1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 17 及答案与解析1 关于肱骨髁上骨折的叙述，错误的是（A）多为间接暴力引起（B）屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤（C）肘后三角正常则说明是伸直型骨折（D）伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂骨筋膜室综合征（E）严重者一般需手术切开复位内固定2 下述哪项符合骨肉瘤性质（A）生长缓慢（B） X 线摄片可见 Codman 三角（C）局部无发热，无静脉曲张（D）肿块活动，边缘清楚（E）关节邻近骨端增大3 X 线无异常的颈髓损伤，可于下列哪种情况下发生，但不包括（A）过伸性损伤（B）屈曲性损伤（C）纵行牵拉性损伤（D）缺血性损伤（E）压缩性损伤4 8 岁，女孩，右臂痛
2、2 个月，常发热，38左右，白细胞总数高，红细胞沉降率32mmh，X 线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为（A）急性化脓性骨髓炎（B）慢性化脓性骨髓炎（C）骨干结核（D）尤文肉瘤（E）骨网状细胞瘤5 关于急性血源性骨髓炎的叙述不正确的是（A）常见于 10 岁以下儿童（B）多发生在长骨的干骺端（C）最常见的致病菌为链球菌（D）早期确诊主要依靠局部分层穿刺（E）X 线片一般在发病 2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应6 下列哪项不是异体骨移植的主要用途（A）骨折治疗（B）充填大块骨缺损（C）骨肿瘤植骨（D）人工关节翻修术时充填骨缺损（E）以上都不对7 男，6 岁，右股骨急性骨
3、髓炎，经抗炎治疗，病期 40 天，体温趋于平稳 2 周，最适合治疗（A）继续选用有效抗生素（B）患肢制动，观察经过（C）切开引流留管局部应用抗生素（D）死骨剔除蝶形手术（E）死骨剔除肌瓣充填手术8 患者摔伤后的脊柱 X 线侧位片及 CT、示腰椎体压缩于 1312，则此患者压缩骨折的程度为（A）轻度（B）中度（C）重度（D）合并神经损伤者为极重度（E）合并神经损伤者不按该法分类9 骨折不愈合的治疗原则是（A）延长管型石膏外固定的时间（B）小夹板固定（C）植骨加内固定，同时石膏外固定（D）内固定（E）以上都不是10 前臂双骨折易导致（A）血管损伤（B）肌腱断裂（C）骨筋膜室综合征（D）旋转功能障碍
4、（E）神经损伤11 急性血源性骨髓炎，在 X 线片上出现异常的最早期时间为起病后（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）1 个月（E）2 个月12 下述哪种临床表现可确诊为关节脱位（A）剧痛（B）局部肿胀（C）关节囊空虚（D）局部淤斑（E）功能障碍13 一般良性骨肿瘤（A）生长慢有症状（B）生长快无症状（C）生长慢无症状（D）生长快有症状（E）生长慢有疼痛14 有关肱骨外上髁炎，下列哪项不对（A）持物无力，拧毛巾痛（B）肱骨外上髁处局限性压痛（C） X 线片正常（D）Mills 试验 (+)（E）Hoffman 征(+)15 有关跖筋膜炎患者，下列哪项是错误的（A）常发生在中老年（B）常
5、合并有跟骨骨刺（C）可用跟垫治疗（D）骨刺切除最恰当（E）局封常有效16 诊断骨髓瘤时，下列哪项是错误的（A）尿中本一周(BeilceJones)蛋白阳性，红细胞沉降率高达 100mmh（B）常为多发性，偶见单发，多出现病理骨折（C） X 线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨（D）多见于青少年（E）骨髓穿刺可确定诊断17 大面积皮肤剥脱伤需（A）清创及一期缝合（B）清创及延期缝合（C）清创后不予缝合（D）清创及植皮（E）按感染创口处理18 下列哪项不是骨折切开复位的指征（A）骨折合并血管、神经损伤，需手术探查（B）骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败（C）关节内的骨折，关节面移位超过 2m
6、m（D）通过手法整复，仍不能达到解剖复位（E）多处骨折，为减少并发症19 原发性恶性骨肿瘤的一般 X 线表现是（A）骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显（B）骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显（C）骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显（D）骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显（E）骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应20 脊髓灰质炎后遗症关节融合术的最好时间是（A）起病后第 2 年（B）起病后第 3 年（C）起病后第 5 年（D）起病后第 6 年（E）病人年龄 13 岁以上21 易发生缺血性坏死的骨折是（A）骨盆骨折（B）肱骨髁上骨折（C）股骨颈骨折（D）锁骨骨折（E）Colles 骨折22 股骨头骨软骨病
7、的病理过程不包括（A）缺血期（B）血肿机化进行期（C）血供重建期（D）愈合期（E）畸形残存期23 男，18 岁，前一日不慎跌倒，右肩部肿胀疼痛，活动受限，锁骨中段有畸形，可触及骨折端。下列措施哪项合适（A）手法复位横“8”字石膏绷带固定（B）手法复位横“8”字绷带胶布固定（C）密切观察血管、神经症状（D）维持挺胸垂肩位（E）卧位应取仰卧位24 男，60 岁，间歇性跛行 6 年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X 线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是（A）腰椎管狭窄症（B）腰椎间盘突出症（C）慢性腰肌劳损（D）棘间韧带损伤（E）腰椎结核24 女性，67 岁，不慎摔倒，左髋部着
8、地，当即左髋剧痛，不能站立，急诊来院，检查见左下肢短缩、外旋畸形。25 患者最可能的诊断是（A）左髋关节前脱位（B）左髋关节后脱位（C）左髋关节中心脱位（D）左股骨颈骨折（E）粗隆间骨折26 经 X 线片检查见左股骨颈基底骨折，断端无明显移位，测 Pauwels 角30，心肺功能较差，最佳治疗方法是（A）切开复位内固定（B）人工关节置换术（C）转子间截骨术（D）空心钉内固定术（E）持续皮牵引 68 周27 股骨颈骨折采用保守治疗或者空心钉内固定，常见并发症有（A）缺血性骨坏死（B）骨折不愈合（C）创伤性骨化（D）坐骨神经损伤（E）关节僵硬27 某青年在踢足球时扭伤右膝关节，疼痛、肿胀；经过休息
9、后好转，能正常上班，但游泳时疼痛明显，3 个月后经常出现绞锁、弹响，肌肉萎缩。28 可能的诊断是（A）交叉韧带损伤（B）侧副韧带损伤（C）半月板损伤（D）盘状半月板（E）半月板囊肿29 为明显诊断和及时治疗，最佳的检查措施（A）X 线片（B） CT（C） MRI（D）关节选影（E）关节镜外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 17 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤，所以容易导致前臂骨筋膜室综合征。2 【正确答案】 B3 【正确答案】 E【试题解析】 缺血性损伤 X 线自然无异常，过伸、屈曲及纵行牵拉伤可在脊髓损伤后复位，X 线也无异常。压缩性损伤未出现
10、椎体病变前一般不出现脊髓损伤，出现脊髓损伤者都有 X 线异常。4 【正确答案】 D【试题解析】 由于肿瘤生长较快，骨膜被掀起，尤文骨肉瘤的典型 X 线表现为葱皮样改变，骨髓炎及结核不具备此项表现。而其他类型的肿瘤则较少具备发热、白细胞升高、红细胞沉降率快等表现。5 【正确答案】 C【试题解析】 急性骨髓炎常见于 10 岁以下儿童，好发生在长骨的干骺端，最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，早期确诊主要依靠局部分层穿刺，X 线片一般在发病 2 周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。6 【正确答案】 C7 【正确答案】 B8 【正确答案】 B【试题解析】 椎体压缩骨折分为轻度(压缩部分不超过椎体高度的 13)
11、；中度(压缩部分不超过椎体高度的 12)；重度(压缩部分超过椎体高度的 12 或全碎)。另外，此分类与神经损伤无关。9 【正确答案】 C【试题解析】 骨折不愈合需采用手术植骨和内同定。加用管型石膏外同定。近年来应用低频电磁场治疗骨折不愈合。10 【正确答案】 D【试题解析】 前臂双骨折易导致前臂旋转功能障碍。11 【正确答案】 B【试题解析】 急性血源性骨髓炎 X 线片在起病 2 周内常无明显异常，2 周后，可见骨皮质有虫蚌样散在性破坏，并有骨膜增生。因此答案为 B。12 【正确答案】 C【试题解析】 关节脱位特征：关节畸形，弹性固定，关节囊空虚。13 【正确答案】 C【试题解析】 良性骨肿瘤
12、一般生长慢，无症状；恶性骨肿瘤生长快，有症状。14 【正确答案】 E【试题解析】 Hoffmann 征(+)提示有颈椎病的可能。15 【正确答案】 D【试题解析】 跖腱膜炎常合并跟骨骨刺，但骨刺切除并不一定有效。16 【正确答案】 D【试题解析】 骨髓瘤尿中本周(Bence Jones)蛋白阳性，为多发性，偶见单发，多出现病理骨折，X 线片示圆形凿型溶骨性缺损，周围无反应性新骨，骨髓穿刺可确定诊断，这些均是正确的，且多见于中老年人、女性多见，所以仅 D 答案是错误的。17 【正确答案】 D【试题解析】 大面积皮肤剥脱伤，由于皮下组织分离，创腔内积液，容易发生感染及皮肤坏死，应当行翻转植皮术，否
13、则后果严重。18 【正确答案】 D19 【正确答案】 D20 【正确答案】 E【试题解析】 在脊髓灰质炎后遗期，关节融合术的最好时间是病人年龄在 13 岁以上，否则，骨骺受到影响或破坏后将出现畸形。21 【正确答案】 C【试题解析】 股骨颈骨折股骨头下骨折、经股骨颈骨折最易继发股骨头缺血性坏死。22 【正确答案】 B23 【正确答案】 D24 【正确答案】 A25 【正确答案】 D,E26 【正确答案】 D,E27 【正确答案】 A,B28 【正确答案】 C29 【正确答案】 E【试题解析】 患者有明确的外伤史，有典型的半月板损伤的表现，首先考虑半月板损伤。关节镜是诊断半月板损伤的最直接有效的方法。其他方法都不如关节镜直接。
