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[医学类试卷]神经内科主治医师专业知识模拟试卷3(无答案).doc

1、神经内科主治医师专业知识模拟试卷 3(无答案)1 下面哪个神经不是由眶上裂进出颅(A)动眼神经(B)滑车神经(C)展神经(D)三叉神经眼支(E)面神经 2 动眼神经麻痹时不包括以下哪项(A)上险下垂(B)瞳孔散大(C)光反射及调节反射均消失(D)复视(E)眼球向内下斜 3 核间性眼肌麻痹时出现的一个半综合征表现为(A)凰侧眼不能内收,对侧眼球外展时有眼震(B)患侧眼球不能外展,对侧眼球内收正常(C)患侧眼球既不能内收又不能外展,对侧眼球不能内收,外展时有水平眼震(D)对侧眼球既不能内收又不能外展,患侧眼球不能内收,外展时有水平眼震(E)患侧眼球既不能内收又不能外展,对侧眼球不能外展,内收正常

2、4 下面哪项不是真性球麻痹的特点(A)下颌反射消失(B)咽反射消失(C)强哭强笑(D)舌肌萎缩(E)无锥体束征 5 颈膨大病变时肢体的瘫痪表现为(A)双上肢弛缓性瘫痪,双下肢痉挛性瘫痪(B)双上肢痉挛性瘫痪,双下肢弛缓性瘫痪(C)四肢均为弛缓性瘫痪(D)四肢均为痉挛性瘫痪(E)以上均不对 6 脊髓半切征的感觉障碍表现是下列哪项(A)病变侧损伤平面以下深感觉障碍,对侧损伤平面以下痛温觉缺失(B)病变侧损伤平面以下痛温觉缺失,对侧损伤平面以下深感觉障碍(C)损伤平面以下所有感觉均缺失(D)病变平面对侧痛温觉缺失,深感觉保留(E)四肢远端呈手套袜套样痛觉减退 7 古茨曼综合征不包括以下哪项(A)计算

3、不能(B)手指失认症(C)左右辨别不能(D)书写不能(E)肢体瘫痪 8 内囊膝部通过的是(A)额叶脑桥束(B)皮质脑干束(C)皮质脊髓束(D)听放射(E)视放射 9 延髓背外侧综合征常见的原因是(A)大脑后动脉血栓形成(B)大脑中动脉血栓形成(C)小脑后下动脉血栓形成(D)基底动脉血栓形成(E)大脑前动脉血栓形成 10 肌力 3 级时的表现为(A)肌肉无任何收缩现象(B)肌肉可轻微收缩,但不能活动关节(C)肌肉收缩可引起关节活动,但不能抬离床面(D)肢体可抬离床面(E)正常肌力 11 亨特综合征的表现除了以下哪项(A)面神经麻痹(B)听觉过敏和舌前 2/3 味觉障碍(C)耳郭和外耳道感觉迟钝(

4、D)外耳道和鼓膜上出现疱疹(E)饮水呛咳 12 吉兰-巴雷综合征的脑神经损害最常见为(A)舌咽神经(B)迷走神经(C)双侧面神经(D)动眼神经(E)滑车神经 13 吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白细胞分离现象最明显是在(A)1 周(B) 2 周(C) 3 周(D)4 周(E)5 周 14 Froin 征时脑脊液蛋白含量应超过(A)6g/L(B) 7g/L(C) 8g/L(D)9g/L(E)10g/L 15 脊髓亚急性联合变性与哪项关系最密切(A)感染(B)维生素 B12 缺乏(C)遗传(D)吸烟(E)饮酒 16 短暂性脑缺血发作最长不超过(A)1h(B) 3h(C) 10h(D)24h(E)48h

5、 17 基底动脉尖综合征的表现不包括(A)眼球运动障碍(B)瞳孔异常(C)觉醒及行为障碍(D)皮质盲(E)肢体瘫痪 18 脑梗死超早期溶栓时间窗为(A)6h 内(B) 12h 内(C) 24h 内(D)48h 内(E)72h 内 19 脑栓塞的最常见病因为(A)心房颤动(B)心瓣膜病(C)心肌梗死(D)心肌病(E)先天性心脏病 20 脑分水岭梗死最常见的一型为(A)皮质前型(B)皮质后型(C)皮质上型(D)皮质下前型(E)皮质下上型 21 脑出血最常见的部位是(A)尾状核(B)壳核(C)苍白球(D)黑质(E)红核 22 脑叶出血最常见部位是(A)额叶(B)顶叶(C)颞叶(D)枕叶(E)边缘叶

6、23 当小脑出血量大于多少时应手术治疗(A)5ml(B) 10ml(C) 15ml(D)20ml(E)25ml 24 蛛网膜下腔出血最常见的病因是(A)颅内动脉瘤(B)脑血管畸形(C)血管炎(D)结缔组织病(E)血液病 25 蛛网膜下腔出血发病后多长时间再出血的风险最大(A)24h(B) 48h(C) 72h(D)1 周(E)2 周 26 颅内静脉系统血栓形成最常见的症状是(A)癫癎(B)意识改变(C)头痛(D)肢体瘫痪(E)失语 27 颅内静脉系统血栓形成诊断的金指标是(A)CT(B) MRI(C) DSA(D)CTA(E)MRV 28 最易并发脑叶出血的颅内炎症为(A)单纯疱疹病毒性脑炎(

7、B)病毒性脑膜炎(C)结核性脑膜炎(D)化脓性脑膜炎(E)隐球菌性脑膜炎 29 结核性脑膜炎脑脊液表现不包括(A)脑脊液压力生高(B)细胞数升高(C)蛋白降低(D)糖含量降低(E)氯化物含量降低 30 多发性硬化的起病年龄多在(A)10 岁以下(B) 1020 岁(C) 2040 岁(D)4050 岁(E)50 岁以上 31 多发性硬化脑脊液检查如细胞数超过多少则可能性较小(A)4010 6/L(B) 50106/L(C) 60106/L(D)7010 6/L(E)10010 6/L 32 低钠血症如快速纠正可诱发以下哪种疾病(A)同心圆硬化(B)多发性硬化(C)脑桥中央髓鞘溶解症(D)急性播

8、散性脑脊髓炎(E)病毒性脑膜炎 33 帕金森病的病变部位为(A)红核(B)尾状核(C)苍白球(D)黑质(E)屏状核 34 帕金森病的最常见首发症状是(A)静止性震颤(B)肌强直(C)运动迟缓(D)姿势步态异常(E)眼睑痉挛 35 女性患者,65 岁,晨起上厕所时突然摔倒,左侧肢体不能动,无意识障碍。查体:神志清楚,左侧鼻唇沟浅,左侧肢体肌力 3 级,左侧 Babinski 征阳性。头 CT未见出血密度影。既往有高血压病及心房颤动病史,考虑最可能为(A)脑栓塞(B)脑血栓形成(C)短暂性脑缺血发作(D)椎基底动脉供血不足(E)蛛网膜下腔出血 36 K-F 环见于下列哪种疾病(A)帕金森病(B)肝

9、豆状核变性(C)小舞蹈病(D)多发性硬化(E)急性播散性脑脊髓膜炎 37 特发性震颤时下列哪种措施可以使症状缓解(A)吸烟(B)少量饮酒(C)口服阿托品(D)屏住呼吸(E)冷水浸面 38 最不常见的运动神经元病是下列哪种(A)肌萎缩性侧索硬化(B)进行性脊肌萎缩(C)进行性延髓麻痹(D)原发性侧索硬化(E)脊肌萎缩症 39 下列不是痛痢全面性发作的是(A)全面性强直阵挛发作(B)强直性发作(C)阵挛性发作(D)失神发作(E)Jackson 发作 40 癞癎持续状态是指发作持续时间超过(A)20min(B) 30min(C) 1h(D)2h(E)3h 41 男性患者,50 岁,晨起发现左侧肢体活

10、动不灵,言语不清。查体:神志清楚,右侧鼻唇沟浅,左侧肢体肌力 2 级,左侧 Babinski 征阳性。头 CT 未见出血密度影。考虑病变为(A)脑梗死(额叶)(B)脑梗死(脑干)(C)短暂性脑缺血发作(D)椎基底动脉供血不足(E)颈椎病 42 写字过小征可见于下列哪种疾病(A)病毒性脑膜炎(B)多发性硬化(C)帕金森病(D)吉兰-巴雷综合征(E)脑桥出血 43 女性患者,70 岁,近半年反复出现左侧肢体活动不灵活,持续时间为十几分至半小时,发作时无意识障碍及肢体抽搐,发作后无任何症状,既往有高血压史,考虑该患最可能为(A)短暂性脑缺血发作(B)椎基底动脉供血不足(C)癫痫(D)腔隙性脑梗死(E

11、)颈椎病 44 男性患者,52 岁,以“走路不稳伴头晕,呕吐 2d”入院。查体:神清,言语流利,左侧眼裂变小、瞳孔变小,左侧面部痛觉减退,右侧半身痛觉减退,咽反射消失,四肢肌力正常,左侧指鼻不准。考虑病变部位在(A)额叶(B)顶叶(C)中脑(D)脑桥(E)延髓 45 男性患者,50 岁,扫雪时突然出现左侧肢体活动不灵,继而摔倒,言语不清。既往有高血压痛史,首先应行哪项检查(A)头 MRI(B)头 CT(C)脑电图(D)腰椎穿刺术(E)心电图 46 男性患者,21 岁,反复出现四肢抽搐伴意识不清 2 年。既往健康。神经系统查体未见异常体征。诊断为特发性全面性强直-阵孪发作,已连续服卡马西平 1

12、年,近来无发作。要完全控制多长时间才能逐渐减量(A)1 年(B) 1 年半(C) 23 年(D)34 年(E)45 年 47 男性患者,35 岁,突发头痛 1d。查体:神清,言语流利,左侧眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失,四肢肌力及肌张力正常,脑膜刺激征阳性,最可能的诊断为(A)脑梗死(B)脑出血(C)蛛网膜下腔出血(D)病毒性脑膜炎(E)短暂性脑缺血发作 48 男性患者,30 岁,反复发作性猝倒,发作前有明显的困倦感及入睡前幻觉,唤之可醒。该考虑为(A)晕厥(B)低血糖症(C)发作性睡病(D)癔症性发作(E)精神运动性发作 49 56 岁男性,于吃饭时突然出现右侧肢体活动不灵伴呕吐。既往有高血

13、压痛史。查体:右侧肢体肌力 2 级,右侧偏身痛觉减退,右侧同向性偏盲,考虑病变部位在(A)枕叶(B)丘脑(C)脑桥(D)小脑(E)脑室 50 女性患者,26 岁,产后 2 周突然出现左肢活动不灵伴头痛,2d 前肢体抽动。诊断应首先考虑(A)颅内静脉寞血栓(B)脑出血(C)脑梗死(D)蛛网膜下腔出血(E)病毒性脑膜炎 51 女性患者,15 岁,半年前出现黄疸、肝区疼痛,近 3 个月出现肢体不自主运动,查体 K-F 环阳性,最可能的诊断是(A)震颤麻痹(B)先天性舞蹈病(C)小舞蹈病(D)Wilson 病(E)特发性震颤 52 男性患者,50 岁,活动中突然发病,剧烈头痛,呕吐。查体:右侧瞳孔大于

14、左侧,右眼向上、下、内各方向活动受限,四肢无瘫痪,脑膜刺激征阳性,为确定病因应做哪项检查(A)头 CT(B)头 MRI(C) DSA(D)TCD(E)腰穿 53 一患者诊断为蛛网膜下腔出血,治疗过程中家属发现其不能唤醒,查体:对疼痛刺激无反应,双侧 Babinski 征阳性,该状态为(A)嗜睡(B)昏睡(C)昏迷(D)谵妄状态(E)意识模糊 54 重症肌无力患者,治疗过程中出现症状加重,呼吸困难,瞳孔缩小,唾液增多,腹痛,并可见肌束颤动,可能是(A)中毒性休克(B)急腹症(C)肌无力危象(D)胆碱能危象(E)反拗性危象 55 男性患者,56 岁,查体发现左侧软腭不能上提,左侧咽反射消失,伸舌偏

15、左,左侧舌肌萎缩,右侧肢体瘫痪,右侧 Babinski 征阳性。病变部位在(A)右侧延髓(B)左侧延髓(C)右侧脑桥(D)左侧脑桥(E)左侧内囊 56 一患者查体发现,右下肢肌力 3 级,肌张力增高,腱反射活跃,病理征阳性。考虑病变部位在(A)小脑(B)锥体外系(C)锥体束(D)下运动神经元(E)肌肉 57 男性患者,64 岁,近 1 年逐渐出现静止性震颤、强直及运动迟缓,最可能的诊断是(A)脑梗死(B)亨廷顿舞蹈病(C)小舞蹈病(D)帕金森病(E)面肌痉挛 58 一脑血管病患者,偏身瘫痪,可听懂别人讲话,但言语表达困难,语言中枢病变可能位于(A)颓上回后部(B)颈中回后部(C)颢下回后部(D

16、)额上回后鄙(E)额下回后部 59 女性患者,29 岁,无明显诱因出现双险下垂,视物成双 3 个月,症状有晨轻暮重现象,此病人首选诊断检查是(A)脑电图(B)新斯的明试验(C)脑脊液检查(D)诱发电位(E)头 CT 60 男性患者,54 岁,脑动脉硬化史 3 年余,因“左侧肢体无力伴视物成双 3d”住院。查体:神清,口齿不清,右眼处于外展位,不能内收,右侧瞳孔扩大,对光反射消失,左侧鼻唇沟变浅,口角歪向右侧,伸舌偏向左侧;左侧肢体肌力 3 级,肌张力增高,左侧病理征阳性。最合适的辅助检查是(A)头 MRI(B)头 CT(C)脑电图(D)腰穿(E)肌电图 61 男性患者,18 岁,10d 前出现

17、发热,最高达 39.6,逐渐出现反应迟钝,意识障碍,伴癫癎大发作 2 次。头 MRI 显示双颞叶局灶性出血性脑软化灶,为进一步确诊,应首选哪项检查(A)脑电图(B)头 CT(C)脑组织活检(D)脑脊液病原学检查(E)TCD 62 男性患者,21 岁,3 岁起开始出现癫痫大发作,持续服用苯妥英钠,1 周前因发热而停服,3d 来每 1530min 发作一次,发作间期意识不清,首要的措施是(A)甘露醇静滴(B)物理降温(C)鼻饲牛奶(D)吸氧(E)地西泮( 安定)缓慢静注 63 男性患者,65 岁,右侧丘脑出血半年,近 1 个月出现左侧肢体剧烈疼痛,定位不明确,持续 5 分钟消失,反复发作,神经系统

18、查体未见异常,首选的治疗(A)阿司匹林(B)乙酰氨基酚(C)麦角胺(D)卡马西平(E)可待因 64 关于痉挛性斜颈的叙述错误的是(A)通常 3040 岁起病,女性较多(B)部分患者可由颈部骨骼肌先天性异常或局部疼痛刺激引起(C)早期常为发作性头向一侧转动或前倾、后屈,最终颈部持续地偏向一侧(D)一旦发病常持续终生,起病 18 个月内偶有自发缓解(E)药物治疗常不满意,肉毒杆菌毒素局部注射是目前可行的最有效疗法 65 男性患者,36 岁,四肢无力伴吞咽困难 3d。今晨突然呼吸困难,大汗淋漓,痰鸣音明显。查体:呼吸 38/min,脉搏 110/min,血压 130/80mmHg,神志清楚,痛苦表情

19、,双侧周围性面瘫,四肢肌力 3 级,肌张力低。此时首要的处理是(A)使用激素(B)气管插管(C)插鼻饲管(D)呼吸兴奋剂(E)大剂量抗生素 66 男性患者,28 岁,癫癎病史 10 年,今日突然出现四肢强直,口吐白沫,伴意识丧失,小便失禁,45min 后发作停止,发作间期意识始终不恢复,治疗的关键是(A)吸氧(B)查找病因(C)防治脑水肿(D)预防感染(E)迅速控制发作 67 女性患者,14 岁,10d 前咳痰伴发热,近 3d 出现肢体不自主运动,挤眉弄眼,最可能的诊断是(A)小舞蹈病(B)结节性硬化(C) Meige 综合征(D)手足徐动症(E)亨廷顿舞蹈病 68 男性患者,25 岁,感冒

20、1 周后出现四肢对称性弛缓性瘫痪,无尿便障碍,脑脊液蛋白 0.9 g/L,细胞数 8106/L。首先应想到的诊断是(A)全身型重症肌无力(B)急性脊髓炎(C)吉兰 -巴雷综合征(D)周期性瘫痪(E)脊髓灰质炎 69 一重症肌无力患者连续数日大量使用抗胆碱酯酶药,症状曾一度好转,呼吸困难改善,之后又突发呼吸困难,瞳孔缩小,唾液增多,大汗,肠鸣音亢进,并可见肌束颤动,此时处理应为(A)停用一切药物,给予气管切开和人工呼吸(B)停用抗胆碱酯酶药物,给予气管切开和人工呼吸(C)加大抗胆碱酯酶药物剂量(D)停用抗胆碱酯酶药物,静脉注射阿托品(E)加大抗胆碱酯酶药物剂,并加用肾上腺皮质激素 70 男性患者

21、,21 岁,10d 前出现发热,最高达 39.7,逐渐出现反应迟钝,胡言乱语,伴癫癎大发作 3 次。头 MRI 显示双颞叶局灶性出血性脑软化灶,最可能的诊断是(A)化脓性脑膜炎(B)结核性脑膜炎(C)单纯疱疹病毒性脑炎(D)脑脓肿(E)脑肿瘤 71 女性患者,40 岁,活动中突然发病,剧烈头痛,呕吐,脑膜刺激征阳性,四肢无瘫痪,眼底可见玻璃膜下出血,最可能的诊断是(A)脑出血(B)脑栓塞(C)蛛网膜下腔出血(D)脑膜炎(E)高血压脑病 72 一脑血管病患者,发病后不能识别左右,不会写字,不能做简单的计算,可能病变位置在(A)优势半球顶叶角回(B)优势半球额下回后部(C)非优势半球顶叶舌回(D)

22、边缘叶(E)优势半球额上回后部 73 脑血管病患者,四肢瘫,不能讲话,不能吃饭,仅能以睁眼,闭眼与外界建立联系,患者可能为(A)嗜睡(B)昏睡(C)昏迷(D)意志缺乏症(E)闭锁综合征 74 女性患者,65 岁,既往有高血压病史,突然出现昏迷,去脑强直发作,双瞳孔缩小,伴中枢性高热,病后 12h 死亡。考虑是下列何种疾病(A)脑干出血(B)小脑出血(C)脑叶出血(D)壳核出血(E)丘脑出血 75 中年女性,既往有冠心痛、房颤病史,活动中突然发病,出现偏瘫、失语。最可能的诊断是(A)短暂性脑缺血发作(B)脑血栓形成(C)脑出血(D)蛛网膜下腔出血(E)脑栓塞 76 痴呆最常见的病因是(A)癫癎(

23、B)阿尔茨海默病(C)血管病(D)帕金森病(E)感染 77 以下引起痴呆的疾病中,肌阵挛常见于(A)Creutzfeldt-Jakob 病(B) Pick 病(C)血管性痴呆(D)帕金森病(E)阿尔茨海默病 78 56 岁男性,有高血压病史,活动中突然枕部头痛,眩晕,呕吐,站立倾倒,有眼球震颤,四肢无瘫痪,有共济失调,考虑是下列何种疾病(A)脑干出血(B)小脑出血(C)脑叶出血(D)壳核出血(E)丘脑出血 79 男性患者,70 岁,1 年前开始家人发现其常记不起熟悉的人名,亦不能记起刚刚发生的事,逐渐加重,现交谈能力减退,有错语症,不能进行简单的计算,不认家门。而且常怀疑家人偷自己钱物,夜间有

24、谵妄。既往无相关疾病病史。头 MRI示轻度脑萎缩。以下哪项是其最可能的组织病理学特征(A)神经元胞质内 Pick 小体(B)神经元胞质内 Lewy 小体(C)黑质内 DA 能神经元变性缺失(D)神经元气球样肿胀(E)老年斑和神经原纤维缠结 80 女性患者,68 岁,家人发现其不能记忆当天发生的事、刚做过的事或说过的话,亦记不起熟悉的人名。该智能障碍为(A)近记忆受损(B)远记忆受损(C)语言障碍(D)认知能力降低(E)视空间定向障碍 80 男性患者,25 岁,近来工作劳累,进食差,今晨发现四肢均不能活动,既往曾有类似发作。查体:神清,脑神经未见异常,四肢肌力 2 级,肌张力低,腱反射减弱,无感

25、觉障碍。 81 该患者最应考虑下列何种疾病(A)全身型重症肌无力(B)急性脊髓炎(C)吉兰 -巴雷综合征(D)周期性瘫痪(E)急性脊髓灰质炎 82 治疗上应予(A)静脉滴注葡萄糖(B)静脉滴注能量合剂(C)口服大剂量钾剂(D)新斯的明肌内注射(E)静脉滴注激素 82 女性患者,36 岁,5d 前无诱因出现四肢麻木、无力,次日四肢麻木由远端向近端发展,无力加重,不能独立行走,伴有饮水呛咳及吞咽困难。半个月前感冒发热。查体:神志清楚,语言流利,双眼闭合无力,软腭运动差,双上肢肌力 4 级,双下肢肌力 1 级,肌张力降低,腓肠肌握痛阳性,腱反射消失,病理反射阴性。双上肢腕关节以下,双下肢膝关节以下痛

26、觉略减退。血钾 4.0mmol/L,腰穿:压力正常,外观五色透明,蛋白 1.4g/L,细胞数 4106/L,糖、氯化物均正常。 83 最可能的诊断是(A)全身型重症肌无力(B)急性脊髓炎(C)吉兰 -巴雷综合征(D)周期性瘫痪(E)脊髓灰质炎 84 该病最大的危险是(A)肢体无力症状加重(B)心律失常(C)呼吸肌麻痹(D)肺内感染(E)角膜炎 84 男性患者,35 岁,突发头痛 1d。剧烈头痛,呕吐。入院查体:神清,言语流利,左侧眼睑下垂,瞳孔散大,光反射消失。四肢肌力、肌张力正常,脑膜刺激征阳性。85 最可能诊断为(A)短暂性脑缺血发作(B)脑血栓形成(C)脑出血(D)蛛网膜下腔出血(E)脑栓塞 86 如该患者头 CT 未见明确的出血,应行下列哪项检查(A)脑电图(B)头 MRI(C)脑组织活检(D)腰穿(E)TCD 86 男性患者,24 岁,反复头痛 4 年,每次发作前约 1h 心烦,眼前有异彩和暗点约 0.5h,缓解后有搏动样头痛,伴恶心和呕吐,畏光,睡眠后缓解。有家族史,无异常体征,脑 CT 未见异常。 87 最可能的诊断(A)蛛网膜下腔出血

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