1、儿科主治医师专业知识（神经系统疾病）模拟试卷 1 及答案与解析1 婴儿化脓性脑膜炎，颅内高压的高压症状可不明显是由于（A）颅骨骨缝未闭（B）大脑处于抑制状态（C）机体反应性差（D）脑膜炎症反应轻（E）血脑屏障功能较弱2 哪个因素可能会引起小儿神经管畸形（A）孕早期缺乏叶酸（B）孕妇被动吸烟（C）初产妇年龄大于 35 岁（D）孕早期发热 38以上，并持续数天（E）母患精神病3 易并发硬膜下积液的化脓性脑膜炎的病原菌是（A）脑膜炎双球菌、肺炎链球菌（B）溶血性链球菌、脑膜炎双球菌（C）金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌（D）肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（E）流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌4 化脓性脑膜炎合并硬膜
2、下积液。常见的病原菌是（A）金黄色葡萄球菌（B）大肠埃希菌（C） B 族溶血性链球菌（D）流感嗜血杆菌（E）铜绿假单胞菌5 在严重颅内压增高的病例中。首选降低颅内压的药物是（A）氢氯噻嗪（B）乙酰唑胺（C）氨苯蝶啶（D）甘露醇（E）呋塞米( 速尿)6 吉兰巴雷综合征可能的发病机制为（A）细菌对外周神经的直接破坏（B）病毒对外周神经的直接破坏（C）真菌对外周神经的直接破坏（D）感染后的自身免疫反应（E）支原体对外周神经的直接破坏7 重症肌无力属哪类疾病（A）脑干疾病（B）脊髓前角细胞疾病（C）外周神经疾病（D）神经一肌肉接头传递障碍性疾病（E）肌肉本身病变的疾病8 6 岁以上小孩心尖搏动在（A）
3、拥抱反射（B）巴氏征（C）提睾反射（D）腹壁反射（E）膝腱反射9 吉兰巴雷综合征其主要的临床特征为（A）进行性对称性弛缓性肢体瘫痪（B）周期性对称性弛缓性肢体瘫痪（C）进行性非对称性弛缓性肢体瘫痪（D）非进行性对称性弛缓性肢体瘫痪（E）周期性非对称性弛缓性肢体瘫痪10 可诱发重症肌无力危象的药物为（A）庆大霉素（B）新斯的明（C）三磷腺苷（D）辅酶 A（E）洛贝林11 急性感染性多发性神经根炎，危及生命的主要原因（A）四肢瘫痪（B）吞咽困难（C）呼吸肌麻痹（D）水、电解质紊乱（E）皮肤感染12 在颅高压症的治疗中，不正确的是（A）脱水剂（B）糖皮质激素（C）白蛋白（D）吸氧（E）24 小时输液
4、量为 1500ml13 深层神经反射不包括（A）提睾反射（B）膝反射（C）跟腱反射（D）肱二头肌腱反射（E）肱三头肌腱反射14 氟乙酰胺中毒处理中哪项错误（A）生理盐水洗胃（B）高锰酸钾溶液洗胃（C）碳酸氢钠洗胃（D）乙酰胺注射（E）可以腹膜透析或血液透析15 正常儿童脑脊液蛋白定量应为（A）100mgL（B） 200mgL（C） 400mgL（D）600mgL（E）800mgL16 脑的重量与年龄的关系，错误的是（A）出生时脑重 370g，占体重 1012（B） 6 个月时脑重 600700g（C） 2 岁时脑重 1000g（D）成人脑重 1500g，占体重的 140（E）4 岁时脑重达到成
5、人水平17 以下有关神经反射的说法，错误的是（A）握持反射生后 34 个月消失（B）婴儿期腹壁反射不易引出（C） 1 岁巴氏征阳性属病理现象（D）34 个月内小儿克氏征阳性属生理现象（E）新生儿提睾反射不易引出18 不同年龄脊髓下端的位置与椎体的关系，正确的是（A）胎儿时，脊髓下端位于第四腰椎（B）出生时，脊髓下端位于第三腰椎（C） 4 岁时，脊髓下端位于第一腰椎（D）10 岁时，脊髓下端位于第一腰椎（E）以上都不是19 婴儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间是（A）临床症状消失即可停药（B）脑脊液正常即可停药（C）脑脊液虽不正常临床症状已消失 1 周以上即可停药（D）用药 1 周即可停药（E）脑脊
6、液正常后再用 12 周20 新生儿化脓性脑膜炎主要致病菌是（A）淋球菌（B）葡萄球菌（C）大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌（D）流感嗜血杆菌（E）脑膜炎双球菌21 婴幼儿患化脓性脑膜炎时，最常见的病原菌是（A）大肠埃希菌，金黄色葡萄球菌（B）肺炎链球菌，流感嗜血杆菌（C）铜绿假单胞菌， 型溶血性链球菌（D）肺炎链球菌，脑膜炎双球菌（E）脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌22 足月婴儿出生时全身皮肤青紫，Apgar 评分为 3 分。查体：昏迷，反射消失，肌张力低下。心率慢。呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，临床分度为（A）极轻度（B）轻度（C）中度（D）重度（E）极重度23 一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心
7、和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下隙出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是（A）血白细胞总数和分类检查（B）颅脑 CT 扫描（C）反复测量体温（D）抽血作细菌培养（E）腰椎穿刺查脑脊液24 1 岁患儿，已诊断为“ 化脓性脑膜炎 ”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近 3 天来又出现发热、抽搐。查体：前囟紧张。脑脊液检查示：外观清亮，白细胞 12109L，蛋白 450mgL ，氯化物 110mmolL，糖40mmolL。应首先考虑的诊断是（A）脑膜炎复发（B）硬脑膜下积液(脓)（C）脑水肿（D）脑脓肿（E）脑膜炎后遗症25 5 岁男孩，低热，干咳，皮肤
8、结节性红斑，疱疹性结膜炎。多发性一过性关节炎及颈淋巴结肿大常见于（A）风湿热（B）传染性单核细胞增多症（C）类风湿关节炎（D）原发性肺结核（E）川崎病26 男，2 岁半。因发热 18 小时，咳嗽，半小时前突然抽风一次来诊。查体：T 395，神清，面色潮红，前囟已闭。咽部充血，颈软，心肺腹()，无脑膜刺激征。临床诊断为上感，高热惊厥；应给予的及时处理是（A）查血常规（B）静点抗生素（C）吸氧（D）降温（E）做脑电图27 男，5 岁，反复发作性意识丧失伴全身节律性抽动 2 年，每次发作持续 34 分钟，每 12 周发作一次，查体无异常。最有意义的检查是（A）脑脊液检查（B）脑电图检查（C）颅脑 C
9、T 检查（D）血生化检查（E）血尿氨基酸分析27 A癫痫，肌阵挛发作B癫痫，阵挛发作C抽动秽语综合征D睡眠肌阵挛E婴儿痉挛症28 男，8 个月，发作性抽搐 4 个月，表现为点头、双手上举，持续 12 秒钟，连续发作数十下。每天发作 45 次。出生时有重度窒息，EEG 高波幅慢波。夹杂尖波、棘波、棘慢波。各导不同步、不对称。可能的诊断为29 男，10 岁，不自主抽动 1 年，表现为眨眼、耸肩、歪嘴，肢体抽动，喉中发声，紧张时加重，睡眠中消失，脑电图正常。可能的诊断为30 女孩，8 岁，1 年来入睡后不久即出现肢体抽动。部位不固定，可以是单个肢体，也可以是全身的快速抽动，觉醒时消失，EEG 常。可
10、能的诊断为31 女，3 岁，发作性抽搐 1 个月，表现四肢的快速抽动，持续时间不到 1 秒钟，每日发作数次，发作同期 EEG 示全导多棘慢波。可能的诊断为31 A高热惊厥B中枢神经系统感染C低血糖症D屏气发作E癫痫32 男，7 岁，突然面色苍白、大汗、头晕、心慌，神志清楚。脑电图正常。可能的诊断是33 女，2 岁，突然四肢阵挛，两眼上翻，意识丧失，持续约 3 分钟，体温 395，巴氏征() ，布氏征 ()。可能的诊断是34 男，1 岁，大哭时即出现青紫，“上不来气” ，约半分钟后出现吸气动作。青紫渐缓解，严重时出现意识丧失，肢体抽动，脑电图无异常。可能的诊断是34 A颅内占位性病变B中枢神经系
11、统感染C以头痛为主要表现的癫痫D蛛网膜下腔出血E偏头痛35 大多有发热及颅内压增高，并可有脑膜刺激征和神经系统异常体征，可诊断为36 反复发作搏动性头痛，可有视觉障碍和胃肠道症状，无神经系统异常体征，可诊断为37 头痛及呕吐多为进行性，可见视神经盘水肿，并伴有神经系统定位体征，可诊断为儿科主治医师专业知识（神经系统疾病）模拟试卷 1 答案与解析1 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病3 【正确答案】 D【试题解析】 肺炎链球菌脑膜炎的临床特点包括：发病后不久，即易出现昏迷和惊厥；易于多次复发或再发，可出现几次，十几次甚至几十次；易并发硬膜下积
12、液、积脓、脑脓肿、脑积水；在肺炎流行季节，或在中耳炎、乳突炎、颅脑外伤、颅底骨折、脾切除之后，出现脑膜刺激征时，均应考虑有本病可能。肺炎嗜血杆菌脑膜炎的临床特点：有明显的前驱症状，咳嗽、流涕等，经数日或 12 周方出现脑膜刺激征；小于 6 个月的婴儿易出现脑室膜炎；常并发硬膜下积液；脑脊液涂片可见极短小的革兰阴性杆菌，有的类似球菌，如在同一涂片上发现形态不同的细菌，都应疑为流感杆菌。【知识模块】 神经系统疾病4 【正确答案】 D【试题解析】 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液以婴儿多见。肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见。若加上无症状者，其发生率可高达 8590。【知识模块】 神经系统疾病5 【正
13、确答案】 D【试题解析】 降低颅内高压的首选脱水剂是 20的甘露醇，每次 12gkg，于2030 分钟内静脉注入，每日可用 24 次，23 日后逐渐减少次数，约 710 日停用。一般于停用甘露醇前 12 天加用乙酰唑胺，每日2040mg kg(075gd)口服，根据颅内压情况，可服用 13 个月或更长，每日服或间歇服(服 4 日，停 3 日)。【知识模块】 神经系统疾病6 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病7 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病8 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病9 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病10 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统
14、疾病11 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病12 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病13 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病16 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病17 【正确答案】 C【试题解析】 出生时即有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等先天性反射。足月儿吸吮、拥抱、握持等原始反射多于生后 34 个月消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射也不易引出，到 1 岁稳定。34 个月前小儿肌张力较高，Kernig 征可阳性，2 岁以下小儿巴氏征阳性(对称)亦可为
15、生理现象。【知识模块】 神经系统疾病18 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿脊髓重 26 克，脊髓功能相对成熟。脊髓下端在胎儿时位于第 2 腰椎下缘，4 岁时上移至第 1 腰椎。做腰椎穿刺定位时应注意。【知识模块】 神经系统疾病19 【正确答案】 E【试题解析】 婴儿化脓性脑膜炎正确治疗前应了解其特点：致病菌主要是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。临床症状重、起病急，感染中毒症状重，脑膜刺激征多不明显。合并症多，在病程中反复、加重，应考虑合并硬膜下积液、脑室膜炎、脑脓肿、脑积水等。目前临床常用药物是头孢类如头孢曲松易通过血脑屏障的药物。疗程较长 23 周。一般脑脊液正常后再用 12 周。【知识模块】
16、 神经系统疾病20 【正确答案】 C【试题解析】 新生儿最常见的脑膜炎病原菌是大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。临床表现面色差、精神萎靡、呕吐、嗜睡、惊厥、两眼凝视、前囟饱满。易发生呼吸衰竭及循环衰竭。【知识模块】 神经系统疾病21 【正确答案】 B【试题解析】 化脓性脑膜炎，病原诊断对治疗十分重要，随年龄而异。婴幼儿期为肺炎链球菌及流感嗜血杆菌。肺炎链球菌首选青霉素 20 万40 万 Ukg，分次静注。流感嗜血杆菌首选氨苄西林 100200mg(kg.d)，分次静滴。症状消失、脑脊液正常后，继续用药 57 日。【知识模块】 神经系统疾病22 【正确答案】 D【试题解析】 Apgar 评分通过对生后
17、 1 分钟婴儿的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项 2 分，共 10 分，评分越高，表明窒息程度越轻，47 分为轻度窒息，03 分为重度窒息。本题中 Apgar 评分为 3 分，说明是重度窒息。新生儿重度缺氧缺血性脑病临床表现常较重，持续时间较长。出生至 72 小时或以上症状最明显，出现昏迷，深浅反射及新生儿反射均消失，肌张力低下，瞳孔固定无反应，有心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停，常伴惊厥。【知识模块】 神经系统疾病23 【正确答案】 E【试题解析】 化脓性脑膜炎的确诊必须依靠脑脊液涂片，细菌培养，对流免疫电泳等抗原检查法。蛛网膜
18、下隙出血(SAH)的诊断要点为突然剧烈头痛，恶心、呕吐，脑膜刺激征阳性，而无明显神经系统局灶定位征。眼底检查发现玻璃体膜下出血对诊断很有帮助。有条件时做头颅 CT 进一步明确诊断。【知识模块】 神经系统疾病24 【正确答案】 B【试题解析】 硬脑膜下积液以婴儿多见，肺炎链球菌和流感嗜血杆菌脑膜炎患儿多见，若加上无症状者，其发生率可高达 8590。临床特点为：长期发热，在治疗中体温不退或热退数日后又复升；病程中出现进行性前囟饱满，颅缝分离，头围增大；症状好转后又复出现惊厥、呕吐、意识障碍。颅骨透光试验阳性，必要时头部 CT 扫描；确诊后可经前囟作硬膜下穿刺放液，积液应作常规检查及涂片检菌。正常情
19、况下硬膜下积液2ml，蛋白质定量 04gL 。并发硬膜下积液时，液体量增多，少数可呈脓性。【知识模块】 神经系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病27 【正确答案】 B【试题解析】 小儿时期神经精神发育一直十分活跃。出生时脑重平均 370g，占体重的 1012，约为成人脑重(约 1500g)的 25。6 个月时脑重 600700g，1岁时达 900g，2 岁时 1000g 左右，46 岁时只达成人脑重的 8590。【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病28 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病32 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病33 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病35 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病36 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病
