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[医学类试卷]外科主治医师(骨外科学)模拟试卷17及答案与解析.doc

1、外科主治医师(骨外科学)模拟试卷 17 及答案与解析1 关于肱骨髁上骨折的叙述,错误的是(A)多为间接暴力引起(B)屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤(C)肘后三角正常则说明是伸直型骨折(D)伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征(E)严重者一般需手术切开复位内固定2 下述哪项符合骨肉瘤性质(A)生长缓慢(B) X 线摄片可见 Codman 三角(C)局部无发热,无静脉曲张(D)肿块活动,边缘清楚(E)关节邻近骨端增大3 X 线无异常的颈髓损伤,可于下列哪种情况下发生,但不包括(A)过伸性损伤(B)屈曲性损伤(C)纵行牵拉性损伤(D)缺血性损伤(E)压缩性损伤4 8 岁,女孩,右臂痛

2、2 个月,常发热,38左右,白细胞总数高,红细胞沉降率32mmh,X 线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏,有葱皮样改变,最可能诊断为(A)急性化脓性骨髓炎(B)慢性化脓性骨髓炎(C)骨干结核(D)尤文肉瘤(E)骨网状细胞瘤5 关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是(A)常见于 10 岁以下儿童(B)多发生在长骨的干骺端(C)最常见的致病菌为链球菌(D)早期确诊主要依靠局部分层穿刺(E)X 线片一般在发病 2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应6 下列哪项不是异体骨移植的主要用途(A)骨折治疗(B)充填大块骨缺损(C)骨肿瘤植骨(D)人工关节翻修术时充填骨缺损(E)以上都不对7 男,6 岁,右股骨急性骨

3、髓炎,经抗炎治疗,病期 40 天,体温趋于平稳 2 周,最适合治疗(A)继续选用有效抗生素(B)患肢制动,观察经过(C)切开引流留管局部应用抗生素(D)死骨剔除蝶形手术(E)死骨剔除肌瓣充填手术8 患者摔伤后的脊柱 X 线侧位片及 CT、示腰椎体压缩于 1312,则此患者压缩骨折的程度为(A)轻度(B)中度(C)重度(D)合并神经损伤者为极重度(E)合并神经损伤者不按该法分类9 骨折不愈合的治疗原则是(A)延长管型石膏外固定的时间(B)小夹板固定(C)植骨加内固定,同时石膏外固定(D)内固定(E)以上都不是10 前臂双骨折易导致(A)血管损伤(B)肌腱断裂(C)骨筋膜室综合征(D)旋转功能障碍

4、(E)神经损伤11 急性血源性骨髓炎,在 X 线片上出现异常的最早期时间为起病后(A)1 周(B) 2 周(C) 3 周(D)1 个月(E)2 个月12 下述哪种临床表现可确诊为关节脱位(A)剧痛(B)局部肿胀(C)关节囊空虚(D)局部淤斑(E)功能障碍13 一般良性骨肿瘤(A)生长慢有症状(B)生长快无症状(C)生长慢无症状(D)生长快有症状(E)生长慢有疼痛14 有关肱骨外上髁炎,下列哪项不对(A)持物无力,拧毛巾痛(B)肱骨外上髁处局限性压痛(C) X 线片正常(D)Mills 试验 (+)(E)Hoffman 征(+)15 有关跖筋膜炎患者,下列哪项是错误的(A)常发生在中老年(B)常

5、合并有跟骨骨刺(C)可用跟垫治疗(D)骨刺切除最恰当(E)局封常有效16 诊断骨髓瘤时,下列哪项是错误的(A)尿中本一周(BeilceJones)蛋白阳性,红细胞沉降率高达 100mmh(B)常为多发性,偶见单发,多出现病理骨折(C) X 线片示圆形凿型溶骨性缺损,周围无反应性新骨(D)多见于青少年(E)骨髓穿刺可确定诊断17 大面积皮肤剥脱伤需(A)清创及一期缝合(B)清创及延期缝合(C)清创后不予缝合(D)清创及植皮(E)按感染创口处理18 下列哪项不是骨折切开复位的指征(A)骨折合并血管、神经损伤,需手术探查(B)骨折断端有软组织嵌入,手法整复失败(C)关节内的骨折,关节面移位超过 2m

6、m(D)通过手法整复,仍不能达到解剖复位(E)多处骨折,为减少并发症19 原发性恶性骨肿瘤的一般 X 线表现是(A)骨质缺损,边缘清楚,骨膜反应明显(B)骨质破坏,边界不清,骨膜反应不明显(C)骨质密度增高,境界不清,骨膜反应明显(D)骨质破坏,边缘不清,骨膜反应明显(E)骨质缺损,边缘清楚,骨膜无反应20 脊髓灰质炎后遗症关节融合术的最好时间是(A)起病后第 2 年(B)起病后第 3 年(C)起病后第 5 年(D)起病后第 6 年(E)病人年龄 13 岁以上21 易发生缺血性坏死的骨折是(A)骨盆骨折(B)肱骨髁上骨折(C)股骨颈骨折(D)锁骨骨折(E)Colles 骨折22 股骨头骨软骨病

7、的病理过程不包括(A)缺血期(B)血肿机化进行期(C)血供重建期(D)愈合期(E)畸形残存期23 男,18 岁,前一日不慎跌倒,右肩部肿胀疼痛,活动受限,锁骨中段有畸形,可触及骨折端。下列措施哪项合适(A)手法复位横“8”字石膏绷带固定(B)手法复位横“8”字绷带胶布固定(C)密切观察血管、神经症状(D)维持挺胸垂肩位(E)卧位应取仰卧位24 男,60 岁,间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻,骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片示:腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是(A)腰椎管狭窄症(B)腰椎间盘突出症(C)慢性腰肌劳损(D)棘间韧带损伤(E)腰椎结核24 女性,67 岁,不慎摔倒,左髋部着

8、地,当即左髋剧痛,不能站立,急诊来院,检查见左下肢短缩、外旋畸形。25 患者最可能的诊断是(A)左髋关节前脱位(B)左髋关节后脱位(C)左髋关节中心脱位(D)左股骨颈骨折(E)粗隆间骨折26 经 X 线片检查见左股骨颈基底骨折,断端无明显移位,测 Pauwels 角30,心肺功能较差,最佳治疗方法是(A)切开复位内固定(B)人工关节置换术(C)转子间截骨术(D)空心钉内固定术(E)持续皮牵引 68 周27 股骨颈骨折采用保守治疗或者空心钉内固定,常见并发症有(A)缺血性骨坏死(B)骨折不愈合(C)创伤性骨化(D)坐骨神经损伤(E)关节僵硬27 某青年在踢足球时扭伤右膝关节,疼痛、肿胀;经过休息

9、后好转,能正常上班,但游泳时疼痛明显,3 个月后经常出现绞锁、弹响,肌肉萎缩。28 可能的诊断是(A)交叉韧带损伤(B)侧副韧带损伤(C)半月板损伤(D)盘状半月板(E)半月板囊肿29 为明显诊断和及时治疗,最佳的检查措施(A)X 线片(B) CT(C) MRI(D)关节选影(E)关节镜外科主治医师(骨外科学)模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤,所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。2 【正确答案】 B3 【正确答案】 E【试题解析】 缺血性损伤 X 线自然无异常,过伸、屈曲及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位,X 线也无异常。压缩性损伤未出现

10、椎体病变前一般不出现脊髓损伤,出现脊髓损伤者都有 X 线异常。4 【正确答案】 D【试题解析】 由于肿瘤生长较快,骨膜被掀起,尤文骨肉瘤的典型 X 线表现为葱皮样改变,骨髓炎及结核不具备此项表现。而其他类型的肿瘤则较少具备发热、白细胞升高、红细胞沉降率快等表现。5 【正确答案】 C【试题解析】 急性骨髓炎常见于 10 岁以下儿童,好发生在长骨的干骺端,最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,早期确诊主要依靠局部分层穿刺,X 线片一般在发病 2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。6 【正确答案】 C7 【正确答案】 B8 【正确答案】 B【试题解析】 椎体压缩骨折分为轻度(压缩部分不超过椎体高度的 13)

11、;中度(压缩部分不超过椎体高度的 12);重度(压缩部分超过椎体高度的 12 或全碎)。另外,此分类与神经损伤无关。9 【正确答案】 C【试题解析】 骨折不愈合需采用手术植骨和内同定。加用管型石膏外同定。近年来应用低频电磁场治疗骨折不愈合。10 【正确答案】 D【试题解析】 前臂双骨折易导致前臂旋转功能障碍。11 【正确答案】 B【试题解析】 急性血源性骨髓炎 X 线片在起病 2 周内常无明显异常,2 周后,可见骨皮质有虫蚌样散在性破坏,并有骨膜增生。因此答案为 B。12 【正确答案】 C【试题解析】 关节脱位特征:关节畸形,弹性固定,关节囊空虚。13 【正确答案】 C【试题解析】 良性骨肿瘤

12、一般生长慢,无症状;恶性骨肿瘤生长快,有症状。14 【正确答案】 E【试题解析】 Hoffmann 征(+)提示有颈椎病的可能。15 【正确答案】 D【试题解析】 跖腱膜炎常合并跟骨骨刺,但骨刺切除并不一定有效。16 【正确答案】 D【试题解析】 骨髓瘤尿中本周(Bence Jones)蛋白阳性,为多发性,偶见单发,多出现病理骨折,X 线片示圆形凿型溶骨性缺损,周围无反应性新骨,骨髓穿刺可确定诊断,这些均是正确的,且多见于中老年人、女性多见,所以仅 D 答案是错误的。17 【正确答案】 D【试题解析】 大面积皮肤剥脱伤,由于皮下组织分离,创腔内积液,容易发生感染及皮肤坏死,应当行翻转植皮术,否

13、则后果严重。18 【正确答案】 D19 【正确答案】 D20 【正确答案】 E【试题解析】 在脊髓灰质炎后遗期,关节融合术的最好时间是病人年龄在 13 岁以上,否则,骨骺受到影响或破坏后将出现畸形。21 【正确答案】 C【试题解析】 股骨颈骨折股骨头下骨折、经股骨颈骨折最易继发股骨头缺血性坏死。22 【正确答案】 B23 【正确答案】 D24 【正确答案】 A25 【正确答案】 D,E26 【正确答案】 D,E27 【正确答案】 A,B28 【正确答案】 C29 【正确答案】 E【试题解析】 患者有明确的外伤史,有典型的半月板损伤的表现,首先考虑半月板损伤。关节镜是诊断半月板损伤的最直接有效的方法。其他方法都不如关节镜直接。

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