1、全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 6 及答案与解析1 扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出现后的 5 年生存率为（A）5060（B） 1520（C） 40（D）10（E）652 男性，50 岁，因胸痛 2 小时来急诊，曾经有心前区不适 2 年，休息或服用硝酸甘油可缓解。收入院时，疼痛因嗳气已自发减轻，体检无特殊。胸部无压痛：ECG V1V 3T 波高耸，最初心肌酶学测定 CKMB 正常，以下哪一项措施最适宜（A）收入 CCU，监测 ECG 和心肌酶学（B）请胃肠专家会诊（C）立即作铊运动试验心肌显像（D）立即冠脉造影明确诊断（E）带硝酸甘油回家并预约心脏专科门诊3
2、男性，38 岁，肥胖(超重 15)，吸烟史 3 年(每天 10 支)，血胆固醇水平超正常值 2 倍。预防日后患冠心病最宜措施是（A）限盐（B）减肥（C）戒烟（D）服小剂量阿司匹林（E）降低血胆固醇4 男性，67 岁，因胆囊炎，胆石症住外科病房，某日行手术切除胆囊，清除结石，手术顺利，术后进行消炎，快速补液 4000ml，当天晚上突然呼吸困难，发绀，无发热。患者原有高血压史 20 余年。外科提出由内科会诊。查：呼吸困难，发绀，两肺背部满布湿啰音。最可能诊断（A）术后肺部感染（B）急性肺水肿，左心功能不全（C）肺炎（D）急性呼吸窘迫综合征（E）自发性气胸5 男性，25 岁，发现高血压半年，因头痛，
3、心悸，气急，多汗伴烦躁来院急诊，诊断为高血压危象。急诊处理后，血压降至 16911kPa(121825mmHg)，嘱患者应（A）随访并根据血压高低间歇用药（B）血压稳定 2 周后停药观察（C）继续用药，查明病因（D）长期服用降压药（E）低钠饮食，注意休息，不用药6 女性，45 岁，因心前区钝痛，伴气短两周来门诊。体检：心浊音界向两侧扩大，心音低远。ECG 示窦性心动过速，低电压，广泛 T 波低平，疑诊急性心包炎。体检时注意检查下列哪项体征更支持诊断（A）奇脉（B）颈静脉怒张（C）端坐呼吸（D）肝大伴双下肢明显水肿（E）心尖搏动在心浊音界内侧7 女性，45 岁，因高血压 2 年来门诊。体检：BP
4、226133kPa(170 100mmHg)，心肺无异常。问病史时注意下列哪一项有助于诊断高血压病（A）服避孕药史（B）内分泌病史（C）家族史（D）肾病史（E）妊娠高血压综合征史8 下述哪种情况易引起房室传导阻滞（A）急性下壁心肌梗死（B）心包积液（C）预激综合征（D）肥厚型心肌病（E）心肌炎9 高血压合并糖尿病或肾脏病的患者，治疗后立位血压降至何水平为最佳治疗效果（A）14085mmHg 以下（B） 13085mmHg 以下（C） 14090mmHg 以下（D）13090mmHg 以下（E）14095mmHg 以下10 男性，40 岁，血压 200120mmHg。双下肢水肿，少尿伴心悸。 X
5、 线示左心室扩大。血生化 BUN123mmolLCr 240mol L，尿 RBC 1020 个HP，Pro(+) ，降压药应选（A） 受体阻滞剂（B）普萘洛尔（C）利血平（D）ACEI（E）氢氯噻嗪( 双氢克尿塞 )11 男性，35 岁，夜尿多，乏力。BP 200100mmHg。Na +142mmolL，K +30mmolL，pH 75，尿钾25mmoLd，诊断最可能为（A）皮质醇增多症（B）嗜铬细胞瘤（C）原发性醛固酮增多症（D）大动脉炎（E）肾动脉狭窄12 女性，67 岁，既往高血压 20 余年，近来劳动后出现头晕头痛，右上肢麻木，肌力下降，此时应做进一步检查为（A）头 CT（B）颈椎片
6、（C）脑血流（D）血钾测定（E）ECG13 病人既往高血压 10 余年，未持续治疗，平时血压 180110mmHg ，一天前患者突感心前区压榨样疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是（A）血压先升高后下降（B）血压不变（C）血压降低（D）血压升高（E）血压先下降后升高13 男性，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 35 次分，听诊心率 35 次分，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。14 首先考虑的诊断（A）病态窦房结综合征（B）窦房传导阻滞（C）二度 型传导阻滞（D）完全性房室传导阻滞（E）房室分离15 治疗上应首选（A）静注阿托品（B）静点异丙基肾上腺素（
7、C）静点氨茶碱（D）植入心脏起搏器（E）植入埋藏式心脏复律除颤器15 男性，20 岁，一年来低热伴疲乏无力。心界扩大，心音低钝遥远。心电图：lI、aVL、aVF、V 2 V6 导联 ST 段抬高。16 该疾病的诊断（A）心绞痛（B）扩张型心肌病（C）心包炎（D）心肌炎（E）感染性心内膜炎17 其可能的病因是（A）病毒感染（B）链球菌感染（C）结核菌感染（D）革兰阴性细菌感染（E）支原体感染17 女性，65 岁，头晕恶心呕吐 1 周来诊，既往史高血压 2 年。血压右上肢170100mmHg，左上肢 160100mmHg，双下肢血压测不清，HR 80 次分。18 体检最可能的发现是（A）腹部血管杂
8、音（B）心脏增大（C）视网膜正常（D）足背动脉搏动减弱（E）肝大19 哪项检查对该患者的诊断最合适（A）血清胆固醇测定（B）选择性动脉造影（C）双下肢动脉彩超（D）MRI（E）心脏超声多普勒19 一青年女性，平日活动后心悸，气短，近日诉症状加重。行心脏 M 型超声心动图检查示：二尖瓣曲线 EF 斜率减慢，A 峰消失，前叶 M 样双峰曲线转为“城垛” 样曲线，舒张期二尖瓣前后运动同向。20 下列哪种心音不可闻及（A）心尖区隆隆样舒张中晚期杂音（B）二尖瓣开瓣音（C） Graham Steell 杂音（D）第一心音增强（E）Austin Flint 杂音21 最可能的诊断是（A）心衰（B）心肌梗死
9、（C）主动脉瓣关闭不全（D）二尖瓣狭窄（E）左房黏液瘤22 下列何种情况是球囊扩张的适应证（A）心功能良好，无心衰表现（B）二尖瓣开瓣音（C）患者心功能进行性恶化，药物无效（D）Austin Flint 杂音（E）Graham Steell 杂音22 A阿托品静脉滴注B利多卡因静脉滴注C异丙基肾上腺素静脉滴注D毛花苷 C 静脉注射E人工心脏起搏术23 男性，40 岁，反复发作心悸、气短 2 年，2 小时前突然症状加重。查体：血压1068kPa(8060mmHg)，心界向两侧扩大，心尖部闻及 26 级 SM，双肺闻及少许湿性啰音。心电图示：P 波无法辨认，QRS 波正常而规则，室率 176 次分
10、。选择上述哪一种治疗最合适24 男性，67 岁，劳力性胸闷 5 年，1 天来反复发作心悸、胸闷。查体：血压14693kPa(11070mmHg)，第一心音低钝，心律不齐。心电图示：窦性心律与短阵宽大畸形 QRS 波交替出现，后者室律 154 次分，可见 P 波与 QRS 波分离。窦性心律时于 V35 可见 ST 段压低，T 波倒置，首选上述哪一种治疗方法25 一名 43 岁男性，因反复头昏，心慌 3 年，近 1 周昏厥 4 次，查体：心率 45 次分，动态心电图：窦性心动过缓并见窦性停搏两次，分别为 34 秒和 46 秒，短阵心房颤动，偶发室性期前收缩。选用以上哪一种治疗方法最有效25 A15
11、0220 次分B250 350 次分C350 600 次分D100160 次分E250600 次分26 房扑时 F 波频率为27 房颤时 f 波频率为 27 女性患者，23 岁，大学生。反复发作性心悸 3 年，再发 1 小时。患者 3 年前出现阵发性心悸，突然发作，突然停止，每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑嚎等现象出现，诊断为“ 阵发性室上性心动过速 ”，服用胺碘酮治疗。查体： T 36，P 180 次分， BP 12076mmHg。唇无发绀，颈静脉无怒张，心率 180 次分，心音低钝，各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速，PR 间期
12、缩短至 010 秒，QRS 时限延 012秒，QRS 波群起始部粗钝，与其余部分形成顿挫的预激波，预激波和 QRS 波群在V1 导联均向上。28 本病例的诊断为（A）(1)心律失常 (室上性心动过速 )。(2)A 型预激综合征（B） (1)心律失常( 室上性心动过速)。(2) 心脏神经官能症（C） (1)心律失常( 室上性心动过速)。(2)B 型预激综合征（D）(1)心律失常 (室上性心动过速 )。(2)右束支传导阻滞（E）(1)心律失常(室上性心动过速)。(2)甲状腺功能亢进性心脏病 29 预激综合征常见病因是（A）大多数继发于器质性病变（B）由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简
13、称旁路)存在（C）心肌本身病变引起（D）在成年人中患预激综合征的 6070心脏是不正常的（E）心脏电传导过程的异常 30 预激综合征主要的检查手段是（A）心脏彩超（B）心电图（C）普萘洛尔试验（D）胸片（E）运动平板 31 预激综合征的治疗原则（A）预激本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速（B）伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗：胺碘酮、普罗帕酮、异搏定、升压药、毛花苷 C 等（C）预激综合征并发房扑、房颤或室上速时，如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律（D）射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法（E）以上都是 32
14、典型预激综合征其心电图特点（A）PR 间期缩短至 010012 以内（B） QRS 起始部粗钝，挫折有 delta 波（C） QRS 波群延长至 0 11 秒以上（D）PJ 时间正常小于 027 秒，可伴有继发性 ST 改变（E）以上都是 全科医学主治医师专业实践能力（心血管系统疾病）模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病2 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病3 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病4 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病5 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病6 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病7
15、 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病8 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病9 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病10 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病12 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病14 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病15 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病16 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病【
16、知识模块】 心血管系统疾病18 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病19 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病20 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病22 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病23 【正确答案】 D【知识模块】 心血管系统疾病24 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病25 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病26 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 心血管系统疾病【知识模块】 心血管系统疾病28 【正确答案】 A【知识模块】 心血管系统疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病30 【正确答案】 B【知识模块】 心血管系统疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病32 【正确答案】 E【知识模块】 心血管系统疾病
