[医学类试卷]全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷6及答案与解析.doc

1、全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 6 及答案与解析1 扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出现后的 5 年生存率为（A）5060（B） 1520（C） 40（D）10（E）652 男性，50 岁，因胸痛 2 小时来急诊，曾经有心前区不适 2 年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因嗳气已自发减轻，体检无特殊。胸部无压痛：ECG V1V 3T 波高耸，最初心肌酶学测定 CKMB 正常，以下哪一项措施最适宜（A）收入 CCU，监测 ECG 和心肌酶学（B）请胃肠专家会诊（C）立即作铊运动试验心肌显像（D）立即冠脉造影明确诊断（E）带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊3

2、男性，38 岁，肥胖(超重 15)，吸烟史 3 年(每天 10 支)，血胆固醇水平超正常值 2 倍。预防日后患冠心病最宜措施是（A）限盐（B）减肥（C）戒烟（D）服小剂量阿司匹林（E）降低血胆固醇4 男性，67 岁，因胆囊炎，胆石症住外科病房，某日行手术切除胆囊，清除结石，手术顺利，术后进行消炎，快速补液 4000ml，当天晚上突然呼吸困难，发绀，无发热。患者原有高血压史 20 余年。外科提出由内科会诊。查：呼吸困难，发绀，两肺背部满布湿啰音。最可能诊断（A）术后肺部感染（B）急性肺水肿，左心功能不全（C）肺炎（D）急性呼吸窘迫综合征（E）自发性气胸5 男性，25 岁，发现高血压半年，因头痛，

3、心悸，气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至 16911kPa(121825mmHg)，嘱患者应（A）随访并根据血压高低间歇用药（B）血压稳定 2 周后停药观察（C）继续用药，查明病因（D）长期服用降压药（E）低钠饮食，注意休息，不用药6 女性，45 岁，因心前区钝痛，伴气短两周来门诊。体检：心浊音界向两侧扩大，心音低远。ECG 示窦性心动过速，低电压，广泛 T 波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断（A）奇脉（B）颈静脉怒张（C）端坐呼吸（D）肝大伴双下肢明显水肿（E）心尖搏动在心浊音界内侧7 女性，45 岁，因高血压 2 年来门诊。体检：BP

4、226133kPa(170 100mmHg)，心肺无异常。问病史时注意下列哪一项有助于诊断高血压病（A）服避孕药史（B）内分泌病史（C）家族史（D）肾病史（E）妊娠高血压综合征史8 下述哪种情况易引起房室传导阻滞（A）急性下壁心肌梗死（B）心包积液（C）预激综合征（D）肥厚型心肌病（E）心肌炎9 高血压合并糖尿病或肾脏病的患者，治疗后立位血压降至何水平为最佳治疗效果（A）14085mmHg 以下（B） 13085mmHg 以下（C） 14090mmHg 以下（D）13090mmHg 以下（E）14095mmHg 以下10 男性，40 岁，血压 200120mmHg。双下肢水肿，少尿伴心悸。 X

5、 线示左心室扩大。血生化 BUN123mmolLCr 240mol L，尿 RBC 1020 个HP，Pro(+) ，降压药应选（A） 受体阻滞剂（B）普萘洛尔（C）利血平（D）ACEI（E）氢氯噻嗪( 双氢克尿塞 )11 男性，35 岁，夜尿多，乏力。BP 200100mmHg。Na +142mmolL，K +30mmolL，pH 75，尿钾25mmoLd，诊断最可能为（A）皮质醇增多症（B）嗜铬细胞瘤（C）原发性醛固酮增多症（D）大动脉炎（E）肾动脉狭窄12 女性，67 岁，既往高血压 20 余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步检查为（A）头 CT（B）颈椎片

6、（C）脑血流（D）血钾测定（E）ECG13 病人既往高血压 10 余年，未持续治疗，平时血压 180110mmHg ，一天前患者突感心前区压榨样疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是（A）血压先升高后下降（B）血压不变（C）血压降低（D）血压升高（E）血压先下降后升高13 男性，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 35 次分，听诊心率 35 次分，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。14 首先考虑的诊断（A）病态窦房结综合征（B）窦房传导阻滞（C）二度 型传导阻滞（D）完全性房室传导阻滞（E）房室分离15 治疗上应首选（A）静注阿托品（B）静点异丙基肾上腺素（

7、C）静点氨茶碱（D）植入心脏起搏器（E）植入埋藏式心脏复律除颤器15 男性，20 岁，一年来低热伴疲乏无力。心界扩大，心音低钝遥远。心电图：lI、aVL、aVF、V 2 V6 导联 ST 段抬高。16 该疾病的诊断（A）心绞痛（B）扩张型心肌病（C）心包炎（D）心肌炎（E）感染性心内膜炎17 其可能的病因是（A）病毒感染（B）链球菌感染（C）结核菌感染（D）革兰阴性细菌感染（E）支原体感染17 女性，65 岁，头晕恶心呕吐 1 周来诊，既往史高血压 2 年。血压右上肢170100mmHg，左上肢 160100mmHg，双下肢血压测不清，HR 80 次分。18 体检最可能的发现是（A）腹部血管杂

8、音（B）心脏增大（C）视网膜正常（D）足背动脉搏动减弱（E）肝大19 哪项检查对该患者的诊断最合适（A）血清胆固醇测定（B）选择性动脉造影（C）双下肢动脉彩超（D）MRI（E）心脏超声多普勒19 一青年女性，平日活动后心悸，气短，近日诉症状加重。行心脏 M 型超声心动图检查示：二尖瓣曲线 EF 斜率减慢，A 峰消失，前叶 M 样双峰曲线转为“城垛” 样曲线，舒张期二尖瓣前后运动同向。20 下列哪种心音不可闻及（A）心尖区隆隆样舒张中晚期杂音（B）二尖瓣开瓣音（C） Graham Steell 杂音（D）第一心音增强（E）Austin Flint 杂音21 最可能的诊断是（A）心衰（B）心肌梗死

9、（C）主动脉瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄（E）左房黏液瘤22 下列何种情况是球囊扩张的适应证（A）心功能良好，无心衰表现（B）二尖瓣开瓣音（C）患者心功能进行性恶化，药物无效（D）Austin Flint 杂音（E）Graham Steell 杂音22 A阿托品静脉滴注B利多卡因静脉滴注C异丙基肾上腺素静脉滴注D毛花苷 C 静脉注射E人工心脏起搏术23 男性，40 岁，反复发作心悸、气短 2 年，2 小时前突然症状加重。查体：血压1068kPa(8060mmHg)，心界向两侧扩大，心尖部闻及 26 级 SM，双肺闻及少许湿性啰音。心电图示：P 波无法辨认，QRS 波正常而规则，室率 176 次分

10、。选择上述哪一种治疗最合适24 男性，67 岁，劳力性胸闷 5 年，1 天来反复发作心悸、胸闷。查体：血压14693kPa(11070mmHg)，第一心音低钝，心律不齐。心电图示：窦性心律与短阵宽大畸形 QRS 波交替出现，后者室律 154 次分，可见 P 波与 QRS 波分离。窦性心律时于 V35 可见 ST 段压低，T 波倒置，首选上述哪一种治疗方法25 一名 43 岁男性，因反复头昏，心慌 3 年，近 1 周昏厥 4 次，查体：心率 45 次分，动态心电图：窦性心动过缓并见窦性停搏两次，分别为 34 秒和 46 秒，短阵心房颤动，偶发室性期前收缩。选用以上哪一种治疗方法最有效25 A15

11、0220 次分B250 350 次分C350 600 次分D100160 次分E250600 次分26 房扑时 F 波频率为27 房颤时 f 波频率为 27 女性患者，23 岁，大学生。反复发作性心悸 3 年，再发 1 小时。患者 3 年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑嚎等现象出现，诊断为“ 阵发性室上性心动过速 ”，服用胺碘酮治疗。查体： T 36，P 180 次分， BP 12076mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率 180 次分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，PR 间期

12、缩短至 010 秒，QRS 时限延 012秒，QRS 波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和 QRS 波群在V1 导联均向上。28 本病例的诊断为（A）(1)心律失常 (室上性心动过速 )。(2)A 型预激综合征（B） (1)心律失常( 室上性心动过速)。(2) 心脏神经官能症（C） (1)心律失常( 室上性心动过速)。(2)B 型预激综合征（D）(1)心律失常 (室上性心动过速 )。(2)右束支传导阻滞（E）(1)心律失常(室上性心动过速)。(2)甲状腺功能亢进性心脏病 29 预激综合征常见病因是（A）大多数继发于器质性病变（B）由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简

13、称旁路)存在（C）心肌本身病变引起（D）在成年人中患预激综合征的 6070心脏是不正常的（E）心脏电传导过程的异常 30 预激综合征主要的检查手段是（A）心脏彩超（B）心电图（C）普萘洛尔试验（D）胸片（E）运动平板 31 预激综合征的治疗原则（A）预激本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速（B）伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗：胺碘酮、普罗帕酮、异搏定、升压药、毛花苷 C 等（C）预激综合征并发房扑、房颤或室上速时，如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律（D）射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法（E）以上都是 32

14、典型预激综合征其心电图特点（A）PR 间期缩短至 010012 以内（B） QRS 起始部粗钝，挫折有 delta 波（C） QRS 波群延长至 0 11 秒以上（D）PJ 时间正常小于 027 秒，可伴有继发性 ST 改变（E）以上都是 全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病7

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