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[医学类试卷]普通外科主治医师(专业知识)模拟试卷8及答案与解析.doc

1、普通外科主治医师(专业知识)模拟试卷 8 及答案与解析1 先天性腹股沟斜疝的发病因素主要是(A)腹壁缺损(B)腹壁强度降低(C)腹内压过高(D)腹膜鞘状突未闭(E)先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全2 胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中,下列不正确的是(A)胆囊管内径较宽(B)胆囊多发小结石(C)共同通道较长(D)出口梗阻(E)有副胰管存在3 有关胆囊结石症,下列叙述不正确的是(A)可导致胆囊积脓(B)可继发感染,引起急性胆囊炎(C)可导致急性化脓性胆管炎和全身感染(D)结石较大者比小结石更易引起临床症状(E)静止性胆囊结石可无需处理4 下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗(A)胆囊结石(

2、B)结直肠癌(C)阑尾切除术(D)肝囊肿开窗术,脾切除术(E)以上均可5 腹部切口疝发生最主要的因素(A)术后腹胀,长期咳嗽(B)术中处理不当(C)切口放置引流(D)术中切断肋间神经腹直肌强度减弱(E)切口感染6 空腔脏器破裂时最主蛩的症状或体征是(A)腹部出现移动性浊音(B)腹膜刺激征(C)呕血或便血(D)肠鸣音消失(E)肝浊音界消失7 高位小肠梗阻的主要症状是(A)腹胀(B)肠型和蠕动波(C)呕吐(D)血便(E)停止排便排气8 下列急性胰腺炎,不需要进行外科手术干预的是(A)急性胰腺炎合并胰腺脓肿(B)急性胰腺炎合并 ARDS(C)暴发型急性胰腺炎(D)急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性

3、(E)急性胰腺炎腹痛剧烈,恶心呕吐频繁9 有关 Child 肝功能分级,下列正确的是(A)胆红素正常,白蛋白 36gL,无腹腔积液,营养佳,肝功能为 A 级(B)胆红素正常,白蛋白 35gL,腹腔积液,营养佳,肝功能为 A 级(C)胆红素 40molL ,白蛋白 35gL,无腹腔积液,营养佳,肝功能为 A 级(D)胆红素正常,白蛋白 32gL,无腹腔积液,营养佳,肝功能为 A 级(E)胆红素正常,白蛋白 30gL,腹腔积液,营养良,肝功能为 A 级10 对于心肺功能良好的外科患者,输注红细胞的指征是(A)血红蛋白低于 70gL(B)血红蛋白低于 80gL(C)血红蛋白低于 90gL(D)血红蛋

4、白低于 100gL(E)血红蛋白低于 110gL11 腹股沟疝修补术后复发较常见的因素包括(A)遗留内环太大(B)疝囊游离和切除不够,未做到真正的高位结扎(C)腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误(D)血肿形成或感染(E)以上都是12 有关胃癌扩散转移途径,下列不正确的是(A)可血行转移到肝脏(B)可转移到脐周淋巴结(C)可转移到左侧锁骨上淋巴结(D)可种植到盆底(E)不会转移到卵巢13 有关 Budd-Chiari 综合征,下列说法不恰兰的是(A)表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液(B)肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞(C)肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症(D)彩色多普勒超声是首选检查方法(E)

5、外科治疗包括断流术和肝移植14 胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是(A)溃疡周围黏膜炎性糜烂(B)溃疡侵及胰腺(C)溃疡壁血管脆性增加(D)溃疡基底的动脉被侵蚀破裂(E)胆汁反流加重黏膜损害15 消化性溃疡合并出血时,下列止血治疗措施中最有效的是(A)生理盐水冲洗胃腔(B)静脉注射奥美拉唑(C)静脉注射雷尼替丁(D)口服凝血酶盐水溶液(E)口服去甲肾上腺素盐水溶液16 外科治疗消化性溃疡的目的是(A)防止溃疡发生恶变(B)去除溃疡病灶(C)防治消化道出血(D)彻底治愈溃疡(E)治愈溃疡,消除症状,防止复发17 气腹针穿刺的常见并发症是(A)胃损伤(B)血管损伤(C)胆管损伤(D)肝损伤(E)小

6、肠损伤18 毕 I 式胃大部切除术后不可能的并发症是(A)胃肠吻合口瘘(B)吻合口梗阻(C)残胃癌(D)十二指肠残端瘘(E)残胃出血19 导致胰源性腹腔积液的主要原因是(A)胰酶刺激腹膜(B)胰腺囊肿破裂(C)硬化的胰头压迫门静脉(D)胰液外漏(E)以上均正确20 关于巴德一吉亚利综合征的病因,下列正确的是(A)肝静脉内膜炎或肝静脉血栓形成(B)先天性肝静脉狭窄或下腔静脉血栓形成或索状狭窄(C)上、下腔静脉或右心房栓子逆行进入肝静脉(D)肝静脉部下腔静脉的先天性膜样阻塞或邻近脏器病变,造成静脉受压和阻塞(E)以上都是21 B 型超声对哪种结石诊断准确率最高(A)胆囊结石(B)肝内胆管结石(C)

7、肾结石(D)胆总管结石(E)胰腺结石22 下列哪项不是肝内胆管结石的特点(A)多见于肝右前叶(B)病因主要与胆道感染等有关(C)常以急性胆管炎就诊(D)棕色胆色素结石多见(E)肝胆管长期炎症刺激可发生癌变23 肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体,下列处理错误的是(A)可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开(B)注入大量 10甲醛(C)注入适量 3过氧化氢溶液(D)注入适量高渗盐水(E)吸净囊液和内囊后,用 3过氧化氢溶液擦拭外囊壁24 关于肝破裂出血的治疗,下列不恰当的是(A)绝对卧床(B)症状不明显,出血少的可保守治疗(C)肝破裂伴失血性休克应紧急手术(D)难以控制的出血,应果断采取纱布填塞

8、(E)控制出血后,立即处理肝损伤,尽快结束手术25 原发性肝癌的淋巴转移最常见的是(A)腹膜后淋巴结(B)主动脉旁淋巴结(C)锁骨上淋巴结(D)肝门淋巴结(E)胰周淋巴结26 断流术的优点不包括(A)肝功能要求不高(B)手术简便易推广(C)既能控制出血,又可保持向肝血流(D)术后肝性脑病发生率低(E)可明显降低门静脉压力27 小肠损伤与结肠损伤的不同点是(A)小肠损伤早期出现肠膜炎症状(B)大肠损伤污染轻(C)大肠损伤症状比较明显(D)小肠损伤常产生膈下游离气体(E)大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流,故闭合伤时损伤机会大28 有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述,下列错误的是(A)分流术有利于肝功能

9、的维持(B)脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现(C)断流术主要为了减少或预防上消化道大出血(D)脾切除术后血小板水平将升高(E)B 超可发现肝静脉变细29 脾静脉血流占门静胁血流的(A)10(B) 20(C) 50(D)60(E)60以上30 关于原发性肝癌的放射介入治疗,下列错误的是(A)主要指经导管动脉化疗栓塞(TACE)(B)适用于肿瘤巨大或多发不能手术切除,肝功能良好者(C)门静脉分支有癌栓不是绝对禁忌证(D)重度黄疸、腹水仍可采用本法(E)插管最好插至患侧肝动脉,常用药物有 5-Fu、阿霉素,常用的栓塞剂为碘油和明胶海绵31 腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为(A)诊断、治疗一体化(B)

10、创伤小,痛苦轻(C)可避免不必要的开腹(D)可直观直接地获取诊断依据(E)以上均正确32 与肝细胞癌发生密切相关的因素中,不包括(A)食物中黄曲霉毒素污染(B)病毒性肝炎(C)肝硬化(D)食物中亚硝酸盐污染(E)炎性肠道疾病33 对急腹症患者总的治疗原则是(A)对症处理(B)纠正急腹症的病理改变(C)纠正水、电解质紊乱(D)控制感染(E)增强机体抵抗力34 腹部闭合性损伤,实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是(A)休克出现的早晚(B)腹膜刺激征的轻重(C)暴力作用的部位(D)腹腔诊断性穿刺(E)超声波检查35 妊娠合并急性阑尾炎的特点中,不正确的是(A)疼痛位置不典型(B)体温不增高(C

11、)炎症易扩散(D)可导致流产(E)腹膜刺激征不明显36 有关乳腺疾病,下列错误的是(A)慢性囊性乳腺病常为多发性病变(B)乳管内乳头状瘤极少恶变(C)乳房纤维腺瘤虽属良性,也有恶变可能(D)急性乳腺炎患者几乎都是产妇(E)乳房内间质也可以发生恶性肿瘤37 乳腺囊性增生病患者,出现以下哪种情况时应考虑行乳腺单纯切除术(A)经药物治疗后,疼痛不缓解(B)由周期性胀痛改为持续性疼痛(C)出现乳头溢液(D)活检发现上皮细胞增生活跃(E)活检证实为乳癌38 关于下肢静脉曲张,下列不正确的是(A)病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织(B)静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因(C)主要发生在下肢浅静脉的大、小

12、隐静脉(D)交通支瓣膜功能不全时,应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断(E)曲张静脉内血的含氧量高39 与胆道蛔虫症的转归无关的是(A)并发胆道出血(B)诱发阻塞性胆管炎(C)急性胰腺炎(D)并发肝脓肿(E)诱发胆管癌40 关于急性出血性坏死性小肠炎的临床特点,下列错误的是(A)空肠或回肠广泛出血及坏死为特征的急性炎症,多见儿童及青少年(B)与食物中毒、病毒感染有关(C)腹痛可呈持续性疼痛伴阵发性加重,腹泻,初为水样便,继有腥臭血便(D)发热、冷汗、乏力、口唇青紫,可发展成中毒性休克(E)内镜检查、X 线钡剂造影、大便培养有助诊断41 下列对脾破裂的处理,不恰当的是(A)轻度脾破裂,可行脾修补术

13、(B)严重脾破裂,可行脾切除术(C)脾破裂的腹腔内出血,可行自体输血(D)待失血性休克纠正后再手术(E)输血及补充平衡液,纠正血容量不足42 关于乳腺癌,下列不正确的是(A)锁骨下淋巴结转移属远处转移(B)原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫(C)雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好(D)乳腺癌保乳术后应接受放疗(E)Paget 病恶性程度较低43 不属于胃癌癌前病变的是(A)胃溃疡(B)胃黏膜肠上皮化生(C)慢性萎缩性胃炎(D)胃黏膜异型增生(E)慢性糜烂性浅表性胃炎44 颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是(A)皮脂腺囊肿(B)淋巴结(C)甲状舌管囊肿(D)癌肿(E)上述任何一种都可能45

14、 肛裂“三联症 ”是指(A)疼痛、出血、前哨痔(B)肛裂、出血、前哨痔(C)肛裂、前哨痔、肛乳头肥大(D)便秘、出血、前哨痔(E)疼痛、便秘、出血46 有关细菌性肝脓肿的治疗,不恰当的是(A)合并胆道感染者应引流胆道(B)脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流(C)血源性肝脓肿应治疗原发病灶(D)脓肿壁较厚、不易治愈者,可行肝叶或月段切除(E)肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗47 早期原发性肝癌,目前最有效的治疗方案是(A)化疗(B)手术切除(C)放疗(D)免疫治疗(E)肝移植+综合治疗48 原发性肝癌肝外血行转移最多见于(A)骨(B)脑(C)肾(D)肺(E)膀胱49 颈部交感神经损伤的临床表现为(A)呼吸困

15、难(B)声音嘶哑(C)肩下垂(D)上睑下垂(E)上臂下垂50 下列颈部血管损伤时,不可结扎的血管是(A)颈外动脉(B)颈内动脉(C)椎动脉(D)甲状腺中动脉(E)颈内静脉分支51 肝癌的临床表现中,提示属晚期表现的是(A)乏力、腹胀(B)肝区疼痛(C)食欲缺乏(D)肝区肿块(E)体重下降52 检查腹股沟疝时,压迫勾环的部位应在(A)肿块隆起最明显处(B)耻骨结节外缘(C)腹股沟韧带中点(D)精索的前内方(E)腹股沟韧带中点一方 2cm53 目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中最优者是(A)CT 检查(B)放射性核素肝扫描(C) B 型超声检查(D)选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影(E)CT+肝

16、动脉造影54 下列临床表现,最应怀疑原发性肝癌的是(A)上腹隐痛(B)食欲缺乏,消瘦乏力(C)腹腔积液(D)黄疸(E)肝区胀痛伴消化道出血55 外科手术中,常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过(A)2025 分钟(B) 1520 分钟(C) 510 分钟(D)2530 分钟(E)3035 分钟56 细菌性肝脓肿最常见的致病菌是(A)粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧茵(B)大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌(C)大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧茵(D)大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌(E)溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧茵57 关于 Meckel 憩室,下列正确的是(A)Meckel 憩室出血多是由于异位胰

17、腺而产生消化性溃疡(B) Meckel 憩室大都有症状,如出血、梗阻等(C) Meckel 憩室最常见的并发症为肠梗阻,其次为出血(D)其他疾病行剖腹探查时发现的无症状 Meck-el 憩室,只要患者条件允许,应将憩室切除(E)Meckel 憩室是后天获得性的真性憩室58 胃和空肠吻合手术后,发生吻合口溃疡最多见的部位是(A)吻合口边缘上角(B)吻合口边缘下角(C)吻合口边缘胃侧(D)吻合口对侧空肠壁(E)胃与空肠复合发生59 有关腹外疝,不恰当的是(A)婴、幼儿斜疝,只需行疝囊高位结扎术(B)腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊(C)股疝多见于中年妇女(D)所有腹外疝均需手术治疗(E)手术目的是消除腹

18、腔内脏突出的空间,加强腹壁薄弱部分60 远端脾一肾静脉分流术属于(A)选择性分流术(B)非选择性分流术(C)断流术(D)完全分流术(E)以上全不是60 女性,26 岁。1 周前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进” 。现来院就诊要求手术。查体:心率 104 次/分,血压 12070mmHg。61 此时合理的处理是(A)应用镇静剂和安眠药(B)服用硫氧嘧啶类药物(C)检测基础代谢率、喉镜检查、颈部 X 线片、心电图检查(D)T 3、T 4 检查及 131I 吸收试验(E)以上都是62 如甲亢症状已控制,还需进行的术前准备是(A)继续服用硫氧嘧啶类药物(B)限制活动(C)高热量、高蛋白饮食(D)服用碘剂

19、 23 周(E)注意心率及血压的变化63 施行甲状腺次全切除术后 8 小时,患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀。检查颈部无肿胀,引流口少许渗血。此时应立即(A)静脉注射地塞米松(B)面罩给氧(C)送手术室拆去缝线探查(D)气管插管(E)紧急气管切开63 40 岁男性,腰痛伴右下肢放射痛 2 月,反复发作,与劳累有关,咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验 40。阳性,加强试验阳性。X 线片示:L45 椎间隙变窄。64 其最可能的诊断为(A)急性腰扭伤(B)腰 3 横突综合征(C)腰椎管狭窄症(D)腰椎间盘突出症(E)梨状肌综合征65 对诊断有定位定性意义的检查方法是(A)X 线片(B

20、) CT(C) ECT(D)肌电图(E)化验检查65 男性,31 岁。转移性右下腹痛 24 小时,伴恶心、呕吐、发热。查体:T 385,P 88 次分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞 13109L,中性比 86。尿常规白细胞 12HP,红细胞 23HP。66 该患者最可能的诊断是(A)急性胆囊炎(B)消化性溃疡穿孔(C)肠系膜淋巴结炎(D)急性化脓性阑尾炎(E)右输尿管结石67 对该患者应立即采取(A)保守治疗(B)手术治疗(C) B 超检查(D)立位 X 线腹部平片(E)对症治疗68 若手术,其最严重的并发症是(A)肠梗阻(B)化脓性腹膜炎(C)水、电解质紊乱(D)腹腔脓肿(E)门静脉

21、炎69 其最常见的并发症是(A)肠瘘(B)腹腔残余脓肿(C)腹腔出血(D)切口感染(E)肠粘连69 女,56 岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年,有慢性支气管炎病史 3 年,近1 个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形包块,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感。70 应诊断为(A)左侧腹股沟斜疝(B)左腹股沟脂肪瘤(C)左腹股沟肿大淋巴结(D)大隐静脉曲张结节膨大(E)左侧股疝71 如果行手术治疗,此患者最适宜的手术方法应选择(A)Ferguson 法修补术(B)大隐静脉高位结扎术(C)包块切除术(D)McVay 法疝修补术(E)Halsted 法疝修补术72 此患者于手术前必

22、须(A)高蛋白高维生素饮食(B)卧床休息(C)镇痛(D)包块穿刺活检(E)治疗慢性支气管炎72 男,48 岁。体检发现尿路结石入院,入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mgdl,血磷 2mgdl。73 最可能的原因是(A)原发性尿路结石(B)肾癌(C)胰腺癌(D)甲状旁腺功能亢进(E)以上都不是74 患者行手术治疗,术后 36 小时,患者出现手足抽搐,最恰当的处理是(A)静脉应用镇静剂(B)静脉注射 10氯化钙溶液,口服维生素 D3(C)应用氢化可的松(D)应用二氢速固醇(E)应用降钙素74 女性,38 岁。左乳发现一无痛性肿块,约“黄豆” 大小,质较软,可准动,挤压乳头时有血性液体流出,钼靶

23、X 线摄片检查未见异常。75 首先要考虑的诊断是(A)乳房囊性增生病(B)乳腺癌(C)乳管内乳头状瘤(D)乳房纤维腺瘤(E)乳房结核76 首选的治疗方法是(A)全乳房切除(B)乳腺癌根治术(C)乳腺癌扩大根治木(D)乳腺区段切除术(E)乳腺癌改良根治术76 男,43 岁。间断呕血黑便 2 年入院,无发热,无黄染。患者既往患肛炎后肝硬化 6 年。入院体检:一般情况佳,腹稍膨隆、软,肝脾未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。人院检查 CT 报告:肝硬化,脾大。上消化道造影:重度食管静脉曲张。肝功能:胆红素正常,白蛋白 36gL,人院后行门奇断流术 +脾切除术,术后 5 天拔除胃管后患者出现发热,体温

24、3839 ,腹腔引流出深色污浊的液体约200ml,件轻度上腹疼痛。查体:上腹压痛,无明显反跳痛和腹紧张,伤口未见异常。77 患者可能诊断为(A)胃穿孔、胃瘘(B)腹腔感染(C)肺部感染(D)伤口感染(E)脾热78 下列哪项检查可以明确诊断(A)血常规、肝功能和乙肝五项(B) CT 检查(C)口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出(D)胃镜检查(E)腹平片78 男,56 岁,进食哽噎感,胸骨后异物感 1 个月,食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。79 该病人最可能的诊断为(A)食管癌(B)食管炎(C)食管静脉曲张(D)食管平滑肌瘤(E)贲门失弛缓症80 诊断最常见的方法是(A)食管脱落细胞检

25、查(B) X 线钡餐食管检查(C) CT 检查(D)纤维食管镜检查(E)食管内超声检查80 女,38 岁,已婚。右乳外上象限可触及一直径 3cm 包块,同侧腋窝触到肿大淋巴结,其他器官系统未见异常。81 在询问病史时,对诊断帮助最小的是(A)家族中有乳癌病史(B) EB 病毒感染史 (C)结婚年龄(D)生育史(E)月经史82 若体检结果为 T2N1M0,按 TNM 分期法应属于(A)0 期(B) 期(C) 期(D)期(E)期83 术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移,将行粒子加速器治疗。预期疗效属于(A)高度敏感(B)中度敏感(C)低度敏感(D)不敏感(E)可能使病情加重83 女性,

26、50 岁。2 天前无意中发现右乳外上象限包块,约 4cm5cm 大小,皮肤稍凹陷,右腋窝可及直径 lcm 淋巴结,质硬,活动度可。84 首先考虑的诊断是(A)叶状囊肉瘤(B)乳腺癌(C)浆细胞性乳腺癌(D)乳腺囊性增生病(E)纤维腺瘤85 粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌。患者有保乳愿望,目前应最先采取的适宜治疗是(A)手术(B)内分泌治疗(C)放疗(D)化疗(E)中药治疗86 经过术前治疗后,肿块缩小至 2cm。采取保乳手术后,必不可少的治疗是(A)放疗(B)内分泌治疗(C)免疫治疗(D)继续化疗(E)抗感染治疗87 术后病理免疫组化结果显示,雌激素受体阳性,孕激素受体阳性,后续治疗可选择(A)紫杉醇(B)表柔比星(C)氟尿嘧啶(D)他莫昔芬(E)赫赛汀88 以下哪项指标提示预后较差(A)雌激素受体阳性(B) C-erbB-2 阳性(C) PS2 阳性(D)腋窝淋巴结阴性(E)孕激素受体阳性88 男,61 岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约 11kg,间断出现黑便,突然呕吐暗红色血液,量约 300ml。查体:上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(一)。 89 最可能的诊断是(A)食管静脉曲张破裂出血

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