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[医学类试卷]神经外科学练习试卷2及答案与解析.doc

1、神经外科学练习试卷 2 及答案与解析1 如何解释正常灌注压突破综合征(A)最后导致细胞源性水肿,颅内压增高(B) AVM 外周脑组织血管处于扩张状态,丧失自动调节能力(C)当 AVM 被切除后,原来被盗取的血液重新以高流量流入扩张血管,病理血管不能耐受(D)最后导致血管源性水肿,毛细血管破裂;可导致脑实质出血(E)动静脉畸形盗血,造成畸形血管团周围脑组织供血不全,使脑组织慢性缺血2 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为(A)早期意识障碍且逐渐加重(B)去脑强直发作(C)病变对侧肢体瘫痪(D)生命体征的变化(E)一侧瞳孔散大3 在海绵窦外侧壁中走行的颅神经是(A)动眼神经(B)滑车神经(C)外展

2、神经(D)三叉神经眼支(E)三叉神经上颌支4 以下符合血管网状细胞瘤的是(A)多位于脑干及脊髓(B)属于良性肿瘤(C)伴胰、肾囊肿或肾良性肿瘤时,称 Lindau 氏病(D)有遗传倾向(E)伴视网膜血管瘤或(和)Lindau 氏病称 vonHippel-Lindau Disease5 脊索瘤常见的部位是(A)髓核(B)斜坡(C)棘突(D)骶骨(E)蝶骨嵴6 颅内压增高的患者可出现下面哪些眼底改变(A)眼底动脉扩张(B)视神经萎缩(C)眼底正常(D)一侧视盘水肿(E)眼底静脉增粗7 下面哪些是腺垂体分泌的(A)GH(B) FSH、 LH(C) TSH(D)PRL(E)ACTH8 一侧颞叶占位病变

3、可导致(A)颞叶钩回疝(B)枕骨大孔疝(C)小脑幕切迹上疝(D)大脑镰下疝(E)蝶骨翼疝9 神经系疾病致脑水肿常见原因包括(A)颅脑损伤(B)颅内占位性病变(C)颅内炎症(D)脑血管疾病(E)脑缺氧10 第四脑室室管膜瘤临床特点包括(A)多以头痛为首发症状(B)颅内高压症状较早(C)伴有呕吐、头晕及强迫头位(D)肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时,可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等(E)当肿瘤压迫脑干或脑神经时,可出现相应的脑神经障碍11 脑疝类型包括(A)小脑幕切迹疝(B)大脑镰下疝(C)枕骨大孔疝(D)小脑幕上疝(E)大脑镰上疝12 三叉神经的三个分支分别通过以下哪些孔道(A)棘孔(B)眶上裂

4、(C)圆孔(D)卵圆孔(E)破裂孔13 颈静脉孔内有以下哪些结构通过(A)前庭神经(B)迷走神经(C)舌下神经(D)副神经(E)舌咽神经14 以下哪些因素可加重颅内压增高(A)剧烈咳嗽(B)高热(C)酸中毒(D)高血压(E)下肢静脉血栓15 在海绵窦外侧壁中走行的脑神经是(A)三叉神经上颌支(B)展神经(C)动眼神经(D)滑车神经(E)三叉神经眼支16 海绵窦综合征受累的脑神经是(A)(B) (C) (D)(E)17 脑水肿的发生机制包括(A)血脑屏障功能障碍(B)脑微循环障碍(C)脑细胞代谢障碍(D)神经细胞钙超载(E)自由基增加18 对于枕骨大孔疝患者,以下哪些治疗应视为禁忌(A)后颅窝减

5、压术(B)脑室穿刺,脑脊液外引流(C)颞肌下减压(D)腰穿,脑脊液测压(E)颅内病变切除19 按国际标准,脑水肿有以下几类(A)细胞性脑水肿(B)脑积水性脑水肿(C)血管源性脑水肿(D)渗透压性脑水肿(E)其他类脑水肿20 下列关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是正确的(A)颅盖部肿瘤可行手术治疗(B)手术时尽可能较广泛地切除肿瘤(C)术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况(D)必要时术前先行颈外动脉结扎(E)对化学治疗不敏感,可行放射治疗21 岩尖综合征中受累的颅神经有(A)动眼神经(B)滑车神经(C)三叉神经(D)外展神经(E)面、听神经22 Brown-Sequard 综合征的临床表现哪些是

6、正确的(A)伤侧病变平面以下深感觉缺失(B)健侧病变平面 23 节段以下痛温觉消失(C)伤侧病变平面以下痉挛性瘫(D)伤侧病变平面以下痛温觉消失(E)伤侧病变平面以下弛缓性瘫23 海绵窦综合征受累的颅神经是(A)(B) (C) (D)V(E)24 颅内、颅外血液循环可以通过下列何种途径相交通(A)脑膜中动脉(B)内眦静脉(C)板障静脉(D)后交通动脉(E)眼动脉- 眶上动脉25 Brown-Squard 综合征包括(A)损伤侧病变平面以下痉挛性瘫(B)健侧病变平面以下痉挛性瘫(C)损伤侧病变平面以下痛温觉消失(D)健侧病变平面以下痛温觉消失(E)损伤侧病变平面相应肌节弛缓性瘫26 与小脑幕切迹

7、疝有关的解剖结构包括(A)大脑前动脉(B)中脑(C)大脑后下动脉(D)面神经(E)动眼神经27 高血压脑出血手术治疗的目的(A)打破危及生命的恶性循环(B)防止和减轻出血后一系列继发性病理变化(C)降低颅内压(D)清除血肿(E)使破坏的神经元有恢复的可能性28 以下哪些改变在缓冲代偿高颅压时起主要进作用(A)脑脊液吸收增加(B)脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔(C)脑血流减少(D)脑脊液分泌减少(E)脑组织萎缩29 震颤麻痹的临床特征包括(A)肌张力增高(B)运动减少(C)慌张步态(D)震颤(E)写字过小症30 动脉瘤破裂出血后的继发病变有(A)硬膜下血肿(B)脑动脉痉挛(C)脑梗死(D)脑积水(E

8、)颅内压增高31 供应视交叉的动脉包括(A)大脑后动脉(B)颈内动脉(C)后交通动脉(D)前交通动脉(E)大脑前动脉32 小脑幕切迹疝发生时,下列哪些结构可能受损(A)大脑前动脉(B)滑车神经(C)动眼神经(D)大脑后动脉(E)丘脑下部33 颅裂可以合并(A)脑室膨出(B)先天性心脏病(C)头皮缺损(D)腭裂、唇裂(E)脊柱侧弯34 颅骨凹陷骨折的手术指征有(A)导致癫痫发作(B)凹陷骨折面积大于 5cm 直径,导致颅内占位效应(C)凹陷深度大于 1cm(D)无症状陈旧性颅骨凹陷骨折(E)成人非功能区凹陷深度约 0.5cm35 在颅脑外伤中,属间接暴力致伤的方式有(A)颅骨和脊柱连接处损伤(B

9、)减速伤(C)加速伤(D)对冲伤(E)挥鞭样损伤36 A早期很快出现完全性截瘫B感觉和运动障碍自下而上发展C感觉和运动障碍自上而下发展D明显而持久的感觉分离现象E交叉性感觉障碍36 髓内肿瘤37 髓外硬脊膜内肿瘤38 硬脊膜外肿瘤39 脊髓空洞症40 脑干肿瘤41 A视交叉上间隙B视神经 -颈内动脉间隙C颈内动脉外侧间隙D视神经、视交叉前间隙E小脑幕-动眼神经间隙41 鞍区肿瘤手术中所谓的第一间隙是指42 鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指43 鞍区肿瘤手术中所谓的第三间隙是指44 A高血压脑内出血B颅内动脉瘤C颅内转移瘤D垂体腺瘤E大脑半球巨大脑膜瘤下列各类型颅高压多见于上述哪种情况44 急性

10、颅内压增高45 亚急性颅内压增高46 慢性颅内压增高神经外科学练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 神经外科学2 【正确答案】 A,E【知识模块】 神经外科学3 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 外展神经走行于海绵窦内部,而非外侧壁。【知识模块】 神经外科学4 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 神经外科学5 【正确答案】 B,D【知识模块】 神经外科学6 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 颅内压增高患者的眼底改变在病变的不同阶段有不同的表现。初期可以并无异常,后期可以由视盘水肿转化为视神经萎缩,也可以表现为一侧水肿、对侧萎缩。【知识模块】

11、 神经外科学7 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 神经外科学8 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 幕上病变一般先发生颞叶钩回疝,继而发生枕骨大孔疝,此时幕上压力恒定大于幕下压力,故不会发生小脑幕切迹上疝。【知识模块】 神经外科学9 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 神经外科学10 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 神经外科学11 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 神经外科学12 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 三叉神经的三个分支:眼支通过眶上裂到眼眶;上颌神经及下颌神经分别经过圆孔及卵圆孔。【知识模块】 神经外科学13 【正确答案】 B,D,E

12、【试题解析】 舌咽神经、迷走神经、副神经共同进入颈静脉孔。前庭神经入内耳孔,舌下神经入舌下神经管。【知识模块】 神经外科学14 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 剧烈咳嗽导致胸腹腔压力上升,椎管内压增高,脑脊液回流受阻,颅内压增高;高热、酸中毒导致脑细胞水肿,颅内压增高;高血压造成脑血流过度灌注,颅内压增高;但下肢静脉血栓仅导致病侧下肢静脉回流障碍,对颅内压无明显影响。【知识模块】 神经外科学15 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 神经外科学16 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 神经外科学17 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 血脑屏障功能障碍、脑微循环障

13、碍、脑细胞代谢障碍是中枢神经系统损伤后脑水肿发生重细胞膜损伤,造成细胞水肿和功能障碍。【知识模块】 神经外科学18 【正确答案】 C,D【试题解析】 颞肌下减压无助于幕下压力的缓解,且可诱发小脑幕裂孔上疝。腰穿,脑脊液测压势必加重脑、脊髓蛛网膜下腔之间的压力差,将会加重枕骨大孔疝的形成。【知识模块】 神经外科学19 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 神经外科学20 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 颅骨成骨细胞瘤对放射治疗不敏感,可行化疗。【知识模块】 神经外科学21 【正确答案】 C,D【试题解析】 岩尖综合征表现为同侧三叉神经受累而面部疼痛或麻木,外展神经受累导致眼球内斜、

14、复视。【知识模块】 神经外科学22 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 神经外科学23 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 海绵窦综合征表现为、V、 颅神经受累。中断。另外,前角细胞在损伤平面也消失,导致病变平面相应肌节的弛缓性瘫。【知识模块】 神经外科学24 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 神经外科学25 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 Brown-Squard 综合征是指脊髓半横断损伤,损伤侧下行运动通路中断,导致病变平面以下同侧痉挛性瘫。相反,健侧损伤平面以下痛温觉消失,是因为交叉后的纤维在半横断平面被【知识模块】 神经外科学26 【正确答案】 B,E【知识模块】 神

15、经外科学27 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 神经外科学28 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 神经外科学29 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 神经外科学30 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 动脉瘤破裂后可以导致以上一系列严重的继发性改变。【知识模块】 神经外科学31 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 神经外科学32 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 动眼神经、大脑后动脉临近小脑幕裂孔,易于受疝入脑组织压迫及中脑移位牵拉而受损。大脑前动脉及滑车神经均距小脑幕裂孔较远,一般不受影响。而小脑幕裂孔疝发生时,中脑移位、缺血、坏死可导致上方的丘脑下

16、部受损。【知识模块】 神经外科学33 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 颅裂患儿可合并发生多种先天性畸形,包括以上所列疾病。【知识模块】 神经外科学34 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 神经外科学35 【正确答案】 A,E【知识模块】 神经外科学36 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学37 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学38 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学39 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学40 【正确答案】 E【试题解析】 髓内肿瘤表现为感觉和运动障碍自上而下发展,常为双侧性;髓外硬脊膜内肿瘤表现为感觉和运动障碍自下而上发展,常一侧较明显

17、,锥体束征出现较早;硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤、转移癌多见,发病急、进展快;由于痛温觉纤维在白质前联合交叉,在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失,触觉保留,因此出现脊髓空洞症的分离性感觉障碍;一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹,即病变侧的颅神经或神经核损害体征,对侧长束功能障碍。【知识模块】 神经外科学41 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学42 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学43 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学44 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学45 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学46 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学

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