1、儿科主治医师专业知识（神经系统疾病）模拟试卷 3 及答案与解析1 颅内压增高征的临床表现中诊断价值最小的是（A）不明原因血压突然增高（B）意识不清（C）瞳孔不等大（D）呼吸节律不整（E）瞳孔对光反射消失2 吉兰巴雷综合征不会出现下列哪项临床表现（A）肢体感觉异常（B）四肢肌张力低下（C）括约肌功能障碍（D）巴氏征阳性（E）呼吸肌麻痹3 抽动秽语综合征的发病机制是（A）多巴胺能神经元的功能增强（B）胆碱能神经元功能减低（C）胆碱能神经元功能增强（D）多巴胺能神经元的功能减低（E）肾上腺素能神经元功能增强4 哪一项符合吉兰巴雷综合征的典型脑脊液改变（A）细胞数正常，蛋白增加，糖降低（B）细胞数增高
2、，蛋白正常，糖正常（C）细胞数增加，蛋白增加，糖正常（D）细胞数增高，蛋白正常，糖降低（E）细胞数正常，蛋白增加，糖正常5 鉴别吉兰巴雷综合征和脊髓灰质炎，最重要的体征为（A）肌张力减低（B）肌肉萎缩（C）腱反射消失（D）病理征阴性（E）感觉异常6 重症肌无力患儿出现哪项临床表现易危及生命（A）眼外肌无力（B）颈肌无力（C）呼吸肌无力（D）吞咽无力（E）四肢无力7 小儿重症肌无力的临床特点是（A）眼外肌最常受累（B）受累的肌肉持续无力（C）常有肌肉萎缩（D）抗胆碱酯酶药物无效（E）血钾偏低8 有关儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确（A）不出现神经受损症状（B）婴幼儿少见（C）多见于枕部（D）若不
3、伴有癫痫，可采用非手术治疗（E）若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除9 颅内肿瘤中哪个在儿童最不常见（A）星形细胞瘤（B）髓母细胞瘤（C）室管膜瘤（D）胶质母细胞瘤（E）颅咽管瘤10 儿童期最常见的颅内先天性肿瘤为（A）髓母细胞瘤（B）颅咽管瘤（C）畸胎瘤（D）表皮样囊肿（E）生殖细胞瘤11 有关儿童生长颅骨骨折，下列哪项不恰当（A）婴幼儿多见（B）多见于额、顶部（C）可出现局限性神经受损症状（D）若不伴有癫痫，可采用非手术治疗（E）若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除12 患者因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（A）紧急行气管插管术（
4、B）紧急行气管切开术（C）立即行侧脑室穿刺外引流术（D）快速输 20甘露醇溶液（E）急诊行开颅减压术13 儿童脑积水常引起颅内压增高。其发病机制是（A）脑脊液重吸收障碍（B）脑脊液循环通路受阻（C）脑脊液分泌过多（D）颅底蛛网膜粘连（E）颅缝未牢固融合14 儿童先天脑积水中症状少见的是（A）双眼“落日征 ”（B）易激惹（C）视神经盘水肿（D）头颅异常增大（E）智力障碍15 治疗化脓性脑膜炎，选择易透过血一脑屏障的药物。以哪种抗生素为最好（A）氯霉素（B）氨苄西林（C）庆大霉素（D）青霉素（E）头孢菌素16 治疗大肠埃希菌脑膜炎首选抗生素为（A）青霉素氯霉素（B）头孢唑林氨苄西林（C）红霉素庆大
5、霉素（D）氨苄西林庆大霉素（E）青霉素庆大霉素17 硬膜下积液常并发于（A）结核性脑膜炎（B） 1 岁之内患儿患化脓性脑膜炎（C）脑膜炎双球菌脑炎（D）新生儿化脓性脑膜炎（E）脑炎链球菌性脑膜炎18 面神经受损常并发于（A）1 岁之内患儿患化脑（B）脑膜炎双球菌脑炎（C）结核性脑膜炎（D）新生儿化脓性脑膜炎（E）脑炎链球菌性脑膜炎19 3 个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是（A）脑膜刺激征常阳性（B）嗜睡，凝视，尖叫（C）惊厥（D）拒食，吐奶，面色青灰（E）以上都不是20 病毒性脑膜炎的脑脊液特点为（A）细胞数增高，淋巴为主，糖正常，氯化物正常，蛋白升高（B）糖明显下降，氯化物下降，蛋白明
6、显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主（C）糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主（D）糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主（E）糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常21 皮肤瘀斑，涂片检菌阳性。可能的诊断为（A）1 岁之内患儿患化脑易合并（B）结核性脑膜炎（C）新生儿化脓性脑膜炎（D）脑膜炎双球菌脑炎（E）脑炎链球菌性脑膜炎22 男孩，5 岁，发热。喷射性呕吐 3 天，伴剧烈头痛 1 天，全身性抽搐两次，每次约 3 分钟缓解，抽后嗜睡。查体：神志恍惚，面色灰白，体温 388。末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。若患儿拟诊化脓
7、性脑膜炎，最可能见到的体征为（A）呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失（B）颈强，瞳孔不等大（C）跟膝腱反射亢进（D）颈强，神经系统检查有异常（E）四肢瘫软，肌张力低下23 男婴，生后 24 天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐 1 天，抽搐 3 次入院，患儿生后无窒息史。查体：体温不升。反应差，消瘦。脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征()。为了明确是否发生了并发症应首选（A）做颅骨透照检查（B）查瞳孔的大小，做对光反射（C）叩头颅骨是否有“破壶”音（D）腰穿，查脑脊液（E）血生化检查24 1 岁小儿，高热剧烈呕吐 2 天入院。经腰穿脑脊液检查。确诊为“化脓性脑膜炎”近一日昏
8、睡，意识不清，颈强()，反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强，进一步紧急处理为（A）20甘露醇脱水（B）配伍更有效抗生素（C）给予地塞米松静点（D）给予退热，止抽（E）给予呋塞米脱水25 女孩，4 岁，发热，头痛 3 天，呕吐 2 次，喷射状，当天晚上开始抽搐而入院。体温 39。面色较苍白。白细胞 22109L，中性粒细胞 88。如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是（A）深昏迷，呼吸不规则（B）瞳孔不等大，对光反应迟钝（C）肢体张力增高（D）颈强存在，神经系统检查有异常（E）血压明显升高26 6 个月患儿，发热咳嗽 5 天，近一日呕吐，喷射状，抽
9、搐 2 次。静点抗生素 3 天。查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及少许中小水泡音。X 线片：右下肺少许斑片状阴影。血常规：白细胞 14810 9L。淋巴 31。脑脊液检查外观混浊。白细胞500106L，蛋白阳性，糖、氯化物均下降。作 OT 试验，硬结直径为 05cm。考虑为（A）结核性脑膜炎（B）病毒性脑膜炎（C）流行性乙型脑炎（D）肺炎链球菌脑膜炎（E）肺炎，中毒性脑病27 患儿，男，1 岁。因化脓性脑膜炎住院治疗，按正规治疗 1 周，体温正常 3 天，精神转好，1 天来发热，呕吐，哭闹不止，前囟紧张，考虑出现了（A）化脓性脑膜炎恶化（B）并发上呼吸道感染（C）并发硬膜下积液（D）并发急性胃肠炎
10、（E）药物热27 某 6 周患儿，出生后随生长发现患儿头颅前后径较大，横径小。X 线检查及体检矢状缝闭合。28 患儿头颅畸形为（A）短头畸形（B）尖头畸形（C）舟状头畸形（D）斜头畸形（E）三角头畸形29 该病首选治疗（A）药物治疗（B）手术治疗（C）无需治疗（D）基因治疗（E）放射治疗30 上述治疗最佳时期是（A）69 个月（B） 1018 个月（C） 1 岁以上（D）3 岁以上（E）6 岁以上30 某患儿，女性，出生后即发现头皮数个 24cm 大小皮肤肿物，呈草莓状分叶，边界清，质软，呈葡萄酒色，压之褪色，一年后停止生长。31 肿物性质为（A）结节性黑色素瘤（B）疣（C）蔓状血管瘤（D）海
11、绵状血管瘤（E）毛细血管瘤32 首选治疗（A）观察数年，如不消退或影响美容可选适当治疗（B）硬化剂治疗（C）手术切除（D）激素治疗（E）冷冻治疗33 关于此病病理不正确的是（A）多为错构瘤（B）瘤内毛细血管和内皮细胞均有增生（C）细胞排列呈非条索状（D）有的出现纤维化（E）细胞圆形或椭圆形儿科主治医师专业知识（神经系统疾病）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病2 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病3 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病4 【正确答案】 E【试题解析】 吉兰巴雷综合征典型脑脊液改变为细胞蛋白分离现象，即细胞数正常，蛋白增高，糖正常
12、。【知识模块】 神经系统疾病5 【正确答案】 E【试题解析】 二者均可存在肌张力减低，腱反射消失，无病理征，病程长者可出现肌肉萎缩，但吉兰一巴雷综合征存在感觉异常，如疼痛、麻木或其他异常感觉，体检时可发现手套、袜套样分布的感觉障碍。【知识模块】 神经系统疾病6 【正确答案】 C【试题解析】 重症肌无力累及呼吸肌无力时可引发急性呼吸衰竭而危及生命。【知识模块】 神经系统疾病7 【正确答案】 A【试题解析】 小儿重症肌无力的特点为晨轻暮重，休息后好转，活动后加重，最常见双眼睑下垂和眼外肌麻痹，多不伴肌肉萎缩及血钾改变，抗胆碱酯酶药物治疗有效。【知识模块】 神经系统疾病8 【正确答案】 E【知识模块
13、】 神经系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病10 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病11 【正确答案】 D【试题解析】 对于儿童生长性颅骨骨折治疗原则是：应尽早修补缺损的硬脑膜及颅骨。【知识模块】 神经系统疾病12 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病13 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病14 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病15 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病17 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病18 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病19 【正确答案】 E【知识
14、模块】 神经系统疾病20 【正确答案】 A【试题解析】 常见脑膜炎的脑脊液特点鉴别：化脓性脑膜炎：婴儿急性起病，脑脊液外观混浊，细胞数多100010 6L，分类以中性粒细胞为主，涂片或培养可找到致病菌。隐球菌脑膜炎：起病慢，病程长，头痛剧烈，视力障碍等。脑脊液蛋白细胞分离，糖量显著降低，脑脊液涂片墨汁染色可找到厚英膜圆形发亮的菌体，抗结核治疗无效。病毒性脑膜炎：发病急，脑脊液无色透明，白细胞50106L 至 200106L，以淋巴细胞居多，蛋白质一般不超过 10gL，氯化物及糖量正常。【知识模块】 神经系统疾病21 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病24 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病25 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病26 【正确答案】 D【知识模块】 神经系统疾病27 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病28 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病29 【正确答案】 B【知识模块】 神经系统疾病30 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病【知识模块】 神经系统疾病31 【正确答案】 E【知识模块】 神经系统疾病32 【正确答案】 A【知识模块】 神经系统疾病33 【正确答案】 C【知识模块】 神经系统疾病
