上腹部绞痛反复发作伴黄疸B腹痛、便闭、肠鸣音亢进C右上腹钻顶样疼痛伴呕吐D突然上腹剧痛伴腹肌板状硬E右下腹痛、麦氏点有压痛80 胆道蛔虫症时81 肠梗阻时81 A肥厚型梗阻性心肌病B心脏神经症C胸膜炎D肺梗死E食管癌82 青年男患发热伴胸痛,深呼吸时胸痛加重,考虑为83 老年男性患者,心力衰竭长期卧床,突然出现胸痛伴咳

27、血痰、发绀、黄疸加重,考虑为83 A确定粪便内是否存在红、白细胞B确定粪便的病原体C确定粪便有否血吸虫虫卵D确定是否为吸收不良的粪便E确定有否结肠肿瘤84 粪便细菌培养85 结肠镜检86 新鲜粪便显微镜检查86 A颅内压增高B椎一基底动脉供血不足C青光眼D蛛网膜下腔出血E神经功能性头痛87 头痛伴剧烈呕吐,考虑为88 头痛伴脑膜刺激征,考虑为88 A肾上腺皮质激素冲击治疗B抗感染,利尿,血液透析C卧床休息,青霉素D糖皮质激素E糖皮质激素细胞毒药物89 患儿,男,12 岁。发热、咽痛 9 天,颜面水肿 2 天。BP 2112kPa (157 90mmHg)。化验: Hb 115gL,Scr 24

28、6molL,尿蛋白(),红细胞() 。治疗应首选90 患者,男,21 岁。颜面及双下肢水肿、少尿 1 个月。BP 1610kPa (120 75mmHg),尿蛋白 () ,红细胞 01HP,血浆白蛋白 28gL 。治疗应首选90 A血小板数量减少B多种凝血因子消耗性减少C遗传性凝血因子缺乏D血管壁功能异常E多种凝血因子合成障碍91 再生障碍性贫血的出血原因是92 DIC 的出血原因是93 肝功能不全的出血原因是94 血友病的出血原因是94 APPI 类 B枸橼酸铋剂 C阿莫西林和甲硝唑 D 前列腺素 E2 E吗丁啉95 抑制阳离子泵 H+,K +ATP 酶的活力的药物是96 消除 Hp 的药物是96 A起病急,咽痒,口干,呼气性呼吸困难,干咳B长期低热,乏力,盗汗,咳嗽,少量白痰C起病急,寒战,高热,胸痛,咳铁锈痰D反复高热,咳大量脓臭痰,偶尔咯血E起病急,寒战,高热,咳棕红色胶冻样痰97 肺炎球菌肺炎最可能的症状为98 急性肺脓肿最可能的症状为98 A尿胆红素阴性B网织红细胞减少C血转氨酶明显增高D服用氯丙嗪后引起的黄疸EAKP 活力降低99 肝细胞性黄疸100 肝内胆汁淤积性黄疸

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