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[医学类试卷]普通外科学中级(专业实践能力)模拟试卷4(无答案).doc

1、普通外科学中级(专业实践能力)模拟试卷 4(无答案)0 患者,男性,65 岁。进食后突发下腹阵发性剧痛,烦躁 10 小时,伴恶心,无明显呕吐,肛门停止排气排便。查体:体温 378,心率 95 次分,血压14085mmHg。心肺(-)。腹膨隆,下腹部膨隆明显,全腹均有压痛,反跳痛不明显。下腹部似可扪及一包块,肠鸣音稍活跃。腹部 X 线平片:下腹部有肿块影。既往有类似发作病史,但排气排便后好转。1 该患者可能的临床诊断是(A)小肠扭转(B)结肠癌(C)结肠息肉(D)肠套叠(E)乙状结肠扭转2 进一步的主要处理是(A)查尿常规(B)急测血电解质(C)胃管抽吸(D)禁食(E)钡灌肠检查3 治疗方式(A

2、)非手术治疗(B)急诊剖腹或腹腔镜探查(C)肠切除肠吻合(D)结肠癌根治术(E)肠造瘘3 患者,女性,52 岁。1 个月前出现进食后腹胀,伴腰酸、乏力、无发热、反酸、嗳气,无腹痛,自发病以来体重下降 7kg。查体:腹部可及直径约 15cm 质硬肿物,边界不清,活动度差,无压痛。4 为明确诊断,首选的辅助检查为(A)胸部 X 线片(B)立位腹部 X 线平片(C)腹部 B 超(D)腹部 CT(E)上消化道造影5 首先考虑的诊断为(A)肠系膜肿物(B)大网膜肿物(C)小肠肿物(D)乙状结肠肿物(E)腹膜后肿物6 患者最可能的诊断为(A)恶性淋巴瘤(B)纤维肉瘤(C)脂肪肉瘤(D)畸胎瘤(E)血管瘤7

3、 术后病理证实为腹膜后脂肪肉瘤,其来源为(A)间叶组织(B)神经组织(C)泌尿生殖脊残余(D)胚胎残余组织(E)上皮组织7 患者,男性,40 岁。饱餐后突发中上腹剧痛,呈撕裂样,迅速波及全腹 10 小时来诊。既往高血压病 15 年,血压控制不理想。“胃病”2 年,未规律诊治。查体:急性病容,腹肌强直,肠鸣音未闻及,WBC1110 9L 。8 该患者最可能的诊断是(A)急性胃肠炎(B)胃十二指肠溃疡穿孔(C)腹主动脉瘤(D)急性胰腺炎(E)贲门黏膜撕裂症9 最有诊断意义的检查为(A)腹部 BUS(B)胸腹部 CT(C)立位腹部 X 线平片(D)胸腹部 MRI(E)急诊胃镜10 目前最适合的处置方

4、式为(A)胃肠减压(B)抑酸抗炎(C)单纯穿孔修补术(D)胃大部切除术(E)高选择性迷走神经切断术11 则最适宜的处置方式为(A)禁食水,胃肠减压(B)抑酸抗炎(C)单纯病灶修补术(D)胃大部切除术(E)高选择性迷走神经切断术12 则最可能的诊断为(A)胃肠吻合口破裂(B)十二指肠残端破裂(C)碱性反流性胃炎(D)重症胰腺炎(E)术中损伤胆道13 造成上述现象的原因可能为(A)吻合口缝线脱落(B)缝线过紧,黏膜坏死(C)溃疡切除不够,形成穿孔(D)输入襻梗阻,十二指肠腔内压力过高(E)术中损伤胆道系统14 考虑诊断为(A)慢性胃炎(B)碱性反流性胃炎(C)残胃癌(D)胃溃疡(E)胃憩室炎14

5、患者,男性,43 岁。右上腹持续性胀痛伴低热、纳差、消瘦 2 个月入院。提示:查体:体温 376,神志清楚,精神状态佳;皮肤巩膜轻度黄染;腹平坦,无蜘蛛痣,右上腹压痛,肝肋下 2cm 触及。15 需要鉴别的疾病包括(A)肝脓肿(B)继发性肝癌(C)胆管结石(D)胆囊癌(E)胰头癌16 与继发性肝癌鉴别的重要依据有(A)乙型肝炎表面抗原阳性(B)血 AFP 升高(C)肝大(D)黄疸(E) 99MTc-PMT 扫描阳性17 此患者适合的治疗有(A)右半肝切除(B) RFA 治疗(C)肿瘤局部切除(D)注射无水乙醇(E)索拉非尼治疗17 患者,女性,43 岁。右上腹反复疼痛 15 年,皮肤巩膜黄染

6、4 天入院。既往有胆石症病史。查体:体温 386,心率 98 次份,呼吸 24 次份,血压12490mmHg;皮肤、巩膜轻度黄染,腹部略有膨隆,腹软,上腹部有压痛,Murphy 征阳性。18 患者就诊时应紧急检查的项目有(A)腹部 X 线平片(B) B 超(C) CT(D)血清淀粉酶(E)尿淀粉酶19 诊断考虑的疾病为(A)胆囊炎(B)胆石症(C)急性胆管炎(D)急性胰腺炎(E)细菌性肝脓肿20 目前该患者最可能是(A)消化性溃疡穿孔(B)急性胰腺炎(C)胆囊炎(D)原发性腹膜炎(E)急性梗阻性化脓性胆管炎20 患者,女性,54 岁。因巩膜发黄、尿色加深逐渐加重 1 个月入院。有乙型肝炎病史

7、25 年。提示:B 超检查提示肝内外胆管扩张、胆囊肿大。21 为了下一步进行定位诊断,可检查的项目包括(A)腹部 X 线平片(B) CT(C)磁共振胆道成像(D)经皮经肝胆道造影(E)经内镜逆行性胰胆管造影22 未明确诊断,进一步检查包括(A)CA19-9 和 CEA(B)血清胆红素(C)血清淀粉酶(D)血清 AFP(E)血胰岛素23 该患者最可能的诊断是(A)急性胆管炎(B)急性梗阻性化脓性胆管炎(C)胆道蛔虫(D)胆总管结石(E)胆管癌23 男性,患者,56 岁,农民,左下肢青筋凸出 30 多年,长期站立后感左下肢酸痛不适及肿胀。近 4 年来左小腿皮肤瘙痒、颜色发黑。左下肢浅静脉迂曲,以小

8、腿内侧为主伴色素沉着,左足背动脉可扪及搏动。右下肢无异常。24 该患者需要考虑的诊断是(A)原发性左下肢静脉瓣膜功能不全(B)左下肢动脉动脉硬化闭塞症(C)左下肢单纯性静脉曲张(D)左下肢深静脉血栓形成后综合征(E)左下肢动静脉瘘25 为明确诊断,可做的检查有(A)Perthes 试验(B) Trendelenberg 试验(C) Pratt 试验(D)多普勒超声(E)静脉造影26 对该患者的诊断是(A)原发性左下肢静脉瓣膜功能不全(B)左下肢动脉动脉硬化闭塞症(C)左下肢血栓闭塞性脉管炎(D)左下肢单纯性静脉曲张(E)左下肢深静脉血栓形成后综合征27 该患者病情进展后,可能出现的常见并发症有

9、(A)血栓性浅静脉炎(B)肢端坏死(C)足掌穿透性溃疡(D)足靴区溃疡(E)曲张静脉破裂出血28 该患者在左足靴区容易发生溃疡的原因是(A)该区皮肤及皮下组织很薄(B)该区动脉供血不足(C)该区深静脉血柱重力最大(D)该区皮肤免疫力差(E)该区有恒定的交通静脉,易发生瓣膜关闭不全29 对该患者拟行手术治疗,应包括(A)高位结扎大隐静脉、并剥脱其主干(B)股静脉瓣膜修复术(C)带瓣静脉段移植术(D)剥脱曲张的浅静脉(E)结扎功能不全的交通静脉29 患者,男性,42 岁。4 个月来巩膜皮肤黄染,伴恶心腹胀、食欲缺乏,嗜睡 1天。发现乙型肝炎表面抗原阳性 17 年。30 患者应进行下一步检查除了(A

10、)ERCP(B)腹部 CT(C)凝血分析(D)生化全项(E)大便常规+潜血31 目前可以基本排除的疾病是(A)急性肝炎(B)慢性肝炎活动(C)肝炎后肝硬化(D)原发性肝癌(E)胆道梗阻32 不属于患者嗜睡原因的是(A)氨可以干扰脑细胞三羧酸循环(B)氨可以直接干扰神经的电活动(C)氨可上调星形胶质细胞 BZ 受体表达(D)假性神经递质可以取代正常递质(E)氨增加脑对抑制性氨基酸的摄取32 患者,女性,30 岁。今日突发寒战高热伴右上腹胀痛入院。提示:体检:体温398,弛张热型,右上腹压痛伴肌紧张。33 急诊医生为明确诊断需要进行检查的项目有(A)血常规(B)血型(C) CT(D)胸部 X 线片

11、(E)腹部超声34 最可能的诊断是(A)急性胆囊炎(B)急性胆管炎(C)原发性肝癌(D)肝脓肿(E)消化性溃疡35 下一步应采取的治疗措施有(A)肝叶切除术(B)在 B 超引导下穿刺(C)使用抗生素(D)输液(E)吸氧35 患者,男性,28 岁。便后纸上带血近 7 年,间断便后滴鲜血,加重 5 天。排便时有肿物脱出,可自行还纳,无排便疼痛,有时伴肛门瘙痒。36 此患者最可能的诊断是(A)度内痔(B) 度内痔(C) 度内痔(D)度内痔(E)外痔37 针对此患者,下列治疗方法中不合适的有(A)立即手术治疗(B)少食辛辣食物,多摄入纤维(C)温水坐浴,保持肛门洁净(D)肛门直肠栓剂(E)乳膏剂38

12、非手术治疗后症状无好转,下一步处理不宜采用的是(A)立即手术治疗(B)继续非手术治疗,观察(C)行纤维结肠镜检查(D)询问有无大便习惯改变(E)询问有无家族病史38 患者。男性,46 岁。腹胀、纳差、乏力 3 个月,5 小时前突然呕吐鲜血约800ml,伴心悸、大汗,面色苍白。查体:血压 9555mmHg,脉搏 120 次分,巩膜黄染,肝脾肋下未及,移动性浊音(+),化验ALB27gL,TBiL826mmolL,HBsAg(+)。39 引起患者上消化道出血最可能的原因是(A)消化性溃疡出血(B)胃癌出血(C)胆道结石合并胆道出血(D)食管胃底静脉曲张破裂出血(E)Mallari-Weiss 综合

13、征40 适宜的紧急处理和治疗措施包括(A)局部喷洒止血药(B)应用抑酸药物(C)放置三腔二囊管压迫止血(D)快速静脉补液治疗(E)必要时输血治疗40 患者,男性,30 岁。酗酒,饱餐后 2 小时突发持续性上腹剧痛,很快扩散全腹,体检腹部有压痛,肌紧张,肝浊音界消失,X 线检查膈下新月形气体。41 该患者诊断与鉴别诊断应考虑(A)胃溃疡急性穿孔(B)胃癌穿孔(C)十二指肠溃疡急性穿孔(D)阑尾炎穿孔(E)胆囊炎穿孔42 进一步的处理是(A)输血补液(B)急测血电解质(C)胃肠减压(D)禁食(E)监测生命体征43 可能的手术方式为(A)剖腹或腹腔镜探查(B)修补穿孔或胃大部切除术,胃穿孔时应取活检

14、(C)冲洗腹腔(D)不需要放置腹腔引流(E)阑尾切除术43 患者,男性,56 岁。慢性肝炎病史 23 年,近期肝区持续胀痛。44 为发现早期肝癌,患者接受的定期检查中至少应包括的项目是(A)AFP 化验检查(B)腹部 B 超(C)腹部 CT(D)核素扫描(E)肝动脉造影45 有助于明确诊断的化验检查包括(A)HBsAg(B) WBC(C) ESR(D)AFP(E)BUN46 如果准备安排患者接受手术治疗,手术的禁忌证包括(A)大量腹水(B)轻度黄疸(C) 1 个月前曾发生心肌梗死(D)胸部 X 线片发现肺部多发性占位(E)生化检查 Alb 30gL46 患者,男性,40 岁。15 天前因右股骨

15、干骨折行内固定术,今日出现左下肢肿胀。47 首先考虑的诊断为(A)下肢动脉栓塞(B)下肢动脉硬化闭塞症(C)血栓闭塞性脉管炎(D)下肢深静脉血栓形成(E)右侧心力衰竭48 临床常用的有助于确诊和了解病变的范围的检查有(A)血常规(B)凝血功能(C)超声多普勒(D)下肢静脉顺行造影(E)放射性核素检查49 该疾病最严重的并发症为(A)下肢溃疡(B)肺栓塞(C)下肢浅静脉曲张(D)伴动脉痉挛,肢体缺血(E)腔静脉阻塞50 为预防肺栓塞的发生,最为有效的处理措施是(A)溶栓(B)抗凝(C)祛聚(D)下腔静脉滤器置入(E)吸氧51 该患者在治疗过程中应(A)卧床休息(B)头低脚高位(C)保持大小便通畅

16、(D)注意监测凝血酶原时间(E)起床活动时穿弹力袜,适当应用利尿药52 可以用于治疗该疾病的药物有(A)肝素(B)华法林(C)尿激酶(D)低分子右旋糖苷(E)阿司匹林、丹参、双嘧达莫52 患者,男性,49 岁,农民。反复黑粪、呕吐咖啡色内容物 2 个月来诊,发作时无腹痛,伴有食欲缺乏、消瘦乏力。既往体健,无上腹疼痛史,否认寄生虫病史。查体:体温 371,心率 110 次分,呼吸 20 次分,血压 9050mmHg ;皮肤、巩膜无黄染,腹部胀满,无脐周静脉曲张、蜘蛛痣,肠鸣音减少,全腹未触及肿块,腹部无压痛,肝脾未触及。血 Hb54gL,WBC 6310 9L ,大便潜血(+) 。53 初步诊断

17、可能为(A)胃癌(B)胃十二指肠溃疡病(C)胃间质瘤(D)门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂(E)肝血管瘤54 进一步的处理是(A)输血、补液(B)胃镜检查(C) PT、APTT(D)胃腹部 CT(E)肿瘤标志物55 胃镜提示胃底部巨大溃疡,则手术方式可能有(A)剖腹探查术(B)全胃切除术(C)近端胃切除术(D)远端胃切除术(E)胃癌根治术55 患者,女性,42 岁。颈粗 3 年,无明显伴随症状。曾于医院检查示:TgAb、 TPOAb 增高,未做特殊处理。1 天前出现右颈部疼痛,伴低热、心悸。查体:心率 100 次分,双侧甲状腺度肿大,质硬,表面不光滑,甲状腺右叶压痛明显。2 周前有上呼吸道感染史

18、。56 经过上述治疗患者症状明显缓解。近 2 个月甲状腺迅速长大,伴呼吸困难。查体:双侧甲状腺度,质硬,表面欠光滑。根据上述情况,目前最可能的诊断是(A)慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺结核(B)慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺功能亢进(C)慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺功能减退(D)慢性淋巴细胞性甲状腺炎恶变(E)转移性甲状腺癌57 目前最可能的诊断是(A)急性化脓性甲状腺炎(B)慢性淋巴性甲状腺炎(C)结节性甲状腺肿(D)亚急性甲状腺炎(E)甲状腺癌58 下列检查结果支持诊断(A)甲状腺摄取 131I 率显著降低(B)彩超示甲状腺腺体血流丰富(C)彩超示甲状腺右叶杂乱回声团块(D)血 T

19、3、T 4 轻度升高(E)红细胞沉降率升高、TRAb 升高59 针吸细胞学检查未发现癌细胞,查见大量淋巴细胞、查见多核巨噬细胞。下列治疗中正确的是(A)大剂量头孢 3 代药物(B)糖皮质类固醇激素(C)消炎镇痛类药(D)手术治疗(E)甲状腺功能减退时可加用甲状腺干制剂治疗60 该病的主要病因包括(A)细菌感染(B)神经精神因素(C)自身免疫性因素(D)环境因素(E)病毒感染61 该患者目前检查示 T4 及 FT4 均升高,出现这种情况的可能原因是(A)炎症破坏滤泡细胞(B)长效甲状腺刺激激素刺激(C)甲状腺结节自主性分泌(D)TSH 增高刺激甲状腺分泌甲状腺素(E)长期使用某种含碘的药物61

20、患者,女性,72 岁。1 年来无明显诱因出现大便时滴鲜血,外院考虑“痔” ,给予非手术治疗后好转。此后便血间断出现,有时混有黏液,无排便疼痛。3 天前患者排大量鲜血便,并出现头晕,无意识丧失,就诊于急诊,体重半年来下降10kg。查体:心率 105 次分,血压 10060mmHg ,面色稍苍白,腹部平坦,无明显压痛,血红蛋白 87gL。62 此时应当进行的处理为(A)开放静脉,补液,输血(B)注射止血药物(C)立即手术治疗(D)急诊胃镜(E)肛门镜检查63 目前考虑的诊断有(A)上消化道出血(B)下消化道出血(C)胆道出血(D)感染性休克(E)中度贫血64 询问的病史中,对鉴别诊断没有意义的是(A)患者近 1 年来有无大便习惯改变(B)患者有无反酸、烧心(C)患者有无大便干、排便费力(D)有无排便不尽感(E)患者婚育史65 患者经非手术治疗后生命体征平稳,可考虑进一步检查有(A)腹部 CT(B)腹部 B 超(C)盆腔 CT(D)腹腔动脉造影(E)纤维结肠镜66 在观察中需要紧急手术的指征是(A)出现腹痛(B)肠鸣音活跃(C)持续便血,肠镜明确病变但不能控制出血(D)合并肠梗阻(E)患者高龄

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