1、神经内科主治医师专业知识模拟试卷 3（无答案）1 下面哪个神经不是由眶上裂进出颅（A）动眼神经（B）滑车神经（C）展神经（D）三叉神经眼支（E）面神经 2 动眼神经麻痹时不包括以下哪项（A）上险下垂（B）瞳孔散大（C）光反射及调节反射均消失（D）复视（E）眼球向内下斜 3 核间性眼肌麻痹时出现的一个半综合征表现为（A）凰侧眼不能内收，对侧眼球外展时有眼震（B）患侧眼球不能外展，对侧眼球内收正常（C）患侧眼球既不能内收又不能外展，对侧眼球不能内收，外展时有水平眼震（D）对侧眼球既不能内收又不能外展，患侧眼球不能内收，外展时有水平眼震（E）患侧眼球既不能内收又不能外展，对侧眼球不能外展，内收正常
2、4 下面哪项不是真性球麻痹的特点（A）下颌反射消失（B）咽反射消失（C）强哭强笑（D）舌肌萎缩（E）无锥体束征 5 颈膨大病变时肢体的瘫痪表现为（A）双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪（B）双上肢痉挛性瘫痪，双下肢弛缓性瘫痪（C）四肢均为弛缓性瘫痪（D）四肢均为痉挛性瘫痪（E）以上均不对 6 脊髓半切征的感觉障碍表现是下列哪项（A）病变侧损伤平面以下深感觉障碍，对侧损伤平面以下痛温觉缺失（B）病变侧损伤平面以下痛温觉缺失，对侧损伤平面以下深感觉障碍（C）损伤平面以下所有感觉均缺失（D）病变平面对侧痛温觉缺失，深感觉保留（E）四肢远端呈手套袜套样痛觉减退 7 古茨曼综合征不包括以下哪项（A）计算
3、不能（B）手指失认症（C）左右辨别不能（D）书写不能（E）肢体瘫痪 8 内囊膝部通过的是（A）额叶脑桥束（B）皮质脑干束（C）皮质脊髓束（D）听放射（E）视放射 9 延髓背外侧综合征常见的原因是（A）大脑后动脉血栓形成（B）大脑中动脉血栓形成（C）小脑后下动脉血栓形成（D）基底动脉血栓形成（E）大脑前动脉血栓形成 10 肌力 3 级时的表现为（A）肌肉无任何收缩现象（B）肌肉可轻微收缩，但不能活动关节（C）肌肉收缩可引起关节活动，但不能抬离床面（D）肢体可抬离床面（E）正常肌力 11 亨特综合征的表现除了以下哪项（A）面神经麻痹（B）听觉过敏和舌前 2/3 味觉障碍（C）耳郭和外耳道感觉迟钝（
4、D）外耳道和鼓膜上出现疱疹（E）饮水呛咳 12 吉兰-巴雷综合征的脑神经损害最常见为（A）舌咽神经（B）迷走神经（C）双侧面神经（D）动眼神经（E）滑车神经 13 吉兰-巴雷综合征的脑脊液蛋白细胞分离现象最明显是在（A）1 周（B） 2 周（C） 3 周（D）4 周（E）5 周 14 Froin 征时脑脊液蛋白含量应超过（A）6g/L（B） 7g/L（C） 8g/L（D）9g/L（E）10g/L 15 脊髓亚急性联合变性与哪项关系最密切（A）感染（B）维生素 B12 缺乏（C）遗传（D）吸烟（E）饮酒 16 短暂性脑缺血发作最长不超过（A）1h（B） 3h（C） 10h（D）24h（E）48h
5、 17 基底动脉尖综合征的表现不包括（A）眼球运动障碍（B）瞳孔异常（C）觉醒及行为障碍（D）皮质盲（E）肢体瘫痪 18 脑梗死超早期溶栓时间窗为（A）6h 内（B） 12h 内（C） 24h 内（D）48h 内（E）72h 内 19 脑栓塞的最常见病因为（A）心房颤动（B）心瓣膜病（C）心肌梗死（D）心肌病（E）先天性心脏病 20 脑分水岭梗死最常见的一型为（A）皮质前型（B）皮质后型（C）皮质上型（D）皮质下前型（E）皮质下上型 21 脑出血最常见的部位是（A）尾状核（B）壳核（C）苍白球（D）黑质（E）红核 22 脑叶出血最常见部位是（A）额叶（B）顶叶（C）颞叶（D）枕叶（E）边缘叶
6、23 当小脑出血量大于多少时应手术治疗（A）5ml（B） 10ml（C） 15ml（D）20ml（E）25ml 24 蛛网膜下腔出血最常见的病因是（A）颅内动脉瘤（B）脑血管畸形（C）血管炎（D）结缔组织病（E）血液病 25 蛛网膜下腔出血发病后多长时间再出血的风险最大（A）24h（B） 48h（C） 72h（D）1 周（E）2 周 26 颅内静脉系统血栓形成最常见的症状是（A）癫癎（B）意识改变（C）头痛（D）肢体瘫痪（E）失语 27 颅内静脉系统血栓形成诊断的金指标是（A）CT（B） MRI（C） DSA（D）CTA（E）MRV 28 最易并发脑叶出血的颅内炎症为（A）单纯疱疹病毒性脑炎（
7、B）病毒性脑膜炎（C）结核性脑膜炎（D）化脓性脑膜炎（E）隐球菌性脑膜炎 29 结核性脑膜炎脑脊液表现不包括（A）脑脊液压力生高（B）细胞数升高（C）蛋白降低（D）糖含量降低（E）氯化物含量降低 30 多发性硬化的起病年龄多在（A）10 岁以下（B） 1020 岁（C） 2040 岁（D）4050 岁（E）50 岁以上 31 多发性硬化脑脊液检查如细胞数超过多少则可能性较小（A）4010 6/L（B） 50106/L（C） 60106/L（D）7010 6/L（E）10010 6/L 32 低钠血症如快速纠正可诱发以下哪种疾病（A）同心圆硬化（B）多发性硬化（C）脑桥中央髓鞘溶解症（D）急性播
8、散性脑脊髓炎（E）病毒性脑膜炎 33 帕金森病的病变部位为（A）红核（B）尾状核（C）苍白球（D）黑质（E）屏状核 34 帕金森病的最常见首发症状是（A）静止性震颤（B）肌强直（C）运动迟缓（D）姿势步态异常（E）眼睑痉挛 35 女性患者，65 岁，晨起上厕所时突然摔倒，左侧肢体不能动，无意识障碍。查体：神志清楚，左侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力 3 级，左侧 Babinski 征阳性。头 CT未见出血密度影。既往有高血压病及心房颤动病史，考虑最可能为（A）脑栓塞（B）脑血栓形成（C）短暂性脑缺血发作（D）椎基底动脉供血不足（E）蛛网膜下腔出血 36 K-F 环见于下列哪种疾病（A）帕金森病（B）肝
9、豆状核变性（C）小舞蹈病（D）多发性硬化（E）急性播散性脑脊髓膜炎 37 特发性震颤时下列哪种措施可以使症状缓解（A）吸烟（B）少量饮酒（C）口服阿托品（D）屏住呼吸（E）冷水浸面 38 最不常见的运动神经元病是下列哪种（A）肌萎缩性侧索硬化（B）进行性脊肌萎缩（C）进行性延髓麻痹（D）原发性侧索硬化（E）脊肌萎缩症 39 下列不是痛痢全面性发作的是（A）全面性强直阵挛发作（B）强直性发作（C）阵挛性发作（D）失神发作（E）Jackson 发作 40 癞癎持续状态是指发作持续时间超过（A）20min（B） 30min（C） 1h（D）2h（E）3h 41 男性患者，50 岁，晨起发现左侧肢体活
10、动不灵，言语不清。查体：神志清楚，右侧鼻唇沟浅，左侧肢体肌力 2 级，左侧 Babinski 征阳性。头 CT 未见出血密度影。考虑病变为（A）脑梗死(额叶)（B）脑梗死(脑干)（C）短暂性脑缺血发作（D）椎基底动脉供血不足（E）颈椎病 42 写字过小征可见于下列哪种疾病（A）病毒性脑膜炎（B）多发性硬化（C）帕金森病（D）吉兰-巴雷综合征（E）脑桥出血 43 女性患者，70 岁，近半年反复出现左侧肢体活动不灵活，持续时间为十几分至半小时，发作时无意识障碍及肢体抽搐，发作后无任何症状，既往有高血压史，考虑该患最可能为（A）短暂性脑缺血发作（B）椎基底动脉供血不足（C）癫痫（D）腔隙性脑梗死（E
11、）颈椎病 44 男性患者，52 岁，以“走路不稳伴头晕，呕吐 2d”入院。查体：神清，言语流利，左侧眼裂变小、瞳孔变小，左侧面部痛觉减退，右侧半身痛觉减退，咽反射消失，四肢肌力正常，左侧指鼻不准。考虑病变部位在（A）额叶（B）顶叶（C）中脑（D）脑桥（E）延髓 45 男性患者，50 岁，扫雪时突然出现左侧肢体活动不灵，继而摔倒，言语不清。既往有高血压痛史，首先应行哪项检查（A）头 MRI（B）头 CT（C）脑电图（D）腰椎穿刺术（E）心电图 46 男性患者，21 岁，反复出现四肢抽搐伴意识不清 2 年。既往健康。神经系统查体未见异常体征。诊断为特发性全面性强直-阵孪发作，已连续服卡马西平 1
12、年，近来无发作。要完全控制多长时间才能逐渐减量（A）1 年（B） 1 年半（C） 23 年（D）34 年（E）45 年 47 男性患者，35 岁，突发头痛 1d。查体：神清，言语流利，左侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，四肢肌力及肌张力正常，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断为（A）脑梗死（B）脑出血（C）蛛网膜下腔出血（D）病毒性脑膜炎（E）短暂性脑缺血发作 48 男性患者，30 岁，反复发作性猝倒，发作前有明显的困倦感及入睡前幻觉，唤之可醒。该考虑为（A）晕厥（B）低血糖症（C）发作性睡病（D）癔症性发作（E）精神运动性发作 49 56 岁男性，于吃饭时突然出现右侧肢体活动不灵伴呕吐。既往有高血
13、压痛史。查体：右侧肢体肌力 2 级，右侧偏身痛觉减退，右侧同向性偏盲，考虑病变部位在（A）枕叶（B）丘脑（C）脑桥（D）小脑（E）脑室 50 女性患者，26 岁，产后 2 周突然出现左肢活动不灵伴头痛，2d 前肢体抽动。诊断应首先考虑（A）颅内静脉寞血栓（B）脑出血（C）脑梗死（D）蛛网膜下腔出血（E）病毒性脑膜炎 51 女性患者，15 岁，半年前出现黄疸、肝区疼痛，近 3 个月出现肢体不自主运动，查体 K-F 环阳性，最可能的诊断是（A）震颤麻痹（B）先天性舞蹈病（C）小舞蹈病（D）Wilson 病（E）特发性震颤 52 男性患者，50 岁，活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐。查体：右侧瞳孔大于
14、左侧，右眼向上、下、内各方向活动受限，四肢无瘫痪，脑膜刺激征阳性，为确定病因应做哪项检查（A）头 CT（B）头 MRI（C） DSA（D）TCD（E）腰穿 53 一患者诊断为蛛网膜下腔出血，治疗过程中家属发现其不能唤醒，查体：对疼痛刺激无反应，双侧 Babinski 征阳性，该状态为（A）嗜睡（B）昏睡（C）昏迷（D）谵妄状态（E）意识模糊 54 重症肌无力患者，治疗过程中出现症状加重，呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，腹痛，并可见肌束颤动，可能是（A）中毒性休克（B）急腹症（C）肌无力危象（D）胆碱能危象（E）反拗性危象 55 男性患者，56 岁，查体发现左侧软腭不能上提，左侧咽反射消失，伸舌偏
15、左，左侧舌肌萎缩，右侧肢体瘫痪，右侧 Babinski 征阳性。病变部位在（A）右侧延髓（B）左侧延髓（C）右侧脑桥（D）左侧脑桥（E）左侧内囊 56 一患者查体发现，右下肢肌力 3 级，肌张力增高，腱反射活跃，病理征阳性。考虑病变部位在（A）小脑（B）锥体外系（C）锥体束（D）下运动神经元（E）肌肉 57 男性患者，64 岁，近 1 年逐渐出现静止性震颤、强直及运动迟缓，最可能的诊断是（A）脑梗死（B）亨廷顿舞蹈病（C）小舞蹈病（D）帕金森病（E）面肌痉挛 58 一脑血管病患者，偏身瘫痪，可听懂别人讲话，但言语表达困难，语言中枢病变可能位于（A）颓上回后部（B）颈中回后部（C）颢下回后部（D
16、）额上回后鄙（E）额下回后部 59 女性患者，29 岁，无明显诱因出现双险下垂，视物成双 3 个月，症状有晨轻暮重现象，此病人首选诊断检查是（A）脑电图（B）新斯的明试验（C）脑脊液检查（D）诱发电位（E）头 CT 60 男性患者，54 岁，脑动脉硬化史 3 年余，因“左侧肢体无力伴视物成双 3d”住院。查体：神清，口齿不清，右眼处于外展位，不能内收，右侧瞳孔扩大，对光反射消失，左侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，伸舌偏向左侧；左侧肢体肌力 3 级，肌张力增高，左侧病理征阳性。最合适的辅助检查是（A）头 MRI（B）头 CT（C）脑电图（D）腰穿（E）肌电图 61 男性患者，18 岁，10d 前出现
17、发热，最高达 39.6，逐渐出现反应迟钝，意识障碍，伴癫癎大发作 2 次。头 MRI 显示双颞叶局灶性出血性脑软化灶，为进一步确诊，应首选哪项检查（A）脑电图（B）头 CT（C）脑组织活检（D）脑脊液病原学检查（E）TCD 62 男性患者，21 岁，3 岁起开始出现癫痫大发作，持续服用苯妥英钠，1 周前因发热而停服，3d 来每 1530min 发作一次，发作间期意识不清，首要的措施是（A）甘露醇静滴（B）物理降温（C）鼻饲牛奶（D）吸氧（E）地西泮( 安定)缓慢静注 63 男性患者，65 岁，右侧丘脑出血半年，近 1 个月出现左侧肢体剧烈疼痛，定位不明确，持续 5 分钟消失，反复发作，神经系统
18、查体未见异常，首选的治疗（A）阿司匹林（B）乙酰氨基酚（C）麦角胺（D）卡马西平（E）可待因 64 关于痉挛性斜颈的叙述错误的是（A）通常 3040 岁起病，女性较多（B）部分患者可由颈部骨骼肌先天性异常或局部疼痛刺激引起（C）早期常为发作性头向一侧转动或前倾、后屈，最终颈部持续地偏向一侧（D）一旦发病常持续终生，起病 18 个月内偶有自发缓解（E）药物治疗常不满意，肉毒杆菌毒素局部注射是目前可行的最有效疗法 65 男性患者，36 岁，四肢无力伴吞咽困难 3d。今晨突然呼吸困难，大汗淋漓，痰鸣音明显。查体：呼吸 38/min，脉搏 110/min，血压 130/80mmHg，神志清楚，痛苦表情
19、，双侧周围性面瘫，四肢肌力 3 级，肌张力低。此时首要的处理是（A）使用激素（B）气管插管（C）插鼻饲管（D）呼吸兴奋剂（E）大剂量抗生素 66 男性患者，28 岁，癫癎病史 10 年，今日突然出现四肢强直，口吐白沫，伴意识丧失，小便失禁，45min 后发作停止，发作间期意识始终不恢复，治疗的关键是（A）吸氧（B）查找病因（C）防治脑水肿（D）预防感染（E）迅速控制发作 67 女性患者，14 岁，10d 前咳痰伴发热，近 3d 出现肢体不自主运动，挤眉弄眼，最可能的诊断是（A）小舞蹈病（B）结节性硬化（C） Meige 综合征（D）手足徐动症（E）亨廷顿舞蹈病 68 男性患者，25 岁，感冒
20、1 周后出现四肢对称性弛缓性瘫痪，无尿便障碍，脑脊液蛋白 0.9 g/L，细胞数 8106/L。首先应想到的诊断是（A）全身型重症肌无力（B）急性脊髓炎（C）吉兰 -巴雷综合征（D）周期性瘫痪（E）脊髓灰质炎 69 一重症肌无力患者连续数日大量使用抗胆碱酯酶药，症状曾一度好转，呼吸困难改善，之后又突发呼吸困难，瞳孔缩小，唾液增多，大汗，肠鸣音亢进，并可见肌束颤动，此时处理应为（A）停用一切药物，给予气管切开和人工呼吸（B）停用抗胆碱酯酶药物，给予气管切开和人工呼吸（C）加大抗胆碱酯酶药物剂量（D）停用抗胆碱酯酶药物，静脉注射阿托品（E）加大抗胆碱酯酶药物剂，并加用肾上腺皮质激素 70 男性患者
21、，21 岁，10d 前出现发热，最高达 39.7，逐渐出现反应迟钝，胡言乱语，伴癫癎大发作 3 次。头 MRI 显示双颞叶局灶性出血性脑软化灶，最可能的诊断是（A）化脓性脑膜炎（B）结核性脑膜炎（C）单纯疱疹病毒性脑炎（D）脑脓肿（E）脑肿瘤 71 女性患者，40 岁，活动中突然发病，剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征阳性，四肢无瘫痪，眼底可见玻璃膜下出血，最可能的诊断是（A）脑出血（B）脑栓塞（C）蛛网膜下腔出血（D）脑膜炎（E）高血压脑病 72 一脑血管病患者，发病后不能识别左右，不会写字，不能做简单的计算，可能病变位置在（A）优势半球顶叶角回（B）优势半球额下回后部（C）非优势半球顶叶舌回（D）
22、边缘叶（E）优势半球额上回后部 73 脑血管病患者，四肢瘫，不能讲话，不能吃饭，仅能以睁眼，闭眼与外界建立联系，患者可能为（A）嗜睡（B）昏睡（C）昏迷（D）意志缺乏症（E）闭锁综合征 74 女性患者，65 岁，既往有高血压病史，突然出现昏迷，去脑强直发作，双瞳孔缩小，伴中枢性高热，病后 12h 死亡。考虑是下列何种疾病（A）脑干出血（B）小脑出血（C）脑叶出血（D）壳核出血（E）丘脑出血 75 中年女性，既往有冠心痛、房颤病史，活动中突然发病，出现偏瘫、失语。最可能的诊断是（A）短暂性脑缺血发作（B）脑血栓形成（C）脑出血（D）蛛网膜下腔出血（E）脑栓塞 76 痴呆最常见的病因是（A）癫癎（
23、B）阿尔茨海默病（C）血管病（D）帕金森病（E）感染 77 以下引起痴呆的疾病中，肌阵挛常见于（A）Creutzfeldt-Jakob 病（B） Pick 病（C）血管性痴呆（D）帕金森病（E）阿尔茨海默病 78 56 岁男性，有高血压病史，活动中突然枕部头痛，眩晕，呕吐，站立倾倒，有眼球震颤，四肢无瘫痪，有共济失调，考虑是下列何种疾病（A）脑干出血（B）小脑出血（C）脑叶出血（D）壳核出血（E）丘脑出血 79 男性患者，70 岁，1 年前开始家人发现其常记不起熟悉的人名，亦不能记起刚刚发生的事，逐渐加重，现交谈能力减退，有错语症，不能进行简单的计算，不认家门。而且常怀疑家人偷自己钱物，夜间有
24、谵妄。既往无相关疾病病史。头 MRI示轻度脑萎缩。以下哪项是其最可能的组织病理学特征（A）神经元胞质内 Pick 小体（B）神经元胞质内 Lewy 小体（C）黑质内 DA 能神经元变性缺失（D）神经元气球样肿胀（E）老年斑和神经原纤维缠结 80 女性患者，68 岁，家人发现其不能记忆当天发生的事、刚做过的事或说过的话，亦记不起熟悉的人名。该智能障碍为（A）近记忆受损（B）远记忆受损（C）语言障碍（D）认知能力降低（E）视空间定向障碍 80 男性患者，25 岁，近来工作劳累，进食差，今晨发现四肢均不能活动，既往曾有类似发作。查体：神清，脑神经未见异常，四肢肌力 2 级，肌张力低，腱反射减弱，无感
25、觉障碍。 81 该患者最应考虑下列何种疾病（A）全身型重症肌无力（B）急性脊髓炎（C）吉兰 -巴雷综合征（D）周期性瘫痪（E）急性脊髓灰质炎 82 治疗上应予（A）静脉滴注葡萄糖（B）静脉滴注能量合剂（C）口服大剂量钾剂（D）新斯的明肌内注射（E）静脉滴注激素 82 女性患者，36 岁，5d 前无诱因出现四肢麻木、无力，次日四肢麻木由远端向近端发展，无力加重，不能独立行走，伴有饮水呛咳及吞咽困难。半个月前感冒发热。查体：神志清楚，语言流利，双眼闭合无力，软腭运动差，双上肢肌力 4 级，双下肢肌力 1 级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双上肢腕关节以下，双下肢膝关节以下痛
26、觉略减退。血钾 4.0mmol/L，腰穿：压力正常，外观五色透明，蛋白 1.4g/L，细胞数 4106/L，糖、氯化物均正常。 83 最可能的诊断是（A）全身型重症肌无力（B）急性脊髓炎（C）吉兰 -巴雷综合征（D）周期性瘫痪（E）脊髓灰质炎 84 该病最大的危险是（A）肢体无力症状加重（B）心律失常（C）呼吸肌麻痹（D）肺内感染（E）角膜炎 84 男性患者，35 岁，突发头痛 1d。剧烈头痛，呕吐。入院查体：神清，言语流利，左侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失。四肢肌力、肌张力正常，脑膜刺激征阳性。85 最可能诊断为（A）短暂性脑缺血发作（B）脑血栓形成（C）脑出血（D）蛛网膜下腔出血（E）脑栓塞 86 如该患者头 CT 未见明确的出血，应行下列哪项检查（A）脑电图（B）头 MRI（C）脑组织活检（D）腰穿（E）TCD 86 男性患者，24 岁，反复头痛 4 年，每次发作前约 1h 心烦，眼前有异彩和暗点约 0.5h，缓解后有搏动样头痛，伴恶心和呕吐，畏光，睡眠后缓解。有家族史，无异常体征，脑 CT 未见异常。 87 最可能的诊断（A）蛛网膜下腔出血
