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[医学类试卷]外科主治医师(基础知识)模拟试卷24及答案与解析.doc

1、外科主治医师(基础知识)模拟试卷 24 及答案与解析1 低钾血症的病因中,以下哪项不正确(A)结肠吻合术后长期进食不足(B)输尿管乙状结肠吻合术后(C)急性肾功能衰竭(D)肠瘘(E)静脉营养液中盐补充不足2 下列有关体液的叙述,哪项是正确的(A)成年女性的体液量占体重 60(B)血浆约占体重 10(C)细胞内液量在男性约占体重的 40,大部分存在于骨骼中(D)脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液(E)细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 290 310mmolL3 创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为(A)输全血(B)输血浆(C)输平衡液(D)输右旋糖酐(E)输葡萄糖液4 全胃肠外营养的要求是(

2、A)氮(g):热 (kcal)比为 1:(150200)(B)钾:氮之比为 5mmol:lg(C)定期补充脂肪乳剂(D)氨基酸与葡萄糖同时滴注(E)以上全对5 可以降低输血过敏反应发生率的是以下哪项(A)选用一次性输血器(B)选用洗涤红细胞(C)严格清洗、消毒、采血和输血用具(D)采用无热原技术配置保存液(E)减慢输血速度6 评价外科病人的营养状态,最简单而实用的指标是(A)近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度(B)血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白(C)握力和三头肌皮褶厚度(D)近期体重下降程度和血浆白蛋白水平(E)氮平衡试验7 各类休克的共同点是(A)血压下降(B)中心静脉压下降(C)脉压减小(D)

3、尿量减少(E)有效循环量减少8 休克失代偿期的微循环变化主要是(A)微循环收缩期(B)微循环扩张期(C)微循环衰竭期(D)直接通道开放(E)血压下降9 引起休克的病因虽然不同,但各类休克的共同点都是(A)血压下降(B)组织器官缺血、缺氧(C)有效循环血量锐减(D)微循环障碍(E)器官功能、代谢的变化和细胞损伤10 男性,30 岁。十二指肠溃疡引起黑粪,呕血,意识尚清楚,但较淡漠,很口渴,四肢肤色苍白、发冷,脉搏 120 次min,血压 1078kPa(8060mmHg) ,表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓,尿少,提示失血量已达总血容量的(A)10(B) 1020(C) 2040(D)40(E)以

4、上都不对11 血容量不足可出现(A)CVP 低,动脉压低(B) CVP 低,动脉压正常(C) CVP 高,动脉压低(D)CVP 高,动脉压正常(E)CVP 正常,动脉压低12 硬膜外麻醉时,下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要(A)病人体位(B)穿刺间隙(C)导管方向(D)注药方式(E)药物容积13 急性肾衰竭持续存在的主要因素是(A)肾血流动力学改变(B)肾小管上皮细胞变性、坏死(C)肾缺血一再灌注损伤(D)感染或药物引起的间质性肾病(E)非少尿型急性肾衰竭14 关于手术后病人早期活动的优点,下列哪项说法不恰当(A)减少肺部并发症(B)减少下肢静脉血栓形成(C)有利于减少腹胀(D)有利于减少

5、尿潴留(E)有利于减少切口感染15 连枷胸伴肺挫伤、血气胸患者,行开胸肺修补术及肋骨内固定术。术后第 2 天神志淡漠,呼吸道分泌物较多,不能咳出。查体:双肺较多湿性哕音,血压11070mmHg,脉搏 120 次min,呼吸 30 次min,血气分析氧分压 60mmHg,氧饱和度 90,正确的处理方法是(A)加强咳嗽,注意翻身拍背(B)立即气管切开(C)气管插管后呼吸机辅助呼吸(D)静脉使用祛痰剂(E)雾化吸入16 足癣感染病人,患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹,中间淡、边缘清并稍隆起,腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是(A)急性淋巴管炎和淋巴结炎(B)急性网状淋巴管炎(

6、C)急性蜂窝织炎(D)急性淋巴结炎(E)痛风17 脓血症最具特征的临床表现是(A)寒战后高热(B)白细胞计数达(2030)10 9L 以上(C)可出现感染性休克(D)转移性脓肿(E)病情重而病程短18 肿瘤发生的外在因素有(A)遗传因素(B)内分泌因素(C)免疫因素(D)精神因素(E)环境因素19 溃疡性结肠炎的息肉属于(A)肿瘤性息肉(B)错构瘤性息肉(C)炎性息肉(D)增生性息肉(E)化生性息肉20 下述哪个不属癌前病变(A)慢性萎缩性胃炎(B)胆囊胆固醇息肉(C)肠道绒毛腺管状腺瘤(D)乳腺囊性增生症伴上皮增生(E)肺泡上皮慢性不典型增生21 有关检测 CEA 的临床意义,下列不正确的是

7、(A)与结肠癌预后相关(B)术前 CEA 高者增加术后复发的危险性(C)术前 CEA 不高是缩小手术范围的重要依据(D)术后维持高 CEA 意味着根治不彻底(E)术后 CEA 持续上升则预示疾病的复发22 医务人员共同的首要义务和天职是(A)维护医务人员和医院的经济效益(B)维护医务人员和医院的自身利益(C)维护医院的声誉(D)维护患者的利益和社会公益(E)维护医务人员与医院之间的和谐23 手术中应该(A)认真操作,一丝不苟(B)精诚团结,紧密合作(C)严密观察,勤于护理(D)全面系统,认真细致(E)耐心倾听,正确引导23 女,55 岁,3 月前曾行胆总管十二指肠吻合术。1 天前突然出现有上腹

8、痛、寒战、高热,呕吐约 1000ml,入院后即予输血。输血 10 小时,突然出现心前区压迫感,腰背部酸痛,血压 8060kPa。24 该病人可能发生(A)发热反应(B)溶血反应(C)过敏反应(D)变态反应(E)细菌污染反应25 该病人应采取的最佳治疗为(A)抗体克、碱化尿液(B)抗休克、碱化尿液、利尿(C)抗休克(D)碱化尿液(E)利尿外科主治医师(基础知识)模拟试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾功能衰竭,主要电解质失调,K +从尿中排出受阻是导致高钾血症,而不是低钾。2 【正确答案】 E【试题解析】 细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 290310mmolL。3 【

9、正确答案】 C【试题解析】 创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液,但晶体液很难长时间维持血容量,要想长时间维持血容量用血浆最好。4 【正确答案】 E【试题解析】 全胃肠外营养所用的营养液有一定的要求,A 、B 、C、D 均是。5 【正确答案】 B6 【正确答案】 D【试题解析】 以上选项均为外科病人营养状况的评价指标,其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。7 【正确答案】 E【试题解析】 休克的现代概念是一种由多种病因引起的,最终以有效循环血量减少,全身组织、器官氧合血液灌流不足,细胞缺氧和代谢紊乱为主要病理生理改变的综合征。目前通常将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源

10、性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。而各类休克的共同点为有效循环血量不足。8 【正确答案】 C【试题解析】 休克失代偿期在微循环淤血的基础上,于微循环内(特别是毛细血管静脉端、微静脉、小静脉)有纤维蛋白性血栓形成,并常有局灶性或弥漫性出血。组织细胞因严重缺氧而发生变性坏死,此时为微循环衰竭期。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 C11 【正确答案】 A12 【正确答案】 A【试题解析】 影响麻醉平面的较重要的因素是:局麻药的容积、穿刺间隙(麻醉上下平面的高低决定于穿刺点的高低)、导管方向和注药方式等。其他如药液浓度、注药速度和病人体位等也有一定的影响,但不是主要因素。13 【正确答案】

11、B14 【正确答案】 E15 【正确答案】 C16 【正确答案】 B【试题解析】 急性网状淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急,局部出现界限清楚之片状红疹,颜色鲜红,并稍隆起,压之褪色。皮肤表面紧张炽热,迅速向四周蔓延,有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。17 【正确答案】 D【试题解析】 在以往的教科书中(第 1 版第 4 版)外科全身性感染分脓血症和败血症。败血症的定义是病菌入血、持续存在、迅速繁殖、产生大量毒素引起严重全身症状。脓血症的定义是局部化脓灶内的细菌栓子或脱落的感染血栓,间歇进入血液循环,并发生转移性脓肿。18 【正确答案】 E【试题解析】

12、肿瘤发生从内在因素讲与遗传、内分泌和免疫三方面有关,精神因素是对内分泌和免疫发生作用,环境因素属于外在因素。19 【正确答案】 C【试题解析】 溃疡性结肠炎形成的息肉属炎性息肉。20 【正确答案】 B【试题解析】 胆固醇性息肉是胆囊黏膜胆固醇结晶沉积,常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现,目前不认为具有恶变倾向。21 【正确答案】 C22 【正确答案】 D23 【正确答案】 A23 【试题解析】 提醒考生注意溶血反应与发热反应的区别,重点观察血压的变化,溶血反应会引起贫血、血压下降等,而发热反应一般变化不明显。24 【正确答案】 B25 【正确答案】 B【试题解析】 紧急处理的重点是抗休克和保护肾功能,包括输氧、注射肾上腺素、静滴氟美松、输入碳酸氢钠、用速尿及甘露醇利尿等,有条件者采用换血治疗法。

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