1、普通外科主治医师（专业知识）模拟试卷 8 及答案与解析1 先天性腹股沟斜疝的发病因素主要是（A）腹壁缺损（B）腹壁强度降低（C）腹内压过高（D）腹膜鞘状突未闭（E）先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全2 胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中，下列不正确的是（A）胆囊管内径较宽（B）胆囊多发小结石（C）共同通道较长（D）出口梗阻（E）有副胰管存在3 有关胆囊结石症，下列叙述不正确的是（A）可导致胆囊积脓（B）可继发感染，引起急性胆囊炎（C）可导致急性化脓性胆管炎和全身感染（D）结石较大者比小结石更易引起临床症状（E）静止性胆囊结石可无需处理4 下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗（A）胆囊结石（
2、B）结直肠癌（C）阑尾切除术（D）肝囊肿开窗术，脾切除术（E）以上均可5 腹部切口疝发生最主要的因素（A）术后腹胀，长期咳嗽（B）术中处理不当（C）切口放置引流（D）术中切断肋间神经腹直肌强度减弱（E）切口感染6 空腔脏器破裂时最主蛩的症状或体征是（A）腹部出现移动性浊音（B）腹膜刺激征（C）呕血或便血（D）肠鸣音消失（E）肝浊音界消失7 高位小肠梗阻的主要症状是（A）腹胀（B）肠型和蠕动波（C）呕吐（D）血便（E）停止排便排气8 下列急性胰腺炎，不需要进行外科手术干预的是（A）急性胰腺炎合并胰腺脓肿（B）急性胰腺炎合并 ARDS（C）暴发型急性胰腺炎（D）急性胰腺炎腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性
3、（E）急性胰腺炎腹痛剧烈，恶心呕吐频繁9 有关 Child 肝功能分级，下列正确的是（A）胆红素正常，白蛋白 36gL，无腹腔积液，营养佳，肝功能为 A 级（B）胆红素正常，白蛋白 35gL，腹腔积液，营养佳，肝功能为 A 级（C）胆红素 40molL ，白蛋白 35gL，无腹腔积液，营养佳，肝功能为 A 级（D）胆红素正常，白蛋白 32gL，无腹腔积液，营养佳，肝功能为 A 级（E）胆红素正常，白蛋白 30gL，腹腔积液，营养良，肝功能为 A 级10 对于心肺功能良好的外科患者，输注红细胞的指征是（A）血红蛋白低于 70gL（B）血红蛋白低于 80gL（C）血红蛋白低于 90gL（D）血红蛋
4、白低于 100gL（E）血红蛋白低于 110gL11 腹股沟疝修补术后复发较常见的因素包括（A）遗留内环太大（B）疝囊游离和切除不够，未做到真正的高位结扎（C）腹横筋膜或腹横肌腱膜弓缝合失误（D）血肿形成或感染（E）以上都是12 有关胃癌扩散转移途径，下列不正确的是（A）可血行转移到肝脏（B）可转移到脐周淋巴结（C）可转移到左侧锁骨上淋巴结（D）可种植到盆底（E）不会转移到卵巢13 有关 Budd-Chiari 综合征，下列说法不恰兰的是（A）表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液（B）肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞（C）肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症（D）彩色多普勒超声是首选检查方法（E）
5、外科治疗包括断流术和肝移植14 胃、十二指肠溃疡引起大出血的原因是（A）溃疡周围黏膜炎性糜烂（B）溃疡侵及胰腺（C）溃疡壁血管脆性增加（D）溃疡基底的动脉被侵蚀破裂（E）胆汁反流加重黏膜损害15 消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是（A）生理盐水冲洗胃腔（B）静脉注射奥美拉唑（C）静脉注射雷尼替丁（D）口服凝血酶盐水溶液（E）口服去甲肾上腺素盐水溶液16 外科治疗消化性溃疡的目的是（A）防止溃疡发生恶变（B）去除溃疡病灶（C）防治消化道出血（D）彻底治愈溃疡（E）治愈溃疡，消除症状，防止复发17 气腹针穿刺的常见并发症是（A）胃损伤（B）血管损伤（C）胆管损伤（D）肝损伤（E）小
6、肠损伤18 毕 I 式胃大部切除术后不可能的并发症是（A）胃肠吻合口瘘（B）吻合口梗阻（C）残胃癌（D）十二指肠残端瘘（E）残胃出血19 导致胰源性腹腔积液的主要原因是（A）胰酶刺激腹膜（B）胰腺囊肿破裂（C）硬化的胰头压迫门静脉（D）胰液外漏（E）以上均正确20 关于巴德一吉亚利综合征的病因，下列正确的是（A）肝静脉内膜炎或肝静脉血栓形成（B）先天性肝静脉狭窄或下腔静脉血栓形成或索状狭窄（C）上、下腔静脉或右心房栓子逆行进入肝静脉（D）肝静脉部下腔静脉的先天性膜样阻塞或邻近脏器病变，造成静脉受压和阻塞（E）以上都是21 B 型超声对哪种结石诊断准确率最高（A）胆囊结石（B）肝内胆管结石（C）
7、肾结石（D）胆总管结石（E）胰腺结石22 下列哪项不是肝内胆管结石的特点（A）多见于肝右前叶（B）病因主要与胆道感染等有关（C）常以急性胆管炎就诊（D）棕色胆色素结石多见（E）肝胆管长期炎症刺激可发生癌变23 肝棘球蚴病在术中发现囊内有淡黄色的液体，下列处理错误的是（A）可用染蓝黑色的纱布将囊肿与腹腔隔开（B）注入大量 10甲醛（C）注入适量 3过氧化氢溶液（D）注入适量高渗盐水（E）吸净囊液和内囊后，用 3过氧化氢溶液擦拭外囊壁24 关于肝破裂出血的治疗，下列不恰当的是（A）绝对卧床（B）症状不明显，出血少的可保守治疗（C）肝破裂伴失血性休克应紧急手术（D）难以控制的出血，应果断采取纱布填塞
8、（E）控制出血后，立即处理肝损伤，尽快结束手术25 原发性肝癌的淋巴转移最常见的是（A）腹膜后淋巴结（B）主动脉旁淋巴结（C）锁骨上淋巴结（D）肝门淋巴结（E）胰周淋巴结26 断流术的优点不包括（A）肝功能要求不高（B）手术简便易推广（C）既能控制出血，又可保持向肝血流（D）术后肝性脑病发生率低（E）可明显降低门静脉压力27 小肠损伤与结肠损伤的不同点是（A）小肠损伤早期出现肠膜炎症状（B）大肠损伤污染轻（C）大肠损伤症状比较明显（D）小肠损伤常产生膈下游离气体（E）大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大28 有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列错误的是（A）分流术有利于肝功能
9、的维持（B）脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现（C）断流术主要为了减少或预防上消化道大出血（D）脾切除术后血小板水平将升高（E）B 超可发现肝静脉变细29 脾静脉血流占门静胁血流的（A）10（B） 20（C） 50（D）60（E）60以上30 关于原发性肝癌的放射介入治疗，下列错误的是（A）主要指经导管动脉化疗栓塞(TACE)（B）适用于肿瘤巨大或多发不能手术切除，肝功能良好者（C）门静脉分支有癌栓不是绝对禁忌证（D）重度黄疸、腹水仍可采用本法（E）插管最好插至患侧肝动脉，常用药物有 5-Fu、阿霉素，常用的栓塞剂为碘油和明胶海绵31 腹部肿瘤腹腔镜分期的突出优点为（A）诊断、治疗一体化（B）
10、创伤小，痛苦轻（C）可避免不必要的开腹（D）可直观直接地获取诊断依据（E）以上均正确32 与肝细胞癌发生密切相关的因素中，不包括（A）食物中黄曲霉毒素污染（B）病毒性肝炎（C）肝硬化（D）食物中亚硝酸盐污染（E）炎性肠道疾病33 对急腹症患者总的治疗原则是（A）对症处理（B）纠正急腹症的病理改变（C）纠正水、电解质紊乱（D）控制感染（E）增强机体抵抗力34 腹部闭合性损伤，实质脏器破裂和空腔脏器穿孔最好的鉴别方法是（A）休克出现的早晚（B）腹膜刺激征的轻重（C）暴力作用的部位（D）腹腔诊断性穿刺（E）超声波检查35 妊娠合并急性阑尾炎的特点中，不正确的是（A）疼痛位置不典型（B）体温不增高（C
11、）炎症易扩散（D）可导致流产（E）腹膜刺激征不明显36 有关乳腺疾病，下列错误的是（A）慢性囊性乳腺病常为多发性病变（B）乳管内乳头状瘤极少恶变（C）乳房纤维腺瘤虽属良性，也有恶变可能（D）急性乳腺炎患者几乎都是产妇（E）乳房内间质也可以发生恶性肿瘤37 乳腺囊性增生病患者，出现以下哪种情况时应考虑行乳腺单纯切除术（A）经药物治疗后，疼痛不缓解（B）由周期性胀痛改为持续性疼痛（C）出现乳头溢液（D）活检发现上皮细胞增生活跃（E）活检证实为乳癌38 关于下肢静脉曲张，下列不正确的是（A）病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织（B）静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因（C）主要发生在下肢浅静脉的大、小
12、隐静脉（D）交通支瓣膜功能不全时，应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断（E）曲张静脉内血的含氧量高39 与胆道蛔虫症的转归无关的是（A）并发胆道出血（B）诱发阻塞性胆管炎（C）急性胰腺炎（D）并发肝脓肿（E）诱发胆管癌40 关于急性出血性坏死性小肠炎的临床特点，下列错误的是（A）空肠或回肠广泛出血及坏死为特征的急性炎症，多见儿童及青少年（B）与食物中毒、病毒感染有关（C）腹痛可呈持续性疼痛伴阵发性加重，腹泻，初为水样便，继有腥臭血便（D）发热、冷汗、乏力、口唇青紫，可发展成中毒性休克（E）内镜检查、X 线钡剂造影、大便培养有助诊断41 下列对脾破裂的处理，不恰当的是（A）轻度脾破裂，可行脾修补术
13、（B）严重脾破裂，可行脾切除术（C）脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血（D）待失血性休克纠正后再手术（E）输血及补充平衡液，纠正血容量不足42 关于乳腺癌，下列不正确的是（A）锁骨下淋巴结转移属远处转移（B）原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫（C）雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好（D）乳腺癌保乳术后应接受放疗（E）Paget 病恶性程度较低43 不属于胃癌癌前病变的是（A）胃溃疡（B）胃黏膜肠上皮化生（C）慢性萎缩性胃炎（D）胃黏膜异型增生（E）慢性糜烂性浅表性胃炎44 颈正中线甲状腺区上方的球形肿块可能是（A）皮脂腺囊肿（B）淋巴结（C）甲状舌管囊肿（D）癌肿（E）上述任何一种都可能45
14、 肛裂“三联症 ”是指（A）疼痛、出血、前哨痔（B）肛裂、出血、前哨痔（C）肛裂、前哨痔、肛乳头肥大（D）便秘、出血、前哨痔（E）疼痛、便秘、出血46 有关细菌性肝脓肿的治疗，不恰当的是（A）合并胆道感染者应引流胆道（B）脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流（C）血源性肝脓肿应治疗原发病灶（D）脓肿壁较厚、不易治愈者，可行肝叶或月段切除（E）肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗47 早期原发性肝癌，目前最有效的治疗方案是（A）化疗（B）手术切除（C）放疗（D）免疫治疗（E）肝移植+综合治疗48 原发性肝癌肝外血行转移最多见于（A）骨（B）脑（C）肾（D）肺（E）膀胱49 颈部交感神经损伤的临床表现为（A）呼吸困
15、难（B）声音嘶哑（C）肩下垂（D）上睑下垂（E）上臂下垂50 下列颈部血管损伤时，不可结扎的血管是（A）颈外动脉（B）颈内动脉（C）椎动脉（D）甲状腺中动脉（E）颈内静脉分支51 肝癌的临床表现中，提示属晚期表现的是（A）乏力、腹胀（B）肝区疼痛（C）食欲缺乏（D）肝区肿块（E）体重下降52 检查腹股沟疝时，压迫勾环的部位应在（A）肿块隆起最明显处（B）耻骨结节外缘（C）腹股沟韧带中点（D）精索的前内方（E）腹股沟韧带中点一方 2cm53 目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中最优者是（A）CT 检查（B）放射性核素肝扫描（C） B 型超声检查（D）选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影（E）CT+肝
16、动脉造影54 下列临床表现，最应怀疑原发性肝癌的是（A）上腹隐痛（B）食欲缺乏，消瘦乏力（C）腹腔积液（D）黄疸（E）肝区胀痛伴消化道出血55 外科手术中，常温下一次阻断入肝血流的时间一般不应超过（A）2025 分钟（B） 1520 分钟（C） 510 分钟（D）2530 分钟（E）3035 分钟56 细菌性肝脓肿最常见的致病菌是（A）粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧茵（B）大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌（C）大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧茵（D）大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌（E）溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧茵57 关于 Meckel 憩室，下列正确的是（A）Meckel 憩室出血多是由于异位胰
17、腺而产生消化性溃疡（B） Meckel 憩室大都有症状，如出血、梗阻等（C） Meckel 憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血（D）其他疾病行剖腹探查时发现的无症状 Meck-el 憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除（E）Meckel 憩室是后天获得性的真性憩室58 胃和空肠吻合手术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是（A）吻合口边缘上角（B）吻合口边缘下角（C）吻合口边缘胃侧（D）吻合口对侧空肠壁（E）胃与空肠复合发生59 有关腹外疝，不恰当的是（A）婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术（B）腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊（C）股疝多见于中年妇女（D）所有腹外疝均需手术治疗（E）手术目的是消除腹
18、腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱部分60 远端脾一肾静脉分流术属于（A）选择性分流术（B）非选择性分流术（C）断流术（D）完全分流术（E）以上全不是60 女性，26 岁。1 周前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进” 。现来院就诊要求手术。查体：心率 104 次/分，血压 12070mmHg。61 此时合理的处理是（A）应用镇静剂和安眠药（B）服用硫氧嘧啶类药物（C）检测基础代谢率、喉镜检查、颈部 X 线片、心电图检查（D）T 3、T 4 检查及 131I 吸收试验（E）以上都是62 如甲亢症状已控制，还需进行的术前准备是（A）继续服用硫氧嘧啶类药物（B）限制活动（C）高热量、高蛋白饮食（D）服用碘剂
19、 23 周（E）注意心率及血压的变化63 施行甲状腺次全切除术后 8 小时，患者出现进行性呼吸困难、烦躁、发绀。检查颈部无肿胀，引流口少许渗血。此时应立即（A）静脉注射地塞米松（B）面罩给氧（C）送手术室拆去缝线探查（D）气管插管（E）紧急气管切开63 40 岁男性，腰痛伴右下肢放射痛 2 月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验 40。阳性，加强试验阳性。X 线片示：L45 椎间隙变窄。64 其最可能的诊断为（A）急性腰扭伤（B）腰 3 横突综合征（C）腰椎管狭窄症（D）腰椎间盘突出症（E）梨状肌综合征65 对诊断有定位定性意义的检查方法是（A）X 线片（B
20、） CT（C） ECT（D）肌电图（E）化验检查65 男性，31 岁。转移性右下腹痛 24 小时，伴恶心、呕吐、发热。查体：T 385，P 88 次分。右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。血白细胞 13109L，中性比 86。尿常规白细胞 12HP，红细胞 23HP。66 该患者最可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）消化性溃疡穿孔（C）肠系膜淋巴结炎（D）急性化脓性阑尾炎（E）右输尿管结石67 对该患者应立即采取（A）保守治疗（B）手术治疗（C） B 超检查（D）立位 X 线腹部平片（E）对症治疗68 若手术，其最严重的并发症是（A）肠梗阻（B）化脓性腹膜炎（C）水、电解质紊乱（D）腹腔脓肿（E）门静脉
21、炎69 其最常见的并发症是（A）肠瘘（B）腹腔残余脓肿（C）腹腔出血（D）切口感染（E）肠粘连69 女，56 岁。久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛 1 年，有慢性支气管炎病史 3 年，近1 个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形包块，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。70 应诊断为（A）左侧腹股沟斜疝（B）左腹股沟脂肪瘤（C）左腹股沟肿大淋巴结（D）大隐静脉曲张结节膨大（E）左侧股疝71 如果行手术治疗，此患者最适宜的手术方法应选择（A）Ferguson 法修补术（B）大隐静脉高位结扎术（C）包块切除术（D）McVay 法疝修补术（E）Halsted 法疝修补术72 此患者于手术前必
22、须（A）高蛋白高维生素饮食（B）卧床休息（C）镇痛（D）包块穿刺活检（E）治疗慢性支气管炎72 男，48 岁。体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为13mgdl，血磷 2mgdl。73 最可能的原因是（A）原发性尿路结石（B）肾癌（C）胰腺癌（D）甲状旁腺功能亢进（E）以上都不是74 患者行手术治疗，术后 36 小时，患者出现手足抽搐，最恰当的处理是（A）静脉应用镇静剂（B）静脉注射 10氯化钙溶液，口服维生素 D3（C）应用氢化可的松（D）应用二氢速固醇（E）应用降钙素74 女性，38 岁。左乳发现一无痛性肿块，约“黄豆” 大小，质较软，可准动，挤压乳头时有血性液体流出，钼靶
23、X 线摄片检查未见异常。75 首先要考虑的诊断是（A）乳房囊性增生病（B）乳腺癌（C）乳管内乳头状瘤（D）乳房纤维腺瘤（E）乳房结核76 首选的治疗方法是（A）全乳房切除（B）乳腺癌根治术（C）乳腺癌扩大根治木（D）乳腺区段切除术（E）乳腺癌改良根治术76 男，43 岁。间断呕血黑便 2 年入院，无发热，无黄染。患者既往患肛炎后肝硬化 6 年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。人院检查 CT 报告：肝硬化，脾大。上消化道造影：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白 36gL，人院后行门奇断流术 +脾切除术，术后 5 天拔除胃管后患者出现发热，体温
24、3839 ，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，件轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和腹紧张，伤口未见异常。77 患者可能诊断为（A）胃穿孔、胃瘘（B）腹腔感染（C）肺部感染（D）伤口感染（E）脾热78 下列哪项检查可以明确诊断（A）血常规、肝功能和乙肝五项（B） CT 检查（C）口服亚甲蓝后注意腹腔引流管是否流出（D）胃镜检查（E）腹平片78 男，56 岁，进食哽噎感，胸骨后异物感 1 个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。79 该病人最可能的诊断为（A）食管癌（B）食管炎（C）食管静脉曲张（D）食管平滑肌瘤（E）贲门失弛缓症80 诊断最常见的方法是（A）食管脱落细胞检
25、查（B） X 线钡餐食管检查（C） CT 检查（D）纤维食管镜检查（E）食管内超声检查80 女，38 岁，已婚。右乳外上象限可触及一直径 3cm 包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其他器官系统未见异常。81 在询问病史时，对诊断帮助最小的是（A）家族中有乳癌病史（B） EB 病毒感染史 （C）结婚年龄（D）生育史（E）月经史82 若体检结果为 T2N1M0，按 TNM 分期法应属于（A）0 期（B） 期（C） 期（D）期（E）期83 术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移，将行粒子加速器治疗。预期疗效属于（A）高度敏感（B）中度敏感（C）低度敏感（D）不敏感（E）可能使病情加重83 女性，
26、50 岁。2 天前无意中发现右乳外上象限包块，约 4cm5cm 大小，皮肤稍凹陷，右腋窝可及直径 lcm 淋巴结，质硬，活动度可。84 首先考虑的诊断是（A）叶状囊肉瘤（B）乳腺癌（C）浆细胞性乳腺癌（D）乳腺囊性增生病（E）纤维腺瘤85 粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌。患者有保乳愿望，目前应最先采取的适宜治疗是（A）手术（B）内分泌治疗（C）放疗（D）化疗（E）中药治疗86 经过术前治疗后，肿块缩小至 2cm。采取保乳手术后，必不可少的治疗是（A）放疗（B）内分泌治疗（C）免疫治疗（D）继续化疗（E）抗感染治疗87 术后病理免疫组化结果显示，雌激素受体阳性，孕激素受体阳性，后续治疗可选择（A）紫杉醇（B）表柔比星（C）氟尿嘧啶（D）他莫昔芬（E）赫赛汀88 以下哪项指标提示预后较差（A）雌激素受体阳性（B） C-erbB-2 阳性（C） PS2 阳性（D）腋窝淋巴结阴性（E）孕激素受体阳性88 男，61 岁。乏力伴食欲减退半年余。体重下降约 11kg，间断出现黑便，突然呕吐暗红色血液，量约 300ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音(一)。 89 最可能的诊断是（A）食管静脉曲张破裂出血
