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[医学类试卷]外科主治医师(胸心外科学)模拟试卷6及答案与解析.doc

1、外科主治医师(胸心外科学)模拟试卷 6 及答案与解析1 慢性脓胸的治疗原则(A)应用广谱抗生素(B)胸膜腔闭式引流(C)消除致病原因和脓腔(D)胸膜纤维板剥除手术(E)彻底排净脓液,使肺早日复张2 肺癌较常见的类型是(A)腺癌(B)未分化癌(C)肺泡细胞癌(D)鳞状细胞癌(E)小细胞肺癌3 法洛四联症患者青紫的程度主要取决于(A)肺动脉狭窄的程度(B)室间隔缺损的大小(C)室间隔缺损的部位(D)主动脉骑跨的程度(E)右心室肥厚的程度4 女性,35 岁,活动后胸闷、气促 4 年,曾 2 次发生脑栓塞。体格检查:心尖区第一音亢进,舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,未见明显左房

2、血栓。最适宜的治疗方案是(A)气囊二尖瓣扩张术(B)抗凝治疗后闭式二尖瓣分离(C)直视二尖瓣分离(D)左心耳结扎后闭式二尖瓣分离术(E)二尖瓣人工瓣替换术5 男性,43 岁,活动后心悸、气急伴双下肢浮肿 2 年。体格检查:面色苍白,颈静脉怒张,腹水征() ,肝肋下 3 横指,双下肢水肿。首先应考虑的诊断是(A)肝硬化(B)肝癌(C)上腔静脉阻塞(D)缩窄性心包炎(E)下腔静脉阻塞6 男性,8 岁,出生后即发现有心脏杂音,平时活动能力较差,口唇青紫,喜蹲踞。超声心动图提示为先天性心脏病,法洛四联症。检查中可能发现的情况是(A)胸骨左缘闻及收缩期杂音,肺动脉第二音亢进(B)红细胞计数高于正常,血红

3、蛋白增高(C)心电图示电轴左偏,左室肥大(D)X 线平片提示肺血增多,肺动脉段突出(E)以上都是7 女性,37 岁,有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史 5 年,近年来出现胸闷、气急伴咳嗽,有咯血史。体格检查发现口唇发绀。估计其二尖瓣瓣口面积在(A)15 cm 2(B) 1518 cm 2(C) 1820 cm 2(D)2025 cm 2(E)25 cm 28 男性,9 岁,自幼即发现有心脏杂音,平时不喜活动,体格发育较同龄儿瘦小,喜蹲踞。体格检查:口唇青紫,杵状指(),胸骨左缘第 24 肋间收缩期杂音 3级,肺动脉第二音减弱,胸片见肺血减少,心腰凹陷,心尖上翘,呈靴形心。该患儿最有可能存在的畸形是

4、(A)房缺室缺肺动脉瓣狭窄主动脉骑跨(B)右房肥大室缺肺动脉口狭窄主动脉骑跨(C)室缺肺动脉口狭窄主动脉骑跨右心室肥大(D)室缺肺动脉口狭窄动脉导管未闭右室肥大(E)房缺肺动脉口狭窄右心室肥大主动脉骑跨9 男性,13 岁,出生后即发现有心脏病,口唇青紫,平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中,不可能有下列哪种情况出现(A)红细胞增多,血红蛋白增至 150200 gL 以上(B)右心室肥大(C)左心室肥大(D)晚期可出现脑栓塞(E)蹲踞行为10 男,48 岁。高血压病史 15 年。2 小时前突发剧烈的胸背部痛,面色苍白。查体:血压 170120 mmHg,脉搏 88 次分。

5、心电图正常。该患者最有可能的诊断是(A)急性心肌梗死(B)急性夹层动脉瘤(C)不稳定型心绞痛(D)主动脉窦瘤破裂(E)自发性气胸11 男性,24 岁,劳累后胸闷、气急伴心悸 1 年。体格检查:胸骨左缘第 24 肋间有连续性杂音,可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是(A)动脉导管未闭(B)主动脉窦瘤破入右室(C)冠状动静脉瘘(D)室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全(E)二尖瓣狭窄合并关闭不全11 男,45 岁。双侧上睑下垂 2 周入院,伴双下肢无力,晨轻暮重,无呼吸及吞咽困难。12 根据 Osserman 分期,患者属于重症肌无力哪一型(A)型(B) a 型(C) b 型(D)型(E)型13 胸部

6、CT 检查示前上纵隔有一大小约 35 cm45 cm 实质性块状影,与上腔静脉关系密切,此纵隔肿瘤可能性最大的是(A)胸骨后甲状腺肿(B)畸胎类肿瘤(C)胸腺瘤(D)淋巴瘤(E)神经源性肿瘤14 此时应选择的治疗是(A)放疗(B)化疗(C)免疫治疗(D)外科治疗(E)中医中药15 术中发现肿瘤侵及心包,肿瘤的分期属于(A)期(B) a 期(C) b 期(D)期(E)期16 手术恢复后,下一步的治疗采取(A)放疗(B)化疗(C)免疫治疗(D)中医中药(E)观察16 男性,38 岁,胸闷伴眼睑下垂 2 个月来医院就诊。胸片检查示上纵隔影增宽,CT 检查示前上纵隔肿块大小为 4 cm3 cm,密度均

7、匀。体格检查:患者睁眼乏力伴复视,四肢肌力正常。17 此时,最可能的诊断是(A)畸胎瘤(B)胸骨后甲状腺肿(C)胸腺瘤(D)神经鞘膜瘤(E)脂肪瘤18 患者经手术切除肿瘤,术后病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜,则适宜的处理是(A)门诊定期随访,及早发现复发(B)予醋酸泼尼松(强的松)治疗,防止复发(C)口服吡啶斯的敏,防止复发(D)放射治疗以防复发(E)化学治疗以防复发18 女性,30 岁,体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一 4 cm5 cm 大小阴影。19 下列诊断中,可能性最小的是(A)畸胎瘤(B)胸腺瘤(C)心包囊肿(D)淋巴瘤(E)神经纤维瘤20 经手术治疗后,术后病理诊断为胸腺瘤

8、。对于该病的描述中,下述错误的是(A)恶性胸腺瘤患者均伴有重症肌无力(B)胸腺瘤多好发于前纵隔内(C)胸腺瘤男女发病率相近(D)恶性胸腺瘤患者术后应予放射治疗(E)重症肌无力患者只有少数伴发胸腺瘤20 女性,63 岁,一般情况良好。体检胸片示右肺下叶阴影,胸部 CT 发现右肺下叶后基底段 2 cm 大小占位病灶,考虑肺癌可能性大,纤支镜检查未见异常。拟行电视胸腔镜手术21 为明确诊断,术中一般首先采用下列哪种手术方式(A)肺叶切除术(B)肺楔形切除术(C)肺段切除术(D)肺叶加肺段切除术(E)病灶局部切除术22 若术中确诊为肺癌,最佳的手术方式是(A)电视胸腔镜下肺叶切除淋巴结清扫(B)电视胸

9、腔镜下单纯肺叶切除(C)电视胸腔镜下肺段切除(D)电视胸腔镜下全肺切除(E)中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫23 关于电视胸腔镜肺切除术适应证,下列哪项是错误的(A)支气管扩张(B)肺结核瘤(C)所有 期肺癌(D)部分期肺癌(E)肺囊肿24 夹层动脉瘤易较多破入下列哪些腔隙而导致死亡(A)纵隔(B)心包腔(C)胸膜腔(D)腹膜腔(E)主动脉腔外科主治医师(胸心外科学)模拟试卷 6 答案与解析1 【正确答案】 C2 【正确答案】 D3 【正确答案】 A4 【正确答案】 C【试题解析】 风湿性心脏病,单纯二尖瓣狭窄,首先应考虑的手术方式为闭式分离术或直视分离术。但病人 2 次发生脑栓塞,尽管超声未发现

10、明显的左房血栓。但并不能排除血栓存在,若行球囊扩张或闭式分离术,可造成大块血栓脱落引起脑栓塞,故宜行直视分离术,同时清除左房血栓。5 【正确答案】 D6 【正确答案】 B【试题解析】 法洛四联症是指右室流出道狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损和右室肥大。由于右室流出道狭窄,肺动脉发育不良,故肺血减少,听诊时肺动脉第二音减弱。法洛四联症是典型的右向左分流畸形,患者缺氧较明显,所以出现代偿性红细胞增多,血红蛋白增高。7 【正确答案】 A8 【正确答案】 C【试题解析】 患者的病史提示为右向左分流型畸形。肺动脉第二音减弱,肺血减少,提示有肺动脉口狭窄。心尖上翘,呈靴形心,提示右室肥大,而主动脉骑跨则必定存

11、在室间隔缺损。9 【正确答案】 C10 【正确答案】 B11 【正确答案】 E12 【正确答案】 B13 【正确答案】 C14 【正确答案】 D15 【正确答案】 D16 【正确答案】 A17 【正确答案】 C18 【正确答案】 D19 【正确答案】 E20 【正确答案】 A【试题解析】 胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤,男女发病相近。有 1850的胸腺瘤患者伴有重症肌无力;而重症肌无力患者约 15伴有胸腺瘤。恶性胸腺瘤占胸腺瘤中 2543,良、恶性之判断主要依据手术时探查肿块是否包膜完整,是否侵犯心包、胸膜、肺及胸内大血管等;术后病理示肿瘤侵犯包膜亦为恶性胸腺瘤。恶性胸腺瘤术后均应予放射治疗以防复发或转移。21 【正确答案】 B22 【正确答案】 A23 【正确答案】 C24 【正确答案】 A,B,C,D

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