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[医学类试卷]外科主治医师(胸心外科学)模拟试卷39及答案与解析.doc

1、外科主治医师(胸心外科学)模拟试卷 39 及答案与解析1 进行性血胸是指(A)损伤后 DIC(B)血胸量500ml(C)血胸量1000ml(D)胸腔闭式引流一次放出血量达 500ml(E)闭式引流后,引流量每小时200ml,持续 3 小时2 中央型肺癌是指(A)肺腺癌(B)起源于支气管的肺癌(C)起源于肺段支气管以上的肺癌(D)已有纵隔淋巴结转移的肺癌(E)发生于 50 岁以上男性的肺癌3 除淋巴源性肿瘤外,绝大多数纵隔肿瘤采用的方法是(A)放射治疗(B)化学治疗(C)外科治疗(D)免疫治疗(E)中医中药4 食管癌起源于食管的(A)黏膜层(B)黏膜下层(C)环行肌层(D)纵行肌层(E)浆肌层5

2、 结节型肺泡细胞癌的 X 线表现是(A)片状阴影(B)多有空洞(C)类似肺炎(D)常伴有肺叶不张(E)与周围型肺癌相似6 创伤性窒息的表现为(A)纵隔扑动(B)胸壁反常呼吸运动(C)颈静脉怒张(D)头面颈部肿胀、发绀、出血(E)三凹征7 食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示(A)肿瘤较大(B)肿瘤侵犯食管外组织(C)肿瘤坏死(D)远处血行转移(E)食管气管瘘8 下述哪项是二尖瓣行闭式扩张的手术指征(A)超声心动图检查可疑左心房内血栓(B)合并妊娠 5 个月(C) 1 个月前发生脑梗死(D)3 周来发热,血培养阳性(E)心脏拍片及超声心动图可疑瓣膜有钙化9 有关成人全肺切除术后生理变化错误的是(

3、A)余肺过度膨胀(B)肺动脉和右心室压力暂时上升,然后逐渐恢复到正常水平(C)余肺通气功能增加(D)余肺顺应性降低(E)余肺弥散功能增加10 在处理急性心脏压塞时,下列哪项不正确(A)快速输血输液(B)立即心包穿刺(C)紧急手术切开心包(D)修补心脏裂口(E)清除心包内积血11 女,42 岁。不慎摔倒 4 小时,诉右胸痛。体格检查:意识清醒,无反常呼吸,右胸压痛,两肺呼吸音稍低,无哕音。胸片:右第 7、8、9 肋骨骨折,双侧肋膈角锐利。其处理原则是(A)手术复位内固定(B)肋骨牵引固定(C)加压包扎固定(D)早期功能锻炼(E)防治并发症12 男性,51 岁,因胸部外伤导致左侧血气胸,经胸腔闭式

4、引流后,下列哪项情况是拔管的最好指标(A)水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于 50ml, X 线证实左肺完全膨胀(B)胸腔闭式引流长管内水柱停止波动,即可拔管(C)胸腔闭式引流长管内水柱波动小于 1cm(D)胸腔闭式引流量连续两天少于 50ml,夹管 24 小时后拔除(E)只需胸透证实左肺已完全复张即可13 男,50 岁。吞咽异物感 1 个月,肝炎病史 20 年。进一步检查,应首先考虑(A)食管超声波(B)胸部 CT(C)食管镜(D)食管 X 线钡餐检查(E)带网气囊食管脱落细胞检查14 男,18 岁。查体胸片发现左侧胸腔第 6 胸椎旁有直径约 6cm 圆形肿块影,可能的诊断是(A)畸胎类肿瘤(

5、B)胸腺瘤(C)气管囊肿(D)神经源性肿瘤(E)淋巴源性肿瘤15 女性,35 岁,因肺炎入院治疗。在症状有所好转后又出现高热,达 392,并觉右侧胸痛。体格检查:右肺呼吸音减低,叩诊浊音。胸片示右侧胸腔积液,胸腔穿刺抽出脓液。此时,适宜的治疗是(A)剖胸手术,清除脓液(B)大剂量抗生素治疗(C)应用敏感抗生素,同时行胸腔闭式引流(D)胸腔内注射抗生素(E)予胸腔开放引流16 男,68 岁。体检胸片发现右肺下叶周围性结节,大小约 25cm2cm。最佳的确诊方法是(A)胸部 CT 检查(B)纤维支气管镜检查(C)胸壁肺穿刺活检(D)开胸探查(E)胸腔镜手术探查17 心肌梗死 24 小时内并发急性左

6、心衰竭时,最不宜应用(A)吗啡(B)洋地黄(C)利尿剂(D)硝酸甘油(E)多巴酚丁胺17 男性,45 岁,因吞咽困难 6 个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。18 此时,首先考虑的辅助检查是(A)食管拉网检查(B)食管镜检查(C) X 线食管钡餐检查(D)胸部 CT 检查(E)胸部 B 型超声波19 通过上述检查发现食管中、下段有 7cm 长病变,病理切片检查确诊为鳞癌,则最佳治疗方案是(A)手术切除(B)放射治疗后手术切除(C)化学治疗(D)化学治疗后手术切除(E)放射治疗20 该患者后来行食管癌切除,胃食管弓上吻合术。术后第 6 天,出现发热 39,伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内

7、液气胸征,首先考虑可能出现(A)术后并发脓胸(B)乳糜胸(C)吻合口瘘(D)自发性血、气胸(E)肺炎21 假设信息 该患者术前已出现声音嘶哑,则肿块最可能侵犯到的部位是(A)气管隆突(B)声带(C)膈神经(D)喉返神经(E)喉上神经21 患者男,35 岁,洗澡时发现右侧胸壁直径 30cm 的肿物来就诊。体检:右胸壁可及一波动性包块,表面无红肿,无压痛,边界较清楚。22 为明确该患者诊断,应采取最基本的措施是(A)胸壁肿物穿刺(B)胸壁肿物切除(C)胸壁肿物活检(D)胸壁肿物加压包扎(E)以上都不是23 还应做其他的检查是(A)肺灌注显像检查(B)纤维支气管镜检查(C)胸穿肺活检(D)正侧位胸片

8、(E)以上都不对外科主治医师(胸心外科学)模拟试卷 39 答案与解析1 【正确答案】 E2 【正确答案】 C【试题解析】 肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮,也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌,位置靠近肺门者称为中央型肺癌;起源于肺段支气管以远的肺癌,位于肺周围部分者称周围型肺癌。3 【正确答案】 C【试题解析】 因多数纵隔肿瘤为良性,但手术前难以确诊,某些良性肿瘤又有恶变可能;一些囊性肿瘤有继发感染或穿破造成纵隔感染的危险;肿瘤增大压迫或侵犯邻近重要器官和组织可引起并发症。因而,除淋巴瘤外,绝大多数纵隔肿瘤一旦发现,应及早手术,故正确答案为 C。4 【正确答案】 A【试题解析】 食

9、管癌是发生在食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤。5 【正确答案】 E【试题解析】 结节型肺泡细胞癌常表现为周围型肿块。6 【正确答案】 D【试题解析】 创伤性窒息表现为头、颈、胸及上肢范围的皮下组织、口腔黏膜及眼结膜均有出血性淤点或淤斑,严重时皮肤和眼结膜呈紫红色并水肿。7 【正确答案】 B【试题解析】 食管癌患者持续性胸背部疼痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。8 【正确答案】 B【试题解析】 对于二尖瓣狭窄,瓣叶严重钙化,有左房血栓、急性感染征象等情况,需体外循环直视手术。合并早期妊娠及心功能尚可的,宜行闭式扩张。9 【正确答案】 E【试题解析】 肺泡容量和毛细血管血流量减少,余肺弥散功能降低。10

10、【正确答案】 A【试题解析】 心脏压塞时快速输液、输血会引起心衰。11 【正确答案】 E12 【正确答案】 A13 【正确答案】 D14 【正确答案】 D15 【正确答案】 C16 【正确答案】 E17 【正确答案】 B【试题解析】 心肌梗死 24 小时内并发左心衰,是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致,而左心室舒张末期容量并不增大,因而不用洋地黄。18 【正确答案】 C19 【正确答案】 B20 【正确答案】 C【试题解析】 吻合口瘘是食管癌和贲门癌切除术后的严重并发症。一般发生在术后 46 天。食管没有浆膜层和外层膜,而且肌层纵行,血供不多,影响吻合口的愈合。构成吻合口瘘的原因众多,吻合口瘘长期被认为是食管术后的主要威胁。21 【正确答案】 D22 【正确答案】 A23 【正确答案】 D

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