1、外科主治医师(骨外科学)模拟试卷 23 及答案与解析1 肩关节周围炎的临床特点,下列哪项是错误的(A)本病能自愈(B)本病是肩关节周围软组织的慢性炎症(C)疼痛,活动受限是本病的特征(D)病变的结果为关节外软组织粘连(E)本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显2 下述哪种断指易于修复(A)车门挤伤(B)铡刀切伤(C)冲床冲伤(D)撕脱伤(E)离心机绞伤3 女性,50 岁,右肩部疼痛,活动受限 1 个月,无外伤史。体格检查发现右肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显,右肩关节外展及后伸受限,X 线片未见异常。最可能的诊断为(A)肩周炎(B)颈椎病(C)胸廓出口综合征(D)肱骨外上髁炎(E)肩关节脱位
2、4 Colles 骨折远端的典型移位是(A)向桡侧及背侧移位(B)向尺侧及掌侧移位(C)向尺侧及背侧移位(D)向桡侧及掌侧移位(E)以上均不是5 发生骨软骨瘤最常见的部位是(A)肩胛骨(B)椎体(C)肋骨(D)长骨干骺端(E)以上都不是6 下列哪项不是骨折切开复位术的优点(A)可使长骨干骨折达到解剖复位(B)有效的内固定,可使病人提前下床活动,减少肌萎缩和关节僵硬(C)可使关节内骨折,达到解剖复位(D)方便护理,减少并发症(E)以上都不对7 骨网织细胞肉瘤属于(A)骨组织肿瘤(B)软骨组织肿瘤(C)纤维组织肿瘤(D)骨髓组织肿瘤(E)骨膜组织肿瘤8 男,42 岁,劳累后右髋骨轻微酸痛 1 年余
3、,加重半个月,X 线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变,中央透亮,边缘有硬化带,无骨折,考虑为骨囊肿,采取以下哪项措施(A)截肢+ 化学治疗(B)化疗治疗+ 免疫治疗(C)中药治疗(D)病灶刮除并植骨(E)病灶切除+人工假体移植9 女性,23 岁,右手被机器碾伤,手掌部及五指多处挫裂伤,屈伸指肌腱、主要血管神经及掌骨、指骨均无损伤,经清创缝合后观察。下列哪项处理不正确(A)术后用敷料将手掌部及五指一起覆盖,用绷带环绕包扎(B)抬高患肢,以利静脉回流(C)术后 3 天,用激素及脱水剂,减少组织水肿(D)注射破伤风抗毒血清(E)应用抗生素预防感染10 全关节结核是指(A)关节内积液增多(B) X 线
4、片可见骨质破坏(C)红细胞沉降率明显增快(D)关节疼痛严重(E)病变累及骨、软骨及滑膜11 腕关节掌侧玻璃切割伤,出现哪项体征说明有正中神经损伤(A)伸指受限(B)外展小指受限(C)外展拇指受限(D)并指功能受限(E)内收拇指受限12 下述姿势性扁平足的临床表现中哪项是错误的(A)行走过多,站立过久时足痛(B)前足横弓塌陷,稍外翻(C)站立时重力线落于足跟之外侧(D)足印的腰部增宽(E)足底部软组织压痛13 一患者颈部外伤后出现疼痛,四肢感觉运动正常,X 线检查颈椎无骨折及脱位,未做任何治疗,于伤后 1 个月渐有右上肢麻木无力,考虑为迟发性脊髓损伤,最主要的原因是(A)血管压迫(B)血管栓塞(
5、C)组织增生(D)局部不稳(E)韧带钙化14 有关骨肉瘤,下列哪项是错误的(A)好发于股骨下端和胫骨上端干骺端(B)局部肿胀、疼痛,有时表现类似急性炎症(C) X 线片上可见骨质破坏,骨膜下新骨形成和日光放射状阴影(D)一经摄片诊断,应即刻行高位截肢术(E)预后极差,5 年生存率 51015 幼儿,7 岁,骤然起病,恶寒高热 3 周,左小腿肿痛,膝关节活动受限,左小腿弥漫性红肿、广泛压痛,膝关节积液,浮髌试验阳性,关节穿刺为浆液性渗出,X线片示左胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏,骨膜反应明显。血象:白细胞总数15610 9 L,分层穿刺见软组织内与骨膜大量积脓,切开引流后体温下降,急性症状消退,
6、其转归是(A)痊愈(B)形成慢性骨髓炎(C)形成硬化性骨髓炎(D)形成 Brodie 骨脓肿(E)以上都不是16 最常见的良性骨肿瘤为(A)骨髓瘤(B)骨软骨瘤(C)骨巨细胞瘤(D)骨囊肿(E)骨瘤17 12 岁女孩,左膝关节弥漫性肿胀已 10 个月,自觉轻度疼痛,无外伤史。检查见左膝关节肿胀,肌肉分层不清,骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是(A)左膝关节结核性骨膜炎(B)左膝关节风湿性关节炎(C)左膝关节色素沉着绒毛结节性骨膜炎(D)左膝关节骨膜瘤(E)左膝关节类风湿性骨膜炎18 儿童化脓性骨髓炎脓肿不易进入关节腔的主要原因是(A)儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强(B)关节囊对关节腔具有保护作
7、用(C)脓液容易局限和吸收(D)脓肿容易有软组织溃破(E)骺板起屏障作用19 肱骨髁上伸直型骨折最严重的并发症是(A)正中神经损伤(B)畸形愈合形成肘内翻(C)前臂肌肉缺血性挛缩(D)骨化性肌炎(E)关节僵硬20 在治疗膝关节滑膜结核中,除全身治疗外,局部治疗首选为(A)制动(B)穿刺抽脓,注入抗痨药(C)穿刺抽脓,注入抗痨药+制动(D)滑膜切除术(E)膝关节加压融合术21 髋关节后脱位的典型畸形是(A)髋关节屈曲、内收、内旋(B)髋关节屈曲、内收、外旋(C)髋关节屈曲、外展、内旋(D)髋关节屈曲、外展、外旋(E)髋关节屈曲、外旋22 先天性髋关节脱位的体检不包括(A)Galeazzi 征(B
8、) Ortolani 征(C) Barlow 试验(D)Trendelenbury 试验(E)Babinski 征23 女性,30 岁,1 年前车祸造成右股骨中段闭合性粉碎型骨折,曾行持续性股骨髁上骨牵引和髋“ 人” 字石膏固定。目前仍有短缩畸形,不能负重,膝关节强直、屈曲受限。X 线摄片提示:骨折两断端增白,无骨性连接。应进一步采取的治疗措施是(A)髋“人”字石膏固定(B)小夹板固定扶拐行走(C)改善全身营养状况,局部电刺激促进骨愈合(D)加强被动髋膝关节功能锻炼,待关节功能明显改善后,再考虑骨折的进一步处理(E)切开复位内固定,同时植骨23 女性,45 岁,外伤致左股骨颈骨折,X 线片示股
9、骨颈完全骨折,股骨头有旋转并且部分移位,骨折部位位于股骨颈中部。24 该患者股骨颈骨折按 Garden 分型法为(A)型(B) 型(C) 型(D)型(E)型25 当地医院为其进行了骨折复位内固定治疗,复位后复查 X 线片,正位片上见股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈 148角,侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈 190角。按照 Garden 对线指数判断复位的等级为(A)级(B) 级(C) 级(D)级(E)不适用26 手术后 10 个月,患者感左髋部疼痛,行走时加重,休息后好转,来我院拍 X线片后发现内固定在位,骨折线清晰,左侧股骨头变扁,密度不均。患者可能出现下列哪种情况(A)骨折不愈合(B)
10、左髋骨性关节炎(C)骨折畸形愈合(D)股骨头缺血坏死(E)髋关节脱位27 此时可选择的治疗有(A)更换内固定(B)取出内固定,进行功能锻炼(C)服用调节骨代谢药物(D)继续观察,注意休息(E)植骨27 男性,60 岁,搬运工人,因间歇性跛行 1 年,加重 1 个月来就诊,无烟酒嗜好,亦无外伤史。28 首先考虑的诊断为(A)先天性心脏畸形,伴右向左分流(B)动脉闭塞性脉管炎(C)腰臀部软组织劳损(D)腰椎管狭窄症(E)腰椎间盘突出症29 体格检查最可能发现的是(A)直腿抬高试验阳性(B)足背动脉搏动明显减弱(C)口唇发绀(D)腰臀部明显压痛点(E)腰腿部无明显阳性体征外科主治医师(骨外科学)模拟
11、试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 B3 【正确答案】 A【试题解析】 肩部疼痛,活动受限是肩周炎的常见临床表现。4 【正确答案】 A【试题解析】 Colles 骨折远端的典型移位是向桡侧及背侧移位。5 【正确答案】 D6 【正确答案】 A7 【正确答案】 D【试题解析】 骨网织细胞肉瘤不属于骨组织、骨膜组织、纤维组织、软骨组织肿瘤,应用排除法,选择 D 答案。8 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈及粗隆处骨囊肿系良性类骨肿瘤,可是易造成病理性骨折,因而选择病灶刮除并植骨。9 【正确答案】 A【试题解析】 手外伤后敷料包扎时各手指应该分开包扎。10 【正确答案】 E【
12、试题解析】 全关节结核是骨结核或滑膜结核自然发展的最终结果,此时关节内结构包括滑膜、软骨及骨组织均有破坏。11 【正确答案】 C【试题解析】 正中神经控制拇短展肌,其他四项运动功能均由桡神经或尺神经支配完成。12 【正确答案】 C【试题解析】 扁平足站立时重力线落于足跟之内。13 【正确答案】 D【试题解析】 以上几种情况均可出现迟发性瘫痪,本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后 12 周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快,而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动,活动后出现渐进性瘫痪,以 D 为最佳答案。外伤后, X 线无异常且无神经症状者常疏
13、于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤,颈椎的稳定性下降,若没有很好制动,会发展为脱位而出现神经症状。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 B【试题解析】 软组织内与骨膜下大量积脓表明已形成弥漫性骨髓炎,切开引流后急性症状消退可能留有死骨、无效腔,炎性组织并不能完全消除。16 【正确答案】 B【试题解析】 骨软骨瘤是排在第一位的良性骨肿瘤。17 【正确答案】 A【试题解析】 慢性起病,局部症状较轻,轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛,类风湿性滑膜炎多发于小关节,色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。18 【正确答案】 E19 【正确答案
14、】 C20 【正确答案】 C【试题解析】 在治疗膝关节滑膜结核中,除全身治疗外,局部治疗首选穿刺抽脓,注入抗痨药加制动。抗痨和制动是治疗结核的两大原则,在全身抗痨的情况下,局部也应抗痨加制动。单纯局部制动或单纯局部抗痨都不全面、不理想。膝关节滑膜结核行膝关节加压融合术根本不考虑,滑膜切除也是第二位的。21 【正确答案】 A【试题解析】 髋关节后脱位典型畸形:患肢短缩,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形伴大粗隆上移。22 【正确答案】 E23 【正确答案】 E【试题解析】 此患者骨折已 1 年余,结合 X 线片诊断为骨折后骨不愈合,加上现仍有畸形,不能负重,故应切开复位加内固定同时植骨。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 C26 【正确答案】 A,D27 【正确答案】 C,D28 【正确答案】 D【试题解析】 间歇性跛行为腰椎管狭窄症的典型表现。29 【正确答案】 E【试题解析】 症状重,主诉多,体征少乃至无是腰椎管狭。
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