1、外科护理学同步练习试卷 31 及答案与解析0 男性，60 岁，心窝部饥饿性疼痛 10 余年，近年来发作频繁。疼痛规律消失，经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。1 该患者最合理的治疗方法是（A）抑制胃蛋白酶药物（B）饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂（C） H2 受体拮抗剂（D）保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药（E）外科手术治疗2 如果该病人住院当日，大量呕血后晕倒，其治疗措施应选用（A）输平衡氯化钠液（B）输血 200ml+间羟胺（C）代血浆 500ml+多巴胺（D）输血 800ml，静滴西咪替丁（E）口服去甲肾上腺素 10mg3 该病人出血后 4 小时，经抢救输血等治疗后，脉搏 140 次分，血压805
2、0mmHg，宜采取（A）加大输液量，加用升压药（B）用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔（C）紧急作胃镜检查（D）快速输血，立即手术（E）胃内灌注凝血酶4 如果病人情况可以，哪项手术治疗为首选（A）胃大部切除术（B）溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术（C）溃疡出血处缝扎止血（D）溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术（E）溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术4 A呕吐胃内容物，不含胆汁B呕吐食物和胆汁C频繁呕吐，量少，不含胆汁D呕吐量大，呕吐物为带酸臭味的宿食E呕吐物带粪臭味5 毕式胃大部切除术后并发输入肠袢急性完全梗阻时呕吐的特点6 毕式胃大部切除术后并发输出段肠袢梗阻时呕吐的特点7
3、幽门梗阻病人的术前护理中可减轻胃黏膜水肿的主要措施是（A）术前禁食（B）营养支持（C）口腔护理（D）术前 3 天温盐水洗胃（E）纠正水电解质酸碱失衡8 毕式胃大部切除术病人，术后发生胃肠吻合口出血，护士能观察到病人最主要的表现是（A）脉搏细速、血压下降（B）烦躁不安、面色苍白（C）尿量减少、四肢湿冷（D）头晕、心悸、出冷汗（E）胃管内吸出大量血液9 急性阑尾炎非手术治疗的适应证是（A）化脓性或坏疽性阑尾炎（B）阑尾穿孔并发腹膜炎（C）小儿急性阑尾炎（D）慢性阑尾炎急性发作（E）阑尾周围脓肿10 急性化脓性阑尾炎病人术后第 2 天体温升高至 382，最可能的原因是（A）切口感染（B）肺部感染（C
4、）泌尿系感染（D）血栓性静脉炎（E）手术热11 女性，45 岁，转移性右下腹痛 3 天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸，该病人有可能发生了（A）门静脉炎（B）胆囊炎（C）胆管炎（D）脓毒血症（E）肝炎12 急性阑尾炎术后早期，护士应重点观察的并发症是（A）出血（B）切口感染（C）粪瘘（D）膀胱炎（E）粘连性肠梗阻13 惫性阑尾炎临床症状发生的顺序一般是（A）先恶心，后低烧，再右下腹痛（B）先低烧，几小时后右下腹痛，呕吐（C）先呕吐，随即发烧，腹痛（D）先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛（E）没有明确的顺序14 急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗要点中下列哪项错误（A）注意保护切口，防
5、止感染（B）阑尾残端妥善处理，防止感染扩散（C）大量盐水冲洗腹腔，防止感染扩散（D）腹腔一般不放引流管（E）缝合切口前，手术人员应用消毒液洗手15 男性，35 岁，阑尾切除术后第 1 天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿，首选的检验方法是（A）腹部 B 超（B）腹腔穿刺（C）直肠指检（D）大便细菌培养（E）X 线腹部透视16 肠梗阻解除的标志是（A）腹痛减轻（B）呕吐减少（C）腹胀消失（D）肛门排气排便（E）无气过水声17 肠梗阻保守治疗时最重要的是观察（A）腹胀（B）腹痛（C）恶心、呕吐（D）肠绞窄迹象（E）排便18 机械性肠梗阻的病因为（A）慢性铅中毒（B）
6、腹膜后血肿或感染（C）肠管受压（D）肠系膜血管栓塞（E）肠功能紊乱致肠痉挛19 小儿肠套叠粪便的特点是（A）脓血便（B）黏液便（C）果酱样血便（D）柏油样便（E）白陶土便20 肠瘘瘘口的负压引流管的负压应维持在（A）152kPa（B） 232kPa（C） 34kPa（D）466kPa（E）785kPa21 肠瘘最常见的电解质紊乱是（A）低钾、低钠（B）低钾、高钠（C）高钾、高钠（D）高钾、低钠（E）低钾、钠正常22 冲洗肠瘘口每天需要的等渗盐水量约为（A）100020000ml（B） 20003000ml（C） 30005000ml（D）50006000ml（E）60008000ml23 高位
7、小肠梗阻除腹痛外最主要症状是（A）腹胀明显（B）呕吐频繁（C）叩诊呈鼓音（D）少量排便排气（E）腹部包块24 与大肠癌的发生有密切关系的因素是（A）高脂肪饮食（B）高纤维素饮食（C）大肠息肉（D）溃疡性结肠炎（E）高维生素饮食25 结肠癌最早出现的症状是（A）排便习惯及粪便性状改变（B）腹痛（C）腹部包块（D）肠梗阻症状（E）全身中毒症状26 左半结肠癌的主要症状是（A）全身症状（B）腹部包块（C）肠梗阻（D）贫血（E）粪便稀薄26 男性，65 岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便 18 小时来诊。查体：T37 ，P78 次分， R19 次分， BP11674mmHg。急性病容，唇舌干燥，眼窝
8、凹陷，皮肤弹性差。全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾 26mmol/L，1 年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。27 从该病人的病情可判定为（A）粘连性肠梗阻、单纯性（B）血运性肠梗阻、单纯性（C）低钾血症、麻痹性肠梗阻（D）绞榨性肠梗阻并脱水、低钾血症（E）输入段肠梗阻28 以下措施作为最后考虑的是（A）禁食水（B）胃肠减压（C）应用抗生素（D）纠正水电解质失衡（E）手术治疗外科护理学同步练习试卷 31 答案与解析1 【正确答案】 E【试题解析】 本组题考查十二指肠溃疡相关知识点。对于病史
9、较长的十二指肠溃疡，且从临床表现看其症状逐渐加重，其最合理的治疗方法是外科手术治疗。2 【正确答案】 D【试题解析】 多数十二指肠溃疡大出血经非手术治疗止血，病人在大量呕血后晕倒，说明出血量大，应及时输血以补充血容量，同时应用抑酸剂保护胃黏膜。3 【正确答案】 D【试题解析】 病人出血后 4 小时，经输血等治疗后，脉搏 140 次分，血压8050mmHg ，有休克迹象，此时应立即手术。4 【正确答案】 B【试题解析】 大多数溃疡病出血的病人应行胃大部切除术，在病情危急时，可采用贯穿缝扎止血术，待病人情况稳定后再行胃大部切除术。5 【正确答案】 C6 【正确答案】 B7 【正确答案】 D【试题解
10、析】 胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前 3 天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿。8 【正确答案】 E9 【正确答案】 E【试题解析】 急性阑尾炎是本章重要考点，关注临床表现、治疗要点和护理措施。急性阑尾炎一旦诊断明确，应早期外科手术治疗。但对于早期单纯性阑尾炎、阑尾周围脓肿已局限、病情趋于好转或有严重器质性疾病有手术禁忌者，可采用非手术治疗。对于阑尾周围脓肿则不宜手术，应采用抗炎等非手术治疗，待肿块缩小局限、体温正常、3 个月以后再行手术治疗。10 【正确答案】 A11 【正确答案】 E12 【正确答案】 A【试题解析】 出血常发生在急性阑尾炎术后 2448
11、小时内。多由于阑尾系膜结扎线脱落引起系膜血管出血，血液可漏入腹腔内，表现为腹痛、腹胀、出血性休克；阑尾残端结扎线松脱，而荷包缝合又较紧时，出血可进入盲肠肠管内，引起下消化道大出血。因此在术后早期，护士重点观察的并发症是术后出血。13 【正确答案】 D【试题解析】 急性阑尾炎时疼痛多开始于上腹部或脐周，同时病人会出现厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应，数小时(68 小时)后疼痛转移并固定于右下腹。14 【正确答案】 D【试题解析】 急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎，手术治疗中应切除阑尾，清除腹腔脓液，并放置引流管，为防止感染扩散，应注意保护切口，妥善处理阑尾残端，大量盐水冲洗腹腔，并在缝合切口前，手术人员用
12、消毒液洗手。15 【正确答案】 C【试题解析】 阑尾切除术后并发盆腔脓肿时，直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿块，故首选的检查方法是直肠指诊。16 【正确答案】 D17 【正确答案】 D【试题解析】 肠梗阻病人非手术治疗期间应做好病情观察，警惕肠绞窄迹象，绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征。肠鸣音减弱或消失。早期可出现休克。腹腔穿刺可抽出血性液。18 【正确答案】 C19 【正确答案】 C20 【正确答案】 D【试题解析】 肠瘘病人在瘘口内放置持续负压吸引管和滴液管，以充分稀释、引流溢出的肠液，减少肠液对瘘口
13、周围组织的侵蚀。应正确安置引流管和滴液管的位置，调节负压 466kPa。肠瘘尤其是高位肠瘘时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，血生化检查常有低钾、低钠等电解质紊乱。21 【正确答案】 A22 【正确答案】 C【试题解析】 冲洗肠瘘瘘口每天需要的等渗盐水冲洗液量为 30005000ml ，若肠液稠厚，刺激性强时，应加快冲洗速度，分别记录冲洗瓶和引流瓶内液量。23 【正确答案】 B24 【正确答案】 A25 【正确答案】 A26 【正确答案】 C【试题解析】 结肠癌由于病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现
14、。左半结肠肠腔较小，肿瘤多为浸润型，引起环状狭窄，临床上以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等主要表现。27 【正确答案】 A【试题解析】 病人目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便，病人有脱水症，查体全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌肾张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声，考虑为肠梗阻，考虑其在 1 年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术，故粘连性肠梗阻的可能性较大，目前病人未出现肠较窄迹象，故为单纯性的肠梗阻。28 【正确答案】 E【试题解析】 单纯性、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法，包括禁食水、胃肠减压、应用抗生素，纠正水电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻、或必须用手术解除梗阻的肠梗阻。
