1、神经外科学练习试卷 2 及答案与解析1 如何解释正常灌注压突破综合征（A）最后导致细胞源性水肿，颅内压增高（B） AVM 外周脑组织血管处于扩张状态，丧失自动调节能力（C）当 AVM 被切除后，原来被盗取的血液重新以高流量流入扩张血管，病理血管不能耐受（D）最后导致血管源性水肿，毛细血管破裂；可导致脑实质出血（E）动静脉畸形盗血，造成畸形血管团周围脑组织供血不全，使脑组织慢性缺血2 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为（A）早期意识障碍且逐渐加重（B）去脑强直发作（C）病变对侧肢体瘫痪（D）生命体征的变化（E）一侧瞳孔散大3 在海绵窦外侧壁中走行的颅神经是（A）动眼神经（B）滑车神经（C）外展
2、神经（D）三叉神经眼支（E）三叉神经上颌支4 以下符合血管网状细胞瘤的是（A）多位于脑干及脊髓（B）属于良性肿瘤（C）伴胰、肾囊肿或肾良性肿瘤时，称 Lindau 氏病（D）有遗传倾向（E）伴视网膜血管瘤或(和)Lindau 氏病称 vonHippel-Lindau Disease5 脊索瘤常见的部位是（A）髓核（B）斜坡（C）棘突（D）骶骨（E）蝶骨嵴6 颅内压增高的患者可出现下面哪些眼底改变（A）眼底动脉扩张（B）视神经萎缩（C）眼底正常（D）一侧视盘水肿（E）眼底静脉增粗7 下面哪些是腺垂体分泌的（A）GH（B） FSH、 LH（C） TSH（D）PRL（E）ACTH8 一侧颞叶占位病变
3、可导致（A）颞叶钩回疝（B）枕骨大孔疝（C）小脑幕切迹上疝（D）大脑镰下疝（E）蝶骨翼疝9 神经系疾病致脑水肿常见原因包括（A）颅脑损伤（B）颅内占位性病变（C）颅内炎症（D）脑血管疾病（E）脑缺氧10 第四脑室室管膜瘤临床特点包括（A）多以头痛为首发症状（B）颅内高压症状较早（C）伴有呕吐、头晕及强迫头位（D）肿瘤增大累及小脑蚓部或半球时，可出现平衡障碍、步态不稳和共济失调等（E）当肿瘤压迫脑干或脑神经时，可出现相应的脑神经障碍11 脑疝类型包括（A）小脑幕切迹疝（B）大脑镰下疝（C）枕骨大孔疝（D）小脑幕上疝（E）大脑镰上疝12 三叉神经的三个分支分别通过以下哪些孔道（A）棘孔（B）眶上裂
4、（C）圆孔（D）卵圆孔（E）破裂孔13 颈静脉孔内有以下哪些结构通过（A）前庭神经（B）迷走神经（C）舌下神经（D）副神经（E）舌咽神经14 以下哪些因素可加重颅内压增高（A）剧烈咳嗽（B）高热（C）酸中毒（D）高血压（E）下肢静脉血栓15 在海绵窦外侧壁中走行的脑神经是（A）三叉神经上颌支（B）展神经（C）动眼神经（D）滑车神经（E）三叉神经眼支16 海绵窦综合征受累的脑神经是（A）（B） （C） （D）（E）17 脑水肿的发生机制包括（A）血脑屏障功能障碍（B）脑微循环障碍（C）脑细胞代谢障碍（D）神经细胞钙超载（E）自由基增加18 对于枕骨大孔疝患者，以下哪些治疗应视为禁忌（A）后颅窝减
5、压术（B）脑室穿刺，脑脊液外引流（C）颞肌下减压（D）腰穿，脑脊液测压（E）颅内病变切除19 按国际标准，脑水肿有以下几类（A）细胞性脑水肿（B）脑积水性脑水肿（C）血管源性脑水肿（D）渗透压性脑水肿（E）其他类脑水肿20 下列关于颅骨成骨细胞瘤治疗的叙述哪些是正确的（A）颅盖部肿瘤可行手术治疗（B）手术时尽可能较广泛地切除肿瘤（C）术前需行动脉造影以了解肿瘤的血运情况（D）必要时术前先行颈外动脉结扎（E）对化学治疗不敏感，可行放射治疗21 岩尖综合征中受累的颅神经有（A）动眼神经（B）滑车神经（C）三叉神经（D）外展神经（E）面、听神经22 Brown-Sequard 综合征的临床表现哪些是
6、正确的（A）伤侧病变平面以下深感觉缺失（B）健侧病变平面 23 节段以下痛温觉消失（C）伤侧病变平面以下痉挛性瘫（D）伤侧病变平面以下痛温觉消失（E）伤侧病变平面以下弛缓性瘫23 海绵窦综合征受累的颅神经是（A）（B） （C） （D）V（E）24 颅内、颅外血液循环可以通过下列何种途径相交通（A）脑膜中动脉（B）内眦静脉（C）板障静脉（D）后交通动脉（E）眼动脉- 眶上动脉25 Brown-Squard 综合征包括（A）损伤侧病变平面以下痉挛性瘫（B）健侧病变平面以下痉挛性瘫（C）损伤侧病变平面以下痛温觉消失（D）健侧病变平面以下痛温觉消失（E）损伤侧病变平面相应肌节弛缓性瘫26 与小脑幕切迹
7、疝有关的解剖结构包括（A）大脑前动脉（B）中脑（C）大脑后下动脉（D）面神经（E）动眼神经27 高血压脑出血手术治疗的目的（A）打破危及生命的恶性循环（B）防止和减轻出血后一系列继发性病理变化（C）降低颅内压（D）清除血肿（E）使破坏的神经元有恢复的可能性28 以下哪些改变在缓冲代偿高颅压时起主要进作用（A）脑脊液吸收增加（B）脑脊液转移至脊髓蛛网膜下腔（C）脑血流减少（D）脑脊液分泌减少（E）脑组织萎缩29 震颤麻痹的临床特征包括（A）肌张力增高（B）运动减少（C）慌张步态（D）震颤（E）写字过小症30 动脉瘤破裂出血后的继发病变有（A）硬膜下血肿（B）脑动脉痉挛（C）脑梗死（D）脑积水（E
8、）颅内压增高31 供应视交叉的动脉包括（A）大脑后动脉（B）颈内动脉（C）后交通动脉（D）前交通动脉（E）大脑前动脉32 小脑幕切迹疝发生时，下列哪些结构可能受损（A）大脑前动脉（B）滑车神经（C）动眼神经（D）大脑后动脉（E）丘脑下部33 颅裂可以合并（A）脑室膨出（B）先天性心脏病（C）头皮缺损（D）腭裂、唇裂（E）脊柱侧弯34 颅骨凹陷骨折的手术指征有（A）导致癫痫发作（B）凹陷骨折面积大于 5cm 直径，导致颅内占位效应（C）凹陷深度大于 1cm（D）无症状陈旧性颅骨凹陷骨折（E）成人非功能区凹陷深度约 0.5cm35 在颅脑外伤中，属间接暴力致伤的方式有（A）颅骨和脊柱连接处损伤（B
9、）减速伤（C）加速伤（D）对冲伤（E）挥鞭样损伤36 A早期很快出现完全性截瘫B感觉和运动障碍自下而上发展C感觉和运动障碍自上而下发展D明显而持久的感觉分离现象E交叉性感觉障碍36 髓内肿瘤37 髓外硬脊膜内肿瘤38 硬脊膜外肿瘤39 脊髓空洞症40 脑干肿瘤41 A视交叉上间隙B视神经 -颈内动脉间隙C颈内动脉外侧间隙D视神经、视交叉前间隙E小脑幕-动眼神经间隙41 鞍区肿瘤手术中所谓的第一间隙是指42 鞍区肿瘤手术中所谓的第二间隙是指43 鞍区肿瘤手术中所谓的第三间隙是指44 A高血压脑内出血B颅内动脉瘤C颅内转移瘤D垂体腺瘤E大脑半球巨大脑膜瘤下列各类型颅高压多见于上述哪种情况44 急性
10、颅内压增高45 亚急性颅内压增高46 慢性颅内压增高神经外科学练习试卷 2 答案与解析1 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 神经外科学2 【正确答案】 A,E【知识模块】 神经外科学3 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 外展神经走行于海绵窦内部，而非外侧壁。【知识模块】 神经外科学4 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 神经外科学5 【正确答案】 B,D【知识模块】 神经外科学6 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 颅内压增高患者的眼底改变在病变的不同阶段有不同的表现。初期可以并无异常，后期可以由视盘水肿转化为视神经萎缩，也可以表现为一侧水肿、对侧萎缩。【知识模块】
11、 神经外科学7 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 神经外科学8 【正确答案】 A,B,D,E【试题解析】 幕上病变一般先发生颞叶钩回疝，继而发生枕骨大孔疝，此时幕上压力恒定大于幕下压力，故不会发生小脑幕切迹上疝。【知识模块】 神经外科学9 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 神经外科学10 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 神经外科学11 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 神经外科学12 【正确答案】 B,C,D【试题解析】 三叉神经的三个分支：眼支通过眶上裂到眼眶；上颌神经及下颌神经分别经过圆孔及卵圆孔。【知识模块】 神经外科学13 【正确答案】 B,D,E
12、【试题解析】 舌咽神经、迷走神经、副神经共同进入颈静脉孔。前庭神经入内耳孔，舌下神经入舌下神经管。【知识模块】 神经外科学14 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 剧烈咳嗽导致胸腹腔压力上升，椎管内压增高，脑脊液回流受阻，颅内压增高；高热、酸中毒导致脑细胞水肿，颅内压增高；高血压造成脑血流过度灌注，颅内压增高；但下肢静脉血栓仅导致病侧下肢静脉回流障碍，对颅内压无明显影响。【知识模块】 神经外科学15 【正确答案】 A,C,D,E【知识模块】 神经外科学16 【正确答案】 B,C,D,E【知识模块】 神经外科学17 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 血脑屏障功能障碍、脑微循环障
13、碍、脑细胞代谢障碍是中枢神经系统损伤后脑水肿发生重细胞膜损伤，造成细胞水肿和功能障碍。【知识模块】 神经外科学18 【正确答案】 C,D【试题解析】 颞肌下减压无助于幕下压力的缓解，且可诱发小脑幕裂孔上疝。腰穿，脑脊液测压势必加重脑、脊髓蛛网膜下腔之间的压力差，将会加重枕骨大孔疝的形成。【知识模块】 神经外科学19 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 神经外科学20 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 颅骨成骨细胞瘤对放射治疗不敏感，可行化疗。【知识模块】 神经外科学21 【正确答案】 C,D【试题解析】 岩尖综合征表现为同侧三叉神经受累而面部疼痛或麻木，外展神经受累导致眼球内斜、
14、复视。【知识模块】 神经外科学22 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 神经外科学23 【正确答案】 B,C,D,E【试题解析】 海绵窦综合征表现为、V、 颅神经受累。中断。另外，前角细胞在损伤平面也消失，导致病变平面相应肌节的弛缓性瘫。【知识模块】 神经外科学24 【正确答案】 B,C,E【知识模块】 神经外科学25 【正确答案】 A,C,E【试题解析】 Brown-Squard 综合征是指脊髓半横断损伤，损伤侧下行运动通路中断，导致病变平面以下同侧痉挛性瘫。相反，健侧损伤平面以下痛温觉消失，是因为交叉后的纤维在半横断平面被【知识模块】 神经外科学26 【正确答案】 B,E【知识模块】 神
15、经外科学27 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 神经外科学28 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 神经外科学29 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 神经外科学30 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 动脉瘤破裂后可以导致以上一系列严重的继发性改变。【知识模块】 神经外科学31 【正确答案】 A,B,C,D,E【知识模块】 神经外科学32 【正确答案】 C,D,E【试题解析】 动眼神经、大脑后动脉临近小脑幕裂孔，易于受疝入脑组织压迫及中脑移位牵拉而受损。大脑前动脉及滑车神经均距小脑幕裂孔较远，一般不受影响。而小脑幕裂孔疝发生时，中脑移位、缺血、坏死可导致上方的丘脑下
16、部受损。【知识模块】 神经外科学33 【正确答案】 A,B,C,D,E【试题解析】 颅裂患儿可合并发生多种先天性畸形，包括以上所列疾病。【知识模块】 神经外科学34 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 神经外科学35 【正确答案】 A,E【知识模块】 神经外科学36 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学37 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学38 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学39 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学40 【正确答案】 E【试题解析】 髓内肿瘤表现为感觉和运动障碍自上而下发展，常为双侧性；髓外硬脊膜内肿瘤表现为感觉和运动障碍自下而上发展，常一侧较明显
17、，锥体束征出现较早；硬脊膜外肿瘤以恶性肿瘤、转移癌多见，发病急、进展快；由于痛温觉纤维在白质前联合交叉，在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失，触觉保留，因此出现脊髓空洞症的分离性感觉障碍；一侧脑干占位性病变的典型症状及体征是交叉性麻痹，即病变侧的颅神经或神经核损害体征，对侧长束功能障碍。【知识模块】 神经外科学41 【正确答案】 D【知识模块】 神经外科学42 【正确答案】 B【知识模块】 神经外科学43 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学44 【正确答案】 A【知识模块】 神经外科学45 【正确答案】 C【知识模块】 神经外科学46 【正确答案】 E【知识模块】 神经外科学
