1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 43 及答案与解析1 下列选项中有关大网膜叙述错误的是（A）大网膜是腹膜的一部分（B）大网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织（C）大网膜完全固定，基本不能活动（D）大网膜能够移动到所及的病灶处将病灶包裹，使炎症局限（E）大网膜有修复病变和损伤的作用2 溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是（A）单纯穿孔（B）第一次出血（C）瘢痕性幽门梗阻（D）医源性溃疡（E）反复门诊治疗无效的溃疡3 最易引起休克的胆道疾病是（A）胆道蛔虫症（B）化脓性梗阻性胆管炎（C）肝脓肿（D）急性水肿性胰腺炎（E）急性化脓性胆囊炎4 右腹股沟疝数年，近几个月不能还纳，行手术治疗时发现膀胱
2、随疝囊脱出，诊断为（A）可复性疝（B） Littre 疝（C） Richter 疝（D）绞窄性疝（E）滑疝5 有关闭合伤口的处理以下哪项不对（A）挤压伤需预防肾衰（B）腹腔内脏损伤大多需急诊手术（C）骨折需手术复位和固定（D）软组织挫伤局部早期可冷敷（E）气血胸需穿刺或引流6 男性，24 岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择（A）单纯疝囊高位结扎（B）佛格逊法修补（C）巴西尼法修补（D）麦克凡法修补（E）疝成形术7 鉴别乳腺囊实性病变宜选择以下哪种检查（A）乳腺钼靶（B）乳腺 B 超（C）乳腺红外热图（D）乳腺针吸细胞学检查（E）乳头溢液涂片8 关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手
3、术前用药的叙述不正确的是（A）碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作（B）常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)（C）每日 3 次，每次 35 滴，以后逐日每次增加 1 滴，至每次 15 滴（D）一般约 4 周(不宜超过 8 周)（E）凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂9 颈部囊状淋巴管瘤常表现为（A）位于颈部正中线，指压可变形（B）位于颈部正中线，随伸舌活动（C）位于气管前，透光肿物（D）位于颈侧部，透光肿物（E）位于颈侧方，随伸舌活动10 男，68 岁，突发剧烈腹部绞痛 3 小时，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史 5 年。可能的诊断为（A）肿瘤引
4、起的肠梗阻（B）上消化道穿孔（C）肠系膜上动脉栓塞（D）肠扭转（E）输尿管结石11 青年女性，甲状腺右叶发现 08cm 结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是（A）右侧甲状腺全切（B）右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除（C）右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术（D）双侧甲状腺全切除（E）局部切除加放射治疗12 12 岁男孩，患右侧腹股沟斜疝 3 年。最恰当的手术方式为（A）单纯疝囊高位结扎术（B）巴西尼(Bassini)法疝修补术（C）佛格逊(Ferguson)法疝修补术（D）麦克凡(McVay) 法疝修补术（E）
5、疝成形术12 女，60 岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。13 最可能的诊断是（A）直肠癌（B）直肠息肉（C）肛瘘（D）内痔（E）肛裂14 确诊依靠的检查是（A）大便常规化验（B）钡剂灌肠检查（C）直肠指检（D）乙状结肠镜取活组织病理检查（E）粪便潜血试验15 该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于（A）肿瘤距肛门缘的距离（B）患者的性别、年龄（C）患者胖瘦（D）肿瘤的大小（E）肿瘤占据直肠的周径比15 男性，34 岁，肛门旁反复疼痛、红肿伴流脓 5 个月。查体：距肛门缘 3cm 的皮肤上可触及一直径 1cm 的硬结，挤压后有少量脓血样分泌物流出，
6、沿硬结于皮下可触及长约 3cm 的索条状物伸至肛管内。16 该病人最可能的诊断是（A）肛裂（B）外痔（C）肛瘘（D）皮质腺囊肿（E）肛门周围癌17 应采取的最佳治疗措施是（A）温水坐浴（B）使用抗生素（C）硬化剂注射（D）挂线疗法（E）Miles 手术18 男，35 岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后 6 年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断（A）溃疡复发（B）反流性胃炎（C）应激性溃疡（D）残胃慢性胃炎（E）残胃癌19 男，31 岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气 3 天，腹胀 2 天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，无手术史。查体：体温 385，脉搏 120 次min，血压
7、 8060mmHg，右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音弱。可诊断为（A）阑尾残株炎（B）麻痹性肠梗阻（C）粘连性单纯性肠梗阻（D）绞窄性肠梗阻（E）急性化脓性腹膜炎20 下列哪项不符合小儿急性阑尾炎的临床特点（A）有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征（B）病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状（C）穿孔率可达 30（D）并发症和死亡率较高（E）治疗原则是早期手术21 男，46 岁，慢性肝病多年，普查发现 AFP 800gL ，首先应进行下列哪项检查（A）选择性肝动脉造影（B）肝脏核素扫描（C）腹部平片（D）腹部(肝脏)B 超或 CT（E）腹腔镜探查术22 无痛性进行性黄疸
8、多见于以下哪种疾病（A）胰头癌（B）急性化脓性胆管炎（C）慢性胆囊炎（D）急性胰腺炎（E）急性胆囊炎23 下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点（A）上腹部钻顶样剧痛（B）发作时腹部体征不明显（C）绞痛缓解期病人完全正常（D）早期即有寒战和高热（E）晚期可出现黄疸24 中心性脾肾静脉分流术属于（A）选择性分流术（B）非选择性分流术（C）断流术（D）完全分流术（E）以上都不是25 以下关于胰岛素瘤的典型症状是（A）寒战高热（B）全身皮肤巩膜黄染（C）清晨自发性低血糖（D）恶病质，消瘦，乏力（E）上腹部巨大包块26 急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术（A）发病时间大于 72 小时（B）发病
9、时间小于 72 小时（C）右上腹压痛、肌紧张，墨菲征阳性（D）高龄病人伴有糖尿病，发病 48 小时（E）肥胖病人外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 43 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 C【试题解析】 绝大多数胃、十二指肠溃疡采用内科治疗有效，出现以下情况应为外科手术指征：胃、十二指肠溃疡的严重并发症，如急性穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡恶变； 顽固性溃疡，内科治疗无效者。3 【正确答案】 B【试题解析】 急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的 Charcot 五联症，或称Reynold 五联症。4 【正确答案】 E5 【正确答案】 C【试题解析】 对于闭合性创伤，小范围
10、软组织挫伤早期可用局部冷敷，以减少组织内出血，而胸腹部闭合伤大多需要紧急手术处理，因为并发出血、消化液漏出以及感染等，延迟处理将导致严重的不良后果。骨折则应该先行复位固定制动，一部分需手术复位固定。6 【正确答案】 C7 【正确答案】 B8 【正确答案】 D【试题解析】 药物准备的方法通常有 3 种：甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；甲亢症状较轻者可单用碘剂准备； 对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂为复方碘溶液(卢戈液)，一般约 2周(不宜超过 6 周) 。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉
11、率90 次min；基础代谢率+20；甲状腺腺体变硬缩小。9 【正确答案】 D10 【正确答案】 C【试题解析】 房颤病人，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。11 【正确答案】 C【试题解析】 病人诊断右侧甲状腺癌，右颈部淋巴结转移，手术的范围包括甲状腺右叶、峡部及左叶大部切除，同时行右颈部淋巴结清除术。12 【正确答案】 C【试题解析】 对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。13 【正确答案】 A14 【正确答案】 D15 【正确答案】 A【试题解析】 凡成年
12、人出现原因不明的大便习惯(次数和性状)改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无直肠癌可能。直肠指检是诊断直肠癌最重要的检查方法。80的病人可用手指扪到肿瘤。如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无黏液、脓血等。内窥镜检查：对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的病人，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织作病理检查以确诊。X 线钡剂灌肠：可排除结肠多发癌和息肉病。实验室检查：对中老年病人，大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA 检查对诊断治疗预后均有重要意义。根治性手术是直肠癌的主要的治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。
13、低位直肠癌(即癌肿下缘距肛门口 5cm 以内)需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术(Miles 手术)，并在左下腹做乙状结肠造口(永久性人工肛门)。癌肿距肛门口 5cm 以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高病人的生活质量。16 【正确答案】 C17 【正确答案】 D18 【正确答案】 C【试题解析】 应激性溃疡是病人在遭到重伤情况下胃黏膜表现的急性病变。病人术后 6 年出现上述症状，不属应激性溃疡。19 【正确答案】 D20 【正确答案】 A【试题解析】 小儿的大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用，病情发展较快，早期即出现高热、呕吐症状等；右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；穿孔率较高，并发症和死亡率较高。21 【正确答案】 D22 【正确答案】 A23 【正确答案】 D24 【正确答案】 B25 【正确答案】 C26 【正确答案】 A【试题解析】 与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后 72 小时之内，且越早越好。
