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[医学类试卷]外科护理学同步练习试卷31及答案与解析.doc

1、外科护理学同步练习试卷 31 及答案与解析0 男性,60 岁,心窝部饥饿性疼痛 10 余年,近年来发作频繁。疼痛规律消失,经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。1 该患者最合理的治疗方法是(A)抑制胃蛋白酶药物(B)饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂(C) H2 受体拮抗剂(D)保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药(E)外科手术治疗2 如果该病人住院当日,大量呕血后晕倒,其治疗措施应选用(A)输平衡氯化钠液(B)输血 200ml+间羟胺(C)代血浆 500ml+多巴胺(D)输血 800ml,静滴西咪替丁(E)口服去甲肾上腺素 10mg3 该病人出血后 4 小时,经抢救输血等治疗后,脉搏 140 次分,血压805

2、0mmHg,宜采取(A)加大输液量,加用升压药(B)用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔(C)紧急作胃镜检查(D)快速输血,立即手术(E)胃内灌注凝血酶4 如果病人情况可以,哪项手术治疗为首选(A)胃大部切除术(B)溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术(C)溃疡出血处缝扎止血(D)溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术(E)溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术4 A呕吐胃内容物,不含胆汁B呕吐食物和胆汁C频繁呕吐,量少,不含胆汁D呕吐量大,呕吐物为带酸臭味的宿食E呕吐物带粪臭味5 毕式胃大部切除术后并发输入肠袢急性完全梗阻时呕吐的特点6 毕式胃大部切除术后并发输出段肠袢梗阻时呕吐的特点7

3、幽门梗阻病人的术前护理中可减轻胃黏膜水肿的主要措施是(A)术前禁食(B)营养支持(C)口腔护理(D)术前 3 天温盐水洗胃(E)纠正水电解质酸碱失衡8 毕式胃大部切除术病人,术后发生胃肠吻合口出血,护士能观察到病人最主要的表现是(A)脉搏细速、血压下降(B)烦躁不安、面色苍白(C)尿量减少、四肢湿冷(D)头晕、心悸、出冷汗(E)胃管内吸出大量血液9 急性阑尾炎非手术治疗的适应证是(A)化脓性或坏疽性阑尾炎(B)阑尾穿孔并发腹膜炎(C)小儿急性阑尾炎(D)慢性阑尾炎急性发作(E)阑尾周围脓肿10 急性化脓性阑尾炎病人术后第 2 天体温升高至 382,最可能的原因是(A)切口感染(B)肺部感染(C

4、)泌尿系感染(D)血栓性静脉炎(E)手术热11 女性,45 岁,转移性右下腹痛 3 天,诊断为急性阑尾炎,出现畏寒、高热、黄疸,该病人有可能发生了(A)门静脉炎(B)胆囊炎(C)胆管炎(D)脓毒血症(E)肝炎12 急性阑尾炎术后早期,护士应重点观察的并发症是(A)出血(B)切口感染(C)粪瘘(D)膀胱炎(E)粘连性肠梗阻13 惫性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是(A)先恶心,后低烧,再右下腹痛(B)先低烧,几小时后右下腹痛,呕吐(C)先呕吐,随即发烧,腹痛(D)先上腹痛,然后恶心或呕吐,右下腹痛(E)没有明确的顺序14 急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗要点中下列哪项错误(A)注意保护切口,防

5、止感染(B)阑尾残端妥善处理,防止感染扩散(C)大量盐水冲洗腹腔,防止感染扩散(D)腹腔一般不放引流管(E)缝合切口前,手术人员应用消毒液洗手15 男性,35 岁,阑尾切除术后第 1 天,体温升高,大便次数增多,解黏液便,有里急后重,考虑并发了盆腔脓肿,首选的检验方法是(A)腹部 B 超(B)腹腔穿刺(C)直肠指检(D)大便细菌培养(E)X 线腹部透视16 肠梗阻解除的标志是(A)腹痛减轻(B)呕吐减少(C)腹胀消失(D)肛门排气排便(E)无气过水声17 肠梗阻保守治疗时最重要的是观察(A)腹胀(B)腹痛(C)恶心、呕吐(D)肠绞窄迹象(E)排便18 机械性肠梗阻的病因为(A)慢性铅中毒(B)

6、腹膜后血肿或感染(C)肠管受压(D)肠系膜血管栓塞(E)肠功能紊乱致肠痉挛19 小儿肠套叠粪便的特点是(A)脓血便(B)黏液便(C)果酱样血便(D)柏油样便(E)白陶土便20 肠瘘瘘口的负压引流管的负压应维持在(A)152kPa(B) 232kPa(C) 34kPa(D)466kPa(E)785kPa21 肠瘘最常见的电解质紊乱是(A)低钾、低钠(B)低钾、高钠(C)高钾、高钠(D)高钾、低钠(E)低钾、钠正常22 冲洗肠瘘口每天需要的等渗盐水量约为(A)100020000ml(B) 20003000ml(C) 30005000ml(D)50006000ml(E)60008000ml23 高位

7、小肠梗阻除腹痛外最主要症状是(A)腹胀明显(B)呕吐频繁(C)叩诊呈鼓音(D)少量排便排气(E)腹部包块24 与大肠癌的发生有密切关系的因素是(A)高脂肪饮食(B)高纤维素饮食(C)大肠息肉(D)溃疡性结肠炎(E)高维生素饮食25 结肠癌最早出现的症状是(A)排便习惯及粪便性状改变(B)腹痛(C)腹部包块(D)肠梗阻症状(E)全身中毒症状26 左半结肠癌的主要症状是(A)全身症状(B)腹部包块(C)肠梗阻(D)贫血(E)粪便稀薄26 男性,65 岁,因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便 18 小时来诊。查体:T37 ,P78 次分, R19 次分, BP11674mmHg。急性病容,唇舌干燥,眼窝

8、凹陷,皮肤弹性差。全腹膨隆,可见肠型和蠕动波,脐区压痛,但无腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声。实验室检查:血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高,血清钾 26mmol/L,1 年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。27 从该病人的病情可判定为(A)粘连性肠梗阻、单纯性(B)血运性肠梗阻、单纯性(C)低钾血症、麻痹性肠梗阻(D)绞榨性肠梗阻并脱水、低钾血症(E)输入段肠梗阻28 以下措施作为最后考虑的是(A)禁食水(B)胃肠减压(C)应用抗生素(D)纠正水电解质失衡(E)手术治疗外科护理学同步练习试卷 31 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 本组题考查十二指肠溃疡相关知识点。对于病史

9、较长的十二指肠溃疡,且从临床表现看其症状逐渐加重,其最合理的治疗方法是外科手术治疗。2 【正确答案】 D【试题解析】 多数十二指肠溃疡大出血经非手术治疗止血,病人在大量呕血后晕倒,说明出血量大,应及时输血以补充血容量,同时应用抑酸剂保护胃黏膜。3 【正确答案】 D【试题解析】 病人出血后 4 小时,经输血等治疗后,脉搏 140 次分,血压8050mmHg ,有休克迹象,此时应立即手术。4 【正确答案】 B【试题解析】 大多数溃疡病出血的病人应行胃大部切除术,在病情危急时,可采用贯穿缝扎止血术,待病人情况稳定后再行胃大部切除术。5 【正确答案】 C6 【正确答案】 B7 【正确答案】 D【试题解

10、析】 胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻,胃扩张、胃黏膜水肿,术前 3 天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。8 【正确答案】 E9 【正确答案】 E【试题解析】 急性阑尾炎是本章重要考点,关注临床表现、治疗要点和护理措施。急性阑尾炎一旦诊断明确,应早期外科手术治疗。但对于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿已局限、病情趋于好转或有严重器质性疾病有手术禁忌者,可采用非手术治疗。对于阑尾周围脓肿则不宜手术,应采用抗炎等非手术治疗,待肿块缩小局限、体温正常、3 个月以后再行手术治疗。10 【正确答案】 A11 【正确答案】 E12 【正确答案】 A【试题解析】 出血常发生在急性阑尾炎术后 2448

11、小时内。多由于阑尾系膜结扎线脱落引起系膜血管出血,血液可漏入腹腔内,表现为腹痛、腹胀、出血性休克;阑尾残端结扎线松脱,而荷包缝合又较紧时,出血可进入盲肠肠管内,引起下消化道大出血。因此在术后早期,护士重点观察的并发症是术后出血。13 【正确答案】 D【试题解析】 急性阑尾炎时疼痛多开始于上腹部或脐周,同时病人会出现厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应,数小时(68 小时)后疼痛转移并固定于右下腹。14 【正确答案】 D【试题解析】 急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎,手术治疗中应切除阑尾,清除腹腔脓液,并放置引流管,为防止感染扩散,应注意保护切口,妥善处理阑尾残端,大量盐水冲洗腹腔,并在缝合切口前,手术人员用

12、消毒液洗手。15 【正确答案】 C【试题解析】 阑尾切除术后并发盆腔脓肿时,直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿块,故首选的检查方法是直肠指诊。16 【正确答案】 D17 【正确答案】 D【试题解析】 肠梗阻病人非手术治疗期间应做好病情观察,警惕肠绞窄迹象,绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死,引起肠穿孔,表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征。肠鸣音减弱或消失。早期可出现休克。腹腔穿刺可抽出血性液。18 【正确答案】 C19 【正确答案】 C20 【正确答案】 D【试题解析】 肠瘘病人在瘘口内放置持续负压吸引管和滴液管,以充分稀释、引流溢出的肠液,减少肠液对瘘口

13、周围组织的侵蚀。应正确安置引流管和滴液管的位置,调节负压 466kPa。肠瘘尤其是高位肠瘘时,水、电解质的丢失和紊乱较严重,血生化检查常有低钾、低钠等电解质紊乱。21 【正确答案】 A22 【正确答案】 C【试题解析】 冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水冲洗液量为 30005000ml ,若肠液稠厚,刺激性强时,应加快冲洗速度,分别记录冲洗瓶和引流瓶内液量。23 【正确答案】 B24 【正确答案】 A25 【正确答案】 A26 【正确答案】 C【试题解析】 结肠癌由于病理类型和部位的不同,临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大,粪便稀薄,肿瘤以肿块型多见,故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现

14、。左半结肠肠腔较小,肿瘤多为浸润型,引起环状狭窄,临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等主要表现。27 【正确答案】 A【试题解析】 病人目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便,病人有脱水症,查体全腹膨隆,可见肠型和蠕动波,脐区压痛,但无腹肌肾张和反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声,考虑为肠梗阻,考虑其在 1 年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术,故粘连性肠梗阻的可能性较大,目前病人未出现肠较窄迹象,故为单纯性的肠梗阻。28 【正确答案】 E【试题解析】 单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法,包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素,纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻。

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