1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 23 及答案与解析1 肩关节周围炎的临床特点，下列哪项是错误的（A）本病能自愈（B）本病是肩关节周围软组织的慢性炎症（C）疼痛，活动受限是本病的特征（D）病变的结果为关节外软组织粘连（E）本病体征以肩关节外展、外旋受限最明显2 下述哪种断指易于修复（A）车门挤伤（B）铡刀切伤（C）冲床冲伤（D）撕脱伤（E）离心机绞伤3 女性，50 岁，右肩部疼痛，活动受限 1 个月，无外伤史。体格检查发现右肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外展及后伸受限，X 线片未见异常。最可能的诊断为（A）肩周炎（B）颈椎病（C）胸廓出口综合征（D）肱骨外上髁炎（E）肩关节脱位
2、4 Colles 骨折远端的典型移位是（A）向桡侧及背侧移位（B）向尺侧及掌侧移位（C）向尺侧及背侧移位（D）向桡侧及掌侧移位（E）以上均不是5 发生骨软骨瘤最常见的部位是（A）肩胛骨（B）椎体（C）肋骨（D）长骨干骺端（E）以上都不是6 下列哪项不是骨折切开复位术的优点（A）可使长骨干骨折达到解剖复位（B）有效的内固定，可使病人提前下床活动，减少肌萎缩和关节僵硬（C）可使关节内骨折，达到解剖复位（D）方便护理，减少并发症（E）以上都不对7 骨网织细胞肉瘤属于（A）骨组织肿瘤（B）软骨组织肿瘤（C）纤维组织肿瘤（D）骨髓组织肿瘤（E）骨膜组织肿瘤8 男，42 岁，劳累后右髋骨轻微酸痛 1 年余
3、，加重半个月，X 线片发现右股骨颈及粗隆间膨胀性改变，中央透亮，边缘有硬化带，无骨折，考虑为骨囊肿，采取以下哪项措施（A）截肢+ 化学治疗（B）化疗治疗+ 免疫治疗（C）中药治疗（D）病灶刮除并植骨（E）病灶切除+人工假体移植9 女性，23 岁，右手被机器碾伤，手掌部及五指多处挫裂伤，屈伸指肌腱、主要血管神经及掌骨、指骨均无损伤，经清创缝合后观察。下列哪项处理不正确（A）术后用敷料将手掌部及五指一起覆盖，用绷带环绕包扎（B）抬高患肢，以利静脉回流（C）术后 3 天，用激素及脱水剂，减少组织水肿（D）注射破伤风抗毒血清（E）应用抗生素预防感染10 全关节结核是指（A）关节内积液增多（B） X 线
4、片可见骨质破坏（C）红细胞沉降率明显增快（D）关节疼痛严重（E）病变累及骨、软骨及滑膜11 腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤（A）伸指受限（B）外展小指受限（C）外展拇指受限（D）并指功能受限（E）内收拇指受限12 下述姿势性扁平足的临床表现中哪项是错误的（A）行走过多，站立过久时足痛（B）前足横弓塌陷，稍外翻（C）站立时重力线落于足跟之外侧（D）足印的腰部增宽（E）足底部软组织压痛13 一患者颈部外伤后出现疼痛，四肢感觉运动正常，X 线检查颈椎无骨折及脱位，未做任何治疗，于伤后 1 个月渐有右上肢麻木无力，考虑为迟发性脊髓损伤，最主要的原因是（A）血管压迫（B）血管栓塞（
5、C）组织增生（D）局部不稳（E）韧带钙化14 有关骨肉瘤，下列哪项是错误的（A）好发于股骨下端和胫骨上端干骺端（B）局部肿胀、疼痛，有时表现类似急性炎症（C） X 线片上可见骨质破坏，骨膜下新骨形成和日光放射状阴影（D）一经摄片诊断，应即刻行高位截肢术（E）预后极差，5 年生存率 51015 幼儿，7 岁，骤然起病，恶寒高热 3 周，左小腿肿痛，膝关节活动受限，左小腿弥漫性红肿、广泛压痛，膝关节积液，浮髌试验阳性，关节穿刺为浆液性渗出，X线片示左胫骨上端骨皮质散在虫蚀样骨破坏，骨膜反应明显。血象：白细胞总数15610 9 L，分层穿刺见软组织内与骨膜大量积脓，切开引流后体温下降，急性症状消退，
6、其转归是（A）痊愈（B）形成慢性骨髓炎（C）形成硬化性骨髓炎（D）形成 Brodie 骨脓肿（E）以上都不是16 最常见的良性骨肿瘤为（A）骨髓瘤（B）骨软骨瘤（C）骨巨细胞瘤（D）骨囊肿（E）骨瘤17 12 岁女孩，左膝关节弥漫性肿胀已 10 个月，自觉轻度疼痛，无外伤史。检查见左膝关节肿胀，肌肉分层不清，骨质轻度疏松无破坏。可能的诊断是（A）左膝关节结核性骨膜炎（B）左膝关节风湿性关节炎（C）左膝关节色素沉着绒毛结节性骨膜炎（D）左膝关节骨膜瘤（E）左膝关节类风湿性骨膜炎18 儿童化脓性骨髓炎脓肿不易进入关节腔的主要原因是（A）儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强（B）关节囊对关节腔具有保护作
7、用（C）脓液容易局限和吸收（D）脓肿容易有软组织溃破（E）骺板起屏障作用19 肱骨髁上伸直型骨折最严重的并发症是（A）正中神经损伤（B）畸形愈合形成肘内翻（C）前臂肌肉缺血性挛缩（D）骨化性肌炎（E）关节僵硬20 在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选为（A）制动（B）穿刺抽脓，注入抗痨药（C）穿刺抽脓，注入抗痨药+制动（D）滑膜切除术（E）膝关节加压融合术21 髋关节后脱位的典型畸形是（A）髋关节屈曲、内收、内旋（B）髋关节屈曲、内收、外旋（C）髋关节屈曲、外展、内旋（D）髋关节屈曲、外展、外旋（E）髋关节屈曲、外旋22 先天性髋关节脱位的体检不包括（A）Galeazzi 征（B
8、） Ortolani 征（C） Barlow 试验（D）Trendelenbury 试验（E）Babinski 征23 女性，30 岁，1 年前车祸造成右股骨中段闭合性粉碎型骨折，曾行持续性股骨髁上骨牵引和髋“ 人” 字石膏固定。目前仍有短缩畸形，不能负重，膝关节强直、屈曲受限。X 线摄片提示：骨折两断端增白，无骨性连接。应进一步采取的治疗措施是（A）髋“人”字石膏固定（B）小夹板固定扶拐行走（C）改善全身营养状况，局部电刺激促进骨愈合（D）加强被动髋膝关节功能锻炼，待关节功能明显改善后，再考虑骨折的进一步处理（E）切开复位内固定，同时植骨23 女性，45 岁，外伤致左股骨颈骨折，X 线片示股
9、骨颈完全骨折，股骨头有旋转并且部分移位，骨折部位位于股骨颈中部。24 该患者股骨颈骨折按 Garden 分型法为（A）型（B） 型（C） 型（D）型（E）型25 当地医院为其进行了骨折复位内固定治疗，复位后复查 X 线片，正位片上见股骨干内缘与股骨头内侧压力骨小梁呈 148角，侧位片上股骨头轴线与股骨颈轴线呈 190角。按照 Garden 对线指数判断复位的等级为（A）级（B） 级（C） 级（D）级（E）不适用26 手术后 10 个月，患者感左髋部疼痛，行走时加重，休息后好转，来我院拍 X线片后发现内固定在位，骨折线清晰，左侧股骨头变扁，密度不均。患者可能出现下列哪种情况（A）骨折不愈合（B）
10、左髋骨性关节炎（C）骨折畸形愈合（D）股骨头缺血坏死（E）髋关节脱位27 此时可选择的治疗有（A）更换内固定（B）取出内固定，进行功能锻炼（C）服用调节骨代谢药物（D）继续观察，注意休息（E）植骨27 男性，60 岁，搬运工人，因间歇性跛行 1 年，加重 1 个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。28 首先考虑的诊断为（A）先天性心脏畸形，伴右向左分流（B）动脉闭塞性脉管炎（C）腰臀部软组织劳损（D）腰椎管狭窄症（E）腰椎间盘突出症29 体格检查最可能发现的是（A）直腿抬高试验阳性（B）足背动脉搏动明显减弱（C）口唇发绀（D）腰臀部明显压痛点（E）腰腿部无明显阳性体征外科主治医师（骨外科学）模拟
11、试卷 23 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 B3 【正确答案】 A【试题解析】 肩部疼痛，活动受限是肩周炎的常见临床表现。4 【正确答案】 A【试题解析】 Colles 骨折远端的典型移位是向桡侧及背侧移位。5 【正确答案】 D6 【正确答案】 A7 【正确答案】 D【试题解析】 骨网织细胞肉瘤不属于骨组织、骨膜组织、纤维组织、软骨组织肿瘤，应用排除法，选择 D 答案。8 【正确答案】 D【试题解析】 股骨颈及粗隆处骨囊肿系良性类骨肿瘤，可是易造成病理性骨折，因而选择病灶刮除并植骨。9 【正确答案】 A【试题解析】 手外伤后敷料包扎时各手指应该分开包扎。10 【正确答案】 E【
12、试题解析】 全关节结核是骨结核或滑膜结核自然发展的最终结果，此时关节内结构包括滑膜、软骨及骨组织均有破坏。11 【正确答案】 C【试题解析】 正中神经控制拇短展肌，其他四项运动功能均由桡神经或尺神经支配完成。12 【正确答案】 C【试题解析】 扁平足站立时重力线落于足跟之内。13 【正确答案】 D【试题解析】 以上几种情况均可出现迟发性瘫痪，本题答案主要根据时间来确定。血肿压迫多于术后 12 周发生。外伤后的纤维增生多发生于伤后半年以上。脊髓血运障碍病情进展快，而韧带钙化则进展缓慢。根据外伤史及伤后未行颈椎制动，活动后出现渐进性瘫痪，以 D 为最佳答案。外伤后， X 线无异常且无神经症状者常疏
13、于警惕。由于颈椎外伤后周围软组织与韧带的损伤，颈椎的稳定性下降，若没有很好制动，会发展为脱位而出现神经症状。14 【正确答案】 D15 【正确答案】 B【试题解析】 软组织内与骨膜下大量积脓表明已形成弥漫性骨髓炎，切开引流后急性症状消退可能留有死骨、无效腔，炎性组织并不能完全消除。16 【正确答案】 B【试题解析】 骨软骨瘤是排在第一位的良性骨肿瘤。17 【正确答案】 A【试题解析】 慢性起病，局部症状较轻，轻度骨质疏松均符合结核性滑膜炎表现。风湿性关节炎多为游走性疼痛，类风湿性滑膜炎多发于小关节，色素沉着绒毛结节性滑膜炎检查时可触及关节周围不规则的结节。18 【正确答案】 E19 【正确答案
14、】 C20 【正确答案】 C【试题解析】 在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选穿刺抽脓，注入抗痨药加制动。抗痨和制动是治疗结核的两大原则，在全身抗痨的情况下，局部也应抗痨加制动。单纯局部制动或单纯局部抗痨都不全面、不理想。膝关节滑膜结核行膝关节加压融合术根本不考虑，滑膜切除也是第二位的。21 【正确答案】 A【试题解析】 髋关节后脱位典型畸形：患肢短缩，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形伴大粗隆上移。22 【正确答案】 E23 【正确答案】 E【试题解析】 此患者骨折已 1 年余，结合 X 线片诊断为骨折后骨不愈合，加上现仍有畸形，不能负重，故应切开复位加内固定同时植骨。24 【正确答案】 C25 【正确答案】 C26 【正确答案】 A,D27 【正确答案】 C,D28 【正确答案】 D【试题解析】 间歇性跛行为腰椎管狭窄症的典型表现。29 【正确答案】 E【试题解析】 症状重，主诉多，体征少乃至无是腰椎管狭。
