1、全科医学主治医师专业实践能力模拟试卷 22 及答案与解析1 下列各项均是判断黄疸的指标，但除外（A）皮肤黄染（B）巩膜黄染（C）掌心黄染（D）血清总胆红素测定（E）尿胆红素、尿胆原测定2 关于弛张热的描述，下列哪项不正确（A）体温在 39以上（B）体温波动大（C）每日温差达 2以上（D）每日体温波动在 1以内（E）常见于败血症、化脓性炎症等3 鉴别肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸时，下列检查哪一项是错误的（A）PT（B） AST（C）血清直接胆红素定量（D）尿胆原（E）碱性磷酸酶4 脑血栓形成超早期溶栓治疗的最佳时间为（A）发病 3 小时以内（B）发病 6 小时以内（C）发病 12 小时以内（D）发病
2、 24 小时以内（E）以上均可以5 蛛网膜下腔出血的最常见病因为（A）脑外伤（B）脑肿瘤（C）高血压（D）先天性颅内动脉瘤（E）烟雾病6 十二指肠球部溃疡患者，突然腹痛加重，上腹有压痛及反跳痛，诊断为（A）急性胆囊炎（B）急性阑尾炎（C）急性胃肠炎（D）急性胰腺炎（E）十二指肠球部溃疡穿孔7 对急性坏死性胰腺炎，下列哪种药物最有价值（A）生长抑素（B） H2 受体拮抗剂（C）生长激素（D）胰高血糖素（E）抑肽酶8 肾病综合征最主要的诊断依据是（A）高度水肿伴胸、腹水（B）尿蛋白35gd，血浆白蛋白3Og L（C）尿蛋白30gd，血浆白蛋白35gL（D）血 2、 球蛋白相对增高（E）高脂血症，血
3、浆白蛋白30gL9 尿毒症时，高钾血症最有效的治疗方法是（A）输入碳酸氢钠（B）输入钙剂（C）进行血液透析（D）输入高渗葡萄糖加胰岛素（E）口服钠型阳离子交换树脂10 下列哪项不是 Crohn 病常见的临床表现（A）腹痛（B）脓血便（C）发热（D）瘘管形成（E）腹部包块11 下列哪项不是溃疡性结肠炎常见的临床表现（A）脓血便（B）腹痛（C）腹胀（D）发热（E）腹泻12 肾盂肾炎最常见的感染途径是（A）血行感染（B）淋巴道感染（C）器械感染（D）直接感染（E）上行感染13 中国人咯血最常见的原因是（A）肺结核（B）肺炎（C）肺梗死（D）支气管肺癌（E）支气管扩张14 下列哪种疾病不引起心脏搏动增
4、强（A）高血压（B）甲状腺功能亢进症（C）嗜铬细胞瘤（D）扩张型心肌病（E）贫血15 脑疝形成时，不可以（A）静脉注射甘露醇（B）腰穿检查（C）给氧（D）翻身（E）吸痰16 胃癌最好发的部位是（A）胃底（B）贲门（C）胃窦（D）大弯侧（E）胃体17 急性胰腺炎上腹痛最常见的位置是（A）右上腹（B）左上腹（C）上腹中部（D）腰背部（E）脐周18 意识丧失，无疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反射消失，提示（A）嗜睡（B）昏睡（C）浅昏迷（D）中昏迷（E）深昏迷19 慢性阻塞性肺疾病急性发作期的治疗原则是（A）祛痰、平喘、镇咳（B）消炎、祛痰、平喘（C）消炎、祛痰、平喘、镇咳（D）消炎、祛痰、解痉、平喘
5、（E）消炎、祛痰、解痉、平喘、强力镇咳20 成人肠套叠的诱因多为（A）炎症（B）肿瘤（C）粪石或过敏性紫癜（D）腹部创伤（E）移动盲肠21 较重的肠梗阻的全身变化不包括（A）脱水（B）低钾血症（C）贫血（D）毒血症（E）白细胞增多22 切口疝最常发生在哪种切口（A）麦氏切口（B）肋缘下切口（C）经腹直肌切口（D）中切口（E）旁正中切口23 关于急性乳腺炎的预防，下列哪项是错误的（A）避免乳汁淤积（B）使用抗生素（C）防止乳头损伤（D）正确的哺乳方法（E）经常清洗乳头24 破伤风气管切开的指征为（A）呼吸中枢麻痹（B）肺感染（C）抽搐，药物不易控制（D）吞咽困难（E）腹直肌强直，影响呼吸25 患
6、者，女，25 岁。发热、干咳、左胸痛 10 余日，逐渐出现呼吸困难。X 线胸片见左中下肺野均匀致密阴影，上缘呈外高、内低反抛物线形。为确定诊断，下列哪项检查最合适（A）胸腔穿刺抽液检查（B）胸腔 B 型超声检查（C）痰培养查致病菌（D）胸部 CT。（E）纤维支气管镜检查26 老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约 300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛。查体：BP 1411kPa， P 102 次分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是（A）消化性溃疡（B）食管静脉曲张破裂（C）胃癌（D）Mallory We
7、iss 综合征（E）急性胃黏膜病变27 患者，女，35 岁。聚餐饮酒后突然上腹部剧烈疼痛，大汗。应想到以下哪种急腹症（A）急性胰腺炎（B）缺血性肠病（C）肠易激综合征（D）心肌梗死（E）急性细菌性痢疾28 患者，男，43 岁。近 2 个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻。最可能的诊断是（A）内痔（B）溃疡性结肠炎（C）小肠结核（D）肠套叠（E）过敏性紫癜29 患者，男，55 岁。确诊为心绞痛型冠心病来住院。该患者应具有以下哪组症状（A）胸前区刀扎样剧痛 30 分钟（B）心前区钝痛，每次 12 天（C）胸骨后压榨性疼痛，含硝酸甘油 3 分钟可缓解（D）胸前区针刺样痛，每次 15 秒
8、（E）安静时发作胸痛，含硝酸甘油 30 分钟后方可缓解30 患者，男，55 岁。肝硬化患者。出现皮肤瘀斑、紫癜 1 周。查体肝脾不大，多次查 PLT (100110)10 9L，纤维蛋白原定量 25gL，凝血酶原时间较对照延长 5 秒。初步诊断为（A）DIC（B）肝功能不全（C）脾功能亢进（D）ITP（E）血小板无力症31 患者，女，48 岁。自述口干多饮、易饥多汗、乏力 3 年，外阴瘙痒、视物不清、伴咳嗽 3 个月。体检：T 365，P 68 次分，R 18 次分，BP 143104kPa(11080mmHg)，甲状腺度肿大，未闻及杂音，手抖()，心率68 次分，律整。双肺呼吸音稍粗，最可能
9、的诊断是（A）更年期综合征（B）结核病（C）糖尿病（D）甲状腺功能亢进（E）白内障32 患者，女，52 岁。发现右颈部肿物来诊。查体：甲状腺度肿大，右侧肿物中等硬，有压痛，随吞咽上下移动。本例不应立即执行下列哪种措施（A）甲状腺 ECT（B）甲状腺激素测定（C）切除肿物做病理检查（D）做抗甲状腺球蛋白或微粒体抗体试验（E）肿物细针穿刺行细胞学检查33 患者，男，40 岁。患糖尿病 5 年，口服降糖药无效。近 1 个月来开始使用中效胰岛素治疗，近日测上半夜和下半夜尿共 4 次，尿糖如下：上半夜()， ()；下半夜()， ()。应考虑何种可能性（A）夜间胰岛素作用不足（B）黎明现象（C） Somo
10、gyi 现象（D）胰岛素剂量太大（E）胰岛素抗药性34 患者，女，70 岁。近 2 个月心慌、下肢水肿、厌食、恶心，体重减轻 8kg。既往：糖尿病 2 年，慢性支气管炎 3 年。体检：消瘦，轻喘，多汗，血压 2113 kPa(160100mmHg) ，甲状腺 I 度肿大，可闻及血管杂音，双肺呼吸音清晰，心界稍向左扩大，心率 128 次分，律不齐，心音有力，肝肋下 3cm，下肢明显凹性水肿。心电图：快速心房颤动。关于患者的心脏问题，可考虑诊断为（A）肺源性心脏病（B）冠心病（C）高血压性心脏病（D）甲亢性心脏病（E）糖尿病性心肌病35 患者，女，21 岁。2 天前单位会餐后出现呕吐、腹痛、腹泻。
11、2 小时前在厂卫生所输注 10葡萄糖液 500ml庆大霉素 24 万 U 后出现昏迷。据陪送的厂医介绍，患者在输液过程中出现呼吸急促，当时输液速度约 4mlmin。急诊查血压128kPa(9060mmHg) ，呼之不应，眼球内陷，皮肤弹性差，呼吸深快，双肺呼吸音增粗，心率 120 次分，律齐。用血糖计快速测毛细血管血糖168mmolL。初步诊断为（A）感染性休克（B）中毒性痢疾（C）食物中毒（D）糖尿病酮症酸中毒（E）急性左心衰竭36 患者，男，50 岁。鼻出血及皮肤瘀斑 2 周，既往有肝炎病史。查体：肝不大，脾左肋下 5cm。血常规：Hb 95gL，WBC3810 9L ，PLT 6010
12、9L。初步诊断为（A）DIC（B） ITP（C）脾功能亢进（D）再生障碍性贫血（E）肝功能不全37 患者，男，40 岁。因脾大住院，诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。为达到治愈目的应采取哪种治疗措施（A）干扰素治疗（B）干扰素羟基脲联合治疗（C）自体造血干细胞移植（D）异基因造血干细胞移植（E）脾切除38 患者，女，54 岁。右上腹痛逐渐加重 2 个月余，见消瘦，黄疸明显，无发热，大便色浅。下列检查首选（A）上消化道造影（B）腹腔动脉造影（C）腹部 B 超（D）血 AFP（E）肝穿刺检查39 患者，女，26 岁。脐周痛 3 天伴消瘦、乏力、低热。钡餐示：回肠末段“线样征”。结肠镜病变位置病理示：非
13、干酪样肉芽肿。诊断应考虑（A）肠结核（B）溃疡性结肠炎（C）盲肠癌（D）Crohn 病（E）淋巴瘤40 患者，男，63 岁。冬季咳嗽、咳痰、气喘 20 年，伴胸闷、气短 6 年，反复发作。本次于 1 周前受凉后加重入院。体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音。你认为下列哪项处理不合适（A）青霉素，静脉滴注（B）必嗽平，口服（C）氨茶碱，口服（D）可待因，口服（E）雾化吸入41 患者，女，40 岁。发热、胸痛、气短 6 天入院。体检：颈静脉怒张，心界明显扩大，律齐，心率 124 次分，未闻及杂音，肝肋下 3 横指，脾未及，双下肢水肿。心电图示：低电压，广泛性 T 波低平，ST 段弓背
14、向下抬高。最可能的诊断是（A）急性心包炎（B）风湿性心脏病（C）扩张型心肌病（D）高血压性心脏病（E）肥厚型心肌病42 患者，女，35 岁。工作时突然出现剧烈头痛，伴喷射状呕吐。检查四肢活动自如，脑膜刺激征阳性。考虑诊断为（A）脑出血（B）小脑出血（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下腔出血（E）脑干出血43 患者，男，24 岁。1 年来头晕、乏力、心悸，经常鼻出血、牙龈出血。查体：贫血状，皮肤有瘀点，肝、脾不大。血象：Hb60g L ，网织红细胞 0001，WBC 2810 9L，PLT 3810 9L。骨髓象：增生低下，淋巴细胞比例相对升高，未见巨核细胞。最可能的诊断是（A）再生障碍性贫血（B）慢
15、性失血性贫血（C）急性白血病（D）特发性血小板减少性紫癜（E）慢性白血病44 患者，男，42 岁。右下腹持续性痛 5 天，伴恶心，体温 385。体检：右下腹扪及 4cm5cm 触痛性肿块，轻度肌紧张。如果急诊手术，最适合的手术选择是（A）肿块切除（B）常规切除阑尾（C）脓肿引流（D）右半结肠切除，一期吻合（E）右半结肠切除，二期吻合45 患者，女，48 岁。右腹股沟下方有一半球形肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。此患者首先考虑为（A）腹股沟斜疝（B）脂肪瘤（C）腹股沟直疝（D）股疝（E）大隐静脉曲张结节样膨大46 患者，男，24 岁。不规则发热 3 个月，右颈部淋巴结肿大、韧，
16、伴盗汗、消瘦。临床怀疑淋巴瘤，下列哪项检查能够确定诊断（A）胸腹部 CT（B）颈部淋巴结活检（C）骨髓象检查（D）免疫球蛋白检查（E）胸腹部磁共振成像(MRI)检查47 一患者患糖尿病 12 年，已并发肾小球硬化症及视网膜病变。导致这种微血管病变的因素中，下列哪项与之无关（A）血液流变学改变（B）凝血机制失调（C）血小板功能改变（D）GHb 含量增高（E）电解质紊乱48 患者，女，40 岁。反复腹泻 3 个月，近半月黏液脓血便，34 次天，伴左下腹疼痛，里急后重感。多次便细菌培养()。钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁呈毛刺状改变并可见小龛影。最可能的诊断是（A）慢性痢疾（B）溃疡性结肠炎（C）结肠
17、肿瘤（D）Crohn 病（E）肠结核49 中年男性患者，发现陈旧肺结核 10 多年。近 2 日反复咯血，咯血量逐渐增加，但无发热，无呼吸困难，无心悸气短。此时应首选的治疗药物是（A）抗生素（B）止咳剂（C）输注单采血小板（D）凝血剂（E）血管加压素49 患者，女，30 岁。半年前感冒后咳嗽并伴气喘，经治疗好转，此后稍受凉或嗅到特殊气味、灰尘均有气喘发作。1 日来受凉喘又发作，较剧，咳嗽，痰不多，收住院治疗。50 此时检查最可能发现的体征是（A）两肺呼吸音低（B）肺底少量湿性啰音（C）两肺叩诊过清音（D）两肺散在哮鸣音（E）两肺未见异常51 为明确诊断，首选的辅助检查是（A）胸部 X 线检查（B
18、）皮肤试验查过敏源（C）支气管舒张试验（D）血 IgE 检测（E）血气分析52 经治疗患者好转，为巩固治疗和预防复发，最好的方法是（A）口服阿托品（B）长期口服氨茶碱（C）长期服用抗生素（D）口服色甘酸钠（E）必可酮或必可松雾化吸入52 患者，男，46 岁。发作性心前区闷痛半月，劳累及情绪激动时易发。既往身体健康。体检：血压 173106kPa(13080mmHg)。常规心电图示：大致正常。53 以下病史哪一项最重要（A）胸壁外伤史（B）家族中高血压史（C）吸烟史（D）发热、关节痛史（E）咳嗽、咯血史54 体格检查最可能发现的是（A）心脏扩大（B）肺底水泡者（C）心脏杂音（D）心律失常（E）心
19、肺无异常55 下一步首选哪一项辅助检查（A）心电向量（B）胸部 X 线（C）血脂测定（D）心脏负荷试验（E）超声心动图55 患者，男，35 岁。讲话中突然剧烈头痛、呕吐。检查：BP 14090mmHg ，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Babinski 征()。56 患者最可能的诊断是（A）脑出血（B）小脑出血（C）脑血栓形成（D）蛛网膜下腔出血（E）脑干出血57 患者常见的并发症为（A）感染（B）癫痫（C）昏迷（D）脑血管痉挛（E）脑积水58 患者最重要的确诊检查为（A）脑 CT（B）腰穿检查（C）脑血管造影（D）脑 MRI（E）脑血管超声58 患者，女，56 岁。间歇上腹痛 2
20、 年。近 2 个月来症状加重，食欲下降，体重下降。贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下约 15cm，脾脏未触及。血红蛋白75gL，大便潜血阴性。59 本病例可能的诊断是（A）胃癌（B）胃溃疡（C）慢性浅表性胃炎（D）慢性萎缩性胃体胃炎（E）慢性萎缩性胃窦胃炎60 为确定诊断，首选的检查是（A）腹部 B 超（B）腹部 CT（C）上消化钡餐（D）血清促胃液素测定（E）胃镜检查加胃黏膜活检60 患者，男，25 岁。干咳、气短、胸闷、发热 1 个月，近 1 周来气短加重，用青霉素治疗 3 周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失。61 为判断胸部的病变情况，应首选的检查是（A）肺 CT（B）
21、胸部超声（C）肺核素扫描（D）胸部 X 线检查（E）肺功能测定62 为确定诊断，应采取的最适宜的检查是（A）血沉（B）血常规（C）胸腔积液细菌培养（D）PPD 试验（E）胸腔积液常规及生化63 此患者最合适的治疗方法是（A）头孢菌素，静脉滴注（B）红霉素加庆大霉素，静脉滴注（C）青霉素加甲硝唑，静脉滴注（D）异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服（E）异烟肼、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇，口服63 患者，男，14 岁。因意识不清 4 小时被母亲送到急诊室。母亲告诉医生，孩子近半年多食易饥，消瘦，曾到医院就诊。化验血糖增高，尿糖阳性。体检病孩消瘦，中度昏迷。64 体格检查除昏迷外，最重要的体征是（A）心率加快
22、（B）心律不齐（C）呼吸深大（D）肝大（E）心音减弱65 入院后母亲告诉医生，孩子最近因感冒咽痛、发热，1 日前肌内注射青霉素，并口服阿司匹林。昏迷原因最可能是（A）糖尿病酮症酸中毒（B）高渗性非酮症糖尿病昏迷（C）糖尿病乳酸酸中毒（D）低血糖昏迷（E）中毒性脑病66 最具诊断价值的检查是（A）血糖、尿糖（B）血、尿酮体（C）血电解质（D）脑 CT（E）血乳酸66 患者，男，68 岁。阵发性腹痛 1 周伴呕吐入院。体格检查：腹胀，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声。X 线见腹中部扩张小肠呈阶梯状排列，有液平，结肠内无积气。67 如果在腹痛加剧时，右下腹可扪及一肿块，首先应考虑的病因是（A）蛔虫团梗
23、阻（B）小肠扭转（C）小肠肿瘤（D）肠粘连（E）肠套叠68 为了明确诊断，下列哪项检查不宜选择（A）CT 或 MRI（B） B 超检查（C）胃肠钡餐检查（D）肠系膜上动脉造影（E）放射性核素扫描69 当考虑患者出现绞窄性肠梗阻时，下列哪项最有帮助（A）呕吐物为粪性（B）完全停止排气排便（C）腹穿抽出血性液（D）体温上升，白细胞计数增高（E）腹痛加剧，持续时间长69 患者，男，37 岁。规律性上腹痛 2 年，加重 1 周，2 小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑矇、晕厥。查体：神清，血压 6040mmHg，心率 120 次分。血红蛋白 140gL。70 首选下列何种治疗（A）大量输入葡萄
24、糖液（B）立即外科手术（C）输液，输血（D）急诊胃镜检查（E）大量低分子右旋糖酐滴注71 经治疗后，血压 11080mmHg，心率 80 次分，下一步应（A）48 小时后胃镜检查（B）流食（C）抗生素治疗（D）可离床去厕所（E）监测血红蛋白71 患者，男，45 岁。上腹痛 3 年余，周期性发作。近 1 周呈持续性痛，左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径 10cm。72 本病例的诊断是（A）幽门管溃疡（B）胃角溃疡（C）无痛性溃疡（D）促胃液素瘤（E）球后溃疡73 下一步应进行（A）继续服药治疗 12 周（B）加用抗 Hp 药物（C）纤维胃镜检查（D）X 线钡餐复查（E）手术治疗73 A急性
25、淋巴细胞白血病B急性非淋巴细胞白血病C慢性粒细胞白血病慢性期D慢性淋巴细胞白血病E骨髓异常增生综合征74 患者，男，30 岁。发热伴牙龈出血 3 周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下 3cm，脾左肋下 2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞 90，过氧化酶染色阳性，未见 Auer 小体。初步诊断为75 患儿，男，12 岁。乏力、心悸伴鼻出血 3 周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，颈部及腋窝浅淋巴结肿大，肝右肋下 1cm，脾左肋下 2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见幼稚细胞 90，过氧化酶染色阴性，未见 Auer 小体，糖原染色阳性。初步诊断为75 A食管癌B胃癌
26、C大肠癌D肝癌E胰腺癌76 上述哪一种疾患发病率最高77 上述哪一种疾患 5 年生存率最低77 A成人每日消化道出血量 510mlB成人每日消化道出血量 50100mlC胃内储积血量在 250300mlD一次出血量200mlE出血量400500ml78 黑便指79 呕血指79 A上腹部绞痛反复发作伴黄疸B腹痛、便闭、肠鸣音亢进C右上腹钻顶样疼痛伴呕吐D突然上腹剧痛伴腹肌板状硬E右下腹痛、麦氏点有压痛80 胆道蛔虫症时81 肠梗阻时81 A肥厚型梗阻性心肌病B心脏神经症C胸膜炎D肺梗死E食管癌82 青年男患发热伴胸痛，深呼吸时胸痛加重，考虑为83 老年男性患者，心力衰竭长期卧床，突然出现胸痛伴咳
27、血痰、发绀、黄疸加重，考虑为83 A确定粪便内是否存在红、白细胞B确定粪便的病原体C确定粪便有否血吸虫虫卵D确定是否为吸收不良的粪便E确定有否结肠肿瘤84 粪便细菌培养85 结肠镜检86 新鲜粪便显微镜检查86 A颅内压增高B椎一基底动脉供血不足C青光眼D蛛网膜下腔出血E神经功能性头痛87 头痛伴剧烈呕吐，考虑为88 头痛伴脑膜刺激征，考虑为88 A肾上腺皮质激素冲击治疗B抗感染，利尿，血液透析C卧床休息，青霉素D糖皮质激素E糖皮质激素细胞毒药物89 患儿，男，12 岁。发热、咽痛 9 天，颜面水肿 2 天。BP 2112kPa (157 90mmHg)。化验： Hb 115gL，Scr 24
28、6molL，尿蛋白()，红细胞() 。治疗应首选90 患者，男，21 岁。颜面及双下肢水肿、少尿 1 个月。BP 1610kPa (120 75mmHg)，尿蛋白 () ，红细胞 01HP，血浆白蛋白 28gL 。治疗应首选90 A血小板数量减少B多种凝血因子消耗性减少C遗传性凝血因子缺乏D血管壁功能异常E多种凝血因子合成障碍91 再生障碍性贫血的出血原因是92 DIC 的出血原因是93 肝功能不全的出血原因是94 血友病的出血原因是94 APPI 类 B枸橼酸铋剂 C阿莫西林和甲硝唑 D 前列腺素 E2 E吗丁啉95 抑制阳离子泵 H+，K +ATP 酶的活力的药物是96 消除 Hp 的药物是96 A起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳B长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰C起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰D反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血E起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰97 肺炎球菌肺炎最可能的症状为98 急性肺脓肿最可能的症状为98 A尿胆红素阴性B网织红细胞减少C血转氨酶明显增高D服用氯丙嗪后引起的黄疸EAKP 活力降低99 肝细胞性黄疸100 肝内胆汁淤积性黄疸
