1、外科主治医师(普通外科学)模拟试卷 43 及答案与解析1 下列选项中有关大网膜叙述错误的是(A)大网膜是腹膜的一部分(B)大网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织(C)大网膜完全固定,基本不能活动(D)大网膜能够移动到所及的病灶处将病灶包裹,使炎症局限(E)大网膜有修复病变和损伤的作用2 溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是(A)单纯穿孔(B)第一次出血(C)瘢痕性幽门梗阻(D)医源性溃疡(E)反复门诊治疗无效的溃疡3 最易引起休克的胆道疾病是(A)胆道蛔虫症(B)化脓性梗阻性胆管炎(C)肝脓肿(D)急性水肿性胰腺炎(E)急性化脓性胆囊炎4 右腹股沟疝数年,近几个月不能还纳,行手术治疗时发现膀胱
2、随疝囊脱出,诊断为(A)可复性疝(B) Littre 疝(C) Richter 疝(D)绞窄性疝(E)滑疝5 有关闭合伤口的处理以下哪项不对(A)挤压伤需预防肾衰(B)腹腔内脏损伤大多需急诊手术(C)骨折需手术复位和固定(D)软组织挫伤局部早期可冷敷(E)气血胸需穿刺或引流6 男性,24 岁,右侧可复性腹股沟斜疝,最佳手术治疗方法应选择(A)单纯疝囊高位结扎(B)佛格逊法修补(C)巴西尼法修补(D)麦克凡法修补(E)疝成形术7 鉴别乳腺囊实性病变宜选择以下哪种检查(A)乳腺钼靶(B)乳腺 B 超(C)乳腺红外热图(D)乳腺针吸细胞学检查(E)乳头溢液涂片8 关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手
3、术前用药的叙述不正确的是(A)碘剂的作用是减少术中出血,便于手术操作(B)常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)(C)每日 3 次,每次 35 滴,以后逐日每次增加 1 滴,至每次 15 滴(D)一般约 4 周(不宜超过 8 周)(E)凡不准备施行手术治疗的患者,一律不要服用碘剂9 颈部囊状淋巴管瘤常表现为(A)位于颈部正中线,指压可变形(B)位于颈部正中线,随伸舌活动(C)位于气管前,透光肿物(D)位于颈侧部,透光肿物(E)位于颈侧方,随伸舌活动10 男,68 岁,突发剧烈腹部绞痛 3 小时,伴频繁呕吐。查体:腹平坦,腹软,压痛不明显,肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史 5 年。可能的诊断为(A)肿瘤引
4、起的肠梗阻(B)上消化道穿孔(C)肠系膜上动脉栓塞(D)肠扭转(E)输尿管结石11 青年女性,甲状腺右叶发现 08cm 结节,右颈部可及多个肿大淋巴结,质稍硬,活动,经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌,手术方案应是(A)右侧甲状腺全切(B)右侧甲状腺全切,对侧甲状腺大部切除(C)右侧甲状腺全切,加峡部全切,对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术(D)双侧甲状腺全切除(E)局部切除加放射治疗12 12 岁男孩,患右侧腹股沟斜疝 3 年。最恰当的手术方式为(A)单纯疝囊高位结扎术(B)巴西尼(Bassini)法疝修补术(C)佛格逊(Ferguson)法疝修补术(D)麦克凡(McVay) 法疝修补术(E)
5、疝成形术12 女,60 岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性黏液,偶尔混有血液,便后不适。13 最可能的诊断是(A)直肠癌(B)直肠息肉(C)肛瘘(D)内痔(E)肛裂14 确诊依靠的检查是(A)大便常规化验(B)钡剂灌肠检查(C)直肠指检(D)乙状结肠镜取活组织病理检查(E)粪便潜血试验15 该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于(A)肿瘤距肛门缘的距离(B)患者的性别、年龄(C)患者胖瘦(D)肿瘤的大小(E)肿瘤占据直肠的周径比15 男性,34 岁,肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓 5 个月。查体:距肛门缘 3cm 的皮肤上可触及一直径 1cm 的硬结,挤压后有少量脓血样分泌物流出,
6、沿硬结于皮下可触及长约 3cm 的索条状物伸至肛管内。16 该病人最可能的诊断是(A)肛裂(B)外痔(C)肛瘘(D)皮质腺囊肿(E)肛门周围癌17 应采取的最佳治疗措施是(A)温水坐浴(B)使用抗生素(C)硬化剂注射(D)挂线疗法(E)Miles 手术18 男,35 岁,因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后 6 年,出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断(A)溃疡复发(B)反流性胃炎(C)应激性溃疡(D)残胃慢性胃炎(E)残胃癌19 男,31 岁,阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气 3 天,腹胀 2 天,腹痛加剧且间歇期仍感剧痛,无手术史。查体:体温 385,脉搏 120 次min,血压
7、 8060mmHg,右侧腹部较左侧膨隆,明显压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音弱。可诊断为(A)阑尾残株炎(B)麻痹性肠梗阻(C)粘连性单纯性肠梗阻(D)绞窄性肠梗阻(E)急性化脓性腹膜炎20 下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点(A)有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征(B)病情发展快且较重,早期即出现高热、呕吐等症状(C)穿孔率可达 30(D)并发症和死亡率较高(E)治疗原则是早期手术21 男,46 岁,慢性肝病多年,普查发现 AFP 800gL ,首先应进行下列哪项检查(A)选择性肝动脉造影(B)肝脏核素扫描(C)腹部平片(D)腹部(肝脏)B 超或 CT(E)腹腔镜探查术22 无痛性进行性黄疸
8、多见于以下哪种疾病(A)胰头癌(B)急性化脓性胆管炎(C)慢性胆囊炎(D)急性胰腺炎(E)急性胆囊炎23 下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点(A)上腹部钻顶样剧痛(B)发作时腹部体征不明显(C)绞痛缓解期病人完全正常(D)早期即有寒战和高热(E)晚期可出现黄疸24 中心性脾肾静脉分流术属于(A)选择性分流术(B)非选择性分流术(C)断流术(D)完全分流术(E)以上都不是25 以下关于胰岛素瘤的典型症状是(A)寒战高热(B)全身皮肤巩膜黄染(C)清晨自发性低血糖(D)恶病质,消瘦,乏力(E)上腹部巨大包块26 急性胆囊炎,下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术(A)发病时间大于 72 小时(B)发病
9、时间小于 72 小时(C)右上腹压痛、肌紧张,墨菲征阳性(D)高龄病人伴有糖尿病,发病 48 小时(E)肥胖病人外科主治医师(普通外科学)模拟试卷 43 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 C【试题解析】 绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效,出现以下情况应为外科手术指征:胃、十二指肠溃疡的严重并发症,如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻;胃溃疡恶变; 顽固性溃疡,内科治疗无效者。3 【正确答案】 B【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的 Charcot 五联症,或称Reynold 五联症。4 【正确答案】 E5 【正确答案】 C【试题解析】 对于闭合性创伤,小范围
10、软组织挫伤早期可用局部冷敷,以减少组织内出血,而胸腹部闭合伤大多需要紧急手术处理,因为并发出血、消化液漏出以及感染等,延迟处理将导致严重的不良后果。骨折则应该先行复位固定制动,一部分需手术复位固定。6 【正确答案】 C7 【正确答案】 B8 【正确答案】 D【试题解析】 药物准备的方法通常有 3 种:甲亢症状较重者,先服用抗甲状腺药物,症状控制后停药改服碘剂;甲亢症状较轻者可单用碘剂准备; 对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者,常用制剂为复方碘溶液(卢戈液),一般约 2周(不宜超过 6 周) 。凡不准备施行手术治疗的患者,一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加;脉
11、率90 次min;基础代谢率+20;甲状腺腺体变硬缩小。9 【正确答案】 D10 【正确答案】 C【试题解析】 房颤病人,栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐,但腹部体征轻。11 【正确答案】 C【试题解析】 病人诊断右侧甲状腺癌,右颈部淋巴结转移,手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除,同时行右颈部淋巴结清除术。12 【正确答案】 C【试题解析】 对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童,只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上,目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。13 【正确答案】 A14 【正确答案】 D15 【正确答案】 A【试题解析】 凡成年
12、人出现原因不明的大便习惯(次数和性状)改变,特别是发现黏液血便,均应考虑有无直肠癌可能。直肠指检是诊断直肠癌最重要的检查方法。80的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块,应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无黏液、脓血等。内窥镜检查:对所有大便隐血阳性找不到原因,而指检触及肿块的病人,均应做直肠镜或乙状结肠镜检查,并可取肿瘤组织作病理检查以确诊。X 线钡剂灌肠:可排除结肠多发癌和息肉病。实验室检查:对中老年病人,大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA 检查对诊断治疗预后均有重要意义。根治性手术是直肠癌的主要的治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。
13、低位直肠癌(即癌肿下缘距肛门口 5cm 以内)需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术(Miles 手术),并在左下腹做乙状结肠造口(永久性人工肛门)。癌肿距肛门口 5cm 以上的中、高位直肠癌,应在确保疗效的基础上,尽量争取保留肛门,以提高病人的生活质量。16 【正确答案】 C17 【正确答案】 D18 【正确答案】 C【试题解析】 应激性溃疡是病人在遭到重伤情况下胃黏膜表现的急性病变。病人术后 6 年出现上述症状,不属应激性溃疡。19 【正确答案】 D20 【正确答案】 A【试题解析】 小儿的大网膜发育不全,不能起到足够的保护作用,病情发展较快,早期即出现高热、呕吐症状等;右下腹体征不明显、不典型,但有局部压痛和肌紧张,是小儿阑尾炎的重要体征;穿孔率较高,并发症和死亡率较高。21 【正确答案】 D22 【正确答案】 A23 【正确答案】 D24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C26 【正确答案】 A【试题解析】 与传统开腹手术一样,最佳手术时机为症状出现后 72 小时之内,且越早越好。
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