1、外科主治医师（基础知识）模拟试卷 24 及答案与解析1 低钾血症的病因中，以下哪项不正确（A）结肠吻合术后长期进食不足（B）输尿管乙状结肠吻合术后（C）急性肾功能衰竭（D）肠瘘（E）静脉营养液中盐补充不足2 下列有关体液的叙述，哪项是正确的（A）成年女性的体液量占体重 60（B）血浆约占体重 10（C）细胞内液量在男性约占体重的 40，大部分存在于骨骼中（D）脑脊液、关节液、消化液都属功能性细胞外液（E）细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 290 310mmolL3 创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为（A）输全血（B）输血浆（C）输平衡液（D）输右旋糖酐（E）输葡萄糖液4 全胃肠外营养的要求是（
2、A）氮(g)：热 (kcal)比为 1：(150200)（B）钾：氮之比为 5mmol：lg（C）定期补充脂肪乳剂（D）氨基酸与葡萄糖同时滴注（E）以上全对5 可以降低输血过敏反应发生率的是以下哪项（A）选用一次性输血器（B）选用洗涤红细胞（C）严格清洗、消毒、采血和输血用具（D）采用无热原技术配置保存液（E）减慢输血速度6 评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是（A）近期体重下降程度和三头肌皮褶厚度（B）血清转铁蛋白和视黄醇结合蛋白（C）握力和三头肌皮褶厚度（D）近期体重下降程度和血浆白蛋白水平（E）氮平衡试验7 各类休克的共同点是（A）血压下降（B）中心静脉压下降（C）脉压减小（D）
3、尿量减少（E）有效循环量减少8 休克失代偿期的微循环变化主要是（A）微循环收缩期（B）微循环扩张期（C）微循环衰竭期（D）直接通道开放（E）血压下降9 引起休克的病因虽然不同，但各类休克的共同点都是（A）血压下降（B）组织器官缺血、缺氧（C）有效循环血量锐减（D）微循环障碍（E）器官功能、代谢的变化和细胞损伤10 男性，30 岁。十二指肠溃疡引起黑粪，呕血，意识尚清楚，但较淡漠，很口渴，四肢肤色苍白、发冷，脉搏 120 次min，血压 1078kPa(8060mmHg) ，表浅静脉塌陷，毛细血管充盈迟缓，尿少，提示失血量已达总血容量的（A）10（B） 1020（C） 2040（D）40（E）以
4、上都不对11 血容量不足可出现（A）CVP 低，动脉压低（B） CVP 低，动脉压正常（C） CVP 高，动脉压低（D）CVP 高，动脉压正常（E）CVP 正常，动脉压低12 硬膜外麻醉时，下列影响麻醉平面的因素中哪项最不重要（A）病人体位（B）穿刺间隙（C）导管方向（D）注药方式（E）药物容积13 急性肾衰竭持续存在的主要因素是（A）肾血流动力学改变（B）肾小管上皮细胞变性、坏死（C）肾缺血一再灌注损伤（D）感染或药物引起的间质性肾病（E）非少尿型急性肾衰竭14 关于手术后病人早期活动的优点，下列哪项说法不恰当（A）减少肺部并发症（B）减少下肢静脉血栓形成（C）有利于减少腹胀（D）有利于减少
5、尿潴留（E）有利于减少切口感染15 连枷胸伴肺挫伤、血气胸患者，行开胸肺修补术及肋骨内固定术。术后第 2 天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。查体：双肺较多湿性哕音，血压11070mmHg，脉搏 120 次min，呼吸 30 次min，血气分析氧分压 60mmHg，氧饱和度 90，正确的处理方法是（A）加强咳嗽，注意翻身拍背（B）立即气管切开（C）气管插管后呼吸机辅助呼吸（D）静脉使用祛痰剂（E）雾化吸入16 足癣感染病人，患侧小腿红肿伴有畏寒、发热。体格检查发现患侧小腿皮肤为片状红疹，中间淡、边缘清并稍隆起，腹股沟淋巴结肿大。所患疾病是（A）急性淋巴管炎和淋巴结炎（B）急性网状淋巴管炎（
6、C）急性蜂窝织炎（D）急性淋巴结炎（E）痛风17 脓血症最具特征的临床表现是（A）寒战后高热（B）白细胞计数达(2030)10 9L 以上（C）可出现感染性休克（D）转移性脓肿（E）病情重而病程短18 肿瘤发生的外在因素有（A）遗传因素（B）内分泌因素（C）免疫因素（D）精神因素（E）环境因素19 溃疡性结肠炎的息肉属于（A）肿瘤性息肉（B）错构瘤性息肉（C）炎性息肉（D）增生性息肉（E）化生性息肉20 下述哪个不属癌前病变（A）慢性萎缩性胃炎（B）胆囊胆固醇息肉（C）肠道绒毛腺管状腺瘤（D）乳腺囊性增生症伴上皮增生（E）肺泡上皮慢性不典型增生21 有关检测 CEA 的临床意义，下列不正确的是
7、（A）与结肠癌预后相关（B）术前 CEA 高者增加术后复发的危险性（C）术前 CEA 不高是缩小手术范围的重要依据（D）术后维持高 CEA 意味着根治不彻底（E）术后 CEA 持续上升则预示疾病的复发22 医务人员共同的首要义务和天职是（A）维护医务人员和医院的经济效益（B）维护医务人员和医院的自身利益（C）维护医院的声誉（D）维护患者的利益和社会公益（E）维护医务人员与医院之间的和谐23 手术中应该（A）认真操作，一丝不苟（B）精诚团结，紧密合作（C）严密观察，勤于护理（D）全面系统，认真细致（E）耐心倾听，正确引导23 女，55 岁，3 月前曾行胆总管十二指肠吻合术。1 天前突然出现有上腹
8、痛、寒战、高热，呕吐约 1000ml，入院后即予输血。输血 10 小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压 8060kPa。24 该病人可能发生（A）发热反应（B）溶血反应（C）过敏反应（D）变态反应（E）细菌污染反应25 该病人应采取的最佳治疗为（A）抗体克、碱化尿液（B）抗休克、碱化尿液、利尿（C）抗休克（D）碱化尿液（E）利尿外科主治医师（基础知识）模拟试卷 24 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 急性肾功能衰竭，主要电解质失调，K +从尿中排出受阻是导致高钾血症，而不是低钾。2 【正确答案】 E【试题解析】 细胞外液和细胞内液的渗透压一般为 290310mmolL。3 【
9、正确答案】 C【试题解析】 创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。4 【正确答案】 E【试题解析】 全胃肠外营养所用的营养液有一定的要求，A 、B 、C、D 均是。5 【正确答案】 B6 【正确答案】 D【试题解析】 以上选项均为外科病人营养状况的评价指标，其中近期体重下降程度和血浆白蛋白水平最简单而实用。7 【正确答案】 E【试题解析】 休克的现代概念是一种由多种病因引起的，最终以有效循环血量减少，全身组织、器官氧合血液灌流不足，细胞缺氧和代谢紊乱为主要病理生理改变的综合征。目前通常将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源
10、性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。而各类休克的共同点为有效循环血量不足。8 【正确答案】 C【试题解析】 休克失代偿期在微循环淤血的基础上，于微循环内(特别是毛细血管静脉端、微静脉、小静脉)有纤维蛋白性血栓形成，并常有局灶性或弥漫性出血。组织细胞因严重缺氧而发生变性坏死，此时为微循环衰竭期。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 C11 【正确答案】 A12 【正确答案】 A【试题解析】 影响麻醉平面的较重要的因素是：局麻药的容积、穿刺间隙(麻醉上下平面的高低决定于穿刺点的高低)、导管方向和注药方式等。其他如药液浓度、注药速度和病人体位等也有一定的影响，但不是主要因素。13 【正确答案】
11、B14 【正确答案】 E15 【正确答案】 C16 【正确答案】 B【试题解析】 急性网状淋巴管炎是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。17 【正确答案】 D【试题解析】 在以往的教科书中(第 1 版第 4 版)外科全身性感染分脓血症和败血症。败血症的定义是病菌入血、持续存在、迅速繁殖、产生大量毒素引起严重全身症状。脓血症的定义是局部化脓灶内的细菌栓子或脱落的感染血栓，间歇进入血液循环，并发生转移性脓肿。18 【正确答案】 E【试题解析】
12、肿瘤发生从内在因素讲与遗传、内分泌和免疫三方面有关，精神因素是对内分泌和免疫发生作用，环境因素属于外在因素。19 【正确答案】 C【试题解析】 溃疡性结肠炎形成的息肉属炎性息肉。20 【正确答案】 B【试题解析】 胆固醇性息肉是胆囊黏膜胆固醇结晶沉积，常常是体内胆固醇代谢紊乱的局部表现，目前不认为具有恶变倾向。21 【正确答案】 C22 【正确答案】 D23 【正确答案】 A23 【试题解析】 提醒考生注意溶血反应与发热反应的区别，重点观察血压的变化，溶血反应会引起贫血、血压下降等，而发热反应一般变化不明显。24 【正确答案】 B25 【正确答案】 B【试题解析】 紧急处理的重点是抗休克和保护肾功能，包括输氧、注射肾上腺素、静滴氟美松、输入碳酸氢钠、用速尿及甘露醇利尿等，有条件者采用换血治疗法。
